Dengue-Fieber Symptome: die ersten Anzeichen, Warnzeichen, die nicht warten können, und sichere Pflege zu Hause

Hohes Fieber, hämmernde Kopfschmerzen, schmerzende Augen und Knochen? So verläuft Dengue meist, so erkennen Sie die gefährliche Zeit nach dem Fieber, und das dürfen Sie einnehmen.

Aktualisiert · Quellen

Kurze Antwort

Was sind die Symptome von Dengue-Fieber?

Dengue beginnt meist 4 bis 10 Tage nach dem Mückenstich mit plötzlichem hohem Fieber, starken Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, Muskel-, Gelenk- und Knochenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen und manchmal einem Ausschlag. Die Symptome halten 2 bis 7 Tage an. Achten Sie genau hin, wenn das Fieber sinkt: Starke Bauchschmerzen, wiederholtes Erbrechen oder Blutungen brauchen dann Notfallhilfe.

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Im Vergleich

Dengue oder Malaria: So unterscheiden sich zwei Fieber durch Mücken

Beide beginnen mit Fieber nach einem Mückenstich und sind in denselben Regionen der Welt häufig, werden aber unterschiedlich übertragen, behandelt und getestet. Das sind die üblichen Unterschiede.

Was Sie bemerkenDengueMalaria
Die MückeAedes, die vor allem tagsüber stichtAnopheles
Wann die Symptome beginnenMeist 4 bis 10 Tage nach dem StichMeist 10 bis 15 Tage nach dem Stich
Das FieberPlötzlich und hoch, 2 bis 7 Tage langFieber mit Schüttelfrost und Kopfschmerzen; die ersten Anzeichen können mild sein
Typische SchmerzenStarke Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, Muskel-, Gelenk- und KnochenschmerzenKopfschmerzen und Müdigkeit
Wann es gefährlich wirdOft, wenn das Fieber geht, meist in den 24 bis 48 Stunden danachKann ohne Behandlung innerhalb von 24 Stunden schwer werden
GefahrenzeichenStarke Bauchschmerzen, wiederholtes Erbrechen, Zahnfleisch- oder Nasenbluten, Blut im Erbrochenen oder im Stuhl, UnruheVerwirrtheit oder Benommenheit, Krampfanfälle, Atemnot, dunkler oder blutiger Urin, gelbe Haut, ungewöhnliche Blutungen
MedikamenteKein spezielles Medikament; Paracetamol gegen Fieber, niemals Ibuprofen oder AspirinBraucht immer ein Malariamittel, früh begonnen
Der TestNS1-Antigen oder PCR in den ersten 7 Tagen, IgM-Antikörper nach Tag 3, dazu die Zahl der BlutplättchenEin Schnelltest oder ein Blutausstrich unter dem Mikroskop

Auch Typhus, Chikungunya, COVID-19 und andere Infektionen können hohes Fieber verursachen. Wo Dengue oder Malaria häufig sind, ist jedes Fieber einen Bluttest wert, manchmal auf beides.

Checkliste: Dengue-Symptome

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Diese Checkliste ordnet Ihre Symptome für das Arztgespräch. Sie kann kein Dengue feststellen: Nur ein Bluttest bestätigt es, und andere Infektionen, auch Malaria, können dieselben Symptome verursachen.

Was ist Dengue, und wie steckt man sich an?

Dengue ist eine Virusinfektion, die durch den Stich infizierter Aedes-Mücken übertragen wird. Sie stechen vor allem tagsüber. Von Mensch zu Mensch wird Dengue nicht direkt übertragen.

Dengue ist in tropischen und subtropischen Ländern häufig: Etwa die Hälfte der Weltbevölkerung lebt heute mit einem Risiko, und man schätzt 100 bis 400 Millionen Infektionen pro Jahr.

Die meisten Infektionen verlaufen mild oder ganz ohne Symptome. Etwa 1 von 4 Infizierten wird krank, und etwa 1 von 20 der Erkrankten entwickelt schweres Dengue, das zu Schock, inneren Blutungen und zum Tod führen kann.

Es gibt vier Typen des Dengue-Virus. Wer einen Typ hatte, ist nicht vor den anderen geschützt, und eine zweite Infektion bringt ein höheres Risiko für schweres Dengue.

Welche Symptome hat Dengue-Fieber, Tag für Tag?

Die Symptome beginnen meist 4 bis 10 Tage nach dem Stich, oft plötzlich:

  • hohes Fieber, um 40°C (104°F)
  • starke Kopfschmerzen und Schmerzen hinter den Augen
  • Muskel-, Gelenk- und Knochenschmerzen (daher manchmal der Name „Knochenbrecherfieber“)
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • geschwollene Lymphknoten
  • ein fleckiger Ausschlag
WannWas meist passiert
4 bis 10 Tage nach dem StichDie Symptome beginnen, oft plötzlich
Fieberphase, 2 bis 7 TageHohes Fieber, Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, Gliederschmerzen, Übelkeit, Ausschlag
24 bis 48 Stunden nach dem FieberDie Zeit, in der Warnzeichen meist auftreten, wenn es welche gibt
Erholung, etwa 1 bis 2 WochenDen meisten geht es wieder gut; die Müdigkeit kann eine Weile anhalten

Wenn es Ihnen besser geht, während das Fieber sinkt, ist es noch nicht vorbei. Schweres Dengue kommt oft erst, nachdem das Fieber weg ist. Achten Sie deshalb in den nächsten 2 Tagen weiter auf die Warnzeichen unten.

Was sind die Warnzeichen für schweres Dengue?

Gehen Sie sofort in eine Klinik oder Notaufnahme, wenn jemand mit Dengue Folgendes hat:

  • starke Bauchschmerzen oder einen Bauch, der bei Berührung schmerzt
  • mindestens 3-mal Erbrechen in 24 Stunden oder Erbrechen, das nicht aufhört
  • Nasen- oder Zahnfleischbluten
  • Blut im Erbrochenen oder im Stuhl
  • extreme Müdigkeit, Unruhe oder Reizbarkeit
  • schnelle Atmung oder sehr starken Durst
  • blasse, kalte Haut oder ein starkes Schwächegefühl

Diese Zeichen beginnen meist in den 24 bis 48 Stunden, nachdem das Fieber weg ist, und schweres Dengue kann sich innerhalb weniger Stunden verschlimmern. Schweres Dengue ist ein medizinischer Notfall, aber wenn es früh im Krankenhaus behandelt wird, werden die meisten Menschen wieder gesund.

Höheres Risiko: Menschen, die schon einmal Dengue hatten, denn eine zweite Infektion verläuft eher schwer.

Welche Tests bestätigen Dengue, und was ist mit den Blutplättchen?

Nur ein Bluttest kann Dengue bestätigen. Welcher Test passt, hängt vom Krankheitstag ab:

  • Tag 0 bis 7: Ein NS1-Antigen-Test oder ein PCR-Test weist das Virus nach, meist zusammen mit einem IgM-Antikörper-Test.
  • Nach Tag 3: IgM-Antikörpertests erkennen die meisten frischen Infektionen; nach Tag 7 sind sie der wichtigste Test. IgM kann etwa 3 Monate lang positiv bleiben.
  • Ein negativer NS1- oder PCR-Test schließt Dengue nicht aus. Ärztinnen und Ärzte richten sich deshalb auch nach den Symptomen.

Blutplättchen. Ein Blutbild (CBC) wird kontrolliert, oft mehrmals. Die Zahl der Blutplättchen (Thrombozyten) sinkt bei Dengue oft, und sinkende Blutplättchen zusammen mit einem steigenden Hämatokrit (dem Anteil der roten Blutkörperchen am Blut) gehören zu den Veränderungen, auf die Ärzte achten. Sie entscheiden über die Behandlung nach dem Gesamtbild, auch danach, wie es dem Menschen geht, nicht allein nach der Zahl der Blutplättchen.

Wenn die Ursache eines Fiebers unklar ist, testen Ärzte eventuell auch auf Malaria oder andere Infektionen.

Wie wird Dengue behandelt, und was sollten Sie vermeiden?

Es gibt kein spezielles Medikament gegen Dengue. Den meisten Menschen geht es zu Hause wieder besser mit:

  • so viel Ruhe wie möglich
  • reichlich Flüssigkeit: Wasser oder Getränke mit zugesetzten Salzen und Zucker (Elektrolytlösung zum Trinken)
  • Paracetamol (in den USA Acetaminophen genannt) gegen Fieber und Schmerzen

Nehmen Sie kein Ibuprofen, kein Aspirin und keine anderen entzündungshemmenden Schmerzmittel. Sie können bei Dengue das Blutungsrisiko erhöhen. Prüfen Sie auch Erkältungs- und Grippemittel, denn manche enthalten diese Wirkstoffe. Für die richtige Menge Paracetamol halten Sie sich an die Packungsbeilage oder fragen in der Apotheke; bei einem Kind fragen Sie die Ärztin oder den Arzt.

Schützen Sie sich in der ersten Woche vor Mückenstichen. Das Virus ist dann in Ihrem Blut, und eine Mücke, die Sie sticht, kann es an andere weitergeben.

Schweres Dengue wird im Krankenhaus behandelt, vor allem mit sorgfältiger Flüssigkeitsgabe und enger Überwachung. Kein Hausmittel, auch nicht Papayablätter, wirkt nachweislich gegen Dengue: Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bevor Sie eines ausprobieren, und lassen Sie die ärztliche Behandlung dadurch niemals verzögern.

Wie kann man Dengue vorbeugen?

  • Vermeiden Sie Stiche, besonders tagsüber: Tragen Sie lange Ärmel und lange Hosen, nutzen Sie Fliegengitter und schlafen Sie unter einem Moskitonetz, wenn Sie tagsüber schlafen.
  • Verwenden Sie ein Mückenschutzmittel mit DEET, Picaridin oder IR3535, so wie auf dem Etikett angegeben.
  • Beseitigen Sie stehendes Wasser, in dem Mücken brüten: Decken Sie Wasserbehälter, Eimer, Blumentöpfe und Kühlboxen ab, leeren und reinigen Sie sie einmal pro Woche.
  • Impfung: Ein Impfstoff gegen Dengue ist in einigen Ländern zugelassen. Die WHO empfiehlt ihn nur für Kinder im Alter von 6 bis 16 Jahren in Gebieten, in denen sich Dengue stark ausbreitet; manche Länder bieten ihn auch Reisenden an, die schon einmal Dengue hatten. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob er für Sie infrage kommt.

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin

  • Fieber, wenn Sie an einem Ort leben, an dem Dengue häufig ist, oder nach einer Reise dorthin: Gehen Sie noch am selben oder am nächsten Tag zum Arzt und bitten Sie um einen Dengue-Test und die Zahl der Blutplättchen.
  • Dengue wurde festgestellt und Sie erholen sich zu Hause: Gehen Sie so oft zu Kontrollen und Blutbildern, wie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es empfiehlt.
  • Wenn das Fieber geht: Achten Sie in den nächsten 24 bis 48 Stunden weiter genau auf Warnzeichen und gehen Sie sofort wieder hin, wenn eines auftritt.
  • Sie hatten schon einmal Dengue und planen eine Reise in ein Dengue-Gebiet: Fragen Sie vor der Abreise Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach der Impfung.

Holen Sie sofort Notfallhilfe (rufen Sie Ihre örtliche Notrufnummer an), wenn jemand Folgendes hat:

  • starke Bauchschmerzen oder mindestens 3-mal Erbrechen in 24 Stunden
  • Nasen- oder Zahnfleischbluten oder Blut im Erbrochenen oder im Stuhl
  • extreme Müdigkeit, Unruhe oder Reizbarkeit oder eine schnelle Atmung
  • blasse, kalte oder feuchtkalte Haut, Ohnmacht oder ein starkes Schwächegefühl

Den meisten Menschen mit Dengue geht es nach 1 bis 2 Wochen zu Hause wieder gut. Diese Zeichen können auftreten, wenn das Fieber geht, und sich innerhalb von Stunden verschlimmern: Warten Sie nicht ab, ob sie vorbeigehen, und fahren Sie nicht selbst.

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Häufige Fragen

  • Meist plötzliches hohes Fieber um 40°C (104°F), 4 bis 10 Tage nach dem Mückenstich, mit starken Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen sowie Muskel-, Gelenk- und Knochenschmerzen. Auch Übelkeit, Erbrechen, geschwollene Lymphknoten und ein Ausschlag sind häufig. Viele Infektionen verursachen nur leichte oder gar keine Symptome.

  • Das Fieber dauert meist 2 bis 7 Tage, und den meisten geht es nach 1 bis 2 Wochen wieder gut. Am wichtigsten ist die Zeit, wenn das Fieber geht: Warnzeichen für schweres Dengue treten meist in den 24 bis 48 Stunden nach dem Ende des Fiebers auf. Die Müdigkeit kann nach der Genesung noch einige Wochen anhalten.

  • Starke Bauchschmerzen, mindestens 3-mal Erbrechen in 24 Stunden, Nasen- oder Zahnfleischbluten, Blut im Erbrochenen oder im Stuhl, extreme Müdigkeit oder Unruhe, schnelle Atmung, sehr starker Durst sowie blasse, kalte Haut oder ein starkes Schwächegefühl. Bei jedem dieser Zeichen sollten Sie sofort in eine Klinik oder Notaufnahme gehen, auch wenn das Fieber schon weg ist.

  • Paracetamol (Acetaminophen) gegen Fieber und Schmerzen, dazu Ruhe und reichlich Flüssigkeit. Nehmen Sie kein Ibuprofen, kein Aspirin und keine anderen entzündungshemmenden Schmerzmittel: Sie können das Blutungsrisiko erhöhen. Gegen Dengue selbst gibt es kein spezielles Medikament. Für die richtige Menge halten Sie sich an die Packungsbeilage oder fragen in der Apotheke; bei einem Kind fragen Sie die Ärztin oder den Arzt.

  • Es gibt keine einzelne Zahl, die allein entscheidet. Normal sind etwa 150.000 bis 450.000 Blutplättchen pro Mikroliter, und bei Dengue sinken sie oft. Ärzte achten auf den Verlauf, den Hämatokrit und darauf, wie es dem Menschen geht, nicht allein auf die Zahl der Blutplättchen. Sehr niedrige Werte oder jede Blutung müssen im Krankenhaus behandelt werden; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sagt Ihnen, was Ihr Wert bedeutet.

  • In den ersten 7 Krankheitstagen weist ein NS1-Antigen- oder PCR-Test das Virus nach, oft zusammen mit einem IgM-Antikörpertest. Nach Tag 3 erkennen IgM-Tests die meisten frischen Infektionen, und nach Tag 7 sind sie der wichtigste Test. Ein negativer NS1-Test schließt Dengue nicht aus. Ein Blutbild zeigt die Blutplättchen.

  • Ja. Es gibt vier Typen des Dengue-Virus, und wer einen Typ hatte, ist nicht vor den anderen geschützt. Eine zweite Infektion bringt ein höheres Risiko für schweres Dengue. Wenn Sie schon einmal Dengue hatten, schützen Sie sich besonders gut vor Stichen, gehen Sie bei jedem Fieber früh zum Arzt und fragen Sie vor einer Reise in ein Dengue-Gebiet nach der Impfung.

  • Nicht direkt: Sie können sich nicht durch Berührung, Husten oder gemeinsames Essen bei einem anderen Menschen anstecken. Dengue wird durch Mücken übertragen. In der ersten Krankheitswoche ist das Virus im Blut, und eine Mücke, die dann sticht, kann es weitergeben. Die erkrankte Person sollte sich deshalb vor Stichen schützen, zum Beispiel indem sie unter einem Moskitonetz schläft.

  • Trinken Sie reichlich: Wasser oder Getränke mit zugesetzten Salzen und Zucker, etwa eine Elektrolytlösung zum Trinken. Essen Sie leichte, einfache Kost, wenn Sie sich danach fühlen. Sehr starker Durst, viel weniger Urin als sonst oder wenn Sie wegen Erbrechen nichts bei sich behalten können, sind Gründe, sofort zum Arzt zu gehen.

  • Kein Hausmittel, auch nicht Saft aus Papayablättern, wirkt nachweislich gegen Dengue oder macht den Verlauf sicherer. Bewährt sind Ruhe, reichlich Flüssigkeit, Paracetamol gegen Fieber und genaues Achten auf Warnzeichen. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bevor Sie ein Hausmittel ausprobieren, und lassen Sie dadurch niemals den Gang ins Krankenhaus verzögern, wenn Warnzeichen auftreten.

  • Den meisten geht es nach 1 bis 2 Wochen wieder gut, auch wenn Müdigkeit und gedrückte Stimmung noch einige Wochen anhalten können. Ruhen Sie sich aus, essen Sie gut und steigern Sie Ihre Aktivität langsam. Gehen Sie zum Arzt, wenn es Ihnen nicht besser geht oder neue Symptome auftreten.

  • Ein Impfstoff gegen Dengue ist in einigen Ländern zugelassen. Die WHO empfiehlt ihn nur für Kinder im Alter von 6 bis 16 Jahren in Gebieten, in denen sich Dengue stark ausbreitet, und manche Länder bieten ihn auch Reisenden an, die schon einmal Dengue hatten. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob er für Sie richtig ist. Der wichtigste Schutz bleibt, Mückenstiche zu vermeiden.

  • Die Symptome überschneiden sich, deshalb ist nur ein Bluttest verlässlich. Dengue bringt oft Schmerzen hinter den Augen, Glieder- und Knochenschmerzen und einen Ausschlag, beginnend 4 bis 10 Tage nach dem Stich. Malaria bringt oft Fieber mit Schüttelfrost, beginnend 10 bis 15 Tage nach dem Stich, und braucht immer ein Malariamittel. Ärzte testen eventuell auf beides.

Hilfreiche Tests

Blog

Quellen

  1. WHO fact sheet: Dengue and severe dengue
  2. CDC: Symptoms of dengue and testing
  3. CDC: Manage dengue
  4. CDC: Clinical testing guidance for dengue
  5. NHS: Dengue
  6. WHO fact sheet: Malaria

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