Արյան ընդհանուր անալիզ (CBC)՝ ինչ է այն, նորմաներ և ինչ է ցույց տալիս ձեր պատասխանը

CBC-ն արյան ընդհանուր քննությունն է (complete blood count), որը մարդիկ սովորաբար անվանում են արյան ընդհանուր անալիզ։ Այն կարող եք հանդիպել նաև CBP, FBC կամ հեմոգրամ անուններով։ Արյան մեկ նմուշով հաշվում և չափում են ձեր արյան երեք տեսակի բջիջները․

• Էրիթրոցիտներ (կարմիր գնդիկներ), որոնք թթվածին են տեղափոխում հեմոգլոբինի օգնությամբ։ Պատասխանում կլինեն հեմոգլոբինը, էրիթրոցիտների քանակը, հեմատոկրիտը (PCV) և էրիթրոցիտային ինդեքսները (MCV, MCH, MCHC, RDW)։
• Լեյկոցիտներ (սպիտակ գնդիկներ), որոնք պայքարում են վարակի դեմ։ Ընդհանուր քանակը (WBC կամ TLC) և լեյկոցիտար բանաձևը (DLC), որը դրանք բաժանում է հինգ տեսակի։
• Թրոմբոցիտներ, որոնք օգնում են արյան մակարդմանը։

Բժիշկները այն նշանակում են պլանային ստուգումների ժամանակ, հոգնածության, ջերմության, վարակի, կապտուկների կամ արյունահոսության դեպքում, վիրահատությունից առաջ, ինչպես նաև արյան վրա ազդող հիվանդություններին ու դեղերին հետևելու համար։ Որոշ պատասխաններում կա նաև ԷՆԱ (ESR), որը CBC-ի մաս չէ, բայց հաճախ արվում է դրա հետ։

Ցածր հեմոգլոբինը նշանակում է սակավարյունություն (անեմիա)։ ԱՀԿ-ն սահմանն է համարում 13 g/dL-ից ցածր տղամարդկանց և 12-ից ցածր կանանց մոտ․ հղիության ժամանակ՝ 11-ից ցածր առաջին և երրորդ եռամսյակներում և 10.5-ից ցածր երկրորդում, երբ արյունը բնականորեն ավելի նոսր է դառնում։ Սակավարյունությունը կարող է առաջացնել հոգնածություն, շնչահեղձություն, արագ սրտխփոց, մաշկի գունատություն, գլխապտույտ և գլխացավ։

MCV-ն (էրիթրոցիտների չափը) հուշում է պատճառը․

• Փոքր էրիթրոցիտներ (ցածր MCV)․ ամենից հաճախ՝ երկաթի պակաս, առատ դաշտանի, հղիության, երկաթով աղքատ սննդի կամ աղիներից դանդաղ արյունահոսության պատճառով։ Թալասեմիայի կրողությունը, որը տարածված է Հարավային Ասիայում, Միջերկրածովյան տարածաշրջանում և Մերձավոր Արևելքում, նույնպես տալիս է փոքր բջիջներ, հաճախ նորմալ կամ բարձր էրիթրոցիտների քանակով։
• Մեծ էրիթրոցիտներ (բարձր MCV)․ վիտամին B12-ի կամ ֆոլաթթվի պակաս, ալկոհոլի կանոնավոր օգտագործում, վահանաձև գեղձի թուլացած գործառույթ, լյարդի հիվանդություն կամ որոշ դեղեր։
• Նորմալ չափի բջիջներ․ երկարատև հիվանդություն, երիկամների հիվանդություն, վերջերս արյան կորուստ կամ մի քանի պատճառների համակցություն։

Բարձր հեմոգլոբինը կամ հեմատոկրիտը սովորաբար պայմանավորված է ջրազրկմամբ, ծխելով կամ բարձր լեռնային վայրում ապրելով, ավելի հազվադեպ՝ թոքերի կամ սրտի հիվանդությամբ կամ ոսկրածուծի հիվանդությամբ (պոլիցիտեմիա)։

Լեյկոցիտների բարձր քանակը (մոտ 11 000/µL-ից բարձր) սովորաբար նշանակում է, որ օրգանիզմը ինչ-որ բանի դեմ է պայքարում․ բակտերիալ վարակ (հաճախ բարձր նեյտրոֆիլներով), բորբոքում, վնասվածք կամ վիրահատություն, սթրես կամ ստերոիդ դեղեր։ Այն մի փոքր բարձրանում է նաև հղիության ժամանակ և ծխողների մոտ։ Շատ բարձր քանակը կամ պատասխանում չհասունացած բջիջները (բլաստներ) պահանջում են արագ բժշկական գնահատում, քանի որ հազվադեպ կարող են նշանակել արյան քաղցկեղ, օրինակ՝ լեյկոզ։

Լեյկոցիտների ցածր քանակը (մոտ 4 000/µL-ից ցածր) հաճախ է լինում կարճ ժամանակով՝ վիրուսային վարակների ժամանակ։ Այն կարող է առաջանալ նաև որոշ դեղերից (այդ թվում՝ քիմիաթերապիա և որոշ հակաբիոտիկներ, վահանաձև գեղձի դեմ և հոգեբուժական դեղեր), B12-ի կամ ֆոլաթթվի պակասից, աուտոիմուն հիվանդություններից և, հազվադեպ, ոսկրածուծի խնդիրներից։ Նեյտրոֆիլների ցածր քանակը բարձրացնում է վարակի ռիսկը, իսկ ջերմության հետ մեկտեղ կարող է շտապ վիճակ լինել։

Բարձր էոզինոֆիլները ամենից հաճախ նշանակում են ալերգիա, ասթմա, էկզեմա կամ որդային վարակներ (հելմինթներ), որոնք շատ երկրներում տարածված են։

Թրոմբոցիտների ցածր քանակը (թրոմբոցիտոպենիա), մոտ 150 000/µL-ից ցածր, հաճախ է լինում վիրուսային տենդերի, հատկապես դենգեի ժամանակ, և կարող է առաջանալ նաև որոշ դեղերից, ալկոհոլի առատ օգտագործումից, լյարդի հիվանդությունից, փայծաղի մեծացումից, հղիությունից և իմուն հիվանդություններից (ITP)։ Լաբորատորիայում թրոմբոցիտների կպչումը կարող է քանակը կեղծ ցածր ցույց տալ, ուստի անսպասելի արդյունքը հաճախ կրկնում են։

Դենգեի ժամանակ թրոմբոցիտները հաճախ կտրուկ նվազում են տենդի մոտ 3–7-րդ օրերին, երբ ջերմությունն իջնում է։ Սա կրիտիկական փուլն է, երբ բժիշկները ուշադիր հետևում են վտանգի նշաններին․ որովայնի ուժեղ ցավ, կրկնվող փսխում, լնդերից կամ քթից արյունահոսություն, արյուն փսխման կամ կղանքի մեջ, անհանգստություն կամ անսովոր քնկոտություն։ Միայն թիվը չի որոշում բուժումը․ ավելի կարևոր է, թե ինչպես եք ձեզ զգում։ Մի ընդունեք ասպիրին կամ իբուպրոֆեն, եթե ջերմությունը կարող է դենգե լինել․ հարցրեք բժշկին կամ դեղագործին, թե ինչն է անվտանգ։

Թրոմբոցիտների բարձր քանակը (թրոմբոցիտոզ), մոտ 450 000/µL-ից բարձր, սովորաբար լինում է երկաթի պակասից, վարակից կամ բորբոքումից, վիրահատությունից կամ փայծաղի հեռացումից հետո։ Հազվադեպ դրա պատճառը ոսկրածուծի հիվանդությունն է, որը բժիշկը փնտրում է, եթե քանակը մնում է բարձր։

• Երակից վերցնում են արյան փոքր նմուշ (նորածինների մոտ՝ կրունկից կամ մատից)։ CBC-ի համար սոված լինել պետք չէ, եթե նույն այցին արվող այլ անալիզներ դա չեն պահանջում։
• Պատասխանը սովորաբար պատրաստ է լինում նույն օրը, հաճախ մի քանի ժամում։
• Խմեք ջուր ինչպես սովորաբար․ ջրազրկումը կարող է հեմոգլոբինը և հեմատոկրիտը ավելի բարձր ցույց տալ։
• Լաբորատորիային տեղեկացրեք վերջերս տարած հիվանդության, հղիության և ձեր ընդունած դեղերի մասին, քանի որ դրանք կարող են փոխել ցուցանիշները։
• Եթե ինչ-որ բան նորմայից դուրս է, բժիշկները հաճախ նայում են արյան քսուք (բջիջները մանրադիտակի տակ) կամ կրկնում են անալիզը։

• Նայեք ամբողջ պատկերին։ Մեկ արժեք, որը մի փոքր դուրս է նորմայից, երբ մնացածը նորմալ է և ախտանիշներ չկան, հաճախ է պատահում և հաճախ ոչինչ չի նշանակում։
• Կրկնեք հիվանդությունից հետո։ Մրսածությունը և այլ վարակները կարող են մի երկու շաբաթ փոխել լեյկոցիտներն ու թրոմբոցիտները։
• Սակավարյունության պատճառը պետք է գտնել, ոչ միայն բուժել․ սովորական հաջորդ անալիզներն են երկաթի ցուցանիշները (ֆերիտին), B12-ը և ֆոլաթթուն։
• Երկաթի, B12-ի և ֆոլաթթվի հավելումների մասին որոշում է բժիշկը։ Առանց անալիզի երկաթ ընդունելը կարող է թաքցնել պատճառը, որը պետք է գտնել, իսկ երկաթի ավելցուկը վնասակար է։
• Սնվեք առողջ արյան համար․ երկաթ (ոսպ, լոբի, կանաչ տերևավոր բանջարեղեն, միս, ձուկ, ձու, հարստացված փաթիլներ) վիտամին C-ի հետ, և B12՝ կաթնամթերքից, ձվից, ձկից կամ հարստացված սննդից, եթե բուսակեր կամ վեգան եք։