მუცლის ტიფის სიმპტომები: სიცხის მიმდინარეობა, საშიში ნიშნები და რომელ ანალიზს ვენდოთ

მუცლის ტიფი (ტიფური ცხელება) ბაქტერია Salmonella Typhi-ით გამოწვეული ინფექციაა. ის ვრცელდება ამ ბაქტერიით დაბინძურებული საკვებითა და წყლით, ჩვეულებრივ დაავადებული ან ბაქტერიის მატარებელი ადამიანის განავლიდან. გადაყლაპვის შემდეგ ბაქტერიები მრავლდება და სისხლში ვრცელდება.

ის გავრცელებულია იქ, სადაც სუფთა წყალი და სანიტარია შეზღუდულია: აზიის, აფრიკისა და ცენტრალური და სამხრეთ ამერიკის ნაწილში. შეფასებით, წელიწადში მუცლის ტიფით 9 მილიონი ადამიანი ავადდება და დაახლოებით 110 000 იღუპება.

პარატიფი მსგავსი დაავადებაა, რომელსაც Salmonella Paratyphi იწვევს; მას თითქმის ისევე ამოწმებენ და მკურნალობენ.

მატარებლები: ზოგ ადამიანს ბაქტერია სიმპტომების გაქრობის შემდეგაც რჩება ორგანიზმში, ზოგჯერ თვეების ან წლების განმავლობაში, და შეუძლია ის სხვებს გადასცეს ისე, რომ თავად ავად არ გრძნობდეს თავს.

სიმპტომები ჩვეულებრივ დაინფიცირებიდან 6–30 დღის შემდეგ იწყება, ხშირად თანდათან:

• სიცხე, რომელიც ყოველდღე ცოტათი მატულობს, მესამე ან მეოთხე დღისთვის 39–40°C-ს (103–104°F) აღწევს და 3 დღეზე მეტხანს გრძელდება
• თავის ტკივილი, სისუსტე და დაღლილობა
• შემცივნება და სხეულის ტკივილი
• მშრალი ხველა
• მადის დაქვეითება, გულისრევა
• მუცლის ტკივილი და ყაბზობა ან ფაღარათი, რაც ხშირად სხვა სიმპტომების შემდეგ ჩნდება
• ზოგჯერ ბრტყელი, ღია ვარდისფერი ლაქების (როზეოლების) გამონაყარი, ჩვეულებრივ მკერდზე ან მუცელზე

მკურნალობის გარეშე მუცლის ტიფი შეიძლება ერთი თვე ან მეტხანს გაგრძელდეს. სწორი ანტიბიოტიკებით ადამიანების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება.

სერიოზული გართულებები ვითარდება მუცლის ტიფით ჰოსპიტალიზებულთა დაახლოებით 10–15%-ში, ჩვეულებრივ ავადმყოფობის 2–3 კვირის შემდეგ:

• სისხლდენა ნაწლავში
• ნაწლავის პერფორაცია (ხვრელი ნაწლავის კედელში), რამაც შეიძლება მუცლის ღრუს გარსის მძიმე ინფექცია (პერიტონიტი) გამოიწვიოს
• დაბნეულობა ან ძილიანობა

დაუყოვნებლივ მიმართეთ გადაუდებელ დახმარებას, თუ არის:

• უეცარი მუცლის ტკივილი, რომელიც სულ უფრო ძლიერდება
• შავი ან მუქი წითელი განავალი
• სისხლიანი ღებინება, ან ღებინება, რომელიც ყავის ნალექს ჰგავს

რეციდივი: ადამიანების 10%-მდე სიმპტომები ხელახლა უბრუნდება, ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელებიდან 1–3 კვირაში. მიმართეთ ექიმს, თუ მკურნალობის დასრულების შემდეგ სიცხე დაბრუნდა.

მატარებლები: ნამკურნალები ადამიანების დაახლოებით 1–4% ერთი წლის შემდეგაც ატარებს ბაქტერიას. სანამ საკვებთან, ჯანდაცვაში ან მცირეწლოვან ბავშვებთან სამუშაოდ დაბრუნდებით, ექიმმა შეიძლება განავლის ანალიზი შეგიმოწმოთ.

• სისხლის დათესვა (ჰემოკულტურა) უპირატესი ანალიზია: ლაბორატორიაში სისხლის ნიმუშიდან ბაქტერიას ზრდიან. ერთი დათესვა მას შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში პოულობს, ამიტომ ექიმები ზოგჯერ ერთზე მეტს იღებენ, იდეალურად ანტიბიოტიკების დაწყებამდე.
• ძვლის ტვინის დათესვა დაახლოებით 80%-ს პოულობს, მაგრამ ეს ინვაზიური კვლევაა და მას მხოლოდ ზოგჯერ იყენებენ.
• განავლის დათესვა პირველ კვირაში ჩვეულებრივ უარყოფითია.

ვიდალის ტესტი (ვიდალის რეაქცია) არასანდოა. მას ფართოდ იყენებენ, რადგან იაფია, მაგრამ ის შეიძლება დადებითი იყოს მათთან, ვისაც მუცლის ტიფი არ აქვს (მაგალითად, გადატანილი ინფექციის ან ვაქცინაციის შემდეგ), და უარყოფითი მათთან, ვისაც აქვს. მხოლოდ ვიდალის პასუხით არ უნდა გადაწყდეს, გაქვთ თუ არა მუცლის ტიფი ან რომელი ანტიბიოტიკი გჭირდებათ. სწრაფი ტესტებიც არ არის ძალიან ზუსტი.

ექიმები ასევე ამოწმებენ სისხლის საერთო ანალიზს (CBC) და, სადაც ეს დაავადებები გავრცელებულია, მალარიასა და დენგეზეც გამოგიკვლევენ. ჩვენი დენგეს გზამკვლევი განმარტავს, რით განსხვავდება ის ცხელება.

მუცლის ტიფს ანტიბიოტიკებით მკურნალობენ, რაც ავადმყოფობას ამოკლებს და გართულებებისა და სიკვდილის რისკს ამცირებს. რომელი ანტიბიოტიკი გამოიყენება, დამოკიდებულია იმაზე, სად მოხდა დაინფიცირება, რადგან ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობა იზრდება, მათ შორის ვრცელდება ფართოდ წამალგამძლე მუცლის ტიფიც. ექიმმა შეიძლება ანალიზები დაგინიშნოთ სწორი ანტიბიოტიკის შესარჩევად.

• მიიღეთ ანტიბიოტიკები ზუსტად ისე, როგორც დაგინიშნეს, და დაასრულეთ კურსი, თუნდაც უკეთ გრძნობდეთ თავს. ადრე შეწყვეტამ შეიძლება დაავადება დააბრუნოს და რეზისტენტობის გავრცელებას უწყობს ხელს.
• ნუ იყიდით ანტიბიოტიკებს რეცეპტის გარეშე და ნუ გამოიყენებთ დარჩენილს: არასწორმა ანტიბიოტიკმა შეიძლება სათანადო მკურნალობა დააგვიანოს.
• სიცხე შეიძლება მკურნალობის დაწყებიდან დაახლოებით 5 დღე გაგრძელდეს. თუ ამ დროისთვის არ იკლებს, ან თავს უარესად გრძნობთ, ისევ მიმართეთ ექიმს.
• დაისვენეთ, ბევრი სითხე დალიეთ და, როცა შეძლებთ, მიირთვით მცირე ულუფებით მარტივი საჭმელი. სიცხისთვის პარაცეტამოლი შეიძლება დაგეხმაროთ; მიჰყევით შეფუთვაზე მითითებულს ან ჰკითხეთ ფარმაცევტს, ხოლო ბავშვისთვის ჰკითხეთ ექიმს.
• მძიმე მუცლის ტიფს საავადმყოფოში მკურნალობენ.

დაიცავით სხვები: ტუალეტის შემდეგ და საკვებთან შეხებამდე კარგად დაიბანეთ ხელები საპნით და ნუ მოუმზადებთ საკვებს სხვებს, სანამ ექიმი არ გეტყვით, რომ ეს უსაფრთხოა. რომელი წამალი და რა რაოდენობით, ამას თქვენი ექიმი წყვეტს.

• უსაფრთხო წყალი: დალიეთ ბოთლის ან ადუღებული წყალი, ან დეზინფიცირებული წყალი. მოერიდეთ ყინულს, თუ ის უსაფრთხო წყლით არ არის დამზადებული.
• უსაფრთხო საკვები: მიირთვით კარგად მომზადებული და ჯერ კიდევ ცხელი საკვები. მოერიდეთ აუდუღებელ რძეს. ხილი და ბოსტნეული უსაფრთხო წყლით გარეცხეთ ან თავად გაფცქვენით.
• დაიბანეთ ხელები საპნითა და წყლით, განსაკუთრებით ტუალეტის შემდეგ და ჭამამდე ან საჭმლის მომზადებამდე.
• ვაქცინები: ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) გვირჩევს მუცლის ტიფის კონიუგირებულ ვაქცინას, ერთჯერად ინექციას, ბავშვებისთვის 6 თვის ასაკიდან და მოზრდილებისთვის იმ ქვეყნებში, სადაც მუცლის ტიფი გავრცელებულია. მოგზაურებსაც შეუძლიათ მუცლის ტიფის საწინააღმდეგო ვაქცინის გაკეთება, იდეალურად გამგზავრებამდე რამდენიმე კვირით ადრე; ჰკითხეთ ექიმს ან მოგზაურთა კლინიკას, რომელი ვაქცინა და როდის. არცერთი ვაქცინა არ იცავს სრულად, ამიტომ საკვებისა და წყლის მიმართ სიფრთხილე კვლავ მნიშვნელოვანია.