Simptomi bolesti bubrega: znakovi oštećenja bubrega i testovi koji ga otkrivaju

Bolest bubrega je obično tiha dok ne uznapreduje. Evo kako izgledaju znakovi kad se ipak pojave, ko bi se trebao provjeriti i kad se osjeća dobro, i koja dva jednostavna testa daju odgovor.

Ažurirano · Izvori

Kratak odgovor

Koji su simptomi bolesti bubrega?

Rana bolest bubrega obično ne izaziva nikakve simptome, zato su važni testovi krvi i urina. Kad se simptomi pojave, često u kasnijoj fazi, to su otečeni gležnjevi, stopala ili šake, umor, nedostatak zraka, svrab kože, grčevi u mišićima, slab apetit, mučnina, češće mokrenje noću te krv ili pjena u urinu.

Pitaj o mojim simptomimaObjasni moj nalaz

Zdravstvene informacije, ne medicinski savjet. Vaš ljekar poznaje vašu cijelu sliku; pitajte ga o svom rezultatu.

Uporedo

Hronična bolest bubrega i akutno oštećenje bubrega: po čemu se znakovi razlikuju

Oštećenje bubrega javlja se u dva oblika. Hronična bolest bubrega (HBB) razvija se mjesecima ili godinama; akutno oštećenje bubrega (AOB) nastaje za nekoliko sati ili dana i traži brz odlazak ljekaru.

Šta primjećujeteHronična bolest bubregaAkutno oštećenje bubrega
Koliko brzoPolako, kroz mjesece ili godineNaglo, za nekoliko sati ili dana
Na početkuObično nikakvi simptomiČesto bez simptoma ako je blago
MokrenjeČešće mokrenje, posebno noćuMnogo manje mokrenja nego inače
Kako izgleda urinPjenušav urin; ponekad s krvljuMože biti taman; zavisi od uzroka
OteklineGležnjevi, stopala, šake; podbuhle očiStopala i noge
Kako se osjećateUmor, svrab, slab apetit, grčevi, loš sanJaka žeđ, mučnina ili povraćanje, vrtoglavica, smetenost ili pospanost
DisanjeNedostatak zraka u kasnijim fazamaNedostatak zraka, posebno u ležećem položaju
Česti uzrociDijabetes i visok krvni pritisakInfekcija, dehidracija, začepljenje, neki lijekovi
IshodDoživotna, ali liječenje je može usporitiMnogi se uz liječenje oporave za nekoliko sedmica

Otečeni gležnjevi, nedostatak zraka i umor imaju i mnogo drugih uzroka, uključujući probleme sa srcem, jetrom i venama. Testovi krvi i urina su ono što razlikuje oštećenje bubrega.

Lista simptoma bubrega

Označite ono što primjećujete sedmicu dana ili duže. Kartica pokazuje da li vaši simptomi više naginju znakovima tečnosti i urina ili znakovima nakupljanja otpadnih tvari. Ništa se ne čuva niti šalje.

Lista simptoma bubrega

Označeno 0 od 16 simptoma

Znakovi tečnosti i urina0/8
Znakovi nakupljanja otpadnih tvari0/8

Označite simptome koje primjećujete sedmicu dana ili duže.

Vodič za Creatinine test Pitaj o mojim simptomima

Ova lista razvrstava simptome u sliku koju možete pokazati ljekaru. Ne može postaviti dijagnozu bolesti bubrega, a većina ljudi s ranom bolešću bubrega uopšte nema simptome.

Šta rade bubrezi?

Imate dva bubrega, svaki otprilike veličine šake, ispod rebara s obje strane kičme. Svake minute filtriraju krv i izbacuju otpadne tvari i višak vode kao urin. Također održavaju ravnotežu soli i minerala, pomažu u kontroli krvnog pritiska, pomažu u stvaranju crvenih krvnih zrnaca i čuvaju kosti jakim.

Hronična bolest bubrega (HBB) znači da su bubrezi oštećeni i filtriraju slabije nego što bi trebali, i to tri mjeseca ili duže. Česta je, posebno s godinama, i češća je kod ljudi južnoazijskog ili afričkog porijekla.

Bubrezi imaju veliku rezervu, pa mogu izgubiti velik dio funkcije prije nego što išta osjetite. Američka nacionalna fondacija za bubrege (National Kidney Foundation) procjenjuje da samo oko 1 od 10 ljudi s HBB zna da je ima. Zato se bolest bubrega obično otkriva testovima, a ne simptomima.

Koji su rani i kasniji znakovi oštećenja bubrega?

Na početku: obično ništa. Prvi trag je često rutinski test krvi ili urina urađen iz nekog drugog razloga. Neki ljudi primijete pjenušav urin, podbuhle oči ili češće mokrenje noću, što mogu biti rani znakovi da protein curi u urin ili da bubrezi slabije koncentrišu urin.

Kasnije, kako funkcija slabi:

  • Znakovi tečnosti: otečeni gležnjevi, stopala ili šake, podbuhle oči, nedostatak zraka
  • Znakovi urina: češće mokrenje, posebno noću, krv u urinu, pjenušav urin
  • Znakovi nakupljanja otpadnih tvari: umor, svrab ili suha koža, slab apetit i gubitak težine, mučnina, grčevi u mišićima, problemi sa spavanjem, slaba koncentracija, glavobolje
  • Kod muškaraca: problemi s erekcijom. Kod žena: menstruacije mogu postati neredovne ili prestati kod uznapredovale bolesti.

Kad bubrezi zataje (stadij 5): ovi simptomi postaju jači, a može zatrebati dijaliza ili transplantacija. Prema podacima britanske zdravstvene službe (NHS), to se dešava kod samo oko 2 od 100 ljudi s HBB; većina se nosi s bolešću uz lijekove i kontrole.

Akutno oštećenje bubrega (AOB) je drugačije: nastaje za nekoliko sati ili dana, često tokom neke druge bolesti. Znakovi su mnogo manje mokrenja nego inače, jaka žeđ, mučnina ili povraćanje, otečene noge, smetenost ili pospanost i nedostatak zraka u ležećem položaju. AOB traži pregled ljekara isti dan.

Da li bolest bubrega boli?

Obično ne. Hronična bolest bubrega gotovo uvijek je bezbolna, i to je jedan od razloga zašto prolazi neprimijećeno.

Bol koja dolazi iz bubrega osjeća se u boku ili leđima, odmah ispod rebara, i obično ima drugi uzrok:

  • Infekcija bubrega: bol u boku ili leđima uz temperaturu, drhtavicu, mučninu, a često i peckanje pri mokrenju. Traži pregled ljekara isti dan.
  • Kamen u bubregu: jaka, grčevita bol koja dolazi u valovima, od leđa ili boka prema preponama, ponekad uz krv u urinu.

Većina bolova u donjem dijelu leđa dolazi od mišića i zglobova, a ne od bubrega. Bol u leđima sama po sebi, bez temperature i bez promjene urina, rijetko je problem s bubrezima.

Šta uzrokuje oštećenje bubrega?

  • Dijabetes: visok šećer u krvi oštećuje sitne filtere u bubrezima. Jedan je od dva najčešća uzroka.
  • Visok krvni pritisak: opterećuje male krvne sudove u bubrezima. To je drugi najčešći uzrok, a bolest bubrega može dodatno povisiti pritisak.
  • Bolesti srca i visok holesterol, koji pogađaju krvne sudove što snabdijevaju bubrege.
  • Upala bubrega (glomerulonefritis), ponavljane infekcije bubrega i nasljedne bolesti kao što je policistična bolest bubrega.
  • Začepljenja koja ometaju oticanje urina, npr. kamenje u bubregu koje se stalno vraća ili uvećana prostata.
  • Dugotrajno uzimanje nekih lijekova, npr. redovni protuupalni lijekovi protiv bolova (NSAIL kao što su ibuprofen ili diklofenak) i litij. Nemojte zbog ovoga prekidati propisani lijek: pitajte ljekara da li su vam potrebni testovi bubrega.
  • Ranije akutno oštećenje bubrega, koje može ostaviti trajno oštećenje.

Ko bi trebao provjeriti bubrege?

Pošto je rana bolest bubrega tiha, ljudima s većim rizikom savjetuju se redovni testovi i kad se osjećaju dobro:

  • Dijabetes: provjera bubrega svake godine
  • Visok krvni pritisak ili bolest srca
  • Zatajenje bubrega ili nasljedna bolest bubrega u porodici
  • Ranije akutno oštećenje bubrega, kamenje u bubregu koje se stalno vraća, uvećana prostata ili lupus
  • Dugotrajni lijekovi koji mogu uticati na bubrege, npr. litij ili redovni NSAIL lijekovi protiv bolova
  • Dob preko 60 godina, te ljudi južnoazijskog ili afričkog porijekla, koji imaju veći rizik
  • Protein ili krv ranije pronađeni u urinu, bez poznatog uzroka

Pitajte ljekara koliko često se trebate testirati.

Koji testovi provjeravaju bubrege?

Dva jednostavna testa otkrivaju većinu bolesti bubrega, obično dugo prije simptoma:

  • Test krvi na kreatinin, otpadnu tvar koju bubrezi izbacuju. Laboratorija iz njega izračuna eGFR (procijenjenu brzinu glomerularne filtracije), koja pokazuje koliko krvi bubrezi profiltriraju svake minute. eGFR ispod 60 tokom tri mjeseca ili duže znači HBB, a ispod 15 znači zatajenje bubrega. Naš vodič o kreatininu objašnjava brojeve i stadije, uz kalkulator.
  • Test urina na albumin, protein koji zdravi bubrezi zadržavaju u krvi. Omjer albumina i kreatinina u urinu (ACR) pokazuje koliko ga curi.
ACR kategorijamg/mmolmg/gŠta znači
A1Ispod 3Ispod 30Normalno do blago povišeno
A23 do 3030 do 300Umjereno povišeno
A3Iznad 30Iznad 300Jako povišeno

Nalazi koriste jednu ili drugu jedinicu, pa provjerite koju navodi vaš. Povišen nalaz se obično ponovi radi potvrde, jer ga fizički napor, infekcija ili menstruacija mogu privremeno povisiti.

Ljekari mogu uraditi i test urina trakom na krv i protein, ultrazvuk bubrega i druge testove krvi kao što su kalij i kompletna krvna slika (KKS), jer bolest bubrega može izazvati anemiju.

Kako se liječi i kako možete zaštititi bubrege?

Hronična bolest bubrega se ne može izliječiti, ali liječenje je može usporiti i zaštititi srce, i što ranije počne, to bolje.

  • Kontrola krvnog pritiska je najvažniji korak. Ljekari često koriste lijekove koji štite i bubrege; vaš ljekar odlučuje koje i koliko.
  • Kontrola šećera u krvi ako imate dijabetes. Neki lijekovi za dijabetes pomažu i da bubrezi duže rade.
  • Lijekovi za snižavanje holesterola i zaštitu srca, jer HBB povećava rizik od srčanog i moždanog udara.
  • Provjerite prije bilo kojeg novog lijeka, lijeka protiv bolova, dodatka prehrani ili biljnog preparata, uključujući tradicionalne preparate: neki mogu naštetiti bubrezima, a mnogi lijekovi traže drugačiju dozu kad bubrezi slabije filtriraju. Recite svakom ljekaru i farmaceutu svoj eGFR.
  • Ne pušite, budite aktivni, težite zdravoj težini i jedite manje soli. Nutricionista vas može savjetovati o proteinima, kaliju i fosfatima ako vam je funkcija bubrega niska.
  • Pijte dovoljno da vam urin bude svijetao, osim ako vam je ljekar rekao da ograničite tečnost.
  • Idite na kontrole. Ponovljeni testovi krvi i urina pokazuju da li liječenje djeluje.

Ako bubrezi zataje, njihov posao preuzima dijaliza ili transplantacija bubrega. Vaš nefrološki tim razgovarat će s vama o tome dugo prije nego što vam bude potrebno.

Kada se javiti ljekaru

Zakažite pregled

  • Krv u urinu, čak i jednom i bez bolova: javite se porodičnom ljekaru u roku od nekoliko dana.
  • Nove otekline gležnjeva, stopala ili šaka, pjenušav urin ili mokrenje noću koje traje duže od sedmicu dana: javite se porodičnom ljekaru ili ljekaru opće prakse u roku od jedne do dvije sedmice radi testa krvi i urina.
  • Dijabetes, visok krvni pritisak, bolest srca ili zatajenje bubrega u porodici, a niste radili test bubrega u posljednjih godinu dana: zatražite ga na sljedećem pregledu, u narednih nekoliko sedmica.
  • Poznata bolest bubrega uz nove otekline, više nedostatka zraka ili sve više vrijednosti krvnog pritiska: javite se svom ljekaru ili nefrologu (specijalistu za bubrege) u roku od nekoliko dana.
  • Redovno uzimate protuupalne lijekove protiv bolova, litij ili biljne preparate i primijetite neki od ovih simptoma: razgovarajte s ljekarom ili farmaceutom ove sedmice.

Odmah potražite hitnu pomoć (pozovite lokalni broj hitne pomoći) ako neko ima:

  • vrlo malo ili nimalo urina tokom jednog dana, posebno uz povraćanje, proljev ili tešku infekciju
  • nedostatak zraka u mirovanju, ili ne može ležati ravno zbog nedostatka zraka
  • bol u grudima, vrlo spor, ubrzan ili nepravilan rad srca, ili naglu slabost mišića
  • naglu smetenost, izrazitu pospanost ili napad (konvulzije)
  • visoku temperaturu uz jaku bol u boku ili leđima, drhtavicu ili povraćanje

Većina bolesti bubrega razvija se polako i može se kontrolisati godinama. Ovi znakovi su izuzeci koji ne mogu čekati.

Otečeni gležnjevi, pjenušav urin, nalaz koji vas brine? Porazgovarajte o tome.

Saluvo sluša kako se osjećate, vašim riječima i na vašem jeziku, postavlja prava dodatna pitanja i kaže vam kojem ljekaru da se javite i koliko brzo. Već imate nalaz funkcije bubrega? Objasnit će vaš kreatinin, eGFR i svaku drugu vrijednost.

Pitaj o mojim simptomima

Besplatno za početak. Opišite šta osjećate svojim riječima i na svom jeziku.

Česta pitanja

  • Obično ih nema: rana bolest bubrega rijetko izaziva simptome i najčešće se otkrije na rutinskom testu krvi ili urina. Kad se rani znakovi ipak pojave, to mogu biti pjenušav urin, podbuhle oči ujutro, otečeni gležnjevi ili češće mokrenje noću. Pošto ih je lako previdjeti, ljudi s rizikom trebaju se redovno testirati.

  • Kako oštećenje bubrega napreduje, česti simptomi su otečeni gležnjevi, stopala ili šake, umor, nedostatak zraka, svrab kože, grčevi u mišićima, slab apetit i gubitak težine, mučnina, problemi sa spavanjem, češće mokrenje noću te krv ili pjena u urinu. Ovi simptomi imaju i mnogo drugih uzroka, pa su za sigurnu procjenu potrebni test krvi (eGFR) i test urina (ACR).

  • Da, i većina ljudi je tako ima. Bubrezi imaju veliku rezervu, pa mogu izgubiti velik dio funkcije prije nego što se osjećate loše. Američka nacionalna fondacija za bubrege procjenjuje da samo oko 1 od 10 ljudi s hroničnom bolešću bubrega zna da je ima. Zato su godišnji testovi važni ako imate dijabetes ili visok krvni pritisak.

  • Zatajenje bubrega je posljednji stadij hronične bolesti bubrega, kad je eGFR ispod 15. Znakovi su izražen umor, otekline, nedostatak zraka, svrab, slab apetit, mučnina i povraćanje, grčevi u mišićima, problemi sa spavanjem i slaba koncentracija. Naglo zatajenje bubrega (akutno oštećenje bubrega) može izazvati i mnogo manje mokrenja nego inače i traži pregled ljekara isti dan.

  • Bol u bubrezima osjeća se u boku ili leđima, odmah ispod rebara. Ali hronična bolest bubrega obično ne boli. Bol na tom mjestu uz temperaturu i drhtavicu upućuje na infekciju bubrega, a jaka grčevita bol koja se širi prema preponama upućuje na kamen u bubregu; oba stanja traže pregled ljekara. Većina bolova u donjem dijelu leđa dolazi od mišića i zglobova, a ne od bubrega.

  • Pjenušav urin čija se pjena ne slegne može značiti da protein curi u urin. Ružičast, crven urin ili urin boje kole može značiti krv, što uvijek traži pregled ljekara. Mnogo manje mokrenja nego inače može biti znak akutnog oštećenja bubrega. Tamnožut urin obično samo znači da trebate piti više, a i neka hrana i lijekovi mijenjaju boju urina.

  • Da. Kad bubrezi ne mogu izbaciti dovoljno soli i vode, tečnost se nakuplja, često u gležnjevima, stopalima i šakama, a kao podbuhlost oko očiju kad protein curi u urin. Otekline imaju i mnogo drugih uzroka, uključujući probleme sa srcem, jetrom i venama te neke lijekove, zato se javite ljekaru radi testa krvi i urina.

  • Dva glavna testa su test krvi na kreatinin, iz kojeg laboratorija izračuna eGFR, i test urina na albumin, omjer albumina i kreatinina u urinu (ACR). Zajedno rano otkrivaju većinu bolesti bubrega. Ljekar može dodati test urina trakom, ultrazvuk bubrega i testove krvi kao što su kalij i kompletna krvna slika.

  • eGFR ispod 60 tokom tri mjeseca ili duže znači hroničnu bolest bubrega. eGFR od 60 ili više i dalje može biti bolest bubrega ako postoje drugi znakovi oštećenja, npr. protein u urinu. Ispod 15 znači zatajenje bubrega. Jedan nizak nalaz nije dijagnoza: ljekari ponavljaju test. Naš vodič o kreatininu objašnjava stadije.

  • Ljudi s dijabetesom (svake godine), visokim krvnim pritiskom, bolešću srca, zatajenjem bubrega u porodici, ranijim akutnim oštećenjem bubrega ili dugotrajnim uzimanjem lijekova koji mogu uticati na bubrege. Dob preko 60 godina te južnoazijsko ili afričko porijeklo također povećavaju rizik. Pitajte ljekara koliko često vam treba test krvi i urina.

  • Redovno, dugotrajno uzimanje protuupalnih lijekova protiv bolova (NSAIL kao što su ibuprofen ili diklofenak) može naštetiti bubrezima, posebno ako ste stariji, dehidrirani ili već imate problema s bubrezima, srcem ili jetrom. Ako vam lijek protiv bolova treba često, pitajte ljekara ili farmaceuta šta je za vas najsigurnije. Ne prekidajte propisani lijek bez savjeta.

  • Akutno oštećenje bubrega često se potpuno oporavi za nekoliko sedmica kad se uzrok brzo liječi. Hronična bolest bubrega obično se ne može vratiti unazad, ali se često može usporiti ili zaustaviti njeno pogoršanje kontrolom krvnog pritiska i šećera u krvi, uzimanjem lijekova za zaštitu bubrega koje propiše ljekar i izbjegavanjem štetnih lijekova. Što se ranije otkrije, to se više može sačuvati.

  • Uglavnom su isti. Žene češće dobijaju infekcije mokraćnih puteva, a neliječena infekcija može se proširiti na bubrege. Kod uznapredovale bolesti bubrega menstruacije mogu postati neredovne ili prestati. U trudnoći protein u urinu uz visok krvni pritisak može biti znak preeklampsije, koja traži hitno zbrinjavanje: babica ili ljekar provjerava oboje.

Testovi koji pomažu

Blog

Izvori

  1. NHS: Chronic kidney disease
  2. NHS: Chronic kidney disease, symptoms
  3. NHS: Chronic kidney disease, diagnosis and stages
  4. NHS: Acute kidney injury
  5. MedlinePlus: Chronic kidney disease
  6. NIDDK: Chronic kidney disease tests and diagnosis
  7. National Kidney Foundation: 10 signs you may have kidney disease

Ažurirano . Zdravstvene informacije, ne medicinski savjet. Vaš ljekar poznaje vašu cijelu sliku; pitajte ga o svom rezultatu.