Magas húgysav és köszvény tünetei: a jelek, az értékek, és mikor kell orvoshoz fordulni

Húgysavérték a leleteden, vagy egy hirtelen bedagadt, nagyon fájós nagylábujj? Megmutatjuk, mit okoz a magas húgysav, milyen a köszvény, és mi segít.

Frissítve · Források

Röviden

Melyek a magas húgysav tünetei?

A magas húgysavszint gyakran egyáltalán nem okoz tüneteket. Tünetek akkor jelentkeznek, ha kristályok képződnek belőle: köszvény, vagyis hirtelen, nagyon fájdalmas, forró, piros és duzzadt ízület, gyakran a nagylábujjon, általában éjszaka kezdődve; vesekő, erős fájdalommal oldalt vagy a derékban; illetve évek után kemény csomók a bőr alatt. A húgysavszintedet csak vérvizsgálat mutatja meg.

Egészségügyi tájékoztatás, nem orvosi tanács. Az orvosod ismeri a teljes képet; kérdezd őt az eredményedről.

Egymás mellett

Köszvény és artrózis (osteoarthritis): miben különbözik az ízületi fájdalom?

A köszvény és a kopásos ízületi betegség (artrózis, osteoarthritis) egyaránt gyakori, főleg idősebb korban, de egészen másképp kezdődnek, és másképp érezni őket. Ezek a szokásos különbségek.

Amit észreveszelKöszvényArtrózis
Hogyan kezdődikHirtelen, gyakran éjszaka, néhány óra alattLassan, hónapok vagy évek alatt
Mely ízületekÁltalában egyszerre csak egy ízület, leggyakrabban a nagylábujj; de a lábfej, a boka, a térd, a csukló, a kéz vagy a könyök isTérd, csípő, kéz és gerinc, gyakran mindkét oldalon
Milyen a fájdalomRoham idején nagyon erős, majd 1–2 héten belül elmúlik; kezdetben a rohamok között gyakran nincs fájdalomTompa fájdalom, amely használatra rosszabb, pihenésre javul
A bőr az ízület fölöttForró, piros vagy lilás, fényes és duzzadt; még a lepedő érintése is fájÁltalában normál színű; kissé duzzadt lehet
MerevségNem ez a fő panaszMerev pihenés után vagy reggel, és körülbelül 30 percen belül oldódik
CsomókKemény, krétaszerű csomók (tophusok) évekig tartó magas húgysavszint utánCsontos, bütykös megvastagodás az ujjízületeken
Kiket érint leginkábbFérfiakat, és a nőket a változókor utánIdősebb felnőtteket, gyakrabban nőket
A vizsgálat, amely segít eldönteniHúgysav-vérvizsgálat, néha ízületi folyadék vizsgálataÁltalában orvosi vizsgálat, néha röntgen

A lázzal járó forró, duzzadt ízület az ízület belsejének fertőzése (szeptikus arthritis) is lehet, amellyel még aznap orvoshoz kell fordulni. A kalciumkristályok (pszeudoköszvény) és a rheumatoid arthritis is hasonlíthat a köszvényre, ezért a diagnózist orvosnak kell megerősítenie.

Húgysav- és köszvénytünetek listája

Jelöld be, ami most igaz rád, vagy az elmúlt néhány hónapban előfordult. A kártya megmutatja, hogy a tüneteid inkább köszvényrohamra, vagy inkább hosszú távú és vesével kapcsolatos jelekre utalnak. Semmit nem mentünk és nem küldünk el.

Húgysav- és köszvénytünetek listája

15 tünetből 0 bejelölve

Köszvényroham jelei0/6
Hosszú távú és vesével kapcsolatos jelek0/9

Jelöld be, ami most igaz rád, vagy az elmúlt néhány hónapban előfordult.

Ez a lista mintába rendezi a tüneteket az orvosod számára. Köszvényt nem tud diagnosztizálni: ahhoz orvosi vizsgálat kell, és néha vérvizsgálat, ízületi folyadék vizsgálata vagy képalkotó vizsgálat.

Mi a húgysav, és mikor túl magas?

A húgysav salakanyag. A szervezet akkor termeli, amikor lebontja a purinokat, vagyis a saját sejtjeidben és egyes ételekben, italokban megtalálható természetes anyagokat. Normál esetben feloldódik a vérben, és a vesék a vizelettel kiválasztják.

Akkor halmozódik fel, ha a szervezet túl sokat termel belőle, vagy a vesék nem választanak ki eleget. A magas szintet hyperurikaemiának nevezik. Gyakori, és sokaknál, akiknél magas, soha nem okoz semmilyen problémát.

Ha azonban a szint tartósan magas marad, a húgysav apró, tűszerű kristályokat képezhet az ízületekben és körülöttük, valamint a vesékben. Ezek a kristályok okozzák a tüneteket: az ízületekben a köszvényt, a vesékben a vesekövet.

Mi számít magasnak? Minden labor a saját normáltartományát tünteti fel a leleten, és a változókor előtt a nők értékei általában kicsit alacsonyabbak, mint a férfiaké. Az az érték, amelyhez az orvosok az egyesült királyságbeli irányelv szerint igazodnak, 360 micromol/L (6 mg/dL): ezen az értéken vagy felette tünetek esetén valószínűbb a köszvény, a köszvény kezelésének pedig az a célja, hogy a szint ez alatt maradjon. A mértékegységek összehasonlításához: 1 mg/dL körülbelül 60 micromol/L.

Melyek a magas húgysav és a köszvény tünetei?

Gyakran semmilyen. A magas húgysavszint önmagában általában nem okoz tüneteket, és gyakran véletlenül derül ki egy rutin vérvizsgálaton. Az olyan bizonytalan tünetek, mint a fáradtság vagy az egész testre kiterjedő fájdalmak, nem jellemzőek a magas húgysavra, ezért érdemes más okokat keresni mögöttük.

A leggyakoribb tünet a köszvényroham:

  • hirtelen, erős fájdalom egy ízületben, amely gyakran éjszaka kezdődik, és néhány óra alatt erősödik fel
  • leggyakrabban a nagylábujj tövében, de a lábfej más ízületeiben, a bokában, a térdben, a csuklóban, a kézben vagy a könyökben is
  • az ízület forró, duzzadt, piros vagy lilás, a bőr fényes, és annyira érzékeny, hogy még a lepedő érintése is fáj
  • a roham általában 1–2 héten belül elmúlik, kezelés nélkül is, de a rohamok hajlamosak visszatérni, idővel egyre gyakrabban

Vesekő: fájdalom a has oldalán vagy a derékban, amely a lágyék felé sugározhat, és hullámokban jön-megy, hányingerrel, gyakori vizelési ingerrel vagy zavaros vizelettel.

Évekig tartó magas húgysavszint után:

  • kemény, krétaszerű csomók a bőr alatt (tophusok) az ujjakon, a lábujjakon, a könyökön vagy a fülön
  • ízületek, amelyek a rohamok között is merevek és fájósak maradnak, illetve ízületkárosodás

Nőknél: a köszvény ritkább, a változókor előtt pedig ritka, mert az ösztrogén hormon segíti a veséket a húgysav kiválasztásában. A változókor után nő a kockázat, és a tünetek ugyanazok, mint a férfiaknál.

Mi okozza a magas húgysavszintet és a köszvényt?

A húgysavszint akkor emelkedik, ha a szervezet többet termel belőle, vagy a vesék kevesebbet választanak ki. Ami emeli, vagy valószínűbbé teszi a köszvényt:

  • Alkohol és cukrozott italok, köztük a magas fruktóztartalmú kukoricasziruppal (glükóz-fruktóz sziruppal) édesítettek
  • Purinban gazdag ételek: vörös húsok, belsőségek, például máj és vese, valamint egyes tenger gyümölcsei
  • Túlsúly, magas vérnyomás, magas koleszterinszint, cukorbetegség és vesebetegség
  • Gyógyszerek: vízhajtók (diuretikumok), alacsony dózisú aszpirin, egyes vérnyomáscsökkentők (ACE-gátlók), ciklosporin és a nagy dózisú niacin. A felírt gyógyszert ne hagyd abba magadtól: kérdezd meg az orvost, aki felírta.
  • Gének és életkor: a köszvény családi halmozódást mutat, gyakoribb a férfiaknál, általában középkorban kezdődik, a nőknél pedig a változókor után valószínűbb
  • Ritkábban egyes vérképzőszervi daganatok és azok kezelése (kemoterápia)

Mi válthat ki rohamot: sok alkohol, egy nagyon bőséges étkezés, túl kevés folyadék, lázas betegség, sérülés vagy műtét, valamint egyes gyógyszerek elkezdése vagy módosítása.

Milyen vizsgálatok mérik a húgysavat és erősítik meg a köszvényt?

A húgysav-vérvizsgálat (más néven szérum-urát) a szintet méri. Jellegzetes köszvényes tünetek esetén a 360 micromol/L (6 mg/dL) vagy afeletti érték alátámasztja a diagnózist. A szint roham alatt csökkenhet, ezért ha alacsonyabb, de a köszvény továbbra is valószínű, a vizsgálatot legalább 2 héttel a roham elmúlása után megismétlik. Az önmagában magas eredmény, tünetek nélkül, nem jelenti azt, hogy köszvényed van.

HúgysavszintMit jelent általában
360 micromol/L (6 mg/dL) vagy többJellegzetes tünetek esetén a köszvényt támasztja alá; sokan ezen a szinten soha nem lesznek köszvényesek
360 micromol/L (6 mg/dL) alattA köszvényesek szokásos kezelési célértéke
300 micromol/L (5 mg/dL) alattAlacsonyabb célérték azoknak, akiknek csomóik (tophusaik), tartós ízületkárosodásuk vagy újra és újra visszatérő rohamaik vannak

Ízületi folyadék vizsgálata: ha a diagnózis nem egyértelmű, az orvos vékony tűvel kevés folyadékot szív le az ízületből, és mikroszkóp alatt kristályokat keres benne. Ezzel azt is megnézik, van-e fertőzés.

Képalkotó vizsgálatok: röntgen, ultrahang vagy egy speciális CT-vizsgálat (kettős energiájú, dual-energy CT), ha nem lehet folyadékot venni.

Egyéb vizsgálatok, mert a köszvény gyakran más betegségekkel jár együtt: vesefunkció (kreatinin és eGFR), vércukor (HbA1c), koleszterin és vérnyomás. Ha a vesekő a probléma, a vizelet húgysavtartalmának vizsgálata segíthet. A vesebetegségről szóló útmutatónk elmagyarázza, hogyan kapcsolódnak ide a vesék.

Mi történik, ha a magas húgysavszintet vagy a köszvényt nem kezelik?

Tünetek nélküli magas húgysavszint: sokaknál soha nem okoz problémát. Ha még soha nem volt köszvényed vagy veseköved, kérdezd meg az orvosodat, kell-e bármit tenni; gyakran azt tanácsolják, hogy gyógyszer helyett inkább az okokkal foglalkozz, például a testsúllyal, az alkohollal, a cukros üdítőkkel és a vérnyomással.

A köszvény más. Húgysavszint-csökkentő kezelés nélkül folyamatosan új kristályok képződnek, és idővel:

  • a rohamok gyakoribbá válnak, tovább tartanak, és több ízületre terjednek ki
  • tophusok alakulnak ki a bőr alatt
  • az ízületek tartósan károsodhatnak (krónikus köszvényes ízületi gyulladás)
  • valószínűbbé válik a vesekő

A köszvény gyakran jár együtt magas vérnyomással, vesebetegséggel, cukorbetegséggel és szívbetegséggel is, ezért az orvosok ezeket is ellenőrzik. Megfelelő kezeléssel a legtöbb köszvényesnél megszűnnek a rohamok, és a csomók összezsugorodnak.

Hogyan kezelik a köszvényt, és mi segít csökkenteni a húgysavszintet?

Roham idején:

  • pihentesd és polcold fel az ízületet, ne nehezedjen rá a takaró, és hűtsd törölközőbe csavart jégakkuval
  • igyál sok folyadékot
  • az orvos gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót (NSAID-ot), kolchicint vagy rövid szteroidtabletta-kúrát javasolhat; minél hamarabb kezded, annál jobban hat

A húgysavszint hosszú távú csökkentése: az orvosok húgysavszint-csökkentő gyógyszert, általában allopurinolt vagy febuxosztátot javasolnak azoknak, akiknek ismétlődő vagy sok panaszt okozó rohamaik, vesebetegségük, tophusaik vagy ízületkárosodásuk van, illetve vízhajtót szednek, és mindenkivel megbeszélik, akinek már volt rohama. Általában 2–4 héttel a roham elmúlása után kezdik, vérvizsgálatok mellett lépésről lépésre emelik, amíg a szint el nem éri a célértéket, és hosszú távon, gyakran egész életen át szedik. Az első hónapokban előfordulhatnak rohamok, ezért az orvos a megelőzésükre egy másik gyógyszert is adhat: a húgysavszint-csökkentő gyógyszert ilyenkor is szedd tovább.

Hasznos szokások:

  • tartsd meg az egészséges testsúlyt, és ha fogynod kell, lassan fogyj
  • igyál kevesebb alkoholt és cukros üdítőt, és tarts alkoholmentes napokat
  • igyál elég vizet a nap folyamán
  • maradj aktív, a fájós ízületeket kímélő módon, és hagyd abba a dohányzást

Nincs olyan „húgysavdiéta”, amelyről bizonyított, hogy megelőzi a rohamokat vagy csökkenti a húgysavszintet; az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet javasolják.

Hogy melyik gyógyszert és mennyit, azt az orvosod dönti el. A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók nem mindenkinek biztonságosak, például vesebetegség, gyomorfekély vagy egyes szívbetegségek esetén, ezért előbb kérdezz meg egy gyógyszerészt vagy orvost. Légy óvatos az interneten árult „húgysavgyógyító” porokkal, teákkal és étrend-kiegészítőkkel: mielőtt kipróbálnád őket, kérdezz meg egy orvost vagy gyógyszerészt.

Mikor fordulj orvoshoz?

Kérj időpontot

  • Hirtelen ízületi fájdalom és duzzanat első alkalommal: néhány napon belül keresd fel a háziorvosodat, akkor is, ha már enyhül.
  • Újra és újra visszatérő köszvényrohamok, vagy kezelés, amely nem segít: egy-két héten belül keresd fel a háziorvosodat.
  • Kemény csomók a bőr alatt, vagy a rohamok között is fájós ízületek: kérj időpontot a háziorvosodhoz a következő néhány hétben.
  • Magas húgysavérték tünetek nélkül: beszélj róla a következő rutinvizsgálaton, és kérdezd meg, szükséges-e ellenőrizni a veséidet, a vérnyomásodat és a vércukrodat.
  • Húgysavszint-csökkentő gyógyszer szedése: ellenőriztesd a húgysavszintedet olyan gyakran, ahogy az orvosod tanácsolja, és roham alatt se hagyd abba a gyógyszert, hacsak az orvosod nem mondja.

Azonnal kérj sürgősségi segítséget (hívd a helyi segélyhívó számot), ha valakinek:

  • forró, duzzadt, fájdalmas ízülete van magas lázzal, hidegrázással vagy nagyon rossz közérzettel
  • erős fájdalma van oldalt vagy a derekában lázzal vagy hidegrázással
  • erős oldal- vagy hátfájása van, és nem tud vizelni, vagy a fájdalmát a fájdalomcsillapítók nem enyhítik, és hány

A magas húgysavszint és a köszvény hosszú távú betegség, amelyet évekig kezelnek. Ezek a jelek azok a kivételek, amelyek nem várhatnak: a fertőzött ízület, illetve az elzáródott, fertőzött vese gyorsan károsodhat.

Fájó ízület, vagy egy húgysavérték, amit nem értesz? Beszéljük át.

A Saluvo meghallgatja a tüneteidet a saját szavaiddal és nyelveden, felteszi a megfelelő kérdéseket, és megmondja, melyik orvoshoz és milyen hamar fordulj. Már megvan a vérvizsgálati leleted? Minden értéket elmagyaráz, a húgysavat is.

Kérdésem a tüneteimről

Ingyenesen kipróbálható. Írd le a saját szavaiddal és a saját nyelveden, mit érzel.

Gyakori kérdések

  • Általában egy hirtelen, nagyon fájdalmas ízület, amely néhány óra alatt alakul ki, gyakran éjszaka. A leggyakoribb hely a nagylábujj töve, de a boka, a lábfej teteje, a térd, a csukló vagy az ujjak is érintettek lehetnek. Az ízület forró, piros vagy lilás és duzzadt, és annyira érzékeny, hogy még a lepedő érintése is fáj. Az első roham általában 1–2 héten belül elmúlik.

  • Ugyanazok, mint a férfiaknál: gyakran nincsenek, ha pedig vannak, akkor köszvényrohamok, vesekő, illetve évek után csomók a bőr alatt. A köszvény nőknél ritkább, a változókor előtt pedig ritka, mert az ösztrogén segíti a veséket a húgysav kiválasztásában. A változókor után nő a kockázat. A laborok normáltartományai nőknél általában kicsit alacsonyabbak, mint férfiaknál.

  • A legtöbb embernél a magas húgysavszint semmilyen tünetet nem okoz. Ha mégis problémát okoz, azt a kristályokon keresztül teszi: köszvényt az ízületekben vagy követ a vesékben. A fáradtság, az egész testre kiterjedő fájdalmak vagy az általános gyengeség nem jellemzőek a magas húgysavra, ezért ha ilyen panaszaid vannak, kérd meg az orvost, hogy keressen más okokat, ahelyett hogy a húgysavnak tulajdonítanád őket.

  • Nincs egyetlen normáltartomány: minden labor a sajátját tünteti fel a leleten, és a változókor előtt a nők értékei általában kicsit alacsonyabbak, mint a férfiaké. Az érték, amelyhez az orvosok igazodnak, 360 micromol/L (6 mg/dL). Felette valószínűbb a kristályképződés, és a köszvényeseket úgy kezelik, hogy ez alatt maradjanak, illetve 300 micromol/L (5 mg/dL) alatt, ha csomóik vagy gyakori rohamaik vannak.

  • Nincs olyan szint, amelynél a köszvény mindig kialakul. Minél magasabb a szint, és minél tovább marad magas, annál valószínűbb a kristályképződés és a köszvény. Jellegzetes tünetek esetén a 360 micromol/L (6 mg/dL) vagy afeletti érték alátámasztja a diagnózist. Sokan azonban e fölött sem lesznek soha köszvényesek, és roham alatt a szint normális is lehet.

  • A húgysavszint roham alatt gyakran csökken, mert kristályok képződnek az ízületben, és a szervezet reagál a gyulladásra. Ezért a roham alatti normális eredmény nem zárja ki a köszvényt. Ha a köszvény továbbra is valószínű, a vizsgálatot legalább 2 héttel a roham elmúlása után megismétlik. Az ízületi folyadék vizsgálata is megerősítheti a diagnózist, ha kimutatja a kristályokat.

  • Az alkohol, a cukrozott italok és a magas fruktóztartalmú kukoricasziruppal édesített italok, a vörös húsok, a belsőségek, például a máj és a vese, valamint egyes tenger gyümölcsei. Ennek ellenére egyetlen étrendről sem bizonyított, hogy önmagában megelőzi a köszvényrohamokat, vagy kellően csökkenti a húgysavszintet. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet, az egészséges testsúly megtartását, valamint kevesebb alkoholt és cukros üdítőt javasolnak.

  • Az elegendő folyadék segíti a veséket a húgysav kiválasztásában, csökkenti a vesekő esélyét, és megelőzi a kiszáradást, amely rohamot válthat ki. A víz önmagában azonban általában nem viszi le a magas szintet a célértékre: köszvényeseknél ennek nagy részét a húgysavszint-csökkentő gyógyszer végzi. Ha azt mondták neked, hogy korlátozd a folyadékbevitelt, például szív- vagy veseelégtelenség miatt, tartsd be ezt a tanácsot.

  • Egy köszvényroham kezelés nélkül általában 1–2 hétig tart, és gyakran az első egy-két napban a legerősebb. A korán elkezdett kezelés, például az orvos által adott gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító, kolchicin vagy szteroid, lerövidítheti. Húgysavszint-csökkentő kezelés nélkül a rohamok általában visszatérnek, idővel egyre gyakrabban.

  • A köszvény hosszú távú betegség, de nagyon jól kézben tartható. Ha minden nap szeded a húgysavszint-csökkentő gyógyszert, hogy a húgysavszint a célérték alatt maradjon, a kristályok idővel feloldódnak: a legtöbbeknél megszűnnek a rohamok, és a csomók összezsugorodnak. A kezelés általában egész életen át tart, mert ha abbahagyod, a húgysavszint és a kristályok visszatérnek.

  • Vesekövet okozhat, és a régóta fennálló köszvény összefügg a vesebetegséggel. Ez fordítva is igaz: vesebetegségben nehezebben ürül a húgysav, ezért a szintje emelkedik. Ezért ellenőrzik az orvosok a vesefunkciót (kreatinin és eGFR) köszvényben vagy magas húgysavszint esetén, és ezért javasolnak húgysavszint-csökkentő gyógyszert a vesebetegeknek, ha köszvényük lesz.

  • Igen, a köszvény a térdet, a bokát és a lábfej tetejét is érintheti, nem csak a nagylábujjat. A köszvényes fájdalom hirtelen rohamokban jelentkezik, forró, piros, duzzadt ízülettel. A hónapok alatt lassan kialakuló, használatra rosszabbodó térd- vagy bokafájdalom inkább kopásos ízületi betegségre (artrózisra) utal. Az orvos meg tudja különböztetni őket, néha vérvizsgálattal vagy ízületi folyadék vizsgálatával.

  • A köszvény általában középkorban kezdődik, a nők pedig ritkán kapják meg a változókor előtt. Fiatalabbaknál is előfordulhat, főleg erős családi hajlam, vesebetegség vagy egyes gyógyszerek esetén, és náluk súlyosabb is lehet. Ha egy fiatalnak hirtelen forró, duzzadt ízülete lesz, forduljon orvoshoz, mert ki kell zárni az ízületi fertőzést vagy más típusú ízületi gyulladást.

Segítő vizsgálatok

Blog

Források

  1. NHS: Gout
  2. NICE guideline NG219: Gout, diagnosis and management
  3. MedlinePlus: Uric acid test
  4. NIAMS (NIH): Gout
  5. NHS: Kidney stones, symptoms

Frissítve . Egészségügyi tájékoztatás, nem orvosi tanács. Az orvosod ismeri a teljes képet; kérdezd őt az eredményedről.