Príznaky brušného týfusu: priebeh horúčky, varovné znaky a ktorému testu veriť

Brušný týfus je infekcia baktériou Salmonella Typhi. Šíri sa jedlom alebo vodou kontaminovanými baktériami, zvyčajne zo stolice človeka, ktorý je chorý alebo je nosičom. Po prehltnutí sa baktérie množia a dostávajú sa do krvi.

Je častý tam, kde chýba čistá voda a hygienické zariadenia, v častiach Ázie, Afriky a Strednej a Južnej Ameriky. Odhaduje sa, že brušným týfusom každý rok ochorie 9 miliónov ľudí a asi 110 000 z nich zomrie.

Paratýfus je podobné ochorenie, ktoré spôsobuje Salmonella Paratyphi, a testuje sa aj lieči veľmi podobne.

Nosiči: niektorí ľudia majú baktérie v tele aj po odznení príznakov, niekedy mesiace či roky, a môžu ich šíriť ďalej bez toho, aby sa cítili chorí.

Príznaky zvyčajne začínajú 6 až 30 dní po nákaze, často pomaly:

• horúčka, ktorá každý deň trochu stúpne, do tretieho alebo štvrtého dňa dosiahne 39 až 40°C (103 až 104°F) a trvá viac ako 3 dni
• bolesť hlavy, slabosť a únava
• zimnica a bolesti tela
• suchý kašeľ
• nechuť do jedla, nevoľnosť
• bolesť brucha a zápcha alebo hnačka, ktoré často prichádzajú až po ostatných príznakoch
• niekedy vyrážka z plochých, svetloružových škvŕn (roseol), zvyčajne na hrudníku alebo bruchu

Bez liečby môže brušný týfus trvať mesiac aj dlhšie. So správnymi antibiotikami sa väčšina ľudí úplne uzdraví.

Závažné komplikácie sa objavia asi u 10 až 15 % ľudí hospitalizovaných s brušným týfusom, zvyčajne po 2 až 3 týždňoch ochorenia:

• krvácanie do čreva
• prederavenie čreva (perforácia čreva), ktoré môže spôsobiť ťažký zápal pobrušnice (peritonitídu)
• zmätenosť alebo ospalosť

Okamžite vyhľadajte pohotovostnú pomoc pri:

• náhlej bolesti brucha, ktorá sa stále zhoršuje
• čiernej alebo tmavočervenej stolici
• vracaní krvi alebo zvratkoch, ktoré vyzerajú ako kávová usadenina

Recidíva: až u 10 % ľudí sa príznaky vrátia, zvyčajne 1 až 3 týždne po uzdravení. Ak sa horúčka po skončení liečby vráti, choďte k lekárovi.

Nosiči: asi 1 až 4 % liečených ľudí má baktérie v tele ešte o rok neskôr. Pred návratom do práce s potravinami, v zdravotníctve alebo s malými deťmi vám lekár môže skontrolovať stolicu.

• Hemokultúra (kultivácia krvi) je preferovaný test: laboratórium vypestuje baktérie zo vzorky krvi. Jedna hemokultúra ich zachytí asi v 50 % prípadov, preto lekári niekedy odoberú viac vzoriek, ideálne pred začatím liečby antibiotikami.
• Kultivácia kostnej drene ich zachytí asi v 80 %, ale je to invazívne vyšetrenie, ktoré sa robí len niekedy.
• Kultivácia stolice je v prvom týždni zvyčajne negatívna.

Widalov test je nespoľahlivý. Často sa používa, pretože je lacný, no môže byť pozitívny aj u ľudí, ktorí brušný týfus nemajú (napríklad po prekonanej infekcii alebo očkovaní), a negatívny u ľudí, ktorí ho majú. Samotný výsledok Widalovho testu by nemal rozhodnúť o tom, či máte brušný týfus, ani o tom, aké antibiotikum potrebujete. Ani rýchlotesty nie sú veľmi presné.

Lekári kontrolujú aj krvný obraz (KO) a tam, kde sú tieto ochorenia časté, robia aj testy na maláriu a dengue. V našom sprievodcovi dengue sa dozviete, ako sa táto horúčka líši.

Brušný týfus sa lieči antibiotikami, ktoré skracujú ochorenie a znižujú riziko komplikácií a úmrtia. Ktoré antibiotikum sa použije, závisí od toho, kde ste sa nakazili, pretože odolnosť voči antibiotikám rastie, vrátane extrémne rezistentného brušného týfusu. Lekár môže nechať urobiť testy, aby vybral to správne.

• Užívajte antibiotiká presne podľa predpisu a dokončite celú liečbu, aj keď sa cítite lepšie. Predčasné ukončenie môže spôsobiť návrat ochorenia a pomáha šíreniu odolnosti.
• Nekupujte antibiotiká bez predpisu a neužívajte zvyšky z predchádzajúcej liečby: nesprávne antibiotikum môže oddialiť správnu liečbu.
• Horúčka môže po začatí liečby trvať ešte asi 5 dní. Ak dovtedy neustupuje alebo sa cítite horšie, choďte znova k lekárovi.
• Odpočívajte, pite veľa tekutín a keď to ide, jedzte malé, jednoduché jedlá. Na horúčku môže pomôcť paracetamol; riaďte sa príbalovým letákom alebo sa opýtajte lekárnika, pri dieťati sa opýtajte lekára.
• Ťažký brušný týfus sa lieči v nemocnici.

Chráňte ostatných: po použití toalety a pred dotykom s jedlom si dôkladne umyte ruky mydlom a nepripravujte jedlo pre iných ľudí, kým vám lekár nepovie, že je to bezpečné. O tom, aký liek a koľko ho užívať, rozhoduje váš lekár.

• Bezpečná voda: pite balenú alebo prevarenú vodu alebo vodu, ktorá bola dezinfikovaná. Vyhýbajte sa ľadu, ak nie je z bezpečnej vody.
• Bezpečné jedlo: jedzte jedlo, ktoré je dôkladne tepelne upravené a ešte horúce. Vyhýbajte sa surovému mlieku. Ovocie a zeleninu umývajte v bezpečnej vode alebo si ich sami ošúpte.
• Umývajte si ruky mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred jedlom alebo varením.
• Očkovanie: WHO odporúča konjugovanú vakcínu proti brušnému týfusu (typhoid conjugate vaccine), podávanú v jednej injekcii, pre deti od 6 mesiacov veku a dospelých v krajinách, kde je brušný týfus častý. Očkovať sa môžu aj cestovatelia, ideálne niekoľko týždňov pred odchodom; ktorú vakcínu a kedy, sa opýtajte lekára alebo v ambulancii cestovnej medicíny. Žiadna vakcína nechráni úplne, preto je opatrnosť pri jedle a vode stále dôležitá.