Príznaky štítnej žľazy: prejavy u žien a mužov a kedy sa dať otestovať

Štítna žľaza je malá žľaza v tvare motýľa na prednej strane krku, tesne pod ohryzkom. Tvorí dva hormóny, T4 a T3, ktoré určujú tempo takmer všetkého: ako rýchlo spaľujete energiu, srdcový tep, telesnú teplotu, trávenie, menštruáciu, náladu aj rast kože a vlasov.

Žľazu riadi TSH (tyreotropný hormón) z hypofýzy v mozgu. Keď je hormónov štítnej žľazy málo, TSH stúpne, aby žľazu poháňal viac; keď je ich veľa, TSH klesne. Preto je TSH prvý krvný test, ktorý lekári robia.

Problémy so štítnou žľazou sú časté, a oveľa častejšie u žien: podľa Americkej tyreoidologickej asociácie (American Thyroid Association) ich majú ženy päť- až osemkrát častejšie ako muži a približne jedna žena z ôsmich dostane počas života ochorenie štítnej žľazy. V štúdii z ôsmich indických miest mal zníženú funkciu štítnej žľazy približne jeden dospelý z desiatich, mnohí bez toho, aby o tom vedeli.

Keď štítna žľaza tvorí málo hormónov, telo sa spomalí. Príznaky zvyčajne prichádzajú tak pomaly, že ich ľudia pripisujú veku, stresu alebo náročnému životu.

Časté príznaky: únava, pocit chladu, priberanie, zápcha, suchá koža, hrubé alebo rednúce vlasy, opuchnutá tvár, bolesti svalov, skleslá nálada, horšia pamäť, silná menštruácia a chrapľavý hlas. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky a porucha sa zistí pri bežnom krvnom teste.

Časté príčiny:

• Hashimotova tyreoiditída, pri ktorej imunitný systém pomaly poškodzuje štítnu žľazu. Je to najčastejšia príčina tam, kde je v strave dosť jódu, a vyskytuje sa v rodinách.
• Nedostatok jódu, celosvetovo stále najčastejšia príčina. Vďaka jódovanej soli je oveľa zriedkavejší.
• Liečba alebo operácia štítnej žľazy, napríklad rádioaktívny jód pri zvýšenej funkcii.
• Niektoré lieky, napríklad lítium a amiodarón.
• Po pôrode (popôrodná tyreoiditída), často len dočasne.

Liečbou je zvyčajne denná tabletka hormónu štítnej žľazy (levotyroxín), ktorej dávku nastavuje a kontroluje lekár podľa testov TSH. Keď je hladina správna, väčšina ľudí sa opäť cíti dobre.

Keď štítna žľaza tvorí priveľa hormónov, telo beží naplno. Môžete sa cítiť, akoby ste boli neustále pod prúdom.

Časté príznaky: chudnutie napriek dobrej chuti do jedla, rýchly alebo nepravidelný tep, búšenie srdca, pocit horúčavy a potenie, trasúce sa ruky, úzkosť, podráždenosť, zlý spánok, častá stolica, svalová slabosť a slabšia menštruácia. Pri Gravesovej-Basedowovej chorobe môžu oči páliť, pôsobiť strnulo alebo vystupovať.

Časté príčiny:

• Gravesova-Basedowova choroba, ochorenie imunitného systému a najčastejšia príčina.
• Uzly štítnej žľazy, ktoré samy tvoria hormóny navyše.
• Tyreoiditída (zápal štítnej žľazy), aj po pôrode, ktorá môže spôsobiť krátku fázu zvýšenej funkcie a po nej fázu zníženej.
• Užívanie priveľkého množstva liekov s hormónom štítnej žľazy.

Neliečená zvýšená funkcia štítnej žľazy zaťažuje srdce (vrátane fibrilácie predsiení, teda nepravidelného tepu) a časom oslabuje kosti, preto sa oplatí liečiť. Možnosťami sú lieky, ktoré štítnu žľazu tlmia, rádioaktívny jód alebo operácia; lekár (často endokrinológ) vysvetlí, čo je vhodné pre vás.

Ženy majú problémy so štítnou žľazou oveľa častejšie a niektoré príznaky sa u nich prejavujú spôsobom, ktorý sa ľahko prehliadne:

• Menštruácia: pri zníženej funkcii silnejšia alebo častejšia, pri zvýšenej slabšia a zriedkavejšia.
• Plodnosť: obe poruchy môžu sťažiť otehotnenie. Lekári často kontrolujú TSH, keď je menštruácia nepravidelná alebo sa tehotenstvo nedarí.
• Tehotenstvo: dieťa je na začiatku odkázané na hormóny štítnej žľazy matky, preto má neliečený problém so štítnou žľazou v tehotenstve väčší význam. Ak máte ochorenie štítnej žľazy alebo jeho príznaky, povedzte to lekárovi alebo pôrodnej asistentke hneď, ako otehotniete alebo to plánujete.
• Po pôrode: popôrodná tyreoiditída postihuje približne 5 až 10 % žien v prvom roku po narodení dieťaťa. Často sa zamieňa s vyčerpaním a skleslosťou čerstvých rodičov.
• Menopauza: návaly tepla, zlý spánok, skleslá nálada a zmena hmotnosti sa prekrývajú s príznakmi štítnej žľazy, preto test TSH pomôže ich rozlíšiť.
• PCOS (syndróm polycystických vaječníkov): nepravidelná menštruácia, priberanie a zmeny vlasov môžu pochádzať z jedného aj druhého a niekedy sa vyskytujú spolu.

Zväčšená štítna žľaza sa nazýva struma. Môže sa objaviť pri zníženej, zvýšenej aj normálnej funkcii štítnej žľazy a často nebolí. Uzol štítnej žľazy je hrčka v samotnej žľaze.

Uzly sú veľmi časté, najmä s pribúdajúcim vekom, a podľa Americkej tyreoidologickej asociácie je viac ako 90 % nezhubných (nejde o rakovinu). Napriek tomu by sa mala vyšetriť každá nová hrčka na krku. Prvým krokom býva test TSH a ultrazvuk krku; z niektorých uzlov treba potom odobrať vzorku tenkou ihlou.

K lekárovi choďte skôr, ak hrčka rýchlo rastie, je tvrdá alebo ju sprevádza chrapľavý hlas, problémy s prehĺtaním či problémy s dýchaním.

Príznaky ukážu smer, ale rozhodne krvný test:

• TSH je prvý test. Je vysoký pri zníženej funkcii štítnej žľazy a nízky pri zvýšenej. U väčšiny dospelých je normálny rozsah približne 0,4 až 4,0 mIU/L. Čo znamená ktorý výsledok, nájdete v našom sprievodcovi testom TSH.
• Voľný T4 (a niekedy T3) ukazuje, koľko hormónu štítnej žľazy je skutočne v krvi.
• Protilátky proti štítnej žľaze (anti-TPO pri Hashimotovej tyreoiditíde, TRAb pri Gravesovej-Basedowovej chorobe) ukážu, či je príčinou imunitný systém.
• Ultrazvuk zobrazí žľazu, keď je na krku opuch alebo hrčka.

Výsledky môžu skresliť niektoré veci: doplnky s biotínom (často v prípravkoch na vlasy a nechty) môžu spôsobiť nesprávne výsledky testov štítnej žľazy, preto laboratóriu povedzte, ak ich užívate. TSH ovplyvňuje aj nedávne ochorenie, tehotenstvo a niektoré lieky.

• Najprv sa dajte otestovať, až potom liečte. Nezačínajte sami užívať tabletky na štítnu žľazu, jód, morské riasy (kelp) ani doplnky na „podporu štítnej žľazy“. Priveľa jódu môže niektoré problémy so štítnou žľazou zhoršiť a doplnky môžu zakryť skutočný stav.
• Zapíšte si príznaky aj to, kedy začali, a zoznam (alebo kontrolný zoznam vyššie) si vezmite k lekárovi.
• Ak sa už liečite a príznaky sa vracajú, požiadajte o novú kontrolu TSH; dávku možno treba upraviť. Lekárnika sa opýtajte, ako užívať tabletky na štítnu žľazu vzhľadom na jedlo a iné lieky.
• Používajte jódovanú soľ v bežnom množstve. Kapusta, brokolica a sója sú v bežnej strave v poriadku.
• Pri zvýšenej funkcii myslite na srdce a kosti: liečba chráni oboje.