B12-vitamiini puuduse sümptomid: tunnused, põhjused ja analüüsid

Väsinud, käed kipitavad, keel on valus? B12-vitamiini puudus hiilib ligi aeglaselt. Siit loed, kuidas see tundub, mille poolest see erineb rauapuudusest ja milline vereanalüüs asja selgeks teeb.

Uuendatud · Allikad

Lühivastus

Millised on B12-vitamiini puuduse sümptomid?

B12-vitamiini puudus põhjustab sageli aneemiast tingitud väsimust ja õhupuudust, kahvatut või kergelt kollakat nahka, valusat punast keelt ja suuhaavandeid ning närvisümptomeid, nagu kipitus ja surin, tuimus ja halb tasakaal, lisaks mäluprobleeme või madalat meeleolu. NICE peab üld-B12 taset alla 180 ng/L kinnitatud puuduseks ja vahemikku 180 kuni 350 võimalikuks puuduseks.

Küsi oma sümptomite kohtaSelgita mu analüüsi vastust

Terviseteave, mitte meditsiiniline nõuanne. Arst tunneb sinu tervist tervikuna; küsi tulemuse kohta temalt.

Kõrvuti

B12-vitamiini puudus ja rauapuudus: kuidas tunnused erinevad

Mõlemad põhjustavad aneemiat (kehvveresust), seega võivad mõlemad teha sind väsinuks, hingeldavaks ja kahvatuks. Närvide ja suu tunnused viitavad pigem B12-le, küünte ja isude tunnused pigem rauale. Vereanalüüs eristab neid.

Mida märkadB12-vitamiini puudusRauapuudus
EnergiaVäsimus, nõrkus, õhupuudus pingutuselVäsimus, nõrkus, õhupuudus pingutusel
NahkKahvatu, mõnikord kergelt kollaka varjundigaKahvatu
SuuValus, punane, sile keel; suuhaavandidValus keel; lõhed suunurkades
NärvidKipitus ja surin, tuimus kätes ja jalgades, ebakindel kõnnakMõnel inimesel rahutud jalad öösel
Mõtlemine ja meeleoluHalb mälu, segasus, madal meeleolu, ärrituvusKeskendumisraskused
SilmadMõnel inimesel hägune või häiritud nägeminePole tüüpiline
Küüned ja juuksedPole tüüpilineHaprad või lusikakujulised küüned, juuste väljalangemine
IsudPole tüüpilineIsu jää, savi või tärklise järele (pika)
Vere üldanalüüsis (hemogramm)Suured punalibled (kõrge MCV)Väikesed punalibled (madal MCV), madal ferritiin

Närvisümptomid võivad tekkida enne igasugust aneemiat ja mõnel B12-puudusega inimesel on vere üldanalüüs normaalne. Folaadipuudus põhjustab B12-puudusega sarnast aneemiat, seepärast kontrollivad arstid tavaliselt mõlemat.

B12-vitamiini puuduse sümptomite kontrollnimekiri

Märgi, mis sul on olnud mitu nädalat. Kaart näitab, kas su sümptomid kalduvad pigem närvide ja suu tunnuste poole, mis viitavad B12-le, või üldiste aneemia tunnuste poole. Midagi ei salvestata ega saadeta kuhugi.

B12-vitamiini puuduse sümptomite kontrollnimekiri

0 / 16 sümptomit märgitud

Närvide ja suu tunnused0/8
Aneemia tunnused0/8

Märgi sümptomid, mis sul on olnud vähemalt paar nädalat.

CBC analüüsi juhend Küsi oma sümptomite kohta

See kontrollnimekiri rühmitab sümptomid arsti jaoks mustriks. See ei saa B12-vitamiini puudust diagnoosida ja mõnel B12-puudusega inimesel on väga vähe sümptomeid.

Milleks on B12-vitamiin vajalik?

B12-vitamiini (kobalamiini) on vaja tervete punaliblede tootmiseks ning närvide, aju ja seljaaju töö hoidmiseks. Keha ise seda toota ei suuda: see tuleb loomsest toidust, nagu piim, jogurt, juust, munad, liha ja kala, ning toiduainetest, millele on B12 lisatud (rikastatud toidud).

B12 imendumiseks toodab magu valku nimega sisemine faktor (Castle'i faktor) ja seejärel imendub B12 peensoole lõpuosas. Probleem ükskõik kus sellel teel või liiga vähe B12 toidus võib viia puuduseni.

Keha talletab maksas mitme aasta varu, seega hiilivad sümptomid ligi tavaliselt kuude või aastate jooksul. Seepärast on B12-puudust kerge pidada vanuse, stressi või kiire elu süüks.

Mis põhjustab B12-vitamiini puudust?

  • Toitumine: vähe või üldse mitte loomset toitu. Suurem risk on taimetoitlastel, kes söövad vähe piimatooteid, ja veganitel, kes ei kasuta rikastatud toite ega toidulisandit. Indias, kus paljud on taimetoitlased, on B12-puudus sage.
  • Pernitsioosne aneemia: autoimmuunhaigus, mille korral keha lakkab tootmast sisemist faktorit, nii et B12 ei saa toidust üldse imenduda.
  • Mao- ja soolehaigused: atroofiline gastriit, tsöliaakia, Crohni tõbi ning mao- või sooleoperatsioonid, sealhulgas paljud kaalulangetusoperatsioonid.
  • Ravimid: pikaajaline metformiini (diabeediravim) ja maohapet vähendavate ravimite, nagu prootonpumba inhibiitorite (omeprasool ja sarnased) ja H2-blokaatorite, kasutamine ning ka mõned teised NICE juhistes nimetatud ravimid. Ära lõpeta selle pärast ühegi ravimi võtmist: küsi arstilt B12 analüüsi.
  • Vanus: imendumine väheneb vanusega, seega jääb eakatel B12 sagedamini väheseks.
  • Dilämmastikoksiidi ("naerugaasi") meelelahutuslik kasutamine, mis muudab B12 mitteaktiivseks ja võib põhjustada tõsist närvikahjustust ka siis, kui vereanalüüsi tase tundub normaalne.

Millised on varased ja hilisemad tunnused?

Sümptomid tekivad tavaliselt järk-järgult ja kõigil ei teki neid kõiki.

Vere (aneemia) tunnused: väsimus, energiapuudus, õhupuudus, kiire südamerütm, peavalud, kahvatu või kergelt kollakas nahk. Need tulevad sellest, et terveid punaliblesid on liiga vähe.

Närvitunnused: kipitus ja surin, tuimus või põletustunne kätes ja jalgades, lihasnõrkus, kohmakus, halb tasakaal või ebakindel kõnnak ning mõnikord nägemisprobleemid. Need võivad tekkida enne, kui vereanalüüsis üldse aneemiat näha on.

Mõtlemine ja meeleolu: halb mälu, raskused selgelt mõelda, ärrituvus, madal meeleolu või ärevus ning rasketel juhtudel segasus.

Suu: valus, punane, sile keel (glossiit) ja suuhaavandid.

Kõige tähtsam: B12-puudusest tingitud aneemia paraneb ravi korral tavaliselt täielikult, kuid närvikahjustus võib jääda püsivaks, kui ravi hilineb. Närvisümptomid on põhjus lasta end kontrollida peagi, mitte kunagi hiljem.

Kellel on B12-puuduse oht kõige suurem?

  • Taimetoitlastel ja veganitel, eriti neil, kes söövad vähe piimatooteid või mune ega kasuta rikastatud toite.
  • Eakatel, sest imendumine väheneb vanusega.
  • Inimestel, kes võtavad pikka aega metformiini või maohapet vähendavaid ravimeid.
  • Inimestel, kellel on pernitsioosne aneemia, muud autoimmuunhaigused (näiteks kilpnäärmehaigus või 1. tüüpi diabeet), tsöliaakia või Crohni tõbi või kellel on varem tehtud mao- või sooleoperatsioon.
  • Rasedus ja imetamine: ema, kellel on B12 vähe, võib anda puuduse edasi oma lapsele. Vegan- või taimetoitlasest ema beebi, kellel on B12 vähe, võib haigeks jääda, seega on B12 oluline enne rasedust ja raseduse ajal.
  • Inimestel, kes kasutavad dilämmastikoksiidi meelelahutuseks.

Millised analüüsid kinnitavad B12-puudust?

Otsustab vereanalüüs, tavaliselt koos vere üldanalüüsi (hemogrammi), ferritiini (rauavarud) ja folaadiga.

Ühendkuningriigi NICE juhis (2024) annab esimese B12 analüüsi jaoks need piirid, märkides, et laborid võivad kasutada oma piire:

AnalüüsPuudus kinnitatudVõimalik (piiripealne)Puudus ebatõenäoline
Üld-B12 (seerumi kobalamiin)Alla 180 ng/L180 kuni 350 ng/LÜle 350 ng/L
Aktiivne B12 (holotranskobalamiin)Alla 25 pmol/L25 kuni 70 pmol/LÜle 70 pmol/L

1 ng/L on sama mis 1 pg/mL, ühik, mida paljud vastused kasutavad. Kui tulemus on võimalik (piiripealne) ja sul on sümptomid, võivad arstid määrata metüülmaloonhappe (MMA), mis tõuseb, kui kehal on B12 puudu.

Vere üldanalüüsis on B12-puuduse korral sageli suured punalibled (kõrge MCV). Rauapuudus teeb vastupidi ja kui mõlemad on korraga, võib MCV paista normaalne. Vaata meie vere üldanalüüsi juhendit ja ferritiini juhendit, et mõista, mida need tulemused tähendavad.

Hiljuti võetud B12 tabletid, süstid või toidulisandid võivad tulemust muuta, seega ütle arstile või laborile, kui sa neid kasutad.

Kuidas seda ravitakse ja mida saad ise teha?

  • Ravi sõltub põhjusest. Arstid annavad B12-vitamiini süstidena või tablettidena; kui sool ei suuda B12 imendada (nagu pernitsioosse aneemia korral), on tavaliselt vaja süste, sageli kogu elu. Ravimvormi ja sageduse otsustab arst.
  • Närvisümptomeid ravitakse kiiresti ja mida varem ravi algab, seda suurem on täieliku paranemise võimalus.
  • Ära võta foolhapet üksi aneemia raviks ilma B12 analüüsita: see võib parandada vere üldanalüüsi, samal ajal kui B12-puudusest tingitud närvikahjustus jätkub.
  • Söö B12-rikkaid toite, kui saad: piim, jogurt, juust, munad, kala ja liha. Kui oled vegan või sööd vähe piimatooteid, kasuta rikastatud toite (mõned taimsed joogid, hommikuhelbed, toidupärm) või B12 toidulisandit; apteeker aitab sul valida.
  • Jätka määratud ravimite võtmist, näiteks metformiini; küsi selle asemel arstilt B12 kontrollimist.
  • Tee kordusanalüüsid nii, nagu soovitatud: arstid kordavad tavaliselt vereanalüüse, et näha, kas ravi toimib.

Millal arsti juurde minna

Pane end vastuvõtule kirja

  • Kipitus ja surin, tuimus, tasakaaluprobleemid või uued mäluhäired: mine nädala jooksul perearsti juurde ja küsi B12 analüüsi.
  • Väsimus, kahvatus või õhupuudus, mis kestab juba mõne nädala: mine järgmise kahe kuni nelja nädala jooksul perearsti juurde vere üldanalüüsi, ferritiini ja B12 analüüsi tegemiseks.
  • Oled rase või imetad ja oled taimetoitlane või vegan või on sul beebi, kes sööb halvasti või näib arenevat aeglaselt: räägi arstile või ämmaemandale veel sel nädalal.
  • Oled aastaid võtnud metformiini või maohapet vähendavat ravimit ja märkad neid sümptomeid: küsi B12 analüüsi järgmisel vastuvõtul, mõne nädala jooksul.
  • Saad juba B12 ravi ja sümptomid tulevad tagasi: mine lähinädalatel arsti juurde.

Otsi kohe erakorralist abi (helista kohalikule hädaabinumbrile), kui inimesel on:

  • valu rinnus, õhupuudus puhkeolekus või minestamine, eriti kui tal on teadaolev aneemia
  • tuimus või nõrkus, mis süveneb tundide või päevade jooksul, või äsja kadunud kontroll põie või soole üle
  • äkiline segasus või mõtted endale haiget teha
  • beebi, kes on lõtv, ei söö või keda on ebatavaliselt raske äratada

Enamasti areneb B12-vitamiini puudus aeglaselt ja allub ravile hästi. Need tunnused on erandid, mis ei saa oodata.

Väsinud, kipitab ja ei tea, miks? Räägi see läbi.

Saluvo kuulab, kuidas sa end tunned, sinu enda sõnadega ja sinu keeles, esitab õiged täpsustavad küsimused ning ütleb, millise arsti juurde ja kui kiiresti minna. Vereanalüüsi vastus juba käes? Saluvo selgitab iga väärtuse.

Küsi oma sümptomite kohta

Alustamine on tasuta. Kirjelda, mida tunned, oma sõnadega ja oma keeles.

Korduma kippuvad küsimused

  • Sageli tulevad esimesena väsimus ja energiapuudus, seejärel õhupuudus, valus punane keel või suuhaavandid. Mõni märkab kõigepealt kipitust ja surinat või tuimust kätes või jalgades, mõnikord enne igasugust aneemiat. Kuna sümptomid süvenevad aeglaselt kuude jooksul, on neid kerge pidada stressi või vanuse süüks. Kindlalt saab teada vereanalüüsiga.

  • B12-vitamiini on vaja punaliblede tootmiseks ning närvide ja aju tervena hoidmiseks. Kui seda jääb väheks, võib tekkida aneemia koos väsimuse ja õhupuudusega ning närviprobleemid, nagu kipitus, tuimus, nõrkus ja halb tasakaal. See võib mõjutada ka mälu ja meeleolu. Aneemia paraneb ravi korral tavaliselt; närvikahjustus ei pruugi paraneda, kui ravi algab hilja.

  • Laborid erinevad. Ühendkuningriigi NICE peab üld-B12 taset alla 180 ng/L kinnitatud puuduseks, 180 kuni 350 võimalikuks puuduseks, mis vajab lisauuringuid, ja üle 350 puuduse ebatõenäoliseks. MedlinePlus nimetab normaalseks vahemikuks umbes 299 kuni 1054 pg/mL (1 ng/L võrdub 1 pg/mL). Võrdle alati oma analüüsivastusel toodud vahemikuga.

  • Jah. Kipitus ja surin, tuimus või põletustunne kätes ja jalgades on B12-puuduse sagedased närvisümptomid ja need võivad tekkida enne igasugust aneemiat. Kuna närvikahjustus võib jääda püsivaks, kui ravi hilineb, on kipitus või tuimus põhjus minna arsti juurde ja küsida B12 analüüsi umbes nädala jooksul.

  • See võib nendele kaasa aidata. B12-puudust seostatakse madala meeleolu, ärrituvuse, halva mälu ja raskustega selgelt mõelda ning rasketel juhtudel segasusega. Neil sümptomitel on ka palju muid põhjuseid, seega on B12 analüüs üks mõistlik kontroll, eriti eakatel või taimetoitlastel. Kui sul on mõtteid endale haiget teha, otsi abi kohe.

  • Veganitel ja taimetoitlastel, kes söövad vähe piimatooteid, eakatel, inimestel, kellel on pernitsioosne aneemia või muu autoimmuunhaigus, tsöliaakia või Crohni tõbi või varasem mao- või sooleoperatsioon, ning inimestel, kes võtavad pikaajaliselt metformiini või maohapet vähendavaid ravimeid. Ohus on ka vähese B12 saamisega rasedad ja imetavad naised ning nende beebid.

  • Metformiini pikaajaline kasutamine võib mõnel inimesel B12 taset langetada ja NICE nimetab seda riskiteguriks. Ära lõpeta selle pärast metformiini võtmist: see on oluline diabeediravim. Küsi selle asemel arstilt, kas B12 analüüs on mõistlik, eriti kui märkad kipitust, tuimust või väsimust. Sama kehtib pikaajaliselt võetavate maohapet vähendavate ravimite kohta.

  • Looduslikud allikad on piim, jogurt, juust, munad, kala, liha ja mereannid. Veganitel ja neil, kes söövad vähe piimatooteid, aitavad rikastatud toidud, näiteks mõned taimsed joogid, hommikuhelbed ja toidupärm, või B12 toidulisand. Apteeker aitab sul valida. Kui sul on juba puudus, ei pruugi ainult toitumisest piisata: arst annab nõu.

  • Arstid ravivad seda B12 süstide või tablettidega, sõltuvalt põhjusest ja sellest, kui raske puudus on. Kui sool ei suuda B12 imendada, nagu pernitsioosse aneemia korral, on tavaliselt vaja süste, sageli kogu elu. Ravimvormi ja raviskeemi otsustab arst. Närvisümptomeid ravitakse kiiresti ja vereanalüüse korratakse, et kontrollida, kas ravi toimib.

  • Paljud tunnevad end energilisemana mõne päeva kuni mõne nädala jooksul pärast ravi algust ja vere üldanalüüs taastub tavaliselt paari kuu jooksul. Närvisümptomid võivad paraneda kauem, sageli kuid, ega pruugi täielikult taanduda, kui need olid enne ravi kaua kestnud. Seepärast tasub end varakult kontrollida lasta.

  • Ei, kuigi mõlemad põhjustavad aneemiat, seega võivad mõlemad teha sind väsinuks, hingeldavaks ja kahvatuks. B12-puuduse korral on punalibled pigem suured (kõrge MCV) ning võivad tekkida närvide ja suu sümptomid; rauapuuduse korral on punalibled väikesed (madal MCV) ning võivad tekkida haprad küüned või isu jää järele. Mõnel on mõlemad. Vereanalüüsid eristavad neid.

  • Mitte ilma eelneva B12 analüüsita. Foolhape võib B12-puuduse korral vere üldanalüüsi korda teha, samal ajal kui närvikahjustus jätkub märkamatult. Seepärast kontrollivad arstid B12 ja folaati koos ning ravivad B12-puudust enne folaadipuudust või samal ajal. Küsi enne kumbagi alustamist nõu arstilt või apteekrilt.

  • Jah. Ema, kellel on B12 vähe, võib anda puuduse edasi oma lapsele, ja B12-puudusega beebid võivad haigeks jääda: nad söövad halvasti või arenevad aeglaselt. Kui oled rase või imetad ja oled taimetoitlane või vegan või sul on muid riskitegureid, räägi arsti või ämmaemandaga ja küsi B12 kohta. Ära alusta ega muuda toidulisandeid ilma nõuandeta.

Abiks olevad analüüsid

Blogi

Allikad

  1. NICE guideline NG239: Vitamin B12 deficiency in over 16s, diagnosis and management (2024)
  2. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, symptoms
  3. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, causes
  4. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, treatment
  5. MedlinePlus: Vitamin B12 deficiency anemia
  6. MedlinePlus: Vitamin B12 level
  7. NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 fact sheet

Uuendatud . Terviseteave, mitte meditsiiniline nõuanne. Arst tunneb sinu tervist tervikuna; küsi tulemuse kohta temalt.