Kõrge kusihappe ja podagra sümptomid: tunnused, väärtused ja millal on vaja arsti

Analüüsivastusel kusihappe number või äkki paistes, väga valus varvas? Siit leiad, mida kõrge kusihape teeb, milline tunne on podagra ja mis aitab.

Uuendatud · Allikad

Lühivastus

Millised on kõrge kusihappe sümptomid?

Kõrge kusihape ei põhjusta sageli üldse mingeid sümptomeid. Sümptomid tekivad siis, kui sellest moodustuvad kristallid: podagra ehk äkiline, väga valus, kuum, punane ja paistes liiges, sageli suur varvas, mis algab tavaliselt öösel; neerukivid tugeva valuga küljes või alaseljas; või aastate pärast kõvad sõlmed naha all. Sinu kusihappe taset näitab ainult vereanalüüs.

Terviseteave, mitte meditsiiniline nõuanne. Arst tunneb sinu tervist tervikuna; küsi tulemuse kohta temalt.

Kõrvuti

Podagra või osteoartroos: kuidas liigesevalu eristada

Podagra ja kulumisest tingitud liigesehaigus (osteoartroos) on mõlemad sagedased, eriti vanuse kasvades, kuid need algavad ja tunduvad väga erinevalt. Need on tavalised erinevused.

Mida märkadPodagraOsteoartroos
Kuidas see algabÄkki, sageli öösel, mõne tunni jooksulAeglaselt, kuude või aastate jooksul
Millised liigesedTavaliselt üks liiges korraga, kõige sagedamini suur varvas; ka jalalaba, pahkluu, põlv, ranne, käsi või küünarnukkPõlved, puusad, käed ja selgroog, sageli mõlemal pool
Kuidas valu käitubHoo ajal väga tugev, seejärel taandub 1 kuni 2 nädala jooksul; alguses on hoogude vahel sageli valuvabaValutamine, mis on hullem liigest kasutades ja parem puhates
Nahk liigese kohalKuum, punane või lilla, läikiv ja paistes; isegi voodilina puudutus teeb haigetTavaliselt normaalse värviga; võib olla veidi paistes
JäikusEi ole peamine probleemJäik pärast puhkust või kohe hommikul, leevendub umbes 30 minuti jooksul
SõlmedKõvad, kriidised sõlmed (tofid) pärast aastaid kestnud kõrget kusihapetLuised, muhklikud paksendid sõrmeliigestel
Keda see kõige rohkem tababMehi ning naisi pärast menopausiVanemaid inimesi, sagedamini naisi
Analüüs, mis aitab eristadaKusihappe vereanalüüs, mõnikord liigesevedeliku analüüsTavaliselt arsti läbivaatus, mõnikord röntgen

Kuum, paistes liiges koos palavikuga võib olla liigesesisene infektsioon (septiline artriit), mis vajab arsti samal päeval. Ka kaltsiumikristallid (pseudopodagra) ja reumatoidartriit võivad sarnaneda podagraga, seepärast kinnitab diagnoosi arst.

Kusihappe ja podagra sümptomite kontrollnimekiri

Märgi, mis kehtib sinu kohta praegu või on juhtunud viimastel kuudel. Kaart näitab, kas su sümptomid kalduvad podagrahoogude või pikaajaliste ja neerudega seotud tunnuste poole. Midagi ei salvestata ega saadeta kuhugi.

Kusihappe ja podagra sümptomite kontrollnimekiri

0 / 15 sümptomit märgitud

Podagrahoo tunnused0/6
Pikaajalised ja neerudega seotud tunnused0/9

Märgi kõik, mis kehtib sinu kohta praegu või on juhtunud viimastel kuudel.

See kontrollnimekiri rühmitab sümptomid arsti jaoks mustriks. See ei saa podagrat diagnoosida: selleks on vaja arsti läbivaatust ja mõnikord vereanalüüsi, liigesevedeliku analüüsi või piltuuringut.

Mis on kusihape ja millal on see liiga kõrge?

Kusihape on jääkaine. Keha toodab seda, kui lagundab puriine, looduslikke aineid, mida leidub sinu enda rakkudes ning mõnes toidus ja joogis. Tavaliselt lahustub see veres ja neerud eemaldavad selle uriiniga.

See koguneb, kui keha toodab seda liiga palju või neerud ei eemalda seda piisavalt. Kõrget taset nimetatakse hüperurikeemiaks. See on sage ja paljudel kõrge tasemega inimestel ei teki sellest kunagi mingit probleemi.

Kui tase püsib kõrge, võib kusihape aga moodustada pisikesi nõelakujulisi kristalle liigestes ja nende ümber ning neerudes. Just need kristallid põhjustavad sümptomeid: podagrat liigestes ja neerukive.

Mida loetakse kõrgeks? Iga labor trükib vastusele oma normivahemiku ning enne menopausi on naiste väärtused tavaliselt veidi madalamad kui meestel. Ühendkuningriigi ravijuhises on piir, mille järgi arstid tegutsevad, 360 micromol/L (6 mg/dL): sellel tasemel või kõrgemal on podagra sümptomitega inimesel tõenäolisem ning podagra ravi eesmärk on hoida tase sellest madalamal. Ühikute võrdlemiseks: 1 mg/dL on umbes 60 micromol/L.

Millised on kõrge kusihappe ja podagra sümptomid?

Sageli ei ole neid üldse. Kõrge kusihape üksi ei põhjusta tavaliselt sümptomeid ja see leitakse sageli juhuslikult tavalisest vereanalüüsist. Ebamäärased sümptomid, nagu väsimus või valud üle keha, ei ole kõrgele kusihappele iseloomulikud, seega tasub neile otsida muid põhjusi.

Podagrahood on kõige sagedasem sümptom:

  • äkiline tugev valu ühes liigeses, mis algab sageli öösel ja tugevneb mõne tunni jooksul
  • kõige sagedamini suure varba alusel, kuid ka teistes jalalaba liigestes, pahkluus, põlves, randmes, käes või küünarnukis
  • liiges on kuum, paistes ja punane või lilla, läikiva nahaga ja nii hell, et isegi voodilina teeb haiget
  • hoog taandub tavaliselt 1 kuni 2 nädala jooksul ka ilma ravita, kuid hood kipuvad tagasi tulema ja aja jooksul sagedamini

Neerukivid: valu kõhu küljel või alaseljas, mis võib kiirguda kubemesse ning tulla ja minna hoogudena, koos iivelduse, sagedase urineerimisvajaduse või hägusa uriiniga.

Pärast aastaid kestnud kõrget kusihapet:

  • kõvad, kriidised sõlmed naha all (tofid) sõrmedel, varvastel, küünarnukkidel või kõrvadel
  • liigesed, mis jäävad hoogude vahel jäigaks ja valulikuks, ning liigesekahjustus

Naistel: podagra on harvem ja enne menopausi haruldane, sest hormoon östrogeen aitab neerudel kusihapet eemaldada. Pärast menopausi risk suureneb ja sümptomid on samad mis meestel.

Mis põhjustab kõrget kusihapet ja podagrat?

Kusihappe tase tõuseb, kui keha toodab seda rohkem või neerud eemaldavad seda vähem. Asjad, mis seda tõstavad või muudavad podagra tõenäolisemaks:

  • Alkohol ja suhkruga magustatud joogid, sealhulgas kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupiga joogid
  • Puriinirikkad toidud: punane liha, rups nagu maks ja neerud ning mõned mereannid
  • Ülekaal, kõrge vererõhk, kõrge kolesterool, diabeet ja neeruhaigus
  • Ravimid: vett väljutavad tabletid (diureetikumid), väikeses annuses aspiriin, mõned vererõhuravimid (AKE inhibiitorid), tsüklosporiin ja suures annuses niatsiin. Ära lõpeta määratud ravimit omal käel: küsi ravimi määranud arstilt.
  • Geenid ja vanus: podagra esineb suguvõsades, on sagedasem meestel, algab tavaliselt keskeas ja muutub naistel tõenäolisemaks pärast menopausi
  • Harvem mõned verevähid ja nende ravi (keemiaravi)

Mis vallandab hoo: palju alkoholi joomine, väga rikkalik söögikord, liiga vähene joomine, palavikuga haigus, vigastus või operatsioon ning mõne ravimi alustamine või muutmine.

Millised analüüsid kontrollivad kusihapet ja kinnitavad podagrat?

Kusihappe vereanalüüs (ka seerumi uraat) mõõdab taset. Tüüpiliste podagra sümptomitega inimesel toetab diagnoosi tase 360 micromol/L (6 mg/dL) või rohkem. Tase võib hoo ajal langeda, seega kui see on madalam ja podagra tundub ikka tõenäoline, korratakse analüüsi vähemalt 2 nädalat pärast hoo taandumist. Kõrge tulemus üksi, ilma sümptomiteta, ei tähenda, et sul on podagra.

Kusihappe taseMida see tavaliselt tähendab
360 micromol/L (6 mg/dL) või rohkemToetab podagrat tüüpiliste sümptomitega inimesel; paljudel sellise tasemega inimestel ei teki kunagi podagrat
Alla 360 micromol/L (6 mg/dL)Tavaline ravieesmärk podagraga inimestel
Alla 300 micromol/L (5 mg/dL)Madalam eesmärk inimestele, kellel on sõlmed (tofid), püsiv liigesekahjustus või pidevalt korduvad hood

Liigesevedeliku analüüs: kui diagnoos pole selge, võtab arst peenikese nõelaga liigesest veidi vedelikku ja otsib mikroskoobiga kristalle. Ühtlasi kontrollitakse infektsiooni.

Piltuuringud: röntgen, ultraheli või spetsiaalne KT-uuring (kaheenergeetiline KT, dual-energy CT), kui vedelikku ei saa võtta.

Muud kontrollid, sest podagraga kaasnevad sageli teised haigused: neerufunktsioon (kreatiniin ja eGFR), veresuhkur (HbA1c), kolesterool ja vererõhk. Uriini kusihappe analüüs võib aidata, kui probleemiks on neerukivid. Meie neeruhaiguse juhend selgitab, kuidas neerud sellega seotud on.

Mis juhtub, kui kõrget kusihapet või podagrat ei ravita?

Kõrge kusihape ilma sümptomiteta: paljudel ei teki kunagi probleeme. Kui sul pole kunagi olnud podagrat ega neerukive, küsi arstilt, kas midagi on vaja teha; sageli soovitatakse ravimite võtmise asemel tegeleda põhjustega, nagu kehakaal, alkohol, magusad joogid ja vererõhk.

Podagra on teine lugu. Ilma kusihapet langetava ravita tekib pidevalt uusi kristalle ja aja jooksul:

  • tulevad hood sagedamini, kestavad kauem ja haaravad rohkem liigeseid
  • tekivad naha alla tofid
  • võivad liigesed saada püsivalt kahjustatud (krooniline podagraartriit)
  • muutuvad neerukivid tõenäolisemaks

Podagraga kaasnevad sageli ka kõrge vererõhk, neeruhaigus, diabeet ja südamehaigus, seega kontrollivad arstid ka neid. Hea ravi korral lakkavad enamikul podagraga inimestel hood ja sõlmed vähenevad.

Kuidas podagrat ravitakse ja mis aitab kusihapet langetada?

Hoo ajal:

  • puhka liigest ja hoia seda kõrgemal, hoia voodilinad sellest eemal ja jahuta seda rätikusse mähitud jääkotiga
  • joo rohkesti vedelikku
  • arst võib pakkuda põletikuvastast valuvaigistit (MSPVA), kolhitsiini või lühikest steroidtablettide kuuri; mida varem ravi alustatakse, seda paremini see toimib

Kusihappe pikaajaline langetamine: arstid pakuvad kusihapet langetavat ravimit, tavaliselt allopurinooli või febuksostaati, inimestele, kellel on korduvad või häirivad hood, neeruhaigus, tofid, liigesekahjustus või kes võtavad vett väljutavaid tablette, ning arutavad seda kõigiga, kellel on olnud hoog. Tavaliselt alustatakse 2 kuni 4 nädalat pärast hoo taandumist, annust suurendatakse järk-järgult vereanalüüside abil, kuni tase on eesmärgini jõudnud, ja ravimit võetakse pikaajaliselt, sageli kogu elu. Esimestel kuudel võivad tekkida hood, seega võib arst lisada ravimi nende ennetamiseks: jätka kusihapet langetava ravimi võtmist.

Harjumused, mis aitavad:

  • hoia tervislikku kehakaalu ja kui pead kaalu langetama, tee seda aeglaselt
  • vähenda alkoholi ja magusate jookide tarbimist ning pea alkoholivabu päevi
  • joo päeva jooksul piisavalt vett
  • liigu viisil, mis on valusatele liigestele õrn, ja loobu suitsetamisest

Pole tõestatud, et mõni kindel „kusihappe dieet“ hoiaks hooge ära või langetaks kusihapet; soovitatav on tervislik, tasakaalustatud toitumine.

Milline ravim ja kui palju, otsustab sinu arst. Põletikuvastased valuvaigistid ei sobi kõigile, näiteks neeruhaiguse, maohaavandite või mõne südamehaiguse korral, seega küsi enne apteekrilt või arstilt. Ole ettevaatlik internetis müüdavate „kusihappe ravi“ pulbrite, teede ja toidulisanditega: küsi enne nende proovimist arstilt või apteekrilt.

Millal arsti juurde minna

Pane aeg kinni

  • Esimene äkilise liigesevalu ja turse hoog: mine mõne päeva jooksul perearsti juurde, isegi kui see on juba taandumas.
  • Podagrahood, mis tulevad ikka tagasi, või ravi, mis ei aita: mine nädala või kahe jooksul perearsti juurde.
  • Kõvad sõlmed naha all või liigesed, mis jäävad hoogude vahel valulikuks: pane mõne nädala jooksul perearsti juurde aeg kinni.
  • Kõrge kusihappe tulemus ilma sümptomiteta: räägi sellest järgmisel tavapärasel vastuvõtul ja küsi, kas neere, vererõhku ja veresuhkrut on vaja kontrollida.
  • Võtad kusihapet langetavat ravimit: lase kusihapet kontrollida nii sageli, kui arst soovitab, ja ära lõpeta ravimi võtmist hoo ajal, kui arst ei ütle teisiti.

Otsi kohe erakorralist abi (helista kohalikule hädaabinumbrile), kui inimesel on:

  • kuum, paistes, valulik liiges koos kõrge palaviku, külmavärinate või väga halva enesetundega
  • tugev valu küljes või alaseljas koos palaviku või külmavärinatega
  • tugev valu küljes või seljas ja ta ei saa urineerida või valu, mida valuvaigistid ei leevenda, koos oksendamisega

Kõrge kusihape ja podagra on pikaajalised seisundid, mida ravitakse aastaid. Need tunnused on erandid, mis ei saa oodata: infitseeritud liiges või ummistunud ja infitseeritud neer võib kiiresti kahjustuda.

Valulik liiges või kusihappe number, millest sa aru ei saa? Räägi see läbi.

Saluvo kuulab sinu sümptomeid sinu enda sõnadega ja sinu keeles, esitab õiged täpsustavad küsimused ning ütleb, millise arsti juurde ja kui kiiresti minna. Vereanalüüsi vastused juba käes? Saluvo selgitab iga väärtust, ka kusihapet.

Küsi oma sümptomite kohta

Alustamine on tasuta. Kirjelda, mida tunned, oma sõnadega ja oma keeles.

Korduma kippuvad küsimused

  • Tavaliselt äkiline, väga valus liiges, mis tekib mõne tunni jooksul, sageli öösel. Kõige sagedamini on see suure varba alus, kuid haarata võivad ka pahkluu, jalalaba pealne, põlv, ranne või sõrmed. Liiges on kuum, punane või lilla ja paistes ning nii hell, et isegi voodilina teeb haiget. Esimene hoog taandub tavaliselt 1 kuni 2 nädala jooksul.

  • Samad mis meestel: sageli ei ole neid üldse ja kui sümptomid on, siis podagrahood, neerukivid või aastate pärast sõlmed naha all. Podagra on naistel harvem ja enne menopausi haruldane, sest östrogeen aitab neerudel kusihapet eemaldada. Pärast menopausi risk suureneb. Laborite normivahemikud on naistel tavaliselt veidi madalamad kui meestel.

  • Enamikul kõrge kusihappega inimestel ei ole üldse sümptomeid. Kui see probleeme põhjustab, siis kristallide kaudu: podagra liigestes või kivid neerudes. Väsimus, valud üle keha või üldine nõrkus ei ole kõrgele kusihappele iseloomulikud, seega kui sul need on, palu arstil otsida muid põhjusi, selle asemel et eeldada, et asi on kusihappes.

  • Ühtset normivahemikku ei ole: iga labor trükib vastusele oma vahemiku ning enne menopausi on naiste väärtused tavaliselt veidi madalamad kui meestel. Piir, mille järgi arstid tegutsevad, on 360 micromol/L (6 mg/dL). Sellest kõrgemal tekivad kristallid tõenäolisemalt ning podagraga inimesi ravitakse nii, et tase püsiks sellest madalamal või alla 300 micromol/L (5 mg/dL), kui neil on sõlmed või sagedased hood.

  • Ei ole taset, mille juures podagra alati algaks. Mida kõrgem on tase ja mida kauem see kõrge püsib, seda tõenäolisemaks muutuvad kristallid ja podagra. Tüüpiliste sümptomitega inimesel toetab diagnoosi tase 360 micromol/L (6 mg/dL) või rohkem. Kuid paljudel, kelle tase on sellest kõrgem, ei teki kunagi podagrat, ja hoo ajal võib tase olla normaalne.

  • Kusihappe tase langeb hoo ajal sageli, sest kristallid moodustuvad liigeses ja keha reageerib põletikule. Seega normaalne tulemus hoo ajal ei välista podagrat. Kui podagra tundub endiselt tõenäoline, korratakse analüüsi vähemalt 2 nädalat pärast hoo taandumist. Diagnoosi saab kinnitada ka liigesevedeliku analüüs, mis näitab kristalle.

  • Alkohol, suhkruga magustatud joogid ja kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupiga joogid, punane liha, rups nagu maks ja neerud ning mõned mereannid. Sellegipoolest pole tõestatud, et mõni kindel dieet üksi hoiaks podagrahooge ära või langetaks kusihapet piisavalt. Soovitatav on tervislik, tasakaalustatud toitumine, tervisliku kehakaalu hoidmine ning alkoholi ja magusate jookide vähendamine.

  • Piisav joomine aitab neerudel kusihapet eemaldada, vähendab neerukivide tekke võimalust ja hoiab ära vedelikupuuduse, mis võib hoo vallandada. Kuid vesi üksi ei too kõrget taset tavaliselt eesmärgini: podagraga inimestel teeb suurema osa sellest ära kusihapet langetav ravim. Kui sulle on öeldud, et pead vedelikku piirama, näiteks südame- või neerupuudulikkuse tõttu, järgi seda nõuannet.

  • Ravimata podagrahoog kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat ja on sageli kõige hullem esimesel päeval või kahel. Varakult alustatud ravi, näiteks arsti määratud põletikuvastane valuvaigisti, kolhitsiin või steroidid, võib seda lühendada. Ilma kusihapet langetava ravita tulevad hood tavaliselt tagasi ja aja jooksul sagedamini.

  • Podagra on pikaajaline haigus, kuid seda saab väga hästi kontrolli all hoida. Kui võtta iga päev kusihapet langetavat ravimit, et hoida kusihape eesmärgist madalamal, lahustuvad kristallid aja jooksul: enamikul inimestel hood lakkavad ja sõlmed vähenevad. Ravi on tavaliselt eluaegne, sest selle lõpetamisel tulevad kusihape ja kristallid tagasi.

  • See võib põhjustada neerukive ning pikaajaline podagra on seotud neeruhaigusega. See toimib ka vastupidi: neeruhaigus raskendab kusihappe eemaldamist, nii et tase tõuseb. Seepärast kontrollivad arstid podagra või kõrge kusihappega inimestel neerufunktsiooni (kreatiniin ja eGFR) ning seepärast pakutakse neeruhaigusega inimestele kusihapet langetavat ravimit, kui neil tekib podagra.

  • Jah, podagra võib haarata põlve, pahkluud ja jalalaba pealset, mitte ainult suurt varvast. Podagravalu tuleb äkiliste hoogudena koos kuuma, punase, paistes liigesega. Põlv või pahkluu, mis valutab aeglaselt kuude jooksul ja koormusel hullemini, on tõenäolisemalt kulumisest tingitud liigesehaigus (osteoartroos). Arst oskab neid eristada, mõnikord vereanalüüsi või liigesevedeliku analüüsi abil.

  • Podagra algab tavaliselt keskeas ja naistel tekib see enne menopausi harva. Ka nooremad inimesed võivad seda saada, eriti tugeva perekondliku eelsoodumuse, neeruhaiguse või mõne ravimi korral, ja neil võib see olla raskem. Noor inimene, kellel on äkiline, kuum, paistes liiges, peaks minema arsti juurde, sest välistada tuleb liigese infektsioon või muu liigesepõletik (artriit).

Abiks olevad analüüsid

Blogi

Allikad

  1. NHS: Gout
  2. NICE guideline NG219: Gout, diagnosis and management
  3. MedlinePlus: Uric acid test
  4. NIAMS (NIH): Gout
  5. NHS: Kidney stones, symptoms

Uuendatud . Terviseteave, mitte meditsiiniline nõuanne. Arst tunneb sinu tervist tervikuna; küsi tulemuse kohta temalt.