Жалпы қан анализі (CBC): нормалары және нәтижені қалай оқу керек

Жалпы қан анализі — ең жиі тапсырылатын қан анализі. Оның әр жолын қалай оқу керегін түсіндіреміз: эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер.

Жаңартылды · Дереккөздер

Қысқа жауап

Жалпы қан анализі (CBC) деген не?

CBC — жалпы қан анализі (complete blood count). Ол эритроциттер мен гемоглобинді (оттегі тасиды), лейкоциттерді (инфекциямен күреседі) және тромбоциттерді (қанның ұюына көмектеседі) өлшейді. Ересектердегі әдеттегі нормалар: гемоглобин ерлерде 13,5–17,5 g/dL, әйелдерде 12,0–15,5; лейкоциттер 4 000–11 000/µL; тромбоциттер 150 000–450 000/µL.

Талдауымды түсіндіруНәтижем туралы сұрау

Бұл медициналық кеңес емес, денсаулық туралы ақпарат. Жағдайыңызды дәрігеріңіз толық біледі, нәтижеңіз туралы одан сұраңыз.

Көрсеткіштер шкаласы

Жалпы қан анализінің нормалар кестесі

Ересектердегі әдеттегі нормалар. Зертхана, жас және теңіз деңгейінен биіктік оларды сәл өзгертеді, сондықтан өз анализ қағазыңыздағы референс аралықпен салыстырыңыз.

КөрсеткішЕресектердегі әдеттегі нормаӨлшем бірлігіНені өлшейді
Гемоглобин (Hb)Ерлер 13,5–17,5, әйелдер 12,0–15,5g/dLЭритроциттердегі оттегі тасымалдайтын ақуыз. Төмен болса — анемия (қаназдық).
Эритроциттер (RBC)Ерлер 4,5–5,9, әйелдер 4,1–5,1млн/µLЭритроциттердің саны.
Гематокрит (PCV / HCT)Ерлер 41–50, әйелдер 36–44%Қанның қанша бөлігін эритроциттер құрайтыны.
MCV80–100fLЭритроциттің орташа көлемі. Темір тапшылығында кішірейеді, B12 не фолий қышқылы жетіспесе үлкейеді.
MCH27–33pgБір эритроциттегі гемоглобин мөлшері.
RDW11,5–14,5%Эритроциттердің көлемі бойынша қаншалықты әртүрлі екені. Темір не B12 тапшылығының басында жоғарылайды.
Лейкоциттер (WBC / TLC)4 000–11 000/µLИнфекциямен күресетін жасушалар. 4,0–11,0 × 10⁹/L түрінде де жазылады.
Тромбоциттер (PLT)150 000–450 000/µLҚанның ұюына көмектесетін ұсақ жасушалар. 150–450 × 10⁹/L түрінде де жазылады.

Балалардың, жүкті әйелдердің және биік таулы жерде тұратындардың нормалары басқаша. Анализ қағазыңызда MCHC (әдетте 32–36 g/dL) және MPV де болуы мүмкін.

Лейкоцитарлық формула (DLC): лейкоциттердің бес түрі

Көп анализде лейкоциттер осы бес түрге бөлініп, барлық лейкоциттердің пайызымен беріледі. Ересектердегі әдеттегі үлестер.

ЖасушаӘдеттегі үлесіКөбіне жоғарылайды
Нейтрофилдер40%–75%Бактериялық инфекциялар, қабыну, стресс, стероид дәрілер
Лимфоциттер20%–40%Вирустық инфекциялар, аурудан кейін сауығу
Моноциттер2%–10%Инфекциядан кейін сауығу, ұзаққа созылған қабыну
Эозинофилдер1%–6%Аллергия, демікпе, экзема, гельминттер (құрт)
Базофилдер0%–1%Сирек; аллергия, кейде қан аурулары

Пайыздан гөрі абсолюттік сан маңыздырақ: нейтрофилдердің абсолюттік саны (ANC) 1 500/µL-ден төмен болса — төмен, ал 500/µL-ден төмен болса, ауыр инфекция қаупі жоғары.

Жалпы қан анализі нені өлшейді?

CBC — жалпы қан анализінің (complete blood count) қысқаша атауы. Оны ЖҚА, қанның клиникалық анализі немесе гемограмма деп те атайды; орыс тіліндегі қағаздарда «общий анализ крови (ОАК)» деп жазылады. Бір рет алынған қан үлгісінде қандағы жасушалардың үш түрі саналып, өлшенеді:

  • Эритроциттер — гемоглобиннің көмегімен оттегі тасиды. Анализде гемоглобин, эритроциттер саны, гематокрит (PCV) және эритроцит индекстері (MCV, MCH, MCHC, RDW) болады.
  • Лейкоциттер — инфекциямен күреседі. Жалпы саны (WBC немесе TLC) және оны бес түрге бөлетін лейкоцитарлық формула (DLC).
  • Тромбоциттер — қанның ұюына көмектеседі.

Дәрігерлер бұл анализді жоспарлы тексеруде, шаршау, қызба, инфекция, көгеру не қан кету болғанда, операция алдында, сондай-ақ қанға әсер ететін аурулар мен дәрілерді бақылау үшін жазады. Кейбір анализдерге ЭТЖ (эритроциттердің тұну жылдамдығы, орысша СОЭ) қосылады: ол CBC құрамына кірмейді, бірақ жиі бірге жасалады.

Эритроциттер мен гемоглобин нені көрсетеді: анемия ма, басқа ма?

Гемоглобин төмен болса — бұл анемия (қаназдық). ДДСҰ шегі: ерлерде 13 g/dL-ден төмен, әйелдерде 12-ден төмен, жүктілік кезінде бірінші және үшінші триместрде 11-ден төмен, ал екінші триместрде 10,5-тен төмен, себебі бұл кезде қан табиғи түрде сұйылады. Анемия шаршау, ентігу, жүректің жиі соғуы, терінің бозаруы, бас айналу және бас ауыруын тудыруы мүмкін.

MCV (эритроцит көлемі) себебін көрсетеді:

  • Ұсақ эритроциттер (MCV төмен): көбіне темір тапшылығы — етеккірдің көп келуінен, жүктіліктен, темірі аз тамақтанудан не ішектен баяу қан кетуден. Оңтүстік Азияда, Жерорта теңізі елдерінде және Таяу Шығыста жиі кездесетін талассемия тасымалдаушылығы да ұсақ жасушалар береді, көбіне эритроциттер саны қалыпты не жоғары болады.
  • Ірі эритроциттер (MCV жоғары): B12 витаминінің не фолий қышқылының жетіспеуі, алкогольді жүйелі ішу, қалқанша без белсенділігінің төмендеуі, бауыр ауруы немесе кейбір дәрілер.
  • Қалыпты көлемді жасушалар: созылмалы ауру, бүйрек ауруы, жақында болған қан жоғалту немесе бірнеше себептің қосындысы.

Гемоглобин не гематокрит жоғары болуы әдетте сусызданудан, темекі шегуден немесе биік таулы жерде тұрудан болады; сирек — өкпе не жүрек ауруынан немесе сүйек кемігі ауруынан (полицитемия).

Лейкоциттер жоғары не төмен болса, нені білдіреді?

Лейкоциттердің жоғары болуы (шамамен 11 000/µL-ден жоғары) көбіне ағзаның бір нәрсемен күресіп жатқанын білдіреді: бактериялық инфекция (жиі нейтрофилдер жоғары), қабыну, жарақат не операция, стресс немесе стероид дәрілер. Жүктілік кезінде және темекі шегетіндерде де сәл көтеріледі. Сан өте жоғары болса немесе анализде жетілмеген жасушалар (бласттар) жазылса, тез қарау керек: сирек жағдайда бұл лейкоз сияқты қан ісігінің белгісі болуы мүмкін.

Лейкоциттердің төмен болуы (шамамен 4 000/µL-ден төмен) вирустық инфекциялар кезінде қысқа уақыт жиі болады. Сондай-ақ кейбір дәрілерден (химиотерапия, кейбір антибиотиктер, қалқанша безге қарсы және психиатриялық дәрілер), B12 не фолий қышқылының жетіспеуінен, аутоиммунды аурулардан және сирек — сүйек кемігі ауруларынан болуы мүмкін. Нейтрофилдер төмен болса, инфекция қаупі артады; қызбамен бірге болса, бұл шұғыл жағдай болуы мүмкін.

Эозинофилдердің жоғары болуы көбіне аллергияны, демікпені, экземаны немесе көп елде жиі кездесетін гельминттерді (құрт) білдіреді.

Тромбоциттер төмен болса, нені білдіреді (денге безгегінде де)?

Тромбоциттердің төмен болуы (тромбоцитопения), шамамен 150 000/µL-ден төмен, вирустық қызбаларда, әсіресе денге безгегінде жиі кездеседі; сондай-ақ кейбір дәрілерден, алкогольді көп ішуден, бауыр ауруынан, көкбауырдың ұлғаюынан, жүктіліктен және иммундық аурулардан (ИТП) болуы мүмкін. Зертханада тромбоциттер бір-біріне жабысып қалса, сан жалған төмен көрінуі мүмкін, сондықтан күтпеген нәтиже жиі қайталанады.

Денге безгегінде тромбоциттер қызбаның шамамен 3–7 күндерінде, қызу түсе бастағанда, күрт төмендейді. Бұл — қауіпті кезең, дәрігерлер қауіпті белгілерді мұқият бақылайды: іштің қатты ауыруы, қайта-қайта құсу, қызыл иектен не мұрыннан қан кету, құсықта не нәжісте қан болуы, мазасыздық не әдеттен тыс ұйқышылдық. Тек бір сан емдеуді шешпейді; адамның жағдайы маңыздырақ. Денге болуы мүмкін қызбада аспирин немесе ибупрофен ішпеңіз; не қауіпсіз екенін дәрігерден не фармацевттен сұраңыз.

Тромбоциттердің жоғары болуы (тромбоцитоз), шамамен 450 000/µL-ден жоғары, әдетте темір тапшылығынан, инфекция не қабынудан, операциядан немесе көкбауырды алып тастағаннан кейін болады. Сирек жағдайда сүйек кемігі ауруынан болады; сан ұзақ жоғары болып тұрса, дәрігер осыны тексереді.

Жалпы қан анализін қалай тапсыру керек?

  • Венадан аз мөлшерде қан алынады (сәбилерде өкшеден не саусақтан). Жалпы қан анализі үшін аш қарынға келудің қажеті жоқ, егер сол күні басқа анализдер оны талап етпесе.
  • Нәтиже әдетте сол күні, көбіне бірнеше сағатта дайын болады.
  • Суды әдеттегідей ішіңіз: сусыздану гемоглобин мен гематокритті жоғары етіп көрсетуі мүмкін.
  • Жақында ауырғаныңызды, жүктілікті және ішіп жүрген дәрілеріңізді зертханаға айтыңыз: олар көрсеткіштерді өзгертуі мүмкін.
  • Бірдеңе қалыптан тыс болса, дәрігерлер жиі қан жағындысын (жасушаларды микроскоппен) қарайды немесе анализді қайталайды.

Жалпы қан анализінде бірдеңе нормадан тыс болса, не істеу керек?

  • Толық суретке қараңыз. Бір көрсеткіш нормадан сәл ғана шығып, қалғаны қалыпты болса және ешқандай белгі болмаса, бұл жиі кездеседі және көбіне ештеңені білдірмейді.
  • Аурудан кейін қайта тапсырыңыз. Суық тию және басқа инфекциялар лейкоциттер мен тромбоциттерді бір-екі аптаға өзгертуі мүмкін.
  • Анемияның себебін табу керек, тек емдеу жеткіліксіз: әдетте келесі анализдер — темір көрсеткіштері (ферритин), B12 және фолий қышқылы.
  • Темір, B12 және фолий қышқылы препараттарын дәрігер шешеді. Анализсіз темір ішсеңіз, табылуы керек себепті жасырып қоюы мүмкін, ал темірдің артық болуы зиянды.
  • Қанға пайдалы тамақтаныңыз: темір (жасымық, бұршақ, жасыл жапырақты көкөністер, ет, балық, жұмыртқа, байытылған жармалар) С витаминімен бірге, ал вегетариан не веган болсаңыз — сүт өнімдерінен, жұмыртқадан, балықтан не байытылған тағамдардан B12.

Қашан дәрігерге бару керек

Дәрігерге жазылыңыз

  • Гемоглобиніңіз 10 g/dL-ден төмен немесе алдыңғы анализден төмен болса: себебін табу үшін бір апта ішінде терапевтке (жалпы тәжірибелік дәрігерге) барыңыз.
  • Лейкоциттеріңіз суық тию сияқты анық себепсіз 3 000/µL-ден төмен немесе 15 000/µL-ден жоғары болса: бірнеше күн ішінде терапевтке барыңыз.
  • Тромбоциттеріңіз 100 000/µL-ден төмен болса, әсіресе қызбамен бірге: бір-екі күн ішінде дәрігерге көрініңіз.
  • Бірнеше көрсеткіш бірден қалыптан тыс болса немесе анализде бласттар не қалыптан тыс жасушалар жазылса: осы аптада дәрігерге (көбіне гематологқа) барыңыз.

Адамда мына белгілер болса, дереу шұғыл көмек алыңыз (жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз)::

  • тоқтамайтын қан кету, құсықта қан не қара нәжіс, немесе қызбамен бірге қызыл иектен не мұрыннан қан кету (денге безгегінің ықтимал қауіпті белгілері; оларға іштің қатты ауыруы, қайта-қайта құсу не ұйқышылдық та жатады)
  • химиотерапия кезінде немесе нейтрофилдердің өте төмен екені белгілі болғанда дене қызуы 38 °C (100,4 °F) не одан жоғары
  • ауыр анемиясы бар екені белгілі адамда кеуденің ауыруы, тыныштықта ентігу не талып қалу
  • тромбоциттер 20 000/µL-ден төмен болып, кез келген қан кету болса

Жалпы қан анализіндегі нормадан тыс көрсеткіштердің көбі шұғыл жағдай емес. Ал бұл белгілер — шұғыл.

Жалпы қан анализінің нәтижесі қолыңызда ма? Әр жолын түсініңіз.

Saluvo анализіңізді толығымен қарапайым тілмен, өз тіліңізде түсіндіреді: гемоглобин, эритроцит индекстері, лейкоциттер, лейкоцитарлық формула және тромбоциттер, қай көрсеткіштер нормадан тыс және дәрігерден не сұрау керек.

Талдауымды түсіндіру

Бастау тегін. Талдау нәтижесінің фотосын немесе PDF файлын қосыңыз; әр көрсеткішті екі AI моделі оқиды.

Жиі қойылатын сұрақтар

  • CBC — complete blood count, яғни жалпы қан анализі. Оны CBP (complete blood picture), FBC (full blood count) немесе гемограмма деп те атайды. Бұл эритроциттер мен гемоглобинді, лейкоциттерді және тромбоциттерді өлшейтін қан анализі, дәрігерлер ең жиі жазатын анализдердің бірі.

  • Ересектердегі әдеттегі нормалар: гемоглобин ерлерде 13,5–17,5 g/dL, әйелдерде 12,0–15,5; лейкоциттер 4 000–11 000/µL; тромбоциттер 150 000–450 000/µL; MCV 80–100 fL. Зертханалар арасында сәл айырмашылық бар, сондықтан нәтижеңізді анализ қағазындағы референс аралықпен салыстырыңыз.

  • Гемоглобин төмен болса — бұл анемия: ДДСҰ шегі бойынша ерлерде 13 g/dL-ден, әйелдерде 12-ден, жүктілікте 11-ден төмен (екінші триместрде 10,5-тен төмен). Ең жиі себебі — темір тапшылығы; басқа себептері — B12 не фолий қышқылының жетіспеуі, талассемия тасымалдаушылығы, созылмалы ауру, бүйрек ауруы және қан жоғалту. Себебін табуға MCV мен темір анализдері көмектеседі.

  • WBC жоғары болуы (шамамен 11 000/µL-ден жоғары) әдетте ағзаның инфекциямен, көбіне бактериялықпен, күресіп жатқанын немесе қабынуға, жарақатқа, стресске не стероид дәрілерге жауабын білдіреді. Көбіне уақытша болады. Сан өте жоғары болса немесе анализде жетілмеген жасушалар болса, бірнеше күн ішінде дәрігер қарауы керек: сирек жағдайда бұл қан ауруының белгісі болуы мүмкін.

  • WBC төмен болуы (шамамен 4 000/µL-ден төмен) вирустық инфекцияларда қысқа уақыт жиі кездеседі. Сондай-ақ кейбір дәрілерден, B12 не фолий қышқылының жетіспеуінен, аутоиммунды аурулардан және сирек — сүйек кемігі ауруларынан болуы мүмкін. Нейтрофилдер төмен болса, инфекция қаупі артады, сондықтан саны төмен екені белгілі адамда қызба шықса, шұғыл көмек керек.

  • Тромбоциттердің шамамен 150 000/µL-ден төмен болуы тромбоцитопения деп аталады. Ол вирустық қызбаларда, әсіресе денге безгегінде, жиі кездеседі, сондай-ақ дәрілерден, алкогольден, бауыр ауруынан, жүктіліктен не иммундық аурулардан болуы мүмкін. 100 000-нан төмен болса, бір-екі күн ішінде дәрігерге көріну керек; 20 000-нан төмен болып, кез келген қан кету болса — шұғыл көмек керек.

  • Денге безгегінде тромбоциттер көбіне қызбаның 3–7 күндерінде төмендейді. Дәрігерлер 100 000/µL-ден төмен болғанда мұқият бақылайды, ал 20 000-нан төмен болса немесе кез келген қан кету болса, шұғыл емдейді. Бірақ саннан гөрі қауіпті белгілер маңыздырақ: іштің қатты ауыруы, қайта-қайта құсу, қызыл иектен не мұрыннан қан кету немесе ұйқышылдық болса, сан қандай болса да шұғыл көмек керек.

  • Жоқ. Жалпы қан анализі аш қарынды талап етпейді, әдеттегідей тамақтанып, су іше беруге болады. Сол уақытта аш қарынға глюкоза не липидограмма сияқты басқа анализдер тапсырылса, солардың талаптарын орындаңыз. Суды әдеттегідей ішкен дұрыс: сусыздану гемоглобинді жоғары етіп көрсетуі мүмкін.

  • MCV (mean corpuscular volume) — эритроциттердің орташа көлемі, қалыпты жағдайда 80–100 fL. MCV төмен болса (ұсақ жасушалар), көбіне темір тапшылығын не талассемия тасымалдаушылығын көрсетеді; жоғары болса (ірі жасушалар) — B12 витамині не фолий қышқылының жетіспеуін, алкогольді, қалқанша без не бауыр ауруларын. Ол анемияның себебін анықтауға көмектеседі.

  • DLC (differential leucocyte count, лейкоцитарлық формула) лейкоциттерді бес түрге бөледі: нейтрофилдер (40–75%), лимфоциттер (20–40%), моноциттер (2–10%), эозинофилдер (1–6%) және базофилдер (0–1%). Бұл көрініс себепті болжауға көмектеседі: нейтрофилдер жоғары болса — көбіне бактериялық инфекция, лимфоциттер жоғары болса — вирустық инфекция, эозинофилдер жоғары болса — аллергия не гельминттер.

  • Жалпы қан анализі қатерлі ісікке диагноз қоя алмайды, бірақ тексеруді қажет ететін белгілерді көрсетуі мүмкін: лейкоциттердің өте жоғары не өте төмен болуы, жетілмеген жасушалар (бласттар) немесе бірнеше көрсеткіштің бірге төмен болуы — бұлар қан ісігін не сүйек кемігі ауруын көрсетуі мүмкін. Себебі түсініксіз анемия ішек ісігінің ерте белгісі де болуы мүмкін. Қалыптан тыс нәтижеден кейін қосымша тексерулер жасалады.

  • Жалпы қан анализі қан жасушаларын санап, өлшейді. ЭТЖ (эритроциттердің тұну жылдамдығы, орысша СОЭ) — эритроциттердің түтікте қаншалықты жылдам тұнатынын көрсететін бөлек анализ, қабынудың жалпы белгісі. Көп зертханада екеуі бірге жасалып, бір қағазға басылады, бірақ олар әртүрлі сұрақтарға жауап береді.

  • Сау ересектер үшін нақты кесте жоқ; жалпы қан анализі көбіне жыл сайынғы тексерудің бір бөлігі. Анемия, созылмалы ауру, жүктілік болса немесе қанға әсер ететін дәрілер ішсеңіз, жиірек тапсырылады. Анемияны емдегеннен кейін әдетте бірнеше аптадан бірнеше айға дейінгі уақытта қайта тексеріледі.

Басқа талдаулар

Блог

Дереккөздер

  1. MedlinePlus: Complete blood count (CBC)
  2. NHS: Blood tests
  3. NHLBI: Blood tests
  4. WHO: Anaemia fact sheet
  5. WHO: Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations (2024)
  6. WHO: Dengue and severe dengue fact sheet

Жаңартылды . Бұл медициналық кеңес емес, денсаулық туралы ақпарат. Жағдайыңызды дәрігеріңіз толық біледі, нәтижеңіз туралы одан сұраңыз.