Липидограмма (холестерин анализі): холестерин, HDL, LDL және триглицеридтер нормасы

Липидограмма — қандағы майлардың суреті және жүрек қаупін ең анық көрсететін анализдердің бірі. Оның әр жолын қалай оқу керегін түсіндіреміз.

Жаңартылды · Дереккөздер

Қысқа жауап

Холестериннің нормасы қандай?

Ересектердің көбі үшін қалаулы деңгейлер: жалпы холестерин 200 mg/dL-ден (5,2 mmol/L) төмен, LDL («жаман») холестерин 100 mg/dL-ден (2,6 mmol/L) төмен, HDL («жақсы») холестерин ерлерде 40 mg/dL және одан жоғары, әйелдерде 50 және одан жоғары, триглицеридтер 150 mg/dL-ден (1,7 mmol/L) төмен. Қант диабеті не жүрек ауруы барларға әдетте LDL-дің төменірек мақсаты қойылады.

Талдауымды түсіндіруНәтижем туралы сұрау

Бұл медициналық кеңес емес, денсаулық туралы ақпарат. Жағдайыңызды дәрігеріңіз толық біледі, нәтижеңіз туралы одан сұраңыз.

Көрсеткіштер шкаласы

Липидограмма нормасының кестесі

Ересектерге арналған қалаулы деңгейлер, көп зертхана әлі басатын NCEP ATP III шектері бойынша. Жүрек ауруы не қант диабеті болса, LDL мақсаты төменірек.

КөрсеткішҚалаулы (mg/dL)Қалаулы (mmol/L)Нені білдіреді
Жалпы холестерин200-ден төмен5,2-ден төменҚандағы барлық холестерин, жақсысы мен жаманы бірге.
LDL холестерин100-ден төмен2,6-дан төменАртерия қабырғаларында жиналатын «жаман» холестерин. Неғұрлым төмен болса, соғұрлым жақсы.
HDL холестеринЕрлер 40+, әйелдер 50+Ерлер 1,0+, әйелдер 1,3+Артық холестеринді бауырға қайта тасымалдайтын «жақсы» холестерин. 60 және одан жоғары болса, қорғаныш әсері бар.
Триглицеридтер150-ден төмен1,7-ден төменТамақ пен алкогольден келіп, энергия ретінде сақталатын майлар. Қант, алкоголь және салмақпен бірге көтеріледі.
HDL емес холестерин (non-HDL)130-дан төмен3,4-тен төменЖалпы холестерин минус HDL: артерияларды бітей алатын бүкіл холестерин.
VLDL холестерин2–300,1–0,8Триглицеридтерді тасымалдайды. Әдетте триглицеридтер ÷ 5 ретінде есептеледі.

Зертханалар сәл өзгеше аралықтар басады, ал Үндістандағы көп анализде VLDL мен жалпы холестериннің HDL-ге қатынасы да белгіленеді. Балалар мен жасөспірімдер үшін өз шектері бар, олар төменірек.

HDL емес холестеринді, арақатынасты және LDL-ді есептеу

Липидтік профиліңізден үш санды енгізіңіз. Есеп зертханалар қолданатын формулалармен дәрігерлер жиі қарайтын көрсеткіштерді шығарады.

HDL емес холестерин
165 mg/dLЖоғары
Жалпы холестериннің HDL-ге қатынасы
4,7Шекаралық
LDL (болжамды)
133 mg/dLШекаралық
VLDL (болжамды)
32 mg/dLЖоғары

Мұндағы LDL мен VLDL өлшенбейді, есептеледі (Фридвальд формуласы). Бұл жүрек ауруы немесе қант диабеті жоқ ересектерге арналған шектер; ондай аурулары барлардың мақсатты деңгейі әдетте төменірек. Дәрігер оларды жалпы қауіп деңгейіңізбен бірге бағалайды.

Холестерин мен триглицеридтер жоғары болғанда

Шекаралық, жоғары және өте жоғары деңгейлер қайдан басталады, mg/dL (mmol/L) бойынша. Дәрігер бұларды жасыңызбен, қан қысымыңызбен, қантыңызбен және темекі шегуіңізбен бірге бағалайды.

КөрсеткішШекаралықЖоғарыӨте жоғары
Жалпы холестерин200–239 (5,2–6,1)240+ (6,2+)Әдетте LDL-мен бірге бағаланады
LDL холестерин130–159 (3,4–4,0)160–189 (4,1–4,8)190+ (4,9+)
Триглицеридтер150–199 (1,7–2,2)200–499 (2,3–5,6)500+ (5,7+)
HDL холестеринТөмен: ерлерде 40-тан, әйелдерде 50-ден төмен

100–129 аралығындағы LDL оңтайлыға жақын деп аталады. 190 және одан жоғары LDL жиі тұқым қуалайды (отбасылық гиперхолестеринемия) және дәрігердің қарауын қажет етеді.

Липидограмма нені өлшейді?

Липидограмма (оны липидті профиль, липидтік спектр немесе холестерин анализі деп те атайды) жүрек пен қан тамырлары үшін маңызды қандағы майларды өлшейді:

  • Жалпы холестерин: барлығы бірге
  • LDL холестерин: артерия қабырғаларының ішінде түйнек (бляшка) болып жиналатын «жаман» түрі
  • HDL холестерин: артық холестеринді бауырға қайта тасымалдайтын «жақсы» түрі
  • Триглицеридтер: тамақ пен алкогольден келіп, энергия ретінде сақталатын майлар
  • Көбіне басқаларынан есептелетін VLDL, HDL емес холестерин және жалпы холестериннің HDL-ге қатынасы

Холестериннің өзі зиянды емес: ағзаға ол жасушалар мен гормондар үшін керек. Мәселе — LDL-дің ұзақ уақыт тым көп болуында: ол артерияларды тарылтып, инфаркт пен инсульт қаупін арттырады. Бұл қауіп жылдар бойы білінбей жиналады, сондықтан өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, анализдің маңызы зор.

LDL, HDL және VLDL деген не?

LDL («жаман») холестерин — дәрігерлер ең көп қарайтын көрсеткіш. LDL неғұрлым төмен болса, қауіп соғұрлым аз, және көп адам үшін «тым төмен» деңгей жоқ. Жүрек ауруы, қант диабеті не басқа күшті қауіп факторлары болса, дәрігерлер әдетте 70 mg/dL-ден төмен (1,8 mmol/L) деңгейге ұмтылады, ал кейбір нұсқаулықтар ең жоғары қауіпте 55-тен төмен деңгейді ұсынады.

HDL («жақсы») холестерин артериялардан холестеринді тазартуға көмектеседі. HDL төмен болса (ерлерде 40-тан, әйелдерде 50-ден төмен), қауіп артады; бұл көбіне жоғары триглицеридтермен, артық салмақпен, темекі шегумен не аз қозғалумен бірге жүреді. HDL-ді таблеткамен көтерудің жүректі қорғайтыны дәлелденбеген; ал оны көтеретін өмір салтының өзгерістері пайдалы.

VLDL триглицеридтерді тасымалдайды. Зертханалар оны әдетте триглицеридтерді 5-ке бөлу арқылы есептейді (mg/dL бойынша), сондықтан VLDL жоғары болса, бұл көбіне триглицеридтердің жоғары екенін білдіреді.

HDL емес холестерин (жалпы холестерин минус HDL) артерияларды бітей алатын холестериннің барлық түрін қосады. Ол әсіресе триглицеридтер жоғары болғанда не анализ аш қарынға тапсырылмағанда пайдалы.

Жоғары холестерин белгі бере ме?

Дерлік бермейді. Жоғары холестерин ауыртпайды және әдетте артерияны кеуде ауыруын, инфарктты не инсультты тудыратындай тарылтқанға дейін ешқандай белгі бермейді. Сондықтан білудің жалғыз жолы — қан анализі.

Сирек көрінетін белгілер, негізінен тұқым қуалайтын өте жоғары холестерині бар адамдарда: қабақтағы сарғыш дақтар (ксантелазма) не сіңірлердің үстіндегі сарғыш түйіндер және 45 жасқа дейін көздің түрлі-түсті бөлігінің айналасындағы бозғылт сақина. Мұны байқасаңыз, дәрігерден липидограмма жазуын сұраңыз.

Холестерин мен триглицеридтер жоғары болса, нені білдіреді?

LDL не жалпы холестериннің жоғары болуы көбіне гендер мен өмір салтының қосындысынан болады: қаныққан және транс-майларға бай тамақ, артық салмақ, аз қозғалу және темекі шегу. Оны сондай-ақ қалқанша без белсенділігінің төмендеуі, бүйрек ауруы, кейбір дәрілер және жүктілік көтеруі мүмкін. LDL 190 mg/dL не одан жоғары болса, әсіресе отбасында ерте инфаркт болған жағдайда, бұл отбасылық гиперхолестеринемияны көрсетуі мүмкін — емдеуді және жақын туыстарды тексеруді қажет ететін тұқым қуалайтын ауру.

Триглицеридтердің жоғары болуы әдетте артық салмақпен, 2 типті қант диабетімен не қанттың жоғарылығымен, алкогольді жүйелі ішумен, тәтті сусындармен және тазартылған көмірсулармен, қалқанша без белсенділігінің төмендеуімен не бүйрек ауруымен байланысты. Өте жоғары триглицеридтер, 500 mg/dL және одан жоғары, ұйқы безінің ауырсынатын қабынуы — панкреатит қаупін арттырады және тез емдеуді қажет етеді.

Дәрігерлер холестеринді жеке бағаламайды. Олар оны жасыңызбен, қан қысымыңызбен, қандағы қантпен, темекі шегумен және отбасылық тарихпен біріктіріп, 10 жылдық қаупіңізді есептейді және соған қарап емдеуді шешеді.

Липидограмманы аш қарынға тапсыру керек пе?

  • Венадан аз мөлшерде қан алынады, кейде саусақтан алынады.
  • Аш қарын: көп нұсқаулықтар қазір жоспарлы тексеру үшін аш қарынсыз тапсырылған анализді де қабылдайды. Бірақ дәрігеріңіз не зертхана 9–12 сағат аш қарын болуды сұрауы мүмкін (су ішуге болады), әсіресе бұрын триглицеридтеріңіз жоғары болса немесе сол күні аш қарынға тапсырылатын басқа анализдер болса.
  • Анализге дейін 24 сағат алкоголь ішпеңіз және алдыңғы кеште әдеттен тыс ауыр, майлы тамақ жемеңіз.
  • Басқаша айтылмаса, әдеттегі дәрілеріңізді іше беріңіз және олар туралы зертханаға айтыңыз.
  • Жақында болған ауру, операция не салмақтың күрт өзгеруі нәтижелерді бірнеше аптаға өзгертуі мүмкін.

Холестеринді қаншалықты жиі тексеру керек?

  • Сау ересектер: шамамен 20 жастан бастап 4–6 жылда бір рет, қауіп факторлары болса жиірек.
  • Қант диабеті, жоғары қан қысымы, темекі шегу, отбасында ерте жүрек ауруы немесе артық салмақ болса: әдетте жылына бір рет не дәрігер айтқандай.
  • Балалар: 9 бен 11 жас аралығында бір рет және 17 мен 21 жас аралығында тағы бір рет; отбасында жоғары холестерин болса, ертерек.
  • Холестерин дәрісін бастағаннан не өзгерткеннен кейін: шамамен 4–12 аптадан соң, кейін 3–12 айда бір рет.

Холестерин жоғары болса, не көмектеседі?

  • Еритін талшықты көбірек жеңіз: сұлы, арпа, бұршақ, жасымық, алма және псиллиум LDL-ді төмендетуге көмектеседі.
  • Қаныққан майларды қанықпаған майларға ауыстырыңыз: сары май, балқытылған сары май (гхи), майлы қызыл ет және майлы сүт өнімдерін азайтып, зәйтүн, қыша не жержаңғақ майын, жаңғақтарды, тұқымдарды және балықты көбейтіңіз.
  • Транс-майлар мен тазартылған көмірсуларды азайтыңыз: қуырылған тағамдар, тоқаш-нан өнімдері, тәттілер, ақ нан және тәтті сусындар LDL мен триглицеридтерді көтереді.
  • Көп күні қозғалыңыз: аптасына шамамен 150 минут жылдам белсенділік триглицеридтерді төмендетіп, HDL-ді көтереді.
  • Артық салмағыңыз болса, аздап арықтаңыз, темекіні тастаңыз және триглицеридтерді көтеретін алкогольді шектеңіз.
  • Холестерин дәрілерін дәрігер шешеді. Статиндер мен басқа дәрілер көп адамда инфаркт пен инсульттің алдын алады. Оларды өз бетіңізше ешқашан бастамаңыз, тоқтатпаңыз немесе өзгертпеңіз, ал бұлшықет ауыруы не басқа жанама әсерлер туралы дәрігеріңізге айтыңыз.

Қашан дәрігерге бару керек

Дәрігерге жазылыңыз

  • LDL 190 mg/dL (4,9 mmol/L) не одан жоғары, немесе жалпы холестерин 300 не одан жоғары болса: 2 апта ішінде терапевтке барыңыз және жақын туыстарды да тексеру керек пе деп сұраңыз.
  • Триглицеридтер 500 mg/dL (5,7 mmol/L) не одан жоғары болса: бір апта ішінде дәрігерге барыңыз, себебі бұл панкреатит қаупін арттырады.
  • Холестерин жоғары болса және қант диабеті, жоғары қан қысымы, жүрек ауруы болса не темекі шексеңіз: емдеуді жоспарлау үшін 2–4 апта ішінде терапевтке не кардиологқа барыңыз.
  • Нәтижелер шекаралық болса және басқа қауіп факторлары жоқ болса: келесі 1–3 айда жоспарлы қабылдауда дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Адамда мына белгілер болса, дереу шұғыл көмек алыңыз (жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз)::

  • кеуденің ауыруы не қысуы, әсіресе қолға, мойынға, жаққа не арқаға таралса, терлеумен, жүрек айнумен не ентігумен бірге
  • беттің кенеттен қисаюы, қол не аяқтың әлсіреуі немесе сөйлеудің қиындауы (инсульт белгілері)
  • арқаға таралатын, құсумен бірге жүретін іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауыру, әсіресе триглицеридтер өте жоғары болса

Холестерин санының өзі ешқашан шұғыл жағдай емес. Ал бұл белгілер — шұғыл.

Липидограммаңыз қолыңызда ма? Әр жолын түсініңіз.

Saluvo анализіңізді толығымен қарапайым тілмен, өз тіліңізде түсіндіреді: жалпы холестерин, LDL, HDL, VLDL, триглицеридтер және қатынастар, қай көрсеткіштер нормадан тыс және дәрігерден не сұрау керек.

Талдауымды түсіндіру

Бастау тегін. Талдау нәтижесінің фотосын немесе PDF файлын қосыңыз; әр көрсеткішті екі AI моделі оқиды.

Жиі қойылатын сұрақтар

  • Липидограмма — жалпы холестеринді, LDL («жаман») холестеринді, HDL («жақсы») холестеринді және триглицеридтерді, көбіне VLDL-ді, HDL емес холестеринді және жалпы холестериннің HDL-ге қатынасын өлшейтін қан анализі. Ол қаныңызда қанша май барын көрсетеді және дәрігерге инфаркт пен инсульт қаупін бағалауға көмектеседі.

  • Ересектердің көбі үшін қалаулы деңгейлер: жалпы холестерин 200 mg/dL-ден (5,2 mmol/L) төмен, LDL 100 mg/dL-ден (2,6 mmol/L) төмен, HDL ерлерде 40 және одан жоғары, әйелдерде 50 және одан жоғары, триглицеридтер 150 mg/dL-ден (1,7 mmol/L) төмен. Қант диабеті не жүрек ауруы барларда LDL мақсаты әдетте төменірек.

  • LDL холестеринді артерия қабырғаларына тасиды, онда ол түйнек болып жиналуы мүмкін, сондықтан оны «жаман» холестерин дейді және неғұрлым төмен болса, соғұрлым жақсы. HDL артық холестеринді артериялардан бауырға қайта алып кетеді, сондықтан оны «жақсы» холестерин дейді. LDL жоғары және HDL төмен болса, жүрек қаупі ең көп артады.

  • LDL жоғары болса, артерияларда жиналуы мүмкін холестерин көбейеді, бұл ұзақ мерзімде инфаркт пен инсульт қаупін арттырады. 130–159 mg/dL — шекаралық, 160–189 — жоғары, 190 және одан жоғары — өте жоғары. Дәрігер оны қан қысымыңызбен, қантыңызбен, темекі шегуіңізбен және отбасылық тарихыңызбен бірге бағалайды.

  • HDL ерлерде 40 mg/dL-ден, әйелдерде 50-ден төмен болса, бұл төмен деңгей және жүрек қаупін арттырады. Ол көбіне жоғары триглицеридтермен, артық салмақпен, темекі шегумен, аз қозғалумен не 2 типті қант диабетімен бірге жүреді. Тұрақты жаттығу, артық салмақты тастау, темекіні қою және тазартылған көмірсуларды пайдалы майлармен алмастыру оны көтеруі мүмкін.

  • VLDL (өте төмен тығыздықты липопротеин) қанда триглицеридтерді тасымалдайды. Көп зертхана оны триглицеридтерді 5-ке бөліп есептейді (mg/dL бойынша), әдеттегі аралығы шамамен 2–30 mg/dL. VLDL жоғары болса, бұл көбіне триглицеридтердің жоғары екенін білдіреді, ал олар қант пен алкогольді азайтуға, белсенділікке және арықтауға жақсы жауап береді.

  • Жоғары холестерин әдетте ешқандай белгі бермейді. Ол кеуде ауыруын, инфарктты не инсультты тудырғанша артерияларды білдірмей тарылтады. Сирек жағдайда тұқым қуалайтын өте жоғары холестерин қабақта не сіңірлерде сары дақтар немесе 45 жасқа дейін көздің нұрлы қабығының айналасында бозғылт сақина тудырады. Білудің жалғыз сенімді жолы — қан анализі.

  • Әрдайым емес. Көп нұсқаулық жоспарлы тексеру үшін аш қарынсыз анализді қабылдайды. Бірақ дәрігер не зертхана 9–12 сағат аш қарын болуды, тек су ішуді сұрауы мүмкін, әсіресе бұрын триглицеридтеріңіз жоғары болса. Қалай болса да, 24 сағат алкоголь ішпеңіз және алдыңғы кеште тым ауыр тамақ жемеңіз.

  • Триглицеридтер 500 mg/dL (5,7 mmol/L) не одан жоғары болса, бұл өте жоғары деңгей және ауырсынатын, кейде ауыр өтетін қабыну — панкреатит қаупін арттырады; бір апта ішінде дәрігерге барыңыз. 1 000 mg/dL-ден жоғары болса, қауіп одан да жоғары. Арқаға таралатын іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауыру құсумен бірге болса, шұғыл көмек шақырыңыз.

  • Жалпы холестериннің HDL-ге қатынасы — жалпы холестеринді HDL-ге бөлгендегі сан. 5-тен төмен болса, әдетте қолайлы, 3,5-тен төмен болса — тамаша. Қатынас неғұрлым төмен болса, холестериннің соғұрлым көп бөлігі қорғаныш түрі болып табылады. Қазір дәрігерлер қатынастан гөрі LDL мен HDL емес холестеринге көбірек қарайды, бірақ көп анализде ол әлі басылады.

  • Еритін талшықты көбірек жеңіз (сұлы, бұршақ, жасымық, жемістер), сары май, гхи және майлы етті өсімдік майларымен, жаңғақтармен және балықпен алмастырыңыз, қуырылған тағамдарды, тәттілерді және тәтті сусындарды азайтыңыз, аптасына шамамен 150 минут жаттығу жасаңыз, артық салмақты тастаңыз, темекіні қойыңыз және алкогольді шектеңіз. Бұлар LDL-ді айтарлықтай төмендетуі мүмкін, бірақ кейбір адамдарға бәрібір дәрігер жазған дәрі керек.

  • Иә. Тамақтану, салмақ және аз қозғалу оны кез келген жаста көтеруі мүмкін, ал отбасылық гиперхолестеринемия балалық шақтан бастап LDL-ді өте жоғары етеді. Сондықтан балалар 9 бен 11 жас аралығында бір рет тексеріледі, ал ата-анасының холестерині өте жоғары болса не жас кезінде инфаркт алған болса, ертерек. Ерте анықтау үлкен өзгеріс береді.

  • Сау ересектер шамамен 20 жастан бастап 4–6 жылда бір рет тексерілуі керек. Қант диабеті, жоғары қан қысымы, темекі шегу, артық салмақ немесе отбасында ерте жүрек ауруы болса, әдетте жылына бір рет. Холестерин дәрісін бастағаннан не өзгерткеннен кейін — шамамен 4–12 аптадан соң, кейін 3–12 айда бір рет.

Басқа талдаулар

Блог

Дереккөздер

  1. MedlinePlus: Cholesterol levels
  2. NHLBI (NIH): Blood cholesterol
  3. CDC: About cholesterol
  4. American Heart Association: What your cholesterol levels mean
  5. NHS: High cholesterol
  6. Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation 2019
  7. Mach F et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020

Жаңартылды . Бұл медициналық кеңес емес, денсаулық туралы ақпарат. Жағдайыңызды дәрігеріңіз толық біледі, нәтижеңіз туралы одан сұраңыз.