Гликирленген гемоглобин (HbA1c) анализі: нормасы, кестесі және нәтижені түсіну

Соңғы үш айдағы қандағы қант деңгейі — бір санда. Оны қалай оқу керек, неден өзгереді және қашан дәрігерге барған жөн — осында.

Жаңартылды · Дереккөздер

Қысқа жауап

Гликирленген гемоглобин (HbA1c) нормасы қандай?

HbA1c нормасы — 5,7%-дан (39 mmol/mol) төмен. 5,7%–6,4% (39–47 mmol/mol) — преддиабет аралығы, ал 6,5% (48 mmol/mol) және одан жоғары — қант диабеті аралығы; оны дәрігер екінші анализбен растайды. HbA1c шамамен үш айдағы қандағы орташа қант деңгейін көрсетеді, оны аш қарынға тапсырудың қажеті жоқ.

Талдауымды түсіндіруНәтижем туралы сұрау

Бұл медициналық кеңес емес, денсаулық туралы ақпарат. Жағдайыңызды дәрігеріңіз толық біледі, нәтижеңіз туралы одан сұраңыз.

Көрсеткіштер шкаласы

HbA1c нормасының кестесі

Қант диабеті жоқ ересектер үшін, Американдық диабет қауымдастығы (ADA) мен Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) деректері бойынша.

НәтижеHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Әдетте нені білдіреді
Қалыпты5,7%-дан төмен39-дан төменҚандағы қант деңгейі қалыпты аралықта болған.
Преддиабет5,7%–6,4%39–47Қалыптыдан жоғары. Әрекет етуге қолайлы кез, себебі көбіне қайта төмендетуге болады.
Қант диабеті аралығы6,5% және одан жоғары48 және одан жоғарыҚант диабеті аралығында. Дәрігер оны қайталама не басқа анализбен растайды.

Зертханалар сәл өзгеше референс аралықтар басуы мүмкін, сондықтан өз анализ қағазыңыздағы аралықты қараңыз. Ұлыбританияда NICE жоғары қауіп аралығы ретінде 42–47 mmol/mol (6,0%–6,4%) қолданады.

HbA1c көрсеткішін қандағы орташа қантқа айналдыру

Талдау нәтижесіндегі санды енгізіңіз. Оған сәйкес болжамды орташа глюкоза деңгейін және оның қай аралыққа жататынын көресіз.

Болжамды орташа глюкоза
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Басқа өлшем бірлігіндегі сол нәтиже
42 mmol/mol
Аралық
Предиабет аралығы

Бір нәтиже диагноз емес. Қант диабеті қайталама талдаумен немесе талдаудың басқа түрімен расталады.

Қант диабеті бар болса, HbA1c-тің жиі қойылатын мақсаттары

Мақсат әр адамға жеке қойылады. Бұлар — ADA Standards of Care ұсынатын әдеттегі бастапқы мақсаттар; дәрігеріңіз басқасын қоюы мүмкін.

Кім үшінЖиі мақсат (%)mmol/mol бойынша
Қант диабеті бар ересектердің көбі7%-дан төмен53-тен төмен
Денсаулығы жақсы егде адамдар7,0%–7,5%-дан төмен53–58-ден төмен
Бірнеше басқа ауруы бар егде адамдар8%-дан төмен64-тен төмен
Қант диабеті бар жүкті әйелдерҚауіпсіз болса 6%-дан төмен, әйтпесе 7%-дан төмен42-ден төмен, әйтпесе 53-тен төмен
Қант диабеті бар балалар мен жасөспірімдер7%-дан төмен53-тен төмен

Мақсаттың төмен не жоғары қойылуы қант төмендеу қаупіне, басқа ауруларыңызға және жасыңызға байланысты.

HbA1c нені өлшейді?

HbA1c — гликирленген гемоглобин (гликозилденген гемоглобин, A1C не HbA1c деп те жазылады; орысша «гликированный гемоглобин»). Гемоглобин — эритроциттердегі оттегі тасымалдайтын ақуыз. Қандағы қант оған жабысады: қант неғұрлым көп болса, гемоглобиннің соғұрлым көп бөлігі қантпен қапталады.

Эритроциттер шамамен үш ай өмір сүреді, сондықтан HbA1c соңғы екі-үш айдағы қандағы орташа қант деңгейін көрсетеді, ал соңғы ай ең көп әсер етеді. Сол себепті ол тұрақты: бір тәтті кешкі ас не бір күйзелісті таң оны әрең қозғайды, ал анализ алдында аш қарын болудың қажеті жоқ.

Дәрігерлер оны үш мақсатта қолданады: қант диабеті мен преддиабетті анықтау, қант диабетін емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін көру және уақыт өте келе асқыну қаупін бағалау.

HbA1c қандағы орташа қантпен қалай байланысты?

HbA1c-ті орташа есептелген глюкозаға (eAG) айналдыруға болады — бұл үйдегі глюкометрмен тәулік бойы өлшесеңіз шығатын орташа сан. Бұл есеп ADAG зерттеуінен алынған (Nathan және әріптестері, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molОрташа глюкоза (mg/dL)Орташа глюкоза (mmol/L)
5%31975,4
6%421267,0
7%531548,6
8%6418310,2
9%7521211,8
10%8624013,4
11%9726914,9
12%10829816,5

Бұл — орташа шама. HbA1c бірдей екі адамның күндері мүлде әртүрлі болуы мүмкін: біреуінде қант тұрақты, екіншісінде бірде жоғары, бірде төмен. Глюкометр не сенсор қолдансаңыз, олардың көрсеткіштері толық суретті береді.

HbA1c жоғары болса, нені білдіреді?

5,7%–6,4% (преддиабет). Қандағы қант қалыптыдан жоғары болған, бірақ қант диабеті аралығына жетпеген. Бұл жиі кездеседі, әдетте ешқандай белгісі болмайды және әрекет етуге ең қолайлы сәт: АҚШ-тағы Diabetes Prevention Program зерттеуінде салмағын шамамен 7%-ға азайтып, белсенді өмір сүрген адамдарда 2 типті қант диабетінің даму мүмкіндігі екі еседен астам азайды.

6,5% және одан жоғары (қант диабеті аралығы). Мұндай бір нәтиже өз бетінше диагноз емес. Қанттың жоғарылауының анық белгілері болмаса, дәрігер растау үшін HbA1c-ті қайталайды немесе аш қарынға глюкоза не глюкозаға төзімділік сынағын тексереді.

Қант диабетімен өмір сүресіз бе? Мақсаттан жоғары көтерілу әдетте емдеу жоспарын қайта қарау керегін білдіреді: дәрілер, тамақ, белсенділік, ұйқы, стресс және басқа аурулар оны көтеруі мүмкін. Өз бетіңізше ештеңені өзгертпей, бұл санды қант диабетіңізді емдейтін дәрігерге көрсетіңіз.

HbA1c темір тапшылығы анемиясында, B12 витамині не фолий қышқылы жетіспегенде, бүйректің ауыр ауруында немесе көкбауыр алынғаннан кейін шын орташадан жоғары көрсетуі мүмкін.

HbA1c төмен болса, нені білдіреді?

Қант диабеті жоқ адамдардың көбі үшін қалыпты аралықтың төменгі бөлігіндегі нәтиже — жай ғана жақсы жаңалық.

Эритроциттер әдеттегіден жылдам жаңарғанда, ол шын орташадан төмен көрсетуі мүмкін: көп қан жоғалтқаннан не қан құйғаннан кейін, анемияның кейбір түрлерінде, жүктіліктің екінші жартысында, эритропоэтинмен емделетін бүйректің ауыр ауруында немесе кейбір бауыр ауруларында. Кейбір гемоглобин нұсқалары (мысалы, орақ жасушалы тасымалдаушылық немесе Оңтүстік және Оңтүстік-Шығыс Азияда жиі кездесетін HbE) кейбір өлшеу әдістерінде нәтижені төмен не жоғары көрсетуі мүмкін.

Егер инсулин не қантты төмендететін таблеткалар қабылдасаңыз және HbA1c өте төмен болса, бұл қанттың жиі төмендеп кететінін білдіруі мүмкін. Әсіресе қалтырау, тершеңдік не сананың шатасуы болған болса, дәрігеріңізге хабарласқан жөн.

HbA1c қай кезде дұрыс анализ емес?

HbA1c эритроциттерге тәуелді болғандықтан, дәрігерлер мына жағдайларда оның орнына глюкоза анализдерін (аш қарынға глюкоза, глюкозаға төзімділік сынағы не фруктозамин) қолданады:

  • жүктілік кезінде, әсіресе гестациялық қант диабетін тексергенде — ол глюкозаға төзімділік сынағымен тексеріледі
  • жақында көп қан жоғалтсаңыз не сізге қан құйылса
  • анемия, гемоглобин нұсқасы немесе бүйрек не бауырдың ауыр ауруы болса
  • 1 типті қант диабеті тез басталып жатуы мүмкін болса — көбіне шөлдеу мен арықтау байқалатын бала не жас адамда; мұнда HbA1c-тің үш ай бойы «қуып жетуін» күту қауіпті

Гликирленген гемоглобин анализін қалай тапсыру керек?

  • Аш қарынға келудің қажеті жоқ. Әдеттегідей тамақтанып, су іше беруге болады.
  • Қолдың венасынан аз мөлшерде қан алынады, кейбір емханаларда саусақтан алынады.
  • Нәтиже әдетте сол күні немесе бір-екі күнде дайын болады.
  • Жүкті болсаңыз, анемия не бүйрек ауруы болса, немесе соңғы үш айда қан құйылса не көп қан кетсе, зертханаға не дәрігерге айтыңыз.

HbA1c-ті қаншалықты жиі тексеру керек?

ADA Standards of Care ұсынатын әдеттегі аралықтар:

  • Нәтиже қалыпты, қант диабеті жоқ: ересектер 35 жастан бастап тексеріледі, артық салмақ және басқа қауіп факторлары болса — ертерек; нәтиже қалыпты болып тұрса, үш жылда бір рет.
  • Преддиабет: жылына бір рет.
  • Қант диабеті, мақсатқа жеткен: жылына кемінде екі рет.
  • Қант диабеті, емдеу жаңа өзгерген не мақсатқа жетпеген: шамамен үш айда бір рет.

HbA1c жоғары болса, не көмектеседі?

HbA1c баяу өзгереді, сондықтан кез келген өзгерістің нәтижесін көру үшін екі-үш ай күтіңіз.

  • Көбірек қозғалыңыз. Аптасына шамамен 150 минут жылдам жүру не сол сияқты белсенділік, көп күнге бөліп, оған қоса аздап күш жаттығулары.
  • Тәтті сусындар мен тазартылған көмірсуларды (тәтті шай, шырын, ақ нан, күріштің үлкен порциялары) су, көкөніс, бұршақ тұқымдастар және тұтас дәнді өнімдерге ауыстырыңыз.
  • Артық салмағыңыз болса, аздап арықтаңыз. Дене салмағының 5%–7%-ын тастаудың өзі байқалатын өзгеріс береді.
  • Ұйқы мен стресс те маңызды. Аз ұйықтау мен ұзақ стресс екеуі де қантты көтереді.
  • Дәріні дәрігер шешеді. Көп адамға дәрі қажет, бұл — сәтсіздік емес. Қант диабетіне қарсы дәріні дәрігерсіз ешқашан бастамаңыз, тоқтатпаңыз немесе өзгертпеңіз.

Қашан дәрігерге бару керек

Дәрігерге жазылыңыз

  • HbA1c алғаш рет 6,5% (48 mmol/mol) не одан жоғары шықса: растап, келесі қадамдарды жоспарлау үшін 1–2 апта ішінде терапевтке не эндокринологқа (диабетологқа) барыңыз.
  • Нәтиже преддиабет аралығында (5,7%–6,4%) болса: оны қалай төмендету керегін жоспарлау үшін келесі бір ай ішінде терапевтке барыңыз.
  • Қант диабетіңіз бар және HbA1c мақсатыңыздан жоғары болса, немесе инсулин не қантты төмендететін таблеткалар қабылдап жүргенде 6%-дан төмен болса: 1–2 апта ішінде қант диабетіңізді емдейтін дәрігерге хабарлаңыз.
  • Үнемі шөлдесеңіз, жиі зәр шығарсаңыз, себепсіз арықтасаңыз немесе көзіңіз бұлдыраса: бірнеше күн ішінде дәрігерге көрініңіз, жағдай нашарласа — ертерек.

Қандағы қанты жоғары адамда мына белгілер болса, дереу шұғыл көмек алыңыз (жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз)::

  • тоқтамайтын құсу, терең не жиі тыныс алу немесе ауыздан жеміс иісінің (ацетон иісінің) шығуы
  • сананың шатасуы, қатты ұйқышылдық немесе оятудың қиындығы
  • қант ішкеннен кейін басылмайтын қант төмендеуінің белгілері: қалтырау, тершеңдік, сананың шатасуы, талып қалу не құрысу

HbA1c санының өзі ешқашан шұғыл жағдай емес. Ал бұл белгілер — шұғыл.

Анализ нәтижеңіз қолыңызда ма? Тек HbA1c емес, әр көрсеткішті түсініңіз.

Saluvo анализіңізді толығымен қарапайым тілмен, өз тіліңізде түсіндіреді: әр көрсеткіш нені білдіреді, қайсысы нормадан тыс және дәрігерге қандай сұрақтар қою керек.

Талдауымды түсіндіру

Бастау тегін. Талдау нәтижесінің фотосын немесе PDF файлын қосыңыз; әр көрсеткішті екі AI моделі оқиды.

Жиі қойылатын сұрақтар

  • HbA1c — гликирленген гемоглобин, оны гликозилденген гемоглобин немесе гемоглобин A1c деп те атайды. «Hb» — гемоглобин, эритроциттердегі оттегі тасымалдайтын ақуыз, ал «A1c» — оның қант жабысатын бөлігі. Анализ гемоглобиннің қаншалықты бөлігіне қант жабысқанын өлшейді, бұл шамамен үш айдағы қандағы орташа қант деңгейін көрсетеді.

  • Қант диабеті жоқ ересектерде HbA1c нормасы 5,7%-дан (39 mmol/mol) төмен. 5,7%–6,4% — преддиабет аралығы, ал 6,5% және одан жоғары — қант диабеті аралығы. Зертханалар сәл өзгеше референс аралықтар басуы мүмкін, сондықтан нәтижеңізді өз анализ қағазыңыздағы аралықпен салыстырыңыз.

  • 5,7% (39 mmol/mol) — преддиабет аралығы басталатын шек, яғни нормадан сәл ғана жоғары. Бұл қант диабеті емес, және көбіне белсенділікті арттыру, тәтті сусындарды азайту және аздап арықтау арқылы қайтаруға ең оңай кезең. Шамамен бір жылдан кейін, не дәрігер айтса ертерек қайта тексеріңіз.

  • 6,5% (48 mmol/mol) — қант диабеті аралығының шегі. Үнемі шөлдеу мен арықтау сияқты анық белгілер болмаса, мұндай бір нәтиже диагноз қойылмас бұрын әдетте қайталама HbA1c не аш қарынға глюкоза анализімен расталады. Бір-екі апта ішінде терапевтке барыңыз.

  • Қант диабетіңіз болмаса, 7% — қант диабеті аралығы, растау үшін бір-екі апта ішінде дәрігерге бару керек. Қант диабетіңіз болса, 7% — көп ересектерге қойылатын жиі мақсат, яғни дәрігеріңіз дәл осыны күтуі мүмкін. Сіздің мақсатыңыз жасыңызға, басқа ауруларыңызға және қант төмендеу қаупіне байланысты.

  • HbA1c 10% (86 mmol/mol) болса, соңғы бірнеше айда қандағы орташа қант шамамен 240 mg/dL (13,4 mmol/L) болған, бұл мақсаттан әлдеқайда жоғары. Дәрігер бірнеше ай емес, бірнеше күн ішінде қарауы керек. Құсу, жиі тыныс алу, сананың шатасуы не қатты ұйқышылдық болса, шұғыл көмек шақырыңыз.

  • Жоқ. Преддиабет пен қант диабетін анықтауға қолданылатын аралықтар барлық жастағы ересектер үшін бірдей. Сау адамдарда HbA1c жас ұлғайған сайын сәл көтеріледі, бірақ шектерді өзгертетіндей емес. Жасқа қарай өзгеретіні — қант диабеті бар адамдардың мақсаты: қант төмендеуінің алдын алу үшін егде адамдарға жиі сәл жоғарырақ мақсат қойылады, мысалы 7,5%-дан не 8%-дан төмен.

  • Жоқ. HbA1c шамамен үш айдағы қант деңгейін көрсетеді, сондықтан анализ алдындағы тамақ оны өзгертпейді. Әдеттегідей тамақтанып, су іше беруге болады. Дәрігер сол күні аш қарынға глюкоза не липидограмма жазса, солардың талаптарын орындаңыз.

  • Нәтиже қалыпты және қант диабеті жоқ болса, ересектер әдетте 35 жастан бастап үш жылда бір рет тексеріледі. Преддиабетте — жылына бір рет. Қант диабетінде мақсатқа жеткен болсаңыз — жылына кемінде екі рет, ал емдеу өзгергеннен кейін не мақсаттан жоғары болсаңыз — шамамен үш айда бір рет.

  • Иә, кейде. Ол темір тапшылығы анемиясында не B12 витамині жетіспегенде жалған жоғары, ал қан жоғалтқаннан не қан құйғаннан кейін, жүктіліктің соңғы кезеңінде, кейбір анемияларда, бүйректің ауыр ауруында немесе HbE не орақ жасушалы тасымалдаушылық сияқты гемоглобин нұсқаларында жалған төмен көрсетуі мүмкін. Сан глюкометр көрсеткіштеріне не белгілеріңізге сәйкес келмесе, дәрігерден глюкоза анализі туралы сұраңыз.

  • Аш қарынға қандағы қант — бір сәттің суреті: кемінде 8 сағат тамақ ішпегеннен кейінгі глюкоза деңгейі. HbA1c — шамамен үш айдағы орташа көрсеткіш, оған аш қарын қажет емес. Аш қарынға глюкозаның 126 mg/dL (7,0 mmol/L) не одан жоғары болуы және HbA1c-тің 6,5% не одан жоғары болуы — екеуі де қант диабеті аралығы; дәрігерлер жиі екеуін бірге қолданады.

  • HbA1c шамамен үш ай өмір сүретін эритроциттерге байланысты, сондықтан өзгерістің көбі екі-үш айда байқалады. Аздаған төмендеу төрт-алты аптадан кейін көрінуі мүмкін. Сол себепті дәрігерлер тамақтануды, белсенділікті не дәріні өзгерткеннен кейін оны әдетте шамамен үш айдан соң қайта тексереді.

  • Көбіне, иә. Көп адам тұрақты белсенділік, қант пен тазартылған көмірсуды азайту, жақсы ұйқы және артық салмағы болса, салмағының 5%–7%-ын тастау арқылы HbA1c-ті қалыпты аралыққа қайтарады. Толық қалпына келмесе де, бұл өзгерістер 2 типті қант диабетінің даму мүмкіндігін айтарлықтай азайтады.

  • Сақтықпен қолданылады. Жүктіліктің екінші жартысында HbA1c табиғи түрде төменірек болады, сондықтан жоғары қантты байқамай қалуы мүмкін. Гестациялық қант диабеті глюкозаға төзімділік сынағымен, әдетте 24–28 апталар аралығында тексеріледі. Жүктілікке дейін қант диабеті болған әйелдерде HbA1c да жиі тексеріледі, мақсатын оларды бақылайтын медициналық топ қояды.

Басқа талдаулар

Блог

Дереккөздер

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Жаңартылды . Бұл медициналық кеңес емес, денсаулық туралы ақпарат. Жағдайыңызды дәрігеріңіз толық біледі, нәтижеңіз туралы одан сұраңыз.