Síntomas del dengue: las primeras señales, los signos de alarma que no pueden esperar y cómo cuidarte en casa sin riesgos

¿Fiebre alta, un dolor de cabeza fuerte, te duelen los ojos y los huesos? Así suele avanzar el dengue, el periodo de riesgo cuando baja la fiebre y qué es seguro tomar.

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¿Cuáles son los síntomas del dengue?

El dengue suele empezar 4 a 10 días después de la picadura del mosquito, con fiebre alta repentina, dolor de cabeza fuerte, dolor detrás de los ojos, dolor de músculos, articulaciones y huesos, náuseas o vómitos y, a veces, sarpullido. Los síntomas duran 2 a 7 días. Vigila con atención cuando se quita la fiebre: un dolor abdominal intenso, vómitos repetidos o sangrados necesitan atención de urgencia.

Información de salud, no consejo médico. Tu médico conoce tu situación completa; pregúntale por tu resultado.

Lado a lado

Dengue o malaria: en qué se diferencian dos fiebres por mosquito

Las dos empiezan con fiebre después de una picadura de mosquito y son frecuentes en las mismas regiones del mundo, pero se contagian, se tratan y se diagnostican de forma distinta. Estas son las diferencias habituales.

Lo que notasDengueMalaria
El mosquitoAedes, que pica sobre todo de díaAnopheles
Cuándo empiezan los síntomasNormalmente 4 a 10 días después de la picaduraNormalmente 10 a 15 días después de la picadura
La fiebreRepentina y alta, dura 2 a 7 díasFiebre con escalofríos y dolor de cabeza; al principio puede ser leve
Dolores típicosDolor de cabeza fuerte, dolor detrás de los ojos, dolor de músculos, articulaciones y huesosDolor de cabeza y cansancio
Cuándo se vuelve peligrosoA menudo cuando se quita la fiebre, normalmente en las 24 a 48 horas despuésPuede volverse grave en 24 horas sin tratamiento
Signos de peligroDolor abdominal intenso, vómitos repetidos, sangrado de encías o nariz, sangre en el vómito o en las heces, inquietudConfusión o somnolencia, convulsiones, dificultad para respirar, orina oscura o con sangre, piel amarilla, sangrados fuera de lo normal
MedicamentoNo hay un medicamento específico; paracetamol para la fiebre, nunca ibuprofeno ni aspirinaSiempre necesita medicamento antipalúdico, empezado pronto
La pruebaAntígeno NS1 o PCR en los primeros 7 días, anticuerpos IgM después del día 3, más un conteo de plaquetasUna prueba rápida o una gota de sangre vista al microscopio (frotis)

La tifoidea, el chikungunya, el COVID-19 y otras infecciones también pueden dar fiebre alta. Donde el dengue o la malaria son frecuentes, cualquier fiebre merece un análisis de sangre, a veces para las dos.

Lista de síntomas del dengue

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Esta lista ordena tus síntomas en un patrón para tu médico. No puede diagnosticar el dengue: solo un análisis de sangre lo confirma, y otras infecciones, como la malaria, pueden dar los mismos síntomas.

¿Qué es el dengue y cómo se contagia?

El dengue es una infección por virus que se transmite por la picadura de mosquitos Aedes infectados, que pican sobre todo de día. No se contagia directamente de persona a persona.

Es frecuente en países tropicales y subtropicales: hoy en día cerca de la mitad de la población mundial vive en riesgo, y se calcula que hay 100 a 400 millones de infecciones al año.

La mayoría de las infecciones son leves o no dan ningún síntoma. Alrededor de 1 de cada 4 personas infectadas se enferma, y alrededor de 1 de cada 20 de quienes se enferman desarrolla dengue grave, que puede causar choque (shock), sangrado interno y la muerte.

Hay cuatro tipos de virus del dengue. Haber tenido un tipo no te protege de los demás, y una segunda infección tiene más riesgo de dengue grave.

¿Cuáles son los síntomas del dengue, día a día?

Los síntomas suelen empezar 4 a 10 días después de la picadura, a menudo de repente:

  • fiebre alta, de unos 40°C (104°F)
  • dolor de cabeza fuerte y dolor detrás de los ojos
  • dolor de músculos, articulaciones y huesos (por eso a veces se le llama "fiebre quebrantahuesos")
  • náuseas o vómitos
  • ganglios inflamados
  • sarpullido en manchas
CuándoLo que suele pasar
4 a 10 días después de la picaduraEmpiezan los síntomas, a menudo de repente
Fase de fiebre, 2 a 7 díasFiebre alta, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor de cuerpo, náuseas, sarpullido
24 a 48 horas después de que se quita la fiebreEl momento en que suelen aparecer los signos de alarma, si van a aparecer
Recuperación, unas 1 a 2 semanasLa mayoría de las personas se recupera; el cansancio puede durar un tiempo

Sentirte mejor cuando baja la fiebre no significa que ya pasó. El dengue grave a menudo llega después de que se quita la fiebre, así que sigue vigilando los signos de alarma de abajo durante los próximos 2 días.

¿Cuáles son los signos de alarma del dengue grave?

Ve a una clínica o a urgencias de inmediato si una persona con dengue tiene:

  • dolor abdominal intenso, o el abdomen le duele al tocarlo
  • vómitos al menos 3 veces en 24 horas, o vómitos que no paran
  • sangrado de la nariz o de las encías
  • sangre en el vómito o en las heces
  • cansancio extremo, inquietud o irritabilidad
  • respiración rápida, o mucha sed
  • piel pálida y fría, o se siente muy débil

Estos signos suelen empezar en las 24 a 48 horas después de que se quita la fiebre, y el dengue grave puede empeorar en pocas horas. El dengue grave es una emergencia médica, pero si se trata pronto en el hospital, la mayoría de las personas se recupera.

Más riesgo: las personas que ya tuvieron dengue antes, porque una segunda infección tiene más probabilidad de ser grave.

¿Qué pruebas confirman el dengue, y qué pasa con las plaquetas?

Un análisis de sangre es la única forma de confirmar el dengue. La prueba depende del día de la enfermedad:

  • Días 0 a 7: una prueba de antígeno NS1 o una PCR detecta el virus, normalmente junto con una prueba de anticuerpos IgM.
  • Después del día 3: las pruebas de anticuerpos IgM detectan la mayoría de las infecciones recientes; después del día 7 son la prueba principal. La IgM puede seguir positiva unos 3 meses.
  • Un NS1 o una PCR negativos no descartan el dengue, así que los médicos también se guían por los síntomas.

Plaquetas. Se revisa una biometría hemática (hemograma completo), a menudo varias veces. Las plaquetas suelen bajar en el dengue, y que las plaquetas vayan bajando mientras sube el hematocrito (la parte de la sangre formada por glóbulos rojos) es uno de los cambios que vigilan los médicos. Deciden el tratamiento con el cuadro completo, incluido cómo está la persona, no solo con el número de plaquetas.

Los médicos también pueden hacer pruebas de malaria o de otras infecciones cuando no está clara la causa de la fiebre.

¿Cómo se trata el dengue y qué debes evitar?

No hay un medicamento específico para el dengue. La mayoría de las personas se recupera en casa con:

  • reposo todo lo posible
  • muchos líquidos: agua, o bebidas con sales y azúcar añadidas (suero oral o solución de rehidratación oral)
  • paracetamol (también llamado acetaminofén) para la fiebre y el dolor

No tomes ibuprofeno, aspirina ni otros analgésicos antiinflamatorios. Pueden aumentar el riesgo de sangrado en el dengue. Revisa también los antigripales y remedios para el resfriado, porque algunos los contienen. Para la cantidad correcta de paracetamol, sigue las indicaciones del empaque o pregunta en la farmacia, y para un niño pregunta al médico.

Evita que te piquen los mosquitos durante la primera semana. En ese tiempo el virus está en tu sangre, y un mosquito que te pique puede pasárselo a otras personas.

El dengue grave se trata en el hospital, sobre todo con líquidos administrados con cuidado y vigilancia estrecha. Ningún remedio casero, incluida la hoja de papaya, ha demostrado tratar el dengue: pregunta al médico antes de probar uno, y nunca dejes que retrase la atención médica.

¿Cómo se puede prevenir el dengue?

  • Evita las picaduras, sobre todo de día: usa manga larga y pantalón largo, pon malla mosquitera en las ventanas y duerme con mosquitero (pabellón) si duermes de día.
  • Usa un repelente de insectos con DEET, picaridina o IR3535, como indica la etiqueta.
  • Elimina el agua estancada donde se crían los mosquitos: tapa, vacía y lava tinacos, cubetas (cubos), macetas, cacharros y enfriadores una vez a la semana.
  • Vacuna: hay una vacuna contra el dengue aprobada en algunos países. La OMS (WHO) la recomienda solo para niños de 6 a 16 años en lugares donde el dengue se transmite mucho; algunos países también la ofrecen a viajeros que ya tuvieron dengue. Pregunta a tu médico si te corresponde.

Cuándo ir al médico

Pide cita

  • Fiebre si vives en un lugar donde el dengue es frecuente, o después de viajar a uno: ve al médico ese mismo día o al siguiente, y pide una prueba de dengue y un conteo de plaquetas.
  • Te diagnosticaron dengue y te estás recuperando en casa: vuelve a revisión y a tus análisis de sangre (biometría hemática) tan seguido como te indique tu médico.
  • Cuando se quita la fiebre: sigue vigilando con atención los signos de alarma durante las siguientes 24 a 48 horas, y regresa de inmediato si aparece alguno.
  • Ya tuviste dengue y piensas viajar a una zona con dengue: pregunta a un médico por la vacuna antes de irte.

Pide ayuda de urgencia ahora (llama al número de emergencias de tu país) si una persona tiene:

  • dolor abdominal intenso, o vomita al menos 3 veces en 24 horas
  • sangrado de la nariz o de las encías, o sangre en el vómito o en las heces
  • cansancio extremo, inquietud o irritabilidad, o respiración rápida
  • piel pálida, fría o húmeda, desmayo, o se siente muy débil

La mayoría de las personas con dengue se recupera en casa en 1 a 2 semanas. Estos signos pueden aparecer cuando se quita la fiebre y empeorar en horas: no esperes a que pasen, y no manejes tú mismo (no conduzcas).

¿Fiebre y dolor de cuerpo en temporada de dengue? Háblalo.

Saluvo escucha tus síntomas con tus palabras y en tu idioma, revisa primero los signos de alarma y te dice a qué médico ir y con qué urgencia. ¿Ya tienes una biometría hemática o una prueba de dengue? Te explica cada valor, incluidas las plaquetas.

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Preguntas frecuentes

  • Normalmente fiebre alta repentina, de unos 40°C (104°F), 4 a 10 días después de la picadura del mosquito, con dolor de cabeza fuerte, dolor detrás de los ojos y dolor de músculos, articulaciones y huesos. También son frecuentes las náuseas, los vómitos, los ganglios inflamados y el sarpullido. Muchas infecciones dan síntomas leves o ninguno.

  • La fiebre suele durar 2 a 7 días, y la mayoría de las personas se recupera en 1 a 2 semanas. El momento más importante es cuando se quita la fiebre: los signos de alarma de dengue grave suelen aparecer en las 24 a 48 horas después. El cansancio puede durar algunas semanas después de recuperarse.

  • Dolor abdominal intenso, vomitar al menos 3 veces en 24 horas, sangrado de la nariz o de las encías, sangre en el vómito o en las heces, cansancio extremo o inquietud, respiración rápida, mucha sed, y piel pálida y fría o sentirse muy débil. Cualquiera de estos significa ir de inmediato a una clínica o a urgencias, aunque ya no haya fiebre.

  • Paracetamol (acetaminofén) para la fiebre y el dolor, con reposo y muchos líquidos. No tomes ibuprofeno, aspirina ni otros analgésicos antiinflamatorios: pueden aumentar el riesgo de sangrado. No hay un medicamento específico para el dengue. Para la cantidad correcta, sigue las indicaciones del empaque o pregunta en la farmacia, y para un niño pregunta al médico.

  • No hay un solo número que lo decida por sí mismo. Las plaquetas normales están más o menos entre 150.000 y 450.000 por microlitro, y en el dengue suelen bajar. Los médicos vigilan cómo van cambiando, el hematocrito y cómo está la persona, no solo el número de plaquetas. Un conteo muy bajo, o cualquier sangrado, necesita atención en el hospital; tu médico te dirá qué significa tu resultado.

  • En los primeros 7 días de la enfermedad, una prueba de antígeno NS1 o una PCR detecta el virus, a menudo junto con una prueba de anticuerpos IgM. Después del día 3, las pruebas de IgM detectan la mayoría de las infecciones recientes, y después del día 7 son la prueba principal. Un NS1 negativo no descarta el dengue. Una biometría hemática (hemograma completo) revisa las plaquetas.

  • Sí. Hay cuatro tipos de virus del dengue, y haber tenido un tipo no te protege de los demás. Una segunda infección tiene más riesgo de dengue grave. Si ya tuviste dengue, cuídate todavía más de las picaduras, ve pronto al médico con cualquier fiebre y pregunta por la vacuna antes de viajar a una zona con dengue.

  • No de forma directa: no se contagia de otra persona por el contacto, la tos ni por compartir comida. Se transmite por los mosquitos. Durante la primera semana de la enfermedad el virus está en la sangre, y un mosquito que pique en ese tiempo puede pasarlo a otros, así que la persona enferma debe evitar las picaduras, por ejemplo durmiendo con mosquitero.

  • Bebe muchos líquidos: agua, o bebidas con sales y azúcar añadidas, como el suero oral. Come alimentos ligeros y sencillos cuando tengas ganas. Tener mucha sed, orinar mucho menos o no poder retener líquidos por los vómitos son motivos para ir al médico de inmediato.

  • Ningún remedio casero, incluido el jugo (zumo) de hoja de papaya, ha demostrado tratar el dengue ni hacerlo más seguro. Lo que sí está demostrado es el reposo, muchos líquidos, paracetamol para la fiebre y vigilar con atención los signos de alarma. Pregunta a un médico antes de probar un remedio, y nunca dejes que retrase ir al hospital cuando aparezcan signos de alarma.

  • La mayoría de las personas se recupera en 1 a 2 semanas, aunque el cansancio y el ánimo bajo pueden durar algunas semanas más. Descansa, come bien y retoma tus actividades poco a poco. Ve a tu médico si no mejoras o si aparecen síntomas nuevos.

  • Hay una vacuna contra el dengue aprobada en algunos países. La OMS (WHO) la recomienda solo para niños de 6 a 16 años en lugares donde el dengue se transmite mucho, y algunos países también la ofrecen a viajeros que ya tuvieron dengue. Pregunta a tu médico si es adecuada para ti. Evitar las picaduras de mosquito sigue siendo la principal protección.

  • Los síntomas se parecen, así que un análisis de sangre es la única forma confiable de saberlo. El dengue suele dar dolor detrás de los ojos, dolor de cuerpo y de huesos y sarpullido, y empieza 4 a 10 días después de la picadura. La malaria suele dar fiebre con escalofríos, empieza 10 a 15 días después de la picadura y siempre necesita medicamento antipalúdico. Los médicos pueden hacer pruebas para las dos.

Análisis que ayudan

Blog

Fuentes

  1. WHO fact sheet: Dengue and severe dengue
  2. CDC: Symptoms of dengue and testing
  3. CDC: Manage dengue
  4. CDC: Clinical testing guidance for dengue
  5. NHS: Dengue
  6. WHO fact sheet: Malaria

Actualizado . Información de salud, no consejo médico. Tu médico conoce tu situación completa; pregúntale por tu resultado.