Hemogram (kompletna krvna slika, CBC): normalne vrednosti in kaj pomeni vaš izvid

Hemogram je najpogostejša krvna preiskava. Tukaj je razlaga vsake vrstice izvida: rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov.

Posodobljeno · Viri

Hiter odgovor

Kaj je hemogram (krvna slika, CBC)?

CBC je angleška kratica za kompletno krvno sliko (complete blood count), ki ji pri nas pravimo hemogram. Meri rdeče krvne celice (eritrocite) in hemoglobin, ki prenašajo kisik, bele krvne celice (levkocite), ki se borijo proti okužbam, in trombocite, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Običajne vrednosti pri odraslih so: hemoglobin od 13,5 do 17,5 g/dL pri moških in od 12,0 do 15,5 pri ženskah, levkociti od 4.000 do 11.000 na µL in trombociti od 150.000 do 450.000 na µL.

Razloži moj izvidVprašaj o mojem izvidu

Zdravstvene informacije, ne zdravniški nasvet. Vaš zdravnik pozna vašo celotno sliko; o izvidu vprašajte njega.

Graf vrednosti

Hemogram: tabela normalnih vrednosti

Običajne vrednosti pri odraslih. Laboratorij, starost in nadmorska višina jih nekoliko spremenijo, zato jih primerjajte z referenčnimi vrednostmi na svojem izvidu.

PreiskavaObičajno pri odraslihEnotaKaj meri
Hemoglobin (Hb)Moški 13,5 do 17,5, ženske 12,0 do 15,5g/dLBeljakovina v rdečih krvnih celicah, ki prenaša kisik. Nizka vrednost pomeni slabokrvnost (anemijo).
Eritrociti (rdeče krvne celice, RBC)Moški 4,5 do 5,9, ženske 4,1 do 5,1milijonov/µLKoliko rdečih krvnih celic imate.
Hematokrit (Ht, HCT, PCV)Moški 41 do 50, ženske 36 do 44%Delež krvi, ki ga sestavljajo rdeče krvne celice.
MCV80 do 100fLPovprečna velikost rdečih krvnih celic. Majhne so pri pomanjkanju železa, velike pri pomanjkanju vitamina B12 ali folne kisline.
MCH27 do 33pgKoličina hemoglobina v posamezni rdeči krvni celici.
RDW11,5 do 14,5%Kako zelo se rdeče krvne celice razlikujejo po velikosti. Zvišan je v zgodnjem pomanjkanju železa ali vitamina B12.
Levkociti (bele krvne celice, WBC)4.000 do 11.000na µLCelice, ki se borijo proti okužbam. Zapisano tudi kot 4,0 do 11,0 × 10⁹/L.
Trombociti (krvne ploščice)150.000 do 450.000na µLDrobne celice, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Zapisano tudi kot 150 do 450 × 10⁹/L.

Za otroke, nosečnice in ljudi, ki živijo na visoki nadmorski višini, veljajo drugačne vrednosti. Na izvidu sta lahko tudi MCHC (običajno 32 do 36 g/dL) in MPV.

Diferencialna krvna slika (DKS): pet vrst belih krvnih celic

Večina izvidov razdeli levkocite na teh pet vrst, kot odstotek vseh belih krvnih celic. Običajni deleži pri odraslih.

CeliceObičajni deležPogosto zvišane pri
Nevtrofilci40 % do 75 %Bakterijskih okužbah, vnetjih, stresu, steroidnih zdravilih
Limfociti20 % do 40 %Virusnih okužbah, okrevanju po bolezni
Monociti2 % do 10 %Okrevanju po okužbi, dolgotrajnem vnetju
Eozinofilci1 % do 6 %Alergijah, astmi, ekcemu, okužbah z zajedavci (črvi)
Bazofilci0 % do 1 %Redko; pri alergijah, včasih pri krvnih boleznih

Absolutno število je pomembnejše od odstotkov: absolutno število nevtrofilcev (ANC) pod 1.500 na µL je nizko, pod 500 na µL pa pomeni veliko tveganje za resno okužbo.

Kaj meri hemogram (krvna slika)?

CBC je angleška kratica za kompletno krvno sliko (complete blood count). Pri nas ji pravimo hemogram ali krvna slika, v tujini tudi FBC (full blood count). Iz enega vzorca krvi prešteje in izmeri tri vrste krvnih celic:

  • Rdeče krvne celice (eritrocite), ki s pomočjo hemoglobina prenašajo kisik. Izvid vsebuje hemoglobin, število eritrocitov, hematokrit in eritrocitne indekse (MCV, MCH, MCHC, RDW).
  • Bele krvne celice (levkocite), ki se borijo proti okužbam. Skupno število (WBC) in diferencialno krvno sliko (DKS), ki jih razdeli na pet vrst.
  • Trombocite (krvne ploščice), ki pomagajo pri strjevanju krvi.

Zdravniki ga naročijo ob rednih pregledih, pri utrujenosti, vročini, okužbi, modricah ali krvavitvah, pred operacijo ter za spremljanje bolezni ali zdravil, ki vplivajo na kri. Nekateri izvidi dodajo še sedimentacijo (SR, ESR), ki ni del hemograma, a jo pogosto opravijo hkrati.

Kaj pomeni nizek ali visok hemoglobin?

Nizek hemoglobin pomeni slabokrvnost (anemijo). Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) uporablja mejo pod 13 g/dL pri moških, pod 12 pri ženskah. V nosečnosti je meja pod 11 v prvem in tretjem trimesečju ter pod 10,5 v drugem, ko se kri naravno bolj razredči. Slabokrvnost lahko povzroči utrujenost, zadihanost, hiter srčni utrip, bledo kožo, vrtoglavico in glavobole.

MCV (velikost rdečih krvnih celic) nakaže vzrok:

  • Majhne rdeče krvne celice (nizek MCV): najpogosteje pomanjkanje železa zaradi močnih menstruacij, nosečnosti, prehrane z malo železa ali počasne krvavitve iz prebavil. Majhne celice, pogosto ob normalnem ali visokem številu eritrocitov, daje tudi nosilstvo talasemije, ki je pogosto v južni Aziji, Sredozemlju in na Bližnjem vzhodu.
  • Velike rdeče krvne celice (visok MCV): pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline, redno pitje alkohola, premalo delujoča ščitnica, bolezni jeter ali nekatera zdravila.
  • Celice normalne velikosti: dolgotrajna bolezen, bolezen ledvic, nedavna izguba krvi ali več vzrokov hkrati.

Visok hemoglobin ali hematokrit je običajno posledica dehidracije, kajenja ali življenja na visoki nadmorski višini, redkeje bolezni pljuč ali srca ali bolezni kostnega mozga (policitemije).

Kaj povedo bele krvne celice (levkociti)?

Visoko število levkocitov (nad približno 11.000 na µL) običajno pomeni, da se telo z nečim bori: z bakterijsko okužbo (pogosto so zvišani nevtrofilci), vnetjem, poškodbo ali operacijo, stresom ali vplivom steroidnih zdravil. Nekoliko se zviša tudi v nosečnosti in pri kadilcih. Zelo visoke vrednosti ali nezrele celice (blasti) na izvidu zahtevajo hiter pregled pri zdravniku, saj lahko redko pomenijo krvnega raka, na primer levkemijo.

Nizko število levkocitov (pod približno 4.000 na µL) je za kratek čas pogosto med virusnimi okužbami. Vzrok so lahko tudi nekatera zdravila (med njimi kemoterapija ter nekateri antibiotiki, zdravila za zaviranje ščitnice in psihiatrična zdravila), pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline, avtoimunske bolezni in redko težave s kostnim mozgom. Nizko število nevtrofilcev poveča tveganje za okužbe; če se pridruži vročina, je stanje lahko nujno.

Zvišani eozinofilci najpogosteje pomenijo alergijo, astmo, ekcem ali okužbo z zajedavci (črvi), ki je v mnogih državah pogosta.

Kaj pomeni nizko število trombocitov, tudi pri dengi?

Nizko število trombocitov (trombocitopenija), pod približno 150.000 na µL, je pogosto pri virusnih vročinskih boleznih, posebej pri dengi. Vzrok so lahko tudi nekatera zdravila, prekomerno pitje alkohola, bolezni jeter, povečana vranica, nosečnost in imunske bolezni (ITP). Trombociti se lahko v epruveti zlepijo, zato je število videti lažno nizko; nepričakovan izvid zato pogosto ponovijo.

Pri dengi število trombocitov pogosto močno pade med 3. in 7. dnem vročine, ko vročina popušča. To je kritično obdobje, ko zdravniki pozorno spremljajo opozorilne znake: hude bolečine v trebuhu, ponavljajoče se bruhanje, krvavitev iz dlesni ali nosu, kri v izbruhanem ali v blatu, nemir ali nenavadno zaspanost. O zdravljenju ne odloča samo številka; pomembnejše je, kako se počutite. Ne jemljite aspirina ali ibuprofena, če bi vročina lahko bila denga; zdravnika ali farmacevta vprašajte, kaj je varno.

Visoko število trombocitov (trombocitoza), nad približno 450.000 na µL, je običajno posledica pomanjkanja železa, okužbe ali vnetja, operacije ali odstranitve vranice. Redko ga povzroči bolezen kostnega mozga, ki jo zdravnik išče, če število ostaja visoko.

Kako poteka preiskava hemograma?

  • Odvzamejo majhen vzorec krvi iz vene (pri dojenčkih z vbodom v peto ali prst). Za hemogram vam ni treba biti tešč, razen če to zahtevajo druge preiskave ob istem odvzemu.
  • Izvidi so običajno nared še isti dan, pogosto v nekaj urah.
  • Pijte kot običajno: zaradi dehidracije sta lahko hemoglobin in hematokrit videti višja.
  • Laboratoriju povejte za nedavno bolezen, nosečnost in zdravila, ki jih jemljete, saj lahko spremenijo vrednosti.
  • Če kaj odstopa, zdravniki pogosto pregledajo razmaz periferne krvi (celice pod mikroskopom) ali preiskavo ponovijo.

Kaj storiti, če je kaj na hemogramu zunaj meja?

  • Glejte celotno sliko. Ena vrednost tik zunaj meja, ko je vse drugo normalno in nimate težav, je pogosta in pogosto ne pomeni ničesar.
  • Po bolezni preiskavo ponovite. Prehladi in druge okužbe lahko levkocite in trombocite spremenijo za kakšna dva tedna.
  • Pri slabokrvnosti je treba najti vzrok, ne le zdraviti: običajne naslednje preiskave so železo v krvi (feritin), vitamin B12 in folna kislina.
  • O dodatkih železa, vitamina B12 in folne kisline odloči zdravnik. Jemanje železa brez preiskave lahko prikrije vzrok, ki ga je treba najti, preveč železa pa škodi.
  • Jejte za zdravo kri: živila z železom (leča, fižol, zelena listnata zelenjava, meso, ribe, jajca, obogateni kosmiči) skupaj z vitaminom C ter vitamin B12 iz mlečnih izdelkov, jajc, rib ali obogatenih živil, če ste vegetarijanec ali vegan.

Kdaj k zdravniku

Naročite se na pregled

  • Hemoglobin je pod 10 g/dL ali nižji kot pri zadnji preiskavi: v enem tednu obiščite osebnega zdravnika, da poiščeta vzrok.
  • Levkociti so pod 3.000 ali nad 15.000 na µL brez očitnega razloga, kot je prehlad: v nekaj dneh obiščite osebnega zdravnika.
  • Trombociti so pod 100.000 na µL, še posebej ob vročini: k zdravniku pojdite v dnevu ali dveh.
  • Več vrednosti je hkrati nenormalnih ali izvid omenja blaste ali nenormalne celice: še ta teden obiščite zdravnika (pogosto hematologa).

Takoj poiščite nujno pomoč (pokličite lokalno številko za nujno pomoč), če ima kdo:

  • krvavitev, ki se ne ustavi, kri v izbruhanem ali črno blato ali krvavitev iz dlesni ali nosu z vročino (možni opozorilni znaki denge, skupaj s hudimi bolečinami v trebuhu, ponavljajočim se bruhanjem ali zaspanostjo)
  • vročino 38 °C (100,4 °F) ali več med kemoterapijo ali ob znanem zelo nizkem številu nevtrofilcev
  • bolečino v prsih, zadihanost v mirovanju ali omedlevico ob znani hudi slabokrvnosti
  • število trombocitov pod 20.000 na µL in kakršno koli krvavitev

Večina odstopanj v hemogramu ni nujnih. Ti znaki pa so.

Imate izvid hemograma? Razumite vsako vrstico.

Saluvo prebere vaš celoten izvid v preprostih besedah in v vašem jeziku: hemoglobin, eritrocitne indekse, levkocite, diferencialno krvno sliko in trombocite, katere vrednosti so zunaj meja in kaj vprašati zdravnika.

Razloži moj izvid

Začetek je brezplačen. Dodajte fotografijo ali PDF izvida; vsako vrednost preberesta dva modela umetne inteligence.

Pogosta vprašanja

  • CBC je angleška kratica za complete blood count, torej kompletno krvno sliko. Pri nas ji pravimo tudi hemogram ali krvna slika, v tujini še CBP ali FBC. To je krvna preiskava, ki meri rdeče krvne celice in hemoglobin, bele krvne celice in trombocite, in je ena najpogostejših preiskav, ki jih naročijo zdravniki.

  • Običajne vrednosti pri odraslih so: hemoglobin od 13,5 do 17,5 g/dL pri moških in od 12,0 do 15,5 pri ženskah, levkociti od 4.000 do 11.000 na µL, trombociti od 150.000 do 450.000 na µL in MCV od 80 do 100 fL. Laboratoriji se nekoliko razlikujejo, zato izvide primerjajte z referenčnimi vrednostmi na svojem izvidu.

  • Nizek hemoglobin pomeni slabokrvnost (anemijo): po merilih SZO pod 13 g/dL pri moških, pod 12 pri ženskah, v nosečnosti pa pod 11 (v drugem trimesečju pod 10,5). Najpogostejši vzrok je pomanjkanje železa; drugi so pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline, nosilstvo talasemije, dolgotrajna bolezen, bolezen ledvic in izguba krvi. Pri iskanju vzroka pomagajo MCV in preiskave železa.

  • Visoko število levkocitov (WBC nad približno 11.000 na µL) običajno pomeni, da se telo bori z okužbo, pogosto bakterijsko, ali se odziva na vnetje, poškodbo, stres ali steroidna zdravila. Navadno je prehodno. Zelo visoke vrednosti ali nezrele celice na izvidu mora zdravnik pregledati v nekaj dneh, saj lahko redko pomenijo krvno bolezen.

  • Nizko število levkocitov (WBC pod približno 4.000 na µL) je za kratek čas pogosto med virusnimi okužbami. Vzrok so lahko tudi nekatera zdravila, pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline, avtoimunske bolezni in redko težave s kostnim mozgom. Nizko število nevtrofilcev poveča tveganje za okužbe, zato vročina ob znanem nizkem številu zahteva nujno oskrbo.

  • Število trombocitov pod približno 150.000 na µL imenujemo trombocitopenija. Pogosta je pri virusnih vročinskih boleznih, posebej pri dengi, vzrok pa so lahko tudi zdravila, alkohol, bolezni jeter, nosečnost ali imunske bolezni. Pod 100.000 je treba k zdravniku v dnevu ali dveh; pod 20.000 s kakršno koli krvavitvijo je potrebna nujna pomoč.

  • Pri dengi trombociti pogosto padejo med 3. in 7. dnem vročine. Zdravniki pozorno spremljajo vrednosti pod 100.000 na µL in nujno zdravijo pod 20.000 ali ob kakršni koli krvavitvi. Opozorilni znaki pa so pomembnejši od številke: hude bolečine v trebuhu, ponavljajoče se bruhanje, krvavitev iz dlesni ali nosu ali zaspanost zahtevajo nujno pomoč ne glede na število.

  • Ne. Za hemogram vam ni treba biti tešč, jeste in pijete lahko normalno. Če hkrati opravljate še druge preiskave, na primer glukozo na tešče ali lipidogram, upoštevajte navodila za tešče pri teh. Pijte kot običajno, saj je zaradi dehidracije hemoglobin lahko videti višji.

  • MCV (povprečni volumen eritrocita) je povprečna velikost vaših rdečih krvnih celic, običajno od 80 do 100 fL. Nizek MCV (majhne celice) običajno kaže na pomanjkanje železa ali nosilstvo talasemije, visok MCV (velike celice) pa na pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline, alkohol ali težave s ščitnico ali jetri. Pomaga ugotoviti vzrok slabokrvnosti.

  • Diferencialna krvna slika (DKS, angl. DLC) razdeli bele krvne celice na pet vrst: nevtrofilce (40 do 75 %), limfocite (20 do 40 %), monocite (2 do 10 %), eozinofilce (1 do 6 %) in bazofilce (0 do 1 %). Vzorec daje namige: zvišani nevtrofilci pogosto pomenijo bakterijsko okužbo, zvišani limfociti virusno okužbo, zvišani eozinofilci pa alergijo ali zajedavce.

  • Hemogram ne more postaviti diagnoze raka, lahko pa pokaže znake, ki jih je treba preveriti: zelo visoke ali nizke levkocite, nezrele celice (blaste) ali več hkrati znižanih vrednosti, kar lahko kaže na krvnega raka ali bolezen kostnega mozga. Nepojasnjena slabokrvnost je lahko tudi zgodnji znak raka črevesja. Ob nenormalnih izvidih sledijo dodatne preiskave.

  • Hemogram prešteje in izmeri krvne celice. Sedimentacija (SR, angl. ESR) je ločena preiskava, ki pokaže, kako hitro se rdeče krvne celice usedajo v epruveti, kar je splošen znak vnetja. V mnogih laboratorijih ju opravijo skupaj in ju natisnejo na istem izvidu, vendar odgovarjata na različni vprašanji.

  • Za zdrave odrasle ni določenega razporeda; hemogram je pogosto del letnega pregleda. Pogosteje ga opravijo pri slabokrvnosti, dolgotrajni bolezni, v nosečnosti ali ob zdravilih, ki vplivajo na kri. Po zdravljenju slabokrvnosti ga običajno ponovijo čez nekaj tednov do nekaj mesecev.

Druge preiskave

Blog

Viri

  1. MedlinePlus: Complete blood count (CBC)
  2. NHS: Blood tests
  3. NHLBI: Blood tests
  4. WHO: Anaemia fact sheet
  5. WHO: Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations (2024)
  6. WHO: Dengue and severe dengue fact sheet

Posodobljeno . Zdravstvene informacije, ne zdravniški nasvet. Vaš zdravnik pozna vašo celotno sliko; o izvidu vprašajte njega.