વિટામિન B12ની ઉણપનાં લક્ષણો: સંકેતો, કારણો અને ટેસ્ટ

વિટામિન B12 (કોબાલામિન) તંદુરસ્ત લાલ રક્તકણો બનાવવા અને નસો (ચેતાતંત્ર), મગજ તથા કરોડરજ્જુને બરાબર ચલાવવા માટે જરૂરી છે. શરીર તેને જાતે બનાવી શકતું નથી: તે પ્રાણીજ ખોરાકમાંથી મળે છે, જેમ કે દૂધ, દહીં, ચીઝ, ઈંડાં, માંસ અને માછલી, અને એવા ખોરાકમાંથી જેમાં B12 ઉમેરેલું હોય (ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક).

B12 શોષવા માટે હોજરી ઇન્ટ્રિન્સિક ફેક્ટર નામનું એક પ્રોટીન બનાવે છે, અને પછી નાના આંતરડાના છેલ્લા ભાગમાં B12 શોષાય છે. આ રસ્તામાં ક્યાંય પણ તકલીફ હોય, કે ખોરાકમાં B12 બહુ ઓછું હોય, તો ઉણપ થઈ શકે છે.

શરીર લિવરમાં કેટલાંય વર્ષો ચાલે એટલો તેનો સંગ્રહ રાખે છે, એટલે લક્ષણો સામાન્ય રીતે મહિનાઓ કે વર્ષોમાં ધીમે ધીમે વધે છે. એટલે જ B12ની ઉણપને સહેલાઈથી ઉંમર, તણાવ કે વ્યસ્ત જીવનનું કારણ માની લેવાય છે.

• ખોરાક: પ્રાણીજ ખોરાક બહુ ઓછો કે બિલકુલ ન ખાવો. ઓછું દૂધ-દહીં લેતા શાકાહારીઓ, અને ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક કે સપ્લિમેન્ટ ન લેતા વીગન લોકોને વધુ જોખમ છે. ભારતમાં, જ્યાં ઘણા લોકો શાકાહારી છે, B12ની ઉણપ સામાન્ય છે.
• પર્નિશિયસ એનિમિયા: રોગપ્રતિકારક તંત્રની એક બીમારી, જેમાં શરીર ઇન્ટ્રિન્સિક ફેક્ટર બનાવવાનું બંધ કરી દે છે, એટલે ખોરાકમાંથી B12 બિલકુલ શોષાતું નથી.
• હોજરી અને આંતરડાની તકલીફો: એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, સીલિયાક રોગ, ક્રોહન્સ રોગ, અને હોજરી કે આંતરડાનું ઓપરેશન, જેમાં વજન ઘટાડવાનાં ઘણાં ઓપરેશન પણ આવે છે.
• દવાઓ: લાંબા સમય સુધી મેટફોર્મિન (ડાયાબિટીસ માટે) અને એસિડ ઘટાડતી દવાઓ, જેમ કે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર (ઓમેપ્રાઝોલ અને તેના જેવી દવાઓ) અને H2 બ્લૉકર, તેમજ NICE માર્ગદર્શિકામાં જણાવેલી બીજી કેટલીક દવાઓ લેવી. આ કારણે કોઈ દવા બંધ ન કરશો: તમારા ડૉક્ટરને B12 ટેસ્ટ વિશે પૂછો.
• ઉંમર: ઉંમર સાથે શોષણ ઘટે છે, એટલે વડીલોમાં તેનું લેવલ ઓછું થવાની શક્યતા વધુ છે.
• નશા માટે નાઇટ્રસ ઑક્સાઇડ ("લાફિંગ ગૅસ", "વ્હિપેટ્સ"), જે B12ને નિષ્ક્રિય કરી દે છે અને લોહીમાં લેવલ નોર્મલ દેખાય ત્યારે પણ નસોને ગંભીર નુકસાન કરી શકે છે.

લક્ષણો સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે આવે છે, અને દરેકને બધાં લક્ષણો નથી થતાં.

લોહી (એનિમિયા)નાં લક્ષણો: થાક, શક્તિ ન રહેવી, શ્વાસ ચડવો, ઝડપી ધબકારા, માથાનો દુખાવો, ફિક્કી કે સહેજ પીળાશ પડતી ત્વચા. આ તંદુરસ્ત લાલ રક્તકણો બહુ ઓછા હોવાથી થાય છે.

નસનાં લક્ષણો: હાથ-પગમાં ઝણઝણાટી, ખાલી ચડવી કે બળતરા, સ્નાયુની નબળાઈ, અણઘડપણું (વસ્તુઓ હાથમાંથી પડી જવી), સંતુલન ન રહેવું કે ચાલતાં લથડિયાં, અને ક્યારેક દેખાવામાં તકલીફ. બ્લડ ટેસ્ટમાં કોઈ એનિમિયા દેખાય તેના પહેલાં પણ આ લક્ષણો આવી શકે છે.

મન અને મૂડ: નબળી યાદશક્તિ, સ્પષ્ટ વિચારવામાં મુશ્કેલી, ચીડિયાપણું, ઉદાસ મન કે ચિંતા, અને ગંભીર કિસ્સામાં ગૂંચવણ.

મોં: દુખતી, લાલ, લીસી જીભ (ગ્લોસાઇટિસ) અને મોંમાં ચાંદાં.

સૌથી મહત્ત્વની વાત: B12ની ઉણપથી થયેલો એનિમિયા સામાન્ય રીતે સારવારથી પૂરેપૂરો મટી જાય છે, પણ સારવારમાં મોડું થાય તો નસને થયેલું નુકસાન કાયમી બની શકે છે. નસનાં લક્ષણો હોય તો ક્યારેક નહીં, જલદી ટેસ્ટ કરાવો.

• શાકાહારીઓ અને વીગન લોકો, ખાસ કરીને જેઓ દૂધની વસ્તુઓ કે ઈંડાં ઓછાં ખાય છે અને ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક લેતા નથી.
• વડીલો, કારણ કે ઉંમર સાથે શોષણ ઘટે છે.
• લાંબા સમયથી મેટફોર્મિન કે એસિડ ઘટાડતી દવાઓ લેતા લોકો.
• પર્નિશિયસ એનિમિયા કે રોગપ્રતિકારક તંત્રની બીજી બીમારીઓ (જેમ કે થાઇરોઇડની બીમારી કે ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ), સીલિયાક કે ક્રોહન્સ રોગ ધરાવતા લોકો, કે જેમનું પહેલાં હોજરી કે આંતરડાનું ઓપરેશન થયું હોય.
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન: B12 ઓછું હોય એવી માતા બાળકને પણ આ ઉણપ આપી શકે છે. B12 ઓછું હોય એવી વીગન કે શાકાહારી માતાનાં બાળકો બીમાર પડી શકે છે, એટલે ગર્ભાવસ્થા પહેલાં અને દરમિયાન B12 મહત્ત્વનું છે.
• નશા માટે નાઇટ્રસ ઑક્સાઇડ લેતા લોકો.

નિર્ણય બ્લડ ટેસ્ટથી થાય છે, સામાન્ય રીતે સાથે કમ્પ્લીટ બ્લડ કાઉન્ટ (CBC), ફેરિટિન (આયર્નનો સંગ્રહ) અને ફોલેટ પણ કરાય છે.

UKની NICE માર્ગદર્શિકા (2024) પહેલા B12 ટેસ્ટ માટે આ મર્યાદાઓ આપે છે, સાથે એ પણ નોંધે છે કે લેબ પોતાની મર્યાદાઓ નક્કી કરી શકે:

1 ng/L એટલે 1 pg/mL જ, જે યુનિટ ઘણા રિપોર્ટમાં વપરાય છે. રિઝલ્ટ શક્ય (અનિશ્ચિત) હોય અને લક્ષણો હોય, તો ડૉક્ટર મિથાઇલમેલોનિક એસિડ (MMA) ટેસ્ટ કરાવી શકે, જે શરીરમાં B12 ઓછું હોય ત્યારે વધે છે.

CBCમાં B12ની ઉણપ ઘણી વાર મોટા લાલ કણો (વધુ MCV) બતાવે છે. આયર્નની ઉણપમાં ઊલટું થાય છે, અને બંને સાથે હોય તો MCV નોર્મલ દેખાઈ શકે. આ રિઝલ્ટનો અર્થ જાણવા અમારી CBC ગાઇડ અને ફેરિટિન ગાઇડ જુઓ.

હાલમાં લીધેલી B12ની ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન કે સપ્લિમેન્ટ રિઝલ્ટ બદલી શકે છે, એટલે જો તમે લેતા હો તો ડૉક્ટર કે લેબને જણાવો.

• સારવાર કારણ પર આધાર રાખે છે. ડૉક્ટરો B12 ઇન્જેક્શન કે ગોળીઓ રૂપે આપે છે; જો આંતરડું B12 શોષી ન શકે (જેમ કે પર્નિશિયસ એનિમિયામાં), તો સામાન્ય રીતે ઇન્જેક્શન જરૂરી હોય છે, ઘણી વાર આખી જિંદગી. કયા રૂપે અને કેટલી વાર લેવું તે તમારા ડૉક્ટર નક્કી કરે છે.
• નસનાં લક્ષણોની સારવાર તરત કરાય છે, અને સારવાર જેટલી વહેલી શરૂ થાય, પૂરેપૂરા સાજા થવાની શક્યતા એટલી વધુ.
• એનિમિયા માટે B12 ટેસ્ટ કરાવ્યા વગર એકલું ફોલિક એસિડ ન લો: તેનાથી બ્લડ કાઉન્ટ સુધરી શકે, જ્યારે B12ની ઉણપથી નસને થતું નુકસાન ચાલુ રહે.
• શક્ય હોય તો B12 વાળો ખોરાક ખાઓ: દૂધ, દહીં, ચીઝ, ઈંડાં, માછલી અને માંસ. જો તમે વીગન હો કે દૂધની વસ્તુઓ ઓછી લેતા હો, તો ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક (કેટલાંક પ્લાન્ટ-આધારિત દૂધ, સિરિયલ, ન્યુટ્રિશનલ યીસ્ટ) કે B12 સપ્લિમેન્ટ લો; ફાર્માસિસ્ટ (કેમિસ્ટ) પસંદ કરવામાં મદદ કરી શકે.
• મેટફોર્મિન જેવી ડૉક્ટરે લખેલી દવાઓ ચાલુ રાખો; તેના બદલે તમારા ડૉક્ટરને B12 તપાસવા વિશે પૂછો.
• ડૉક્ટર કહે તે પ્રમાણે ફરી તપાસ કરાવો: સારવાર અસર કરે છે કે નહીં તે જોવા ડૉક્ટરો સામાન્ય રીતે બ્લડ ટેસ્ટ ફરી કરાવે છે.