თირკმლის დაავადების სიმპტომები: თირკმლის დაზიანების ნიშნები და ანალიზები, რომლებიც მას ავლენს

გაქვთ ორი თირკმელი, თითოეული დაახლოებით მუშტის ზომის, ნეკნების ქვემოთ, ხერხემლის ორივე მხარეს. ისინი ყოველ წუთს ფილტრავენ სისხლს და შარდის სახით გამოყოფენ ნარჩენ ნივთიერებებსა და ზედმეტ წყალს. ისინი ასევე ინარჩუნებენ მარილებისა და მინერალების ბალანსს, ეხმარებიან არტერიული წნევის რეგულირებას, სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას და ძვლების სიმტკიცეს.

თირკმლის ქრონიკული დაავადება (თქდ) ნიშნავს, რომ თირკმელები დაზიანებულია და იმაზე ცუდად ფილტრავენ, ვიდრე უნდა, სამი თვე ან მეტი ხნის განმავლობაში. ის ხშირია, განსაკუთრებით ასაკთან ერთად, და უფრო ხშირად გვხვდება სამხრეთაზიური ან აფრიკული წარმოშობის ადამიანებში.

თირკმელებს დიდი სათადარიგო შესაძლებლობა აქვთ, ამიტომ მათ შეუძლიათ ფუნქციის დიდი ნაწილი დაკარგონ, სანამ რამეს იგრძნობთ. აშშ-ის თირკმლის ეროვნული ფონდის (National Kidney Foundation) შეფასებით, თქდ-ის მქონე ადამიანებიდან მხოლოდ დაახლოებით 10-დან 1-მა იცის, რომ ეს დაავადება აქვს. ამიტომაც თირკმლის დაავადებას ჩვეულებრივ ანალიზები ავლენს და არა სიმპტომები.

ადრეულ ეტაპზე: ჩვეულებრივ არაფერი. პირველი მინიშნება ხშირად სულ სხვა მიზეზით გაკეთებული სისხლის ან შარდის რუტინული ანალიზია. ზოგი ამჩნევს ქაფიან შარდს, შეშუპებულ თვალებს ან ღამით უფრო ხშირ შარდვას, რაც შეიძლება ცილის გაჟონვის ან თირკმლის მიერ შარდის ნაკლებად კონცენტრირების ადრეული ნიშანი იყოს.

მოგვიანებით, როცა ფუნქცია ეცემა:

• სითხის ნიშნები: კოჭების, ტერფების ან ხელების შეშუპება, შეშუპებული თვალები, ქოშინი
• შარდის ნიშნები: უფრო ხშირი შარდვა, განსაკუთრებით ღამით, სისხლი შარდში, ქაფიანი შარდი
• ნარჩენი ნივთიერებების დაგროვების ნიშნები: დაღლილობა, კანის ქავილი ან სიმშრალე, მადის დაქვეითება და წონაში კლება, გულისრევა, კუნთების კრუნჩხვები, ძილის პრობლემები, ყურადღების კონცენტრაციის გაჭირვება, თავის ტკივილი
• მამაკაცებში: ერექციის პრობლემები. ქალებში: დაავადების გვიან სტადიაზე მენსტრუაცია შეიძლება არარეგულარული გახდეს ან შეწყდეს.

როცა თირკმელები წყვეტენ მუშაობას (მე-5 სტადია): ეს სიმპტომები ძლიერდება და შეიძლება საჭირო გახდეს დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა. დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის სამსახურის (NHS) მონაცემებით, ეს თქდ-ის მქონე ადამიანებიდან მხოლოდ დაახლოებით 100-დან 2-ს ემართება; უმეტესობა დაავადებას წამლებითა და რეგულარული შემოწმებებით მართავს.

თირკმლის მწვავე დაზიანება (თმდ) სხვა რამეა: ის საათებში ან დღეებში ვითარდება, ხშირად სხვა დაავადების დროს. ნიშნებია ჩვეულებრივზე გაცილებით ნაკლები შარდვა, ძლიერი წყურვილი, გულისრევა ან ღებინება, ფეხების შეშუპება, დაბნეულობა ან ძილიანობა და ქოშინი წოლისას. თმდ-ის დროს ექიმი იმავე დღეს არის საჭირო.

ჩვეულებრივ არა. თირკმლის ქრონიკული დაავადება თითქმის ყოველთვის უმტკივნეულოა, და ეს ერთ-ერთი მიზეზია, რის გამოც შეუმჩნეველი რჩება.

თირკმლიდან წამოსული ტკივილი იგრძნობა გვერდში ან ზურგში, ნეკნების ოდნავ ქვემოთ, და ჩვეულებრივ სხვა მიზეზი აქვს:

• თირკმლის ინფექცია: ტკივილი გვერდში ან ზურგში სიცხით, კანკალით, გულისრევით, და ხშირად წვა შარდვისას. ექიმი იმავე დღეს არის საჭირო.
• თირკმლის კენჭები: ძლიერი, შეტევითი ტკივილი, რომელიც ტალღებად მოდის, ზურგიდან ან გვერდიდან საზარდულისკენ, ზოგჯერ შარდში სისხლით.

წელის ტკივილის უმეტესობა კუნთებიდან და სახსრებიდან მოდის და არა თირკმელებიდან. მხოლოდ ზურგის ტკივილი, სიცხისა და შარდის ცვლილების გარეშე, იშვიათად არის თირკმლის პრობლემა.

• დიაბეტი: სისხლში შაქრის მაღალი დონე აზიანებს თირკმლის პაწაწინა ფილტრებს. ეს ორი ყველაზე ხშირი მიზეზიდან ერთ-ერთია.
• მაღალი არტერიული წნევა: ტვირთავს თირკმლის წვრილ სისხლძარღვებს. ეს მეორე ყველაზე ხშირი მიზეზია, თირკმლის დაავადებამ კი შეიძლება წნევა კიდევ უფრო გაზარდოს.
• გულის დაავადება და მაღალი ქოლესტერინი, რომლებიც აზიანებს თირკმლის მკვებავ სისხლძარღვებს.
• თირკმლის ანთება (გლომერულონეფრიტი), თირკმლის განმეორებითი ინფექციები და მემკვიდრეობითი დაავადებები, მაგალითად თირკმლის პოლიკისტოზი.
• შარდის გადინების დაბრკოლება, მაგალითად განმეორებადი თირკმლის კენჭები ან გადიდებული პროსტატა.
• ზოგიერთი წამლის ხანგრძლივი მიღება, მაგალითად ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლების რეგულარული მიღება (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად იბუპროფენი ან დიკლოფენაკი) და ლითიუმი. ამის გამო დანიშნული წამალი არ შეწყვიტოთ: ჰკითხეთ ექიმს, გჭირდებათ თუ არა თირკმლის ანალიზები.
• წარსულში გადატანილი თირკმლის მწვავე დაზიანება, რომელმაც შეიძლება ხანგრძლივი დაზიანება დატოვოს.

რადგან თირკმლის ადრეული დაავადება შეუმჩნევლად მიმდინარეობს, მაღალი რისკის მქონე ადამიანებს ურჩევენ რეგულარულ ანალიზებს მაშინაც, როცა თავს კარგად გრძნობენ:

• დიაბეტი: თირკმლის შემოწმება ყოველწლიურად
• მაღალი არტერიული წნევა ან გულის დაავადება
• ოჯახში თირკმლის უკმარისობის ან თირკმლის მემკვიდრეობითი დაავადების შემთხვევები
• წარსულში გადატანილი თირკმლის მწვავე დაზიანება, განმეორებადი თირკმლის კენჭები, გადიდებული პროსტატა ან წითელი მგლურა
• ხანგრძლივად მიღებული წამლები, რომლებმაც შეიძლება თირკმელებზე იმოქმედოს, მაგალითად ლითიუმი ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლების რეგულარული მიღება
• 60 წელზე მეტი ასაკი, ასევე სამხრეთაზიური ან აფრიკული წარმოშობის ადამიანები, რომელთაც უფრო მაღალი რისკი აქვთ
• შარდში ადრე აღმოჩენილი ცილა ან სისხლი, უცნობი მიზეზით

ჰკითხეთ ექიმს, რამდენად ხშირად გჭირდებათ ანალიზი.

ორი მარტივი ანალიზი ავლენს თირკმლის დაავადების უმეტესობას, ჩვეულებრივ სიმპტომების გამოჩენამდე დიდი ხნით ადრე:

• სისხლში კრეატინინის ანალიზი: კრეატინინი ნარჩენი ნივთიერებაა, რომელსაც თირკმელები გამოყოფენ. ლაბორატორია მისგან ითვლის eGFR-ს (გორგლოვანი ფილტრაციის შეფასებით სიჩქარეს), რომელიც აჩვენებს, რამდენ სისხლს ფილტრავენ თირკმელები ყოველ წუთში. eGFR 60-ზე ნაკლები სამი თვე ან მეტი ხნის განმავლობაში თქდ-ს ნიშნავს, 15-ზე ნაკლები კი თირკმლის უკმარისობას. ჩვენი კრეატინინის გზამკვლევი ხსნის მაჩვენებლებსა და სტადიებს და კალკულატორიც აქვს.
• შარდში ალბუმინის ანალიზი: ალბუმინი ცილაა, რომელსაც ჯანმრთელი თირკმელები სისხლში იკავებენ. ალბუმინ-კრეატინინის თანაფარდობა (ACR) აჩვენებს, რამდენი გადის შარდში.

პასუხებში ორივე ერთეული გამოიყენება, ამიტომ ნახეთ, რომელია თქვენსაში. მომატებულ შედეგს დასადასტურებლად ჩვეულებრივ იმეორებენ, რადგან ფიზიკურმა დატვირთვამ, ინფექციამ ან მენსტრუაციამ შეიძლება ის დროებით გაზარდოს.

ექიმმა შეიძლება ასევე გააკეთოს შარდის ექსპრეს-ტესტი ზოლაკით სისხლსა და ცილაზე, თირკმლის ულტრაბგერითი კვლევა (ექოსკოპია) და სხვა სისხლის ანალიზები, მაგალითად კალიუმი და სისხლის საერთო ანალიზი (CBC), რადგან თირკმლის დაავადებამ შეიძლება ანემია გამოიწვიოს.

თირკმლის ქრონიკული დაავადება არ იკურნება, მაგრამ მკურნალობას შეუძლია მისი შენელება და გულის დაცვა, და რაც უფრო ადრე დაიწყება, მით უკეთესი.

• არტერიული წნევის კონტროლი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია. ექიმები ხშირად იყენებენ წამლებს, რომლებიც თირკმელებსაც იცავს; რომელი და რა დოზით, ამას თქვენი ექიმი წყვეტს.
• სისხლში შაქრის კონტროლი, თუ დიაბეტი გაქვთ. დიაბეტის ზოგიერთი წამალი თირკმელებსაც ეხმარება, უფრო დიდხანს იმუშაონ.
• ქოლესტერინის დამწევი წამლები და გულის დაცვა, რადგან თქდ ზრდის ინფარქტისა და ინსულტის რისკს.
• ნებისმიერი ახალი წამლის, ტკივილგამაყუჩებლის, საკვები დანამატის ან მცენარეული საშუალების მიღებამდე გადაამოწმეთ, მათ შორის ხალხური საშუალებების: ზოგიერთმა შეიძლება თირკმელები დააზიანოს, ბევრ წამალს კი სხვა დოზა სჭირდება, როცა თირკმელები ნაკლებად ფილტრავენ. ყველა ექიმს და ფარმაცევტს უთხარით თქვენი eGFR.
• ნუ მოწევთ, იყავით ფიზიკურად აქტიური, შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა და მიიღეთ ნაკლები მარილი. დიეტოლოგი გირჩევთ, რამდენი ცილა, კალიუმი და ფოსფატი მიიღოთ, თუ თირკმლის ფუნქცია დაქვეითებულია.
• დალიეთ იმდენი, რომ შარდი ღია ფერის იყოს, თუ ექიმმა სითხის შეზღუდვა არ გირჩიათ.
• არ გამოტოვოთ შემოწმებები. სისხლისა და შარდის განმეორებითი ანალიზები აჩვენებს, მუშაობს თუ არა მკურნალობა.

თუ თირკმელები წყვეტენ მუშაობას, მათ ფუნქციას დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა ცვლის. თქვენი ნეფროლოგიური გუნდი ამაზე გაცილებით ადრე დაგელაპარაკებათ, სანამ ეს დაგჭირდებათ.