HbA1c анализи: гликирленген гемоглобиндин нормасы, таблица жана жыйынтык эмнени билдирет

Акыркы үч айдагы кандагы кантыңыз бир эле санда. Аны кантип окуу керек, эмне өзгөртөт жана качан дарыгерге баруу керек — ушул жерде.

Жаңыланды · Булактар

Кыска жооп

HbA1c (гликирленген гемоглобин) нормасы канча?

HbA1c нормасы 5,7%-дан (39 mmol/mol) төмөн. 5,7–6,4% (39–47 mmol/mol) — преддиабет (диабет алдындагы абал), ал эми 6,5% (48 mmol/mol) жана андан жогору — кант диабетинин чеги, муну дарыгер экинчи анализ менен тастыктайт. HbA1c болжол менен акыркы үч айдагы кандагы канттын орточо деңгээлин көрсөтөт, аны ачкарын тапшыруунун кереги жок.

Анализимди түшүндүрЖыйынтыгым тууралуу суроо

Бул ден соолук тууралуу маалымат, медициналык кеңеш эмес. Абалыңызды толук дарыгериңиз билет; жыйынтыгыңыз тууралуу андан сураңыз.

Норма диаграммасы

HbA1c нормалар таблицасы

Кант диабети жок чоңдор үчүн, Америка диабет ассоциациясынын (ADA) жана Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (ДСУ) маалыматы боюнча.

ЖыйынтыкHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Адатта эмнени билдирет
Норма5,7%-дан төмөн39-дан төмөнКандагы кантыңыз кадимки чекте болгон.
Преддиабет5,7–6,4%39–47Кадимкиден жогору. Чара көрүүгө ылайыктуу учур, анткени көп учурда кайра нормага түшөт.
Диабет чеги6,5% жана андан жогору48 жана андан жогоруКант диабетинин чегинде. Дарыгер аны кайталанган же башка анализ менен тастыктайт.

Лабораториялар бир аз башкача референс нормаларды басышы мүмкүн, ошондуктан өз жыйынтыгыңыздагы норманы караңыз. Улуу Британияда NICE жогорку тобокелдик чеги катары 42–47 mmol/mol (6,0–6,4%) колдонот.

HbA1c көрсөткүчүн кандагы орточо кантка которуу

Анализиңиздеги санды жазыңыз. Ал кандагы канттын болжолдуу орточо деңгээлин жана кайсы диапазонго кирерин көрөсүз.

Болжолдуу орточо глюкоза
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Ошол эле жыйынтык башка бирдикте
42 mmol/mol
Диапазон
Преддиабет диапазону

Бир жолку жыйынтык диагноз эмес. Диабет кайталанган анализ же башка түрдөгү экинчи анализ менен тастыкталат.

Кант диабети бар болсо: HbA1c боюнча кеңири таралган максаттар

Максат ар бир адамга жеке коюлат. Булар ADA Standards of Care боюнча адаттагы баштапкы максаттар; дарыгериңиз башкасын коюшу мүмкүн.

КимгеКеңири таралган максат (%)mmol/mol менен
Кант диабети бар чоңдордун көбү7%-дан төмөн53-төн төмөн
Ден соолугу жакшы улгайган адамдар7,0–7,5%-дан төмөн53–58-ден төмөн
Бир нече башка оорусу бар улгайган адамдар8%-дан төмөн64-төн төмөн
Кант диабети бар кош бойлуу аялдарКоопсуз болсо 6%-дан төмөн, болбосо 7%-дан төмөн42-ден төмөн, болбосо 53-төн төмөн
Кант диабети бар балдар жана өспүрүмдөр7%-дан төмөн53-төн төмөн

Максат кандагы канттын төмөндөп кетүү коркунучуна, башка ооруларыңызга жана жашыңызга жараша төмөнүрөөк же жогорураак коюлат.

HbA1c эмнени өлчөйт?

HbA1c — бул гликирленген гемоглобин (гликозилденген гемоглобин, A1C же HbA1c деп да жазылат). Гемоглобин — эритроциттердеги кычкылтек ташуучу белок. Кандагы кант ага жабышат: кант канчалык көп болсо, гемоглобиндин ошончолук көп бөлүгү кант менен капталат.

Эритроциттер болжол менен үч ай жашайт, ошондуктан HbA1c акыркы эки-үч айдагы кандагы канттын орточо деңгээлин көрсөтөт, акыркы ай эң көп таасир этет. Ошол себептен ал туруктуу: бир жолку таттуу кечки тамак же бир стресстүү таң аны дээрлик өзгөртпөйт, ал эми анализдин алдында ачка жүрүүнүн кереги жок.

Дарыгерлер аны үч максатта колдонушат: кант диабетин жана преддиабетти аныктоо үчүн, диабетти дарылоо канчалык жакшы иштеп жатканын көрүү үчүн жана убакыттын өтүшү менен диабеттин татаалдашуу коркунучун баалоо үчүн.

HbA1c кандагы канттын орточо деңгээлине кантип туура келет?

HbA1c жыйынтыгыңызды болжолдуу орточо глюкозага (eAG) которсо болот. Бул — үй глюкометри менен күнү-түнү өлчөсөңүз чыга турган орточо сан. Бул эсеп ADAG изилдөөсүнөн алынган (Nathan жана кесиптештери, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molОрточо глюкоза (mg/dL)Орточо глюкоза (mmol/L)
5%31975,4
6%421267,0
7%531548,6
8%6418310,2
9%7521211,8
10%8624013,4
11%9726914,9
12%10829816,5

Бул эсеп — орточо сан. HbA1c бирдей болгон эки адамдын күндөрү такыр башкача болушу мүмкүн: бирөөнүкү туруктуу, экинчисиники бир жогору, бир төмөн секирип турат. Глюкометр же сенсор колдонсоңуз, алардын көрсөткүчтөрү калган сүрөттү толуктайт.

HbA1c жогору болсо эмнени билдирет?

5,7–6,4% (преддиабет). Кандагы кантыңыз кадимкиден жогору болгон, бирок диабет чегине жеткен эмес. Бул көп кездешет, адатта эч кандай белги бербейт жана чара көрүүгө эң ылайыктуу учур: АКШдагы Диабеттин алдын алуу программасында (Diabetes Prevention Program) салмагынын болжол менен 7%-ын таштап, кыймылдуу жашаган адамдарда 2-типтеги кант диабети пайда болуу мүмкүнчүлүгү жарымынан ашык азайган.

6,5% жана андан жогору (диабет чеги). Бул чектеги бир жолку жыйынтык өзүнчө диагноз эмес. Кандагы кант жогору экенинин ачык белгилери болбосо, дарыгер аны тастыктоо үчүн HbA1c анализин кайталайт же ачкарын глюкозаны, же глюкозага толеранттуулук тестин текшерет.

Кант диабети менен жашайсызбы? Максаттан жогорулоо адатта планды кайра карап чыгуу керектигин билдирет: дарылар, тамак, кыймыл, уйку, стресс жана башка оорулар аны жогорулатышы мүмкүн. Өз алдыңызча эч нерсени өзгөртпөй, бул санды диабетиңизди дарылаган дарыгерге көрсөтүңүз.

HbA1c темир жетишсиз анемияда, B12 витамини же фолий кислотасы жетишсиз болгондо, бөйрөктүн оор оорусунда же көк боор алынып салынгандан кийин чыныгы орточо деңгээлден жогору көрсөтүшү мүмкүн.

HbA1c төмөн болсо эмнени билдирет?

Кант диабети жок адамдардын көбү үчүн норманын төмөнкү бөлүгүндөгү жыйынтык жөн гана жакшы кабар.

Эритроциттер адаттагыдан тезирээк алмашып жатса, жыйынтык чыныгы орточо деңгээлден төмөн көрсөтүшү мүмкүн: көп кан жоготкондон же кан куюлгандан кийин, анемиянын кээ бир түрлөрүндө, кош бойлуулуктун экинчи жарымында, эритропоэтин менен дарыланган бөйрөктүн оор оорусунда же боордун кээ бир ооруларында. Кээ бир гемоглобин варианттары (мисалы, орок-клеткалуу анемиянын ташуучулугу же Түштүк жана Түштүк-Чыгыш Азияда көп кездешкен HbE) кээ бир анализ ыкмаларында жыйынтыкты төмөн же жогору көрсөтүшү мүмкүн.

Эгер инсулин же кантты түшүрүүчү таблеткаларды ичсеңиз жана HbA1c өтө төмөн болсо, бул кандагы кант көп жолу төмөндөп кетип жатканын билдириши мүмкүн. Дарыгериңизге чалганыңыз жакшы, өзгөчө титиреп, тердеп же эсиңиз чаташкан учурлар болгон болсо.

HbA1c анализи качан туура келбейт?

HbA1c эритроциттерге көз каранды болгондуктан, төмөнкү учурларда дарыгерлер анын ордуна глюкоза анализдерин (ачкарын глюкоза, глюкозага толеранттуулук тести же фруктозамин анализи) колдонушат:

  • кош бойлуу болсоңуз, өзгөчө гестациялык кант диабетин текшерүүдө, ал глюкозага толеранттуулук тести менен аныкталат
  • жакында көп кан жоготсоңуз же сизге кан куюлса
  • анемия, гемоглобин варианты, же бөйрөктүн же боордун оор оорусу болсо
  • 1-типтеги кант диабети тез башталып жаткандай болсо (көбүнчө суусап, арыктап жаткан балада же жаш адамда): мындай учурда HbA1c жогорулашын үч ай күтүү коопсуз эмес

Анализди кантип тапшыруу керек?

  • Ачкарын келүүнүн кереги жок. Адаттагыдай тамактанып, суу ичсеңиз болот.
  • Колуңуздагы венадан бир аз кан алынат, кээ бир клиникаларда манжадан алынат.
  • Жыйынтык көбүнчө ошол эле күнү же бир-эки күндүн ичинде чыгат.
  • Кош бойлуу болсоңуз, анемия же бөйрөк оорусу болсо, же акыркы үч айда сизге кан куюлса же катуу кан агуу болсо, лабораторияга же дарыгериңизге айтыңыз.

HbA1c анализин канча убакта бир тапшыруу керек?

Булар ADA Standards of Care боюнча адаттагы аралыктар:

  • Жыйынтык нормада, кант диабети жок: чоңдор 35 жаштан баштап текшерилет (ашыкча салмак жана башка тобокелдик факторлору болсо, эртерээк); жыйынтык нормада калса, үч жылда бир.
  • Преддиабет: жылына бир жолу.
  • Кант диабети, максатка жеткен: жылына эң аз эки жолу.
  • Кант диабети, дарылоо жаңы эле өзгөргөн же максатка жете элек: болжол менен үч айда бир.

HbA1c жогору болсо эмне жардам берет?

HbA1c жай өзгөрөт, ошондуктан ар кандай өзгөрүүнүн натыйжасын көрүү үчүн эки-үч ай күтүңүз.

  • Көбүрөөк кыймылдаңыз. Жумасына болжол менен 150 мүнөт тез басуу же ушуга окшош кыймыл, аны жуманын көпчүлүк күндөрүнө бөлүңүз, кошумча бир аз күч көнүгүүлөрүн жасаңыз.
  • Таттуу суусундуктарды жана тазаланган крахмалды (кант кошулган чай, шире, ак нан, күрүчтүн чоң порциялары) суу, жашылча, буурчак өсүмдүктөрү жана толук дан азыктары менен алмаштырыңыз.
  • Ашыкча салмагыңыз болсо, бир аз арыктаңыз. Дене салмагынын 5–7%-ын таштоо эле байкаларлык өзгөрүү берет.
  • Уйку жана стресс да маанилүү. Аз уктоо жана узакка созулган стресс кандагы кантты жогорулатат.
  • Дарылар — дарыгердин чечими. Көп адамдарга алар керек, жана бул жеңилүү эмес. Кант диабетинин дарысын дарыгериңизсиз эч качан баштабаңыз, токтотпоңуз жана өзгөртпөңүз.

Качан дарыгерге кайрылуу керек

Дарыгерге жазылыңыз

  • HbA1c биринчи жолу 6,5% (48 mmol/mol) же андан жогору чыкса: аны тастыктоо жана кийинки кадамдарды пландоо үчүн 1–2 жуманын ичинде үй-бүлөлүк дарыгерге (терапевтке) же эндокринологго кайрылыңыз.
  • Преддиабет чегинде болсо (5,7–6,4%): аны кантип түшүрүүнү пландоо үчүн кийинки бир айдын ичинде үй-бүлөлүк дарыгерге (терапевтке) кайрылыңыз.
  • Кант диабетиңиз бар болуп, HbA1c максаттан жогору болсо, же инсулин же кантты түшүрүүчү таблеткаларды ичип жатып 6%-дан төмөн болсо: 1–2 жуманын ичинде диабетиңизди дарылаган дарыгерге айтыңыз.
  • Дайыма суусасаңыз, көп заара кылсаңыз, аракет кылбай эле арыктап жатсаңыз же көзүңүз бүдөмүк көрсө: бир нече күндүн ичинде дарыгерге кайрылыңыз, абал начарлап жатса, андан да тезирээк.

Кандагы кант жогору адамда төмөнкүлөр болсо, азыр эле шашылыш жардам чакырыңыз (жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз)::

  • токтобогон кусуу, терең же тез дем алуу, же оозунан жемиш сыяктуу таттуу жыт келсе
  • эс-учу чаташса, өтө катуу уйкусураса же ойготуу кыйын болсо
  • кант жегенден кийин жакшырбаган, кандагы канттын өтө төмөндөшүнүн белгилери: титирөө, тердөө, эс-учу чаташуу, эс-учун жоготуу же талма (тырышуу)

HbA1c саны өзү эч качан шашылыш абал эмес. Ал эми бул белгилер — шашылыш.

Жыйынтыгыңыз колуңуздабы? HbA1c гана эмес, ар бир көрсөткүчтү түшүнүңүз.

Saluvo жыйынтыгыңызды толугу менен жөнөкөй сөз менен, өз тилиңизде түшүндүрөт: ар бир көрсөткүч эмнени билдирет, кайсылары нормадан чыккан жана дарыгерге кандай суроолорду берсеңиз болот.

Анализимди түшүндүр

Баштоо акысыз. Анализиңиздин сүрөтүн же PDF файлын жүктөңүз; ар бир көрсөткүчтү эки AI модели окуйт.

Көп берилүүчү суроолор

  • HbA1c — гликирленген гемоглобин, аны гликозилденген гемоглобин же гемоглобин A1c деп да аташат. «Hb» — гемоглобин, эритроциттердеги кычкылтек ташуучу белок, ал эми «A1c» — анын кант жабышкан бөлүгү. Анализ гемоглобиниңиздин канча бөлүгүнө кант жабышканын өлчөйт, бул болжол менен үч айдагы кандагы канттын орточо деңгээлин көрсөтөт.

  • Кант диабети жок чоңдордо HbA1c нормасы 5,7%-дан (39 mmol/mol) төмөн. 5,7–6,4% — преддиабет, ал эми 6,5% жана андан жогору — кант диабетинин чеги. Лабораториялар бир аз башкача референс нормаларды басышы мүмкүн, ошондуктан жыйынтыгыңызды анда жазылган норма менен салыштырыңыз.

  • 5,7% (39 mmol/mol) — преддиабет башталган чек, демек нормадан бир аз гана жогору. Бул кант диабети эмес, жана көп учурда бул баскычты көбүрөөк кыймыл, таттуу суусундуктарды азайтуу жана бир аз арыктоо менен эң оңой артка кайтарса болот. Болжол менен бир жылдан кийин же дарыгер айтса, эртерээк кайра текшериңиз.

  • 6,5% (48 mmol/mol) — кант диабетинин чеги. Бул деңгээлдеги бир жолку жыйынтык адатта диагноз коюлганга чейин кайталанган HbA1c же ачкарын глюкоза анализи менен тастыкталат, эгер дайыма суусоо жана арыктоо сыяктуу ачык белгилер болбосо. Бир-эки жуманын ичинде үй-бүлөлүк дарыгерге (терапевтке) кайрылыңыз.

  • Кант диабетиңиз жок болсо, 7% — кант диабетинин чегинде, аны тастыктоо үчүн бир-эки жуманын ичинде дарыгерге баруу керек. Эгер кант диабетиңиз бар болсо, 7% көп чоңдор үчүн кеңири таралган максат, демек бул дарыгериңиз так каалаган деңгээл болушу мүмкүн. Өзүңүздүн максатыңыз жашыңызга, башка ооруларыңызга жана кант төмөндөп кетүү коркунучуна жараша болот.

  • HbA1c 10% (86 mmol/mol) болсо, акыркы бир нече айда кандагы кантыңыздын орточо деңгээли болжол менен 240 mg/dL (13,4 mmol/L) болгонун билдирет, бул максаттан бир топ жогору. Айлардын эмес, бир нече күндүн ичинде дарыгерге көрсөтүү керек. Кусуу, тез дем алуу, эс-учу чаташуу же өтө катуу уйкусуроо болсо, шашылыш жардам чакырыңыз.

  • Жок. Преддиабетти жана кант диабетин аныктоочу чектер бардык курактагы чоңдор үчүн бирдей. Ден соолугу чың адамдарда HbA1c жаш өткөн сайын бир аз жогорулайт, бирок чектерди өзгөртө турганчалык эмес. Жашка жараша кант диабети бар адамдардын максаты өзгөрөт: улгайган адамдарга канттын төмөндөп кетишин болтурбоо үчүн көбүнчө бир аз жогорураак максат коюлат, мисалы 7,5%-дан же 8%-дан төмөн.

  • Жок. HbA1c болжол менен үч айдагы кандагы кантты көрсөтөт, ошондуктан анализдин алдындагы тамак аны өзгөртпөйт. Адаттагыдай тамактанып, суу ичсеңиз болот. Эгер дарыгер ошол эле учурда ачкарын глюкоза же липид анализин жазса, алардын ачкарын эрежелерин сактаңыз.

  • Жыйынтык нормада болуп, кант диабети жок болсо, чоңдор адатта 35 жаштан баштап үч жылда бир текшерилет. Преддиабетте — жылына бир жолу. Кант диабетинде — максатка жеткенде жылына эң аз эки жолу, ал эми дарылоо өзгөргөндөн кийин же максаттан жогору болсо, болжол менен үч айда бир.

  • Ооба, кээде. Темир жетишсиз анемияда же B12 витамини аз болгондо жалгандан жогору чыгышы мүмкүн. Ал эми кан жоготкондон же кан куюлгандан кийин, кош бойлуулуктун акыркы мезгилинде, анемиянын кээ бир түрлөрүндө, бөйрөктүн оор оорусунда же HbE же орок-клеткалуу анемиянын ташуучулугу сыяктуу гемоглобин варианттарында жалгандан төмөн чыгышы мүмкүн. Эгер сан кант өлчөөлөрүңүзгө же белгилериңизге дал келбесе, дарыгериңизден глюкоза анализи жөнүндө сураңыз.

  • Ачкарын кандагы кант — бир көз ирмемдин сүрөтү: 8 саат же андан көп тамак жебегенден кийинки глюкозаңыз. HbA1c — болжол менен үч айдагы орточо көрсөткүч, аны ачкарын тапшыруунун кереги жок. Ачкарын глюкоза 126 mg/dL (7,0 mmol/L) жана андан жогору болсо, ошондой эле HbA1c 6,5% жана андан жогору болсо, экөө тең кант диабетинин чегинде; дарыгерлер көбүнчө экөөнү бирге колдонушат.

  • HbA1c болжол менен үч ай жашаган эритроциттерге байланыштуу, ошондуктан өзгөрүүнүн көбү эки-үч айдын ичинде көрүнөт. Бир аз төмөндөө төрт-алты жумадан кийин байкалышы мүмкүн. Ошол себептен дарыгерлер адатта тамактанууну, кыймылды же дарыны өзгөрткөндөн болжол менен үч айдан кийин кайра текшеришет.

  • Көп учурда, ооба. Көп адамдар үзгүлтүксүз кыймыл, кантты жана тазаланган крахмалды азайтуу, жакшы уйку жана ашыкча салмак болсо, салмагынын 5–7%-ын таштоо менен HbA1c деңгээлин кайра нормага келтиришет. Толугу менен нормага келбесе да, бул өзгөрүүлөр 2-типтеги кант диабети пайда болуу мүмкүнчүлүгүн бир топ азайтат.

  • Этияттык менен колдонулат. Кош бойлуулуктун экинчи жарымында HbA1c табигый түрдө төмөнүрөөк болот, ошондуктан жогорку кантты байкабай калышы мүмкүн. Гестациялык кант диабети глюкозага толеранттуулук тести менен, адатта 24–28-жумаларда текшерилет. Кош бойлуулукка чейин кант диабети болгон аялдарда HbA1c да көбүнчө текшерилет, анын максатын аларды дарылаган дарыгерлер коюшат.

Башка анализдер

Блог

Булактар

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Жаңыланды . Бул ден соолук тууралуу маалымат, медициналык кеңеш эмес. Абалыңызды толук дарыгериңиз билет; жыйынтыгыңыз тууралуу андан сураңыз.