Холестерины шинжилгээ (липидограмм): холестерин, HDL, LDL, триглицеридын хэвийн хэмжээ

Липидийн шинжилгээ нь цусан дахь өөх тосны агшин зуурын зураг бөгөөд зүрхний эрсдэлийг хамгийн тод харуулдаг шинжилгээний нэг. Мөр бүрийг хэрхэн уншихыг энд тайлбарлалаа.

Шинэчилсэн · Эх сурвалж

Товч хариулт

Холестерины хэвийн хэмжээ хэд вэ?

Ихэнх насанд хүрэгчдэд хүсэх түвшин нь: нийт холестерин 200 mg/dL (5.2 mmol/L)-аас бага, LDL («муу») холестерин 100 mg/dL (2.6 mmol/L)-аас бага, HDL («сайн») холестерин эрэгтэйд 40 mg/dL буюу түүнээс дээш, эмэгтэйд 50 буюу түүнээс дээш, триглицерид 150 mg/dL (1.7 mmol/L)-аас бага. Чихрийн шижин эсвэл зүрхний өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн LDL-ийн зорилтыг илүү бага тогтоодог.

Шинжилгээний хариугаа тайлбарлуулахХариугаа асуух

Энэ бол эрүүл мэндийн мэдээлэл, эмнэлгийн зөвлөгөө биш. Эмч тань таны байдлыг бүрэн мэддэг тул хариугаа эмчээсээ асуугаарай.

Хэмжээний график

Липидийн шинжилгээний хэвийн хэмжээний хүснэгт

Насанд хүрэгчдийн хүсэх түвшин, ихэнх лабораторийн одоо ч хэвлэдэг NCEP ATP III-ийн шалгуураар. Зүрхний өвчин эсвэл чихрийн шижинтэй бол LDL-ийн зорилт илүү бага байна.

ҮзүүлэлтХүсэх түвшин (mg/dL)Хүсэх түвшин (mmol/L)Юу гэсэн үг вэ
Нийт холестерин200-аас бага5.2-оос багаЦусан дахь бүх холестерин, сайн муу хамтдаа.
LDL холестерин100-аас бага2.6-аас багаСудасны хананд хуримтлагддаг «муу» холестерин. Бага байх тусам сайн.
HDL холестеринЭрэгтэй 40+, эмэгтэй 50+Эрэгтэй 1.0+, эмэгтэй 1.3+Илүүдэл холестериныг элэг рүү буцааж зөөдөг «сайн» холестерин. 60 буюу түүнээс дээш бол хамгаалах үүрэгтэй.
Триглицерид150-аас бага1.7-оос багаХоол болон архинаас ирж, эрчим хүч болгон хадгалагддаг өөх тос. Сахар, архи, жин нэмэгдэхэд ихэсдэг.
HDL бус холестерин130-аас бага3.4-өөс багаНийт холестериноос HDL-ийг хассан нь: судас бөглөж болох бүх холестерин.
VLDL холестерин2–300.1–0.8Триглицерид зөөдөг. Ихэвчлэн триглицерид ÷ 5 гэж тооцдог.

Лаборатори бүр хэмжээг бага зэрэг өөрөөр хэвлэдэг бөгөөд олон хариунд VLDL болон нийт холестерин/HDL-ийн харьцааг бас тэмдэглэдэг. Хүүхэд, өсвөр насныханд тусдаа, илүү бага босго хэрэглэдэг.

HDL бус холестерин, харьцаа, LDL-ээ тооцоолох

Липидийн шинжилгээнээсээ гурван тоо оруулна уу. Лабораторийн ашигладаг томьёогоор эмч нарын хамгийн их хардаг утгуудыг тооцоолно.

HDL бус холестерин
165 mg/dLӨндөр
Нийт/HDL харьцаа
4.7Хил хязгаарт
LDL (тооцоолсон)
133 mg/dLХил хязгаарт
VLDL (тооцоолсон)
32 mg/dLӨндөр

Энд LDL, VLDL-ийг шууд хэмжээгүй, Фридвальдын томьёогоор тооцоолсон. Эдгээр нь зүрхний өвчин, чихрийн шижингүй насанд хүрэгчдийн хязгаар бөгөөд тийм өвчтэй хүмүүст зорилтот түвшин ихэвчлэн бага байдаг. Эмч тань эрсдэлийг тань бүхэлд нь харж уншина.

Холестерин, триглицерид өндөр байх үе

Хил хязгаарын, өндөр, маш өндөр түвшин хаанаас эхэлдэг вэ, mg/dL (mmol/L)-ээр. Эмч тань эдгээрийг нас, даралт, сахар, тамхи татдаг эсэхтэй тань хамт үнэлнэ.

ҮзүүлэлтХил хязгаарынӨндөрМаш өндөр
Нийт холестерин200–239 (5.2–6.1)240+ (6.2+)Ихэвчлэн LDL-тэй хамт үнэлнэ
LDL холестерин130–159 (3.4–4.0)160–189 (4.1–4.8)190+ (4.9+)
Триглицерид150–199 (1.7–2.2)200–499 (2.3–5.6)500+ (5.7+)
HDL холестеринБага: эрэгтэйд 40-өөс, эмэгтэйд 50-аас бага

LDL 100–129 бол оновчтойд ойр гэж үздэг. LDL 190 буюу түүнээс дээш байх нь ихэвчлэн удамшлын шинжтэй (удамшлын гиперхолестеринеми) бөгөөд эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Холестерины шинжилгээ (липидограмм) юуг хэмждэг вэ?

Липидийн шинжилгээ (липидограмм, холестерины шинжилгээ гэж бас нэрлэдэг) нь зүрх, судсанд чухал нөлөөтэй цусан дахь өөх тосыг хэмждэг:

  • Нийт холестерин: бүгд нийлээд
  • LDL холестерин: судасны хананд товруу болж хуримтлагддаг «муу» холестерин
  • HDL холестерин: илүүдэл холестериныг элэг рүү буцааж зөөдөг «сайн» холестерин
  • Триглицерид: хоол болон архинаас ирж, эрчим хүч болгон хадгалагддаг өөх тос
  • Ихэвчлэн VLDL, HDL бус холестерин, нийт холестерин/HDL-ийн харьцаа, эдгээрийг бусад үзүүлэлтээс тооцоолдог

Холестерин өөрөө муу биш: бие эс, дааврыг бүтээхэд үүнийг хэрэглэдэг. Асуудал нь LDL удаан хугацаанд хэт их байх явдал бөгөөд энэ нь судсыг нарийсгаж, зүрхний шигдээс, тархины харвалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эрсдэл олон жил чимээгүй хуримтлагддаг тул биеэ сайн мэдэрч байсан ч шинжилгээ өгөх нь чухал.

LDL, HDL, VLDL гэж юу вэ?

LDL («муу») холестерин бол эмч нарын хамгийн их анхаардаг тоо. LDL бага байх тусам эрсдэл бага бөгөөд ихэнх хүнд «хэт бага» гэх түвшин байхгүй. Зүрхний өвчин, чихрийн шижин эсвэл бусад хүчтэй эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол эмч нар ихэвчлэн 70 mg/dL-аас бага (1.8 mmol/L) байлгахыг зорьдог, зарим зөвлөмж хамгийн өндөр эрсдэлтэй хүнд 55-аас бага гэж заадаг.

HDL («сайн») холестерин судаснаас холестериныг цэвэрлэхэд тусалдаг. HDL бага байх (эрэгтэйд 40-өөс, эмэгтэйд 50-аас бага) нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн триглицерид өндөр, илүүдэл жин, тамхи татах эсвэл хөдөлгөөн багатай холбоотой. HDL-ийг шахмал эмээр нэмэгдүүлэх нь зүрхийг хамгаалдаг нь батлагдаагүй. Харин түүнийг нэмэгдүүлдэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт тусалдаг.

VLDL триглицерид зөөдөг. Лаборатори ихэвчлэн үүнийг триглицеридыг 5-д хувааж (mg/dL-ээр) тооцдог тул VLDL өндөр байх нь голдуу триглицерид өндөр гэсэн үг.

HDL бус холестерин (нийт холестериноос HDL-ийг хассан) нь судас бөглөж болох бүх төрлийн холестериныг нэгтгэдэг. Триглицерид өндөр эсвэл өлөн биш үед шинжилгээ өгсөн бол ялангуяа хэрэгтэй.

Холестерин өндөр бол шинж тэмдэг илэрдэг үү?

Бараг хэзээ ч үгүй. Холестерин өндөр байх нь өвдөлтгүй бөгөөд судсыг цээж өвдөх, зүрхний шигдээс эсвэл тархины харвалт үүсэхүйц нарийсгах хүртэл ихэвчлэн ямар ч шинж өгдөггүй. Тиймээс цусны шинжилгээ л мэдэх цорын ганц арга.

Харагдах ховор шинж нь голдуу удамшлын маш өндөр холестеринтой хүмүүст илэрдэг: зовхин дээр (ксантелазма) эсвэл шөрмөсөн дээрх шаргал товруу, мөн 45 наснаас өмнө нүдний солонгон бүрхэвчийг тойрсон цайвар цагираг. Эдгээрийг анзаарвал эмчээсээ липидийн шинжилгээ хийлгэхийг хүсээрэй.

Холестерин, триглицерид өндөр бол юу гэсэн үг вэ?

LDL эсвэл нийт холестерин өндөр байх нь ихэнхдээ удамшил ба амьдралын хэв маягийн хослолоос үүсдэг: ханасан болон транс өөх тос ихтэй хоол, илүүдэл жин, хөдөлгөөний дутагдал, тамхи татах. Мөн бамбай булчирхайн дутагдал, бөөрний өвчин, зарим эм, жирэмслэлт ч нэмэгдүүлж болно. LDL 190 mg/dL буюу түүнээс дээш, ялангуяа гэр бүлд эрт насандаа зүрхний шигдээс болсон түүхтэй бол удамшлын гиперхолестеринеми байж болзошгүй. Энэ нь эмчилгээ шаарддаг удамшлын өвчин бөгөөд ойрын төрөл садангаа шалгуулах хэрэгтэй.

Триглицерид өндөр байх нь ихэвчлэн илүүдэл жин, 2-р хэвшинжийн чихрийн шижин эсвэл цусан дахь сахар өндөр, архи тогтмол хэрэглэх, чихэрлэг ундаа ба цэвэршүүлсэн цардуул, бамбай булчирхайн дутагдал эсвэл бөөрний өвчинтэй холбоотой. Триглицерид маш өндөр, 500 mg/dL буюу түүнээс дээш байвал нойр булчирхайн өвдөлттэй үрэвсэл буюу панкреатит үүсэх эрсдэл нэмэгдэх тул шуурхай эмчлэх шаардлагатай.

Эмч нар холестериныг дангаар нь үнэлдэггүй. Үүнийг таны нас, цусны даралт, цусан дахь сахар, тамхи татах эсэх, гэр бүлийн өвчний түүхтэй хослуулан 10 жилийн эрсдэлийг тооцож, түүнд үндэслэн эмчилгээг шийддэг.

Холестерины шинжилгээ өгөхөд өлөн байх хэрэгтэй юу?

  • Венээс бага хэмжээний цус авна, заримдаа хуруунаас авдаг.
  • Өлөн байх: одоо олон зөвлөмж ердийн үзлэгт өлөн биш үед өгсөн шинжилгээг хүлээн зөвшөөрдөг. Гэхдээ эмч эсвэл лаборатори тань 9–12 цаг өлөн байхыг (ус уухад болно) хүсч магадгүй, ялангуяа өмнө нь триглицерид өндөр байсан эсвэл өлөн үед өгөх бусад шинжилгээ хамт хийх бол.
  • 24 цагийн турш архи хэрэглэхгүй, өмнөх орой ер бусын их, тослог хоол идэхгүй байгаарай.
  • Өөрөөр заагаагүй бол ердийн эмээ уугаад, лабораторид хэлээрэй.
  • Саяхны өвчин, мэс засал эсвэл жингийн их өөрчлөлт хариуг хэдэн долоо хоног өөрчилж болно.

Холестериныг хэр давтамжтай шалгуулах вэ?

  • Эрүүл насанд хүрэгчид: 20 орчим наснаас эхлэн 4–6 жил тутам, эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол илүү олон удаа.
  • Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлт, тамхи татах, гэр бүлд эрт үеийн зүрхний өвчин, эсвэл илүүдэл жинтэй бол: ихэвчлэн жил бүр эсвэл эмчийн зөвлөснөөр.
  • Хүүхэд: 9–11 насны хооронд нэг удаа, 17–21 насны хооронд дахин нэг удаа. Гэр бүлд холестерин өндөр байдаг бол түүнээс эрт.
  • Холестерины эм эхлүүлсэн эсвэл өөрчилсний дараа: ойролцоогоор 4–12 долоо хоногийн дараа, дараа нь 3–12 сар тутам.

Холестерин өндөр бол юу тусалдаг вэ?

  • Уусдаг эслэг илүү ид: овъёос, арвай, буурцаг, сэвэг зарам, алим, псиллиум LDL-ийг бууруулахад тусалдаг.
  • Ханасан өөх тосыг ханаагүйгээр соль: цөцгийн тос, шар тос, өөхтэй улаан мах, тосны агууламж өндөр сүүн бүтээгдэхүүнийг багасгаж, оливын, гичийн эсвэл газрын самрын тос, самар, үр, загасыг ихэсгэ.
  • Транс өөх тос, цэвэршүүлсэн нүүрс усыг багасга: шарсан зууш, гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр, цагаан талх, чихэрлэг ундаа LDL болон триглицеридыг нэмэгдүүлдэг.
  • Ихэнх өдөр хөдөл: долоо хоногт 150 минут орчим идэвхтэй хөдөлгөөн триглицеридыг бууруулж, HDL-ийг нэмэгдүүлдэг.
  • Илүүдэл жинтэй бол бага зэрэг тур, тамхинаас гар, триглицеридыг нэмэгдүүлдэг архиа хязгаарла.
  • Холестерины эмийг эмч тань шийднэ. Статин болон бусад эм олон хүнд зүрхний шигдээс, тархины харвалтаас сэргийлдэг. Тэдгээрийг өөрөө хэзээ ч бүү эхлүүл, бүү зогсоо, бүү өөрчил, булчин өвдөх болон бусад гаж нөлөө илэрвэл эмчдээ хэлээрэй.

Хэзээ эмчид хандах вэ

Эмчид цаг авах

  • LDL 190 mg/dL (4.9 mmol/L) буюу түүнээс дээш, эсвэл нийт холестерин 300 буюу түүнээс дээш бол: 2 долоо хоногийн дотор өрхийн эмчид үзүүлж, ойрын төрөл садангаа шалгуулах эсэхийг асуугаарай.
  • Триглицерид 500 mg/dL (5.7 mmol/L) буюу түүнээс дээш бол: панкреатитын эрсдэл нэмэгддэг тул долоо хоногийн дотор эмчид үзүүлээрэй.
  • Холестерин өндөр бөгөөд чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлт, зүрхний өвчтэй эсвэл тамхи татдаг бол: эмчилгээг төлөвлөхийн тулд 2–4 долоо хоногийн дотор өрхийн эмч эсвэл зүрх судасны эмчид (кардиологич) үзүүлээрэй.
  • Хариу хил хязгаарын түвшинд, бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй бол: ойрын 1–3 сарын дотор ердийн үзлэгээр эмчтэйгээ ярилцаарай.

Хэрэв хүнд дараах шинж илэрвэл яг одоо яаралтай тусламж аваарай (орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай):

  • цээж өвдөх эсвэл дарагдах, ялангуяа гар, хүзүү, эрүү эсвэл нуруу руу дамжих, хөлрөх, дотор муухайрах эсвэл амьсгаадахтай хамт
  • гэнэт нүүрний нэг тал унжих, гар эсвэл хөл сулрах, эсвэл ярихад хэцүү болох (тархины харвалтын шинж)
  • хэвлийн дээд хэсгээр хүчтэй өвдөж нуруу руу дамжих, бөөлжихтэй хамт, ялангуяа триглицерид маш өндөр үед

Холестерины тоо дангаараа хэзээ ч яаралтай байдал биш. Харин эдгээр шинж яаралтай.

Липидийн шинжилгээний хариу гарсан уу? Мөр бүрийг ойлгоорой.

Saluvo таны хариуг бүхэлд нь энгийн үгээр, таны хэлээр тайлбарлана: нийт холестерин, LDL, HDL, VLDL, триглицерид, харьцаанууд, аль үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс гарсан, эмчээсээ юу асуух вэ.

Шинжилгээний хариугаа тайлбарлуулах

Үнэгүй эхлээрэй. Хариуныхаа зураг эсвэл PDF-ийг оруулаарай; хоёр AI загвар утга бүрийг уншина.

Түгээмэл асуулт

  • Липидийн шинжилгээ нь нийт холестерин, LDL («муу») холестерин, HDL («сайн») холестерин, триглицерид, мөн ихэвчлэн VLDL, HDL бус холестерин, нийт холестерин/HDL-ийн харьцааг хэмждэг цусны шинжилгээ. Энэ нь цусан дахь өөх тосны хэмжээг харуулж, зүрхний шигдээс, тархины харвалтын эрсдэлийг эмчид тань тооцоолоход тусалдаг.

  • Ихэнх насанд хүрэгчдэд хүсэх түвшин нь: нийт холестерин 200 mg/dL (5.2 mmol/L)-аас бага, LDL 100 mg/dL (2.6 mmol/L)-аас бага, HDL эрэгтэйд 40 буюу түүнээс дээш, эмэгтэйд 50 буюу түүнээс дээш, триглицерид 150 mg/dL (1.7 mmol/L)-аас бага. Чихрийн шижин эсвэл зүрхний өвчтэй хүмүүст LDL-ийн зорилт ихэвчлэн илүү бага байдаг.

  • LDL холестериныг судасны хана руу зөөж, тэнд товруу болон хуримтлагдаж болох тул «муу» холестерин гэдэг бөгөөд бага байх тусам сайн. HDL илүүдэл холестериныг судаснаас элэг рүү буцааж зөөдөг тул «сайн» холестерин гэдэг. LDL өндөр, HDL бага хоёр хамт байвал зүрхний эрсдэл хамгийн их нэмэгддэг.

  • LDL өндөр бол судсанд хуримтлагдах холестерин их байгаа тул зүрхний шигдээс, тархины харвалтын урт хугацааны эрсдэл нэмэгддэг гэсэн үг. 130–159 mg/dL бол хил хязгаарын, 160–189 бол өндөр, 190 буюу түүнээс дээш бол маш өндөр. Эмч тань үүнийг цусны даралт, сахар, тамхи татах эсэх, гэр бүлийн түүхтэй хамт үнэлнэ.

  • HDL эрэгтэйд 40 mg/dL-аас, эмэгтэйд 50-аас бага бол бага гэж үзэх бөгөөд зүрхний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн триглицерид өндөр, илүүдэл жин, тамхи татах, хөдөлгөөний дутагдал эсвэл 2-р хэвшинжийн чихрийн шижинтэй хамт байдаг. Тогтмол дасгал, илүүдэл жингээ хасах, тамхинаас гарах, цэвэршүүлсэн нүүрс усыг эрүүл өөх тосоор солих нь үүнийг нэмэгдүүлж чадна.

  • VLDL (маш бага нягттай липопротейн) цусанд триглицерид зөөдөг. Ихэнх лаборатори үүнийг триглицеридыг 5-д хувааж (mg/dL-ээр) тооцдог бөгөөд ердийн хэмжээ нь ойролцоогоор 2–30 mg/dL. VLDL өндөр байх нь ихэвчлэн триглицерид өндөр гэсэн үг бөгөөд сахар, архи багасгах, илүү хөдлөх, турахад сайн хариу өгдөг.

  • Холестерин өндөр байх нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй. Цээж өвдөх, зүрхний шигдээс эсвэл тархины харвалт үүсгэх хүртэл судсыг чимээгүй нарийсгадаг. Ховор тохиолдолд удамшлын маш өндөр холестерин зовхи эсвэл шөрмөсөн дээр шар товруу, эсвэл 45 наснаас өмнө солонгон бүрхэвчийг тойрсон цайвар цагираг үүсгэдэг. Цусны шинжилгээ л найдвартай мэдэх цорын ганц арга.

  • Үргэлж биш. Олон зөвлөмж ердийн үзлэгт өлөн биш үед өгсөн шинжилгээг хүлээн зөвшөөрдөг. Гэхдээ эмч эсвэл лаборатори тань зөвхөн ус ууж 9–12 цаг өлөн байхыг хүсч магадгүй, ялангуяа өмнө нь триглицерид өндөр байсан бол. Ямар ч тохиолдолд 24 цагийн турш архи хэрэглэхгүй, өмнөх орой хэт их хоол идэхгүй байгаарай.

  • Триглицерид 500 mg/dL (5.7 mmol/L) буюу түүнээс дээш бол маш өндөр бөгөөд өвдөлттэй, заримдаа хүнд хэлбэрийн үрэвсэл болох панкреатитын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Долоо хоногийн дотор эмчид үзүүлээрэй. 1,000 mg/dL-аас дээш бол эрсдэл бүр ч өндөр. Хэвлийн дээд хэсгээр хүчтэй өвдөж нуруу руу дамжих, бөөлжих шинж илэрвэл яаралтай тусламж аваарай.

  • Нийт холестерин/HDL-ийн харьцаа нь нийт холестериныг HDL-д хуваасан тоо. 5-аас бага бол ерөнхийдөө зохистой, 3.5-аас бага бол хамгийн тохиромжтой. Харьцаа бага байх тусам холестериныхоо илүү их хэсэг нь хамгаалах төрлийнх гэсэн үг. Одоо эмч нар харьцаанаас илүү LDL болон HDL бус холестериныг хардаг ч олон хариунд харьцааг хэвлэсээр байна.

  • Уусдаг эслэг (овъёос, буурцаг, сэвэг зарам, жимс) илүү ид, цөцгийн тос, шар тос, өөхтэй махыг ургамлын тос, самар, загасаар соль, шарсан хоол, чихэр, чихэрлэг ундааг багасга, долоо хоногт 150 минут орчим дасгал хий, илүүдэл жингээ хас, тамхинаас гар, архиа хязгаарла. Эдгээр нь LDL-ийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна, гэхдээ зарим хүнд эмчийн бичсэн эм хэрэгтэй хэвээр байдаг.

  • Тийм. Хооллолт, жин, хөдөлгөөний дутагдал аль ч насанд холестериныг нэмэгдүүлж болох бөгөөд удамшлын гиперхолестеринеми бага наснаас эхлэн LDL-ийг маш өндөр болгодог. Тиймээс хүүхдийг 9–11 насны хооронд нэг удаа, эцэг эх нь маш өндөр холестеринтой эсвэл залуудаа зүрхний шигдээс болсон бол түүнээс эрт шалгадаг. Эрт илрүүлэх нь их ач холбогдолтой.

  • Эрүүл насанд хүрэгчид 20 орчим наснаас эхлэн 4–6 жил тутам шалгуулах хэрэгтэй. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлт, тамхи татах, илүүдэл жин эсвэл гэр бүлд эрт үеийн зүрхний өвчин байвал ихэвчлэн жил бүр. Холестерины эм эхлүүлсэн эсвэл өөрчилсний дараа ойролцоогоор 4–12 долоо хоногийн дараа, дараа нь 3–12 сар тутам.

Бусад шинжилгээний тайлбар

Блог

Эх сурвалж

  1. MedlinePlus: Cholesterol levels
  2. NHLBI (NIH): Blood cholesterol
  3. CDC: About cholesterol
  4. American Heart Association: What your cholesterol levels mean
  5. NHS: High cholesterol
  6. Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation 2019
  7. Mach F et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020

Шинэчилсэн . Энэ бол эрүүл мэндийн мэдээлэл, эмнэлгийн зөвлөгөө биш. Эмч тань таны байдлыг бүрэн мэддэг тул хариугаа эмчээсээ асуугаарай.