HbA1c шинжилгээ: хэвийн хэмжээ, хүснэгт ба хариуны утга

Сүүлийн гурван сарын цусан дахь сахар тань нэг тоонд. Үүнийг хэрхэн унших, юу нөлөөлдөг, хэзээ эмчид үзүүлэх хэрэгтэйг тайлбарлалаа.

Шинэчилсэн · Эх сурвалж

Товч хариулт

HbA1c (гликозилжсон гемоглобин)-ийн хэвийн хэмжээ хэд вэ?

HbA1c хэвийн үед 5.7% (39 mmol/mol)-аас бага байна. 5.7%–6.4% (39–47 mmol/mol) бол чихрийн шижингийн өмнөх үе (предиабет), 6.5% (48 mmol/mol) буюу түүнээс дээш бол чихрийн шижингийн түвшин бөгөөд эмч хоёр дахь шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. HbA1c нь ойролцоогоор гурван сарын дундаж цусан дахь сахарыг харуулдаг бөгөөд өлөн байх шаардлагагүй.

Шинжилгээний хариугаа тайлбарлуулахХариугаа асуух

Энэ бол эрүүл мэндийн мэдээлэл, эмнэлгийн зөвлөгөө биш. Эмч тань таны байдлыг бүрэн мэддэг тул хариугаа эмчээсээ асуугаарай.

Хэмжээний график

HbA1c-ийн хэвийн хэмжээний хүснэгт

Чихрийн шижингүй насанд хүрэгчдэд зориулсан, Америкийн Чихрийн Шижингийн Холбоо (ADA) болон Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) шалгуур.

ХариуHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Ихэвчлэн юу гэсэн үг вэ
Хэвийн5.7%-аас бага39-өөс багаЦусан дахь сахар тань ердийн хэмжээнд байжээ.
Чихрийн шижингийн өмнөх үе5.7%–6.4%39–47Ердийнхөөс өндөр. Ихэнхдээ буцаад буурч болох тул арга хэмжээ авах хамгийн тохиромжтой үе.
Чихрийн шижингийн түвшин6.5% буюу түүнээс дээш48 буюу түүнээс дээшЧихрийн шижингийн түвшинд байна. Эмч давтан эсвэл хоёр дахь шинжилгээгээр баталгаажуулна.

Лаборатори бүр лавлах хэмжээг бага зэрэг өөрөөр хэвлэж болох тул өөрийн хариунд байгаа хэмжээг шалгаарай. Их Британид NICE өндөр эрсдэлийн түвшинд 42–47 mmol/mol (6.0%–6.4%)-ыг хэрэглэдэг.

HbA1c-ээ дундаж цусан дахь сахар руу хөрвүүлэх

Хариунд байгаа тоог оруулна уу. Энэ нь ямар дундаж глюкозтой тэнцэх, аль хэмжээнд багтахыг харна.

Тооцоолсон дундаж глюкоз
125 mg/dL
7.0 mmol/L
Нөгөө нэгжээр ижил хариу
42 mmol/mol
Хэмжээ
Чихрийн шижингийн өмнөх хэмжээ

Ганц хариу онош биш. Чихрийн шижинг давтан шинжилгээ эсвэл өөр төрлийн шинжилгээгээр баталдаг.

Чихрийн шижинтэй бол HbA1c-ийн түгээмэл зорилтот түвшин

Зорилтот түвшинг хүн бүрт тусад нь тогтоодог. Эдгээр нь ADA-ийн тусламж үйлчилгээний стандартын ердийн эхлэх түвшин. Эмч тань өөр түвшин тогтоож болно.

ХэндТүгээмэл зорилт (%)mmol/mol-оор
Чихрийн шижинтэй ихэнх насанд хүрэгчид7%-аас бага53-аас бага
Эрүүл ахмад настан7.0%–7.5%-аас бага53–58-аас бага
Хэд хэдэн хавсарсан өвчтэй ахмад настан8%-аас бага64-өөс бага
Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйАюулгүй бол 6%-аас бага, үгүй бол 7%-аас бага42-оос бага, үгүй бол 53-аас бага
Чихрийн шижинтэй хүүхэд, өсвөр насныхан7%-аас бага53-аас бага

Сахар буурах эрсдэл, бусад өвчин, наснаас хамаарч зорилтот түвшинг бага эсвэл өндөр тогтоодог.

HbA1c юуг хэмждэг вэ?

HbA1c нь гликозилжсон гемоглобин гэсэн үг (гликирлэгдсэн гемоглобин, A1C эсвэл HbA1c гэж ч бичдэг). Гемоглобин бол улаан эс доторх хүчилтөрөгч зөөдөг уураг. Цусан дахь сахар түүнд наалддаг бөгөөд сахар их байх тусам илүү олон гемоглобин сахараар бүрхэгддэг.

Улаан эс ойролцоогоор гурван сар амьдардаг тул HbA1c нь сүүлийн хоёр гурван сарын дундаж цусан дахь сахарыг харуулдаг, сүүлийн нэг сар хамгийн их нөлөөтэй. Тиймээс энэ тоо тогтвортой: нэг удаа чихэрлэг оройн хоол идэх эсвэл нэг өглөө стресстэй байх нь бараг нөлөөлөхгүй, шинжилгээний өмнө өлөн байх шаардлагагүй.

Эмч нар үүнийг гурван зорилгоор хэрэглэдэг: чихрийн шижин болон шижингийн өмнөх үеийг илрүүлэх, чихрийн шижингийн эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харах, цаашид хүндрэл үүсэх эрсдэлийг үнэлэх.

HbA1c нь дундаж цусан дахь сахартай ямар холбоотой вэ?

HbA1c-ийг тооцоолсон дундаж глюкоз (eAG) болгон хөрвүүлж болно. Энэ нь гэрийн глюкометрээр өдөр шөнөгүй хэмжвэл гарах дундаж тоо юм. Хөрвүүлэлт нь ADAG судалгаанаас (Nathan болон хамтрагчид, Diabetes Care, 2008) гаралтай.

HbA1cmmol/molДундаж глюкоз (mg/dL)Дундаж глюкоз (mmol/L)
5%31975.4
6%421267.0
7%531548.6
8%6418310.2
9%7521211.8
10%8624013.4
11%9726914.9
12%10829816.5

Энэ бол дундаж тооцоо. Ижил HbA1c-тэй хоёр хүний өдөр тутмын сахар нэлээд өөр байж болно: нэг нь тогтвортой, нөгөө нь өндөр, нам хооронд хэлбэлздэг. Глюкометр эсвэл мэдрэгч хэрэглэдэг бол тэдгээрийн хэмжилт бусад мэдээллийг өгнө.

HbA1c өндөр бол юу гэсэн үг вэ?

5.7%–6.4% (чихрийн шижингийн өмнөх үе). Цусан дахь сахар тань ердийнхөөс өндөр байсан ч чихрийн шижингийн түвшинд хүрээгүй. Энэ нь түгээмэл, ихэвчлэн шинж тэмдэггүй бөгөөд арга хэмжээ авах хамгийн тохиромжтой үе: АНУ-ын Чихрийн шижингээс сэргийлэх хөтөлбөрт жингийнхээ 7% орчмыг хасаж, идэвхтэй хөдөлгөөнтэй байсан хүмүүс 2-р хэвшинжийн чихрийн шижин үүсэх магадлалаа хагасаас илүү бууруулжээ.

6.5% буюу түүнээс дээш (чихрийн шижингийн түвшин). Энэ түвшний нэг хариу дангаараа онош биш. Цусан дахь сахар ихсэлтийн тод шинж тэмдэггүй бол эмч HbA1c-ийг давтах, эсвэл өлөн үеийн глюкоз, глюкоз ачаалалтай сорил хийж баталгаажуулдаг.

Аль хэдийн чихрийн шижинтэй юу? Зорилтот түвшнээсээ өндөр гарвал ихэвчлэн эмчилгээний төлөвлөгөөг эргэн харах хэрэгтэй гэсэн үг: эм, хоол, хөдөлгөөн, нойр, стресс, бусад өвчин бүгд нөлөөлж болно. Өөрөө юу ч өөрчлөхгүйгээр энэ тоог чихрийн шижинг тань эмчилдэг эмчид үзүүлээрэй.

Төмөр дутлын цус багадалт, витамин B12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал, бөөрний хүнд өвчин, эсвэл дэлүүг авахуулсны дараа HbA1c бодит дунджаасаа өндөр гарч болно.

HbA1c бага бол юу гэсэн үг вэ?

Чихрийн шижингүй ихэнх хүмүүст хэвийн хэмжээний доод хэсэгт байх нь зүгээр л сайн мэдээ.

Улаан эс ердийнхөөс хурдан шинэчлэгдэх үед энэ үзүүлэлт бодит дунджаасаа бага гарч болно: их хэмжээний цус алдсан эсвэл цус сэлбүүлсний дараа, зарим төрлийн цус багадалт, жирэмсний хоёрдугаар хагаст, эритропоэтинээр эмчлүүлж буй бөөрний хүнд өвчин, эсвэл зарим элэгний өвчний үед. Зарим гемоглобины хувилбар (хадуур эсийн тээгч байдал, эсвэл Өмнөд болон Зүүн өмнөд Азид түгээмэл HbE) нь зарим шинжилгээний аргаар хариуг бага эсвэл өндөр гаргаж болно.

Хэрэв та инсулин эсвэл сахар бууруулах шахмал эм хэрэглэдэг бөгөөд HbA1c маш бага бол сахар байнга буурч байгааг илтгэж болно. Ялангуяа чичрэх, хөлрөх, будилах үе гарч байсан бол эмчтэйгээ холбогдоорой.

HbA1c хэзээ тохирох шинжилгээ биш вэ?

HbA1c нь улаан эсээс хамаардаг тул дараах тохиолдолд эмч нар глюкозын шинжилгээ (өлөн үеийн глюкоз, глюкоз ачаалалтай сорил эсвэл фруктозамины шинжилгээ) хийдэг:

  • жирэмсэн үед, ялангуяа жирэмсний чихрийн шижинг глюкоз ачаалалтай сорилоор шалгадаг
  • саяхан их цус алдсан эсвэл цус сэлбүүлсэн бол
  • цус багадалт, гемоглобины хувилбар, бөөр эсвэл элэгний хүнд өвчтэй бол
  • 1-р хэвшинжийн чихрийн шижин хурдан эхэлж байж болзошгүй үед, ихэвчлэн цангах, турах шинжтэй хүүхэд эсвэл залууд, HbA1c өөрчлөгдөхийг гурван сар хүлээх нь аюултай

Шинжилгээг хэрхэн өгөх вэ?

  • Өлөн байх шаардлагагүй. Ердийнхөөрөө идэж ууж болно.
  • Гарын венээс бага хэмжээний цус авна, зарим эмнэлэгт хуруунаас авдаг.
  • Хариу ихэвчлэн тухайн өдөртөө эсвэл нэг хоёр өдрийн дотор гардаг.
  • Жирэмсэн, цус багадалт эсвэл бөөрний өвчтэй, эсвэл сүүлийн гурван сард цус сэлбүүлсэн, их цус алдсан бол лаборатори эсвэл эмчдээ хэлээрэй.

HbA1c-ийг хэр давтамжтай шалгуулах вэ?

ADA-ийн тусламж үйлчилгээний стандартын ердийн давтамж:

  • Хариу хэвийн, чихрийн шижингүй: насанд хүрэгчдийг 35 наснаас, илүүдэл жинтэй бөгөөд бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол түүнээс эрт шалгаж, хариу хэвийн хэвээр бол гурван жил тутам давтана.
  • Чихрийн шижингийн өмнөх үе: жилд нэг удаа.
  • Чихрийн шижин, зорилтот түвшинд байгаа: жилд дор хаяж хоёр удаа.
  • Чихрийн шижин, эмчилгээ саяхан өөрчлөгдсөн эсвэл зорилтод хүрээгүй: ойролцоогоор гурван сар тутам.

HbA1c өндөр бол юу тусалдаг вэ?

HbA1c удаан өөрчлөгддөг тул аливаа өөрчлөлт харагдахад хоёр гурван сар өгөөрэй.

  • Илүү их хөдөл. Долоо хоногт 150 минут орчим түргэн алхах эсвэл түүнтэй адил хөдөлгөөнийг ихэнх өдрүүдэд хуваан хийж, бага зэрэг хүч чадлын дасгал нэмээрэй.
  • Чихэрлэг ундаа, цэвэршүүлсэн цардуулыг (чихэртэй цай, жүүс, цагаан талх, их хэмжээний будаа) ус, хүнсний ногоо, буурцагт ургамал, бүхэл үр тариагаар соль.
  • Илүүдэл жинтэй бол бага зэрэг тураарай. Биеийн жингийн 5%–7%-ийг хасахад л мэдэгдэхүйц ялгаа гардаг.
  • Нойр, стресс ч чухал. Бага унтах, удаан хугацааны стресс хоёулаа цусан дахь сахарыг нэмэгдүүлдэг.
  • Эмийг эмч тань шийднэ. Олон хүнд эм хэрэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь бүтэлгүйтэл биш. Чихрийн шижингийн эмийг эмчгүйгээр хэзээ ч бүү эхлүүл, бүү зогсоо, бүү өөрчил.

Хэзээ эмчид хандах вэ

Эмчид цаг авах

  • HbA1c анх удаа 6.5% (48 mmol/mol) буюу түүнээс дээш гарсан бол: баталгаажуулж, дараагийн алхмыг төлөвлөхийн тулд 1–2 долоо хоногийн дотор өрхийн эмч эсвэл дотоод шүүрлийн эмчид (эндокринологич) үзүүлээрэй.
  • Чихрийн шижингийн өмнөх үеийн түвшинд (5.7%–6.4%) байвал: үүнийг хэрхэн бууруулахыг төлөвлөхийн тулд ойрын нэг сарын дотор өрхийн эмчид үзүүлээрэй.
  • Чихрийн шижинтэй бөгөөд HbA1c зорилтот түвшнээсээ өндөр, эсвэл инсулин, сахар бууруулах шахмал эм хэрэглэж байхад 6%-аас бага бол: 1–2 долоо хоногийн дотор чихрийн шижинг тань эмчилдэг эмчид мэдэгдээрэй.
  • Байнга цангах, олон шээх, санаатай биш турах, эсвэл хараа бүрэлзэх бол: хэдэн өдрийн дотор, улам дордож байвал түүнээс эрт эмчид үзүүлээрэй.

Цусан дахь сахар өндөртэй хүнд дараах шинж илэрвэл яг одоо яаралтай тусламж аваарай (орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай):

  • зогсохгүй бөөлжих, гүн эсвэл түргэн амьсгалах, амнаас жимсний үнэр гарах
  • будилах, хэт нойрмоглох, эсвэл сэрээхэд хэцүү байх
  • сахар идсэн ч сайжрахгүй байгаа сахар хэт буурсны шинж: чичрэх, хөлрөх, будилах, ухаан алдах эсвэл таталт өгөх

HbA1c-ийн тоо дангаараа хэзээ ч яаралтай байдал биш. Харин эдгээр шинж яаралтай.

Хариу гарсан уу? Зөвхөн HbA1c биш, үзүүлэлт бүрийг ойлгоорой.

Saluvo таны хариуг бүхэлд нь энгийн үгээр, таны хэлээр тайлбарлана: үзүүлэлт бүр юу гэсэн үг, аль нь хэвийн хэмжээнээс гарсан, эмчээсээ юу асуух вэ.

Шинжилгээний хариугаа тайлбарлуулах

Үнэгүй эхлээрэй. Хариуныхаа зураг эсвэл PDF-ийг оруулаарай; хоёр AI загвар утга бүрийг уншина.

Түгээмэл асуулт

  • HbA1c нь гликозилжсон гемоглобин, өөрөөр хэлбэл гликирлэгдсэн гемоглобин буюу гемоглобин A1c гэсэн үг. «Hb» нь гемоглобин буюу улаан эс доторх хүчилтөрөгч зөөдөг уураг, «A1c» нь түүний сахар наалддаг хэсэг. Шинжилгээ нь гемоглобины хэдэн хувьд сахар наалдсаныг хэмжиж, ойролцоогоор гурван сарын дундаж цусан дахь сахарыг харуулдаг.

  • Чихрийн шижингүй насанд хүрэгчдэд HbA1c хэвийн үед 5.7% (39 mmol/mol)-аас бага. 5.7%–6.4% бол чихрийн шижингийн өмнөх үе, 6.5% буюу түүнээс дээш бол чихрийн шижингийн түвшин. Лаборатори бүр лавлах хэмжээг бага зэрэг өөрөөр хэвлэж болох тул хариугаа өөрийн хариунд байгаа хэмжээтэй харьцуулаарай.

  • 5.7% (39 mmol/mol) бол чихрийн шижингийн өмнөх үе эхэлдэг цэг тул хэвийнээс арай дээгүүр. Энэ нь чихрийн шижин биш бөгөөд илүү их хөдөлж, чихэрлэг ундаа багасгаж, бага зэрэг турахад буцаахад хамгийн амар үе байдаг. Ойролцоогоор нэг жилийн дараа, эсвэл эмч тань зөвлөвөл түүнээс эрт дахин шалгуулаарай.

  • 6.5% (48 mmol/mol) бол чихрийн шижингийн түвшний босго. Байнга цангах, турах зэрэг тод шинж тэмдэггүй бол энэ түвшний нэг хариуг онош тавихаас өмнө давтан HbA1c эсвэл өлөн үеийн глюкозын шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Нэг хоёр долоо хоногийн дотор өрхийн эмчид үзүүлээрэй.

  • Чихрийн шижингүй бол 7% нь чихрийн шижингийн түвшинд байгаа тул баталгаажуулахын тулд нэг хоёр долоо хоногийн дотор эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Аль хэдийн чихрийн шижинтэй бол 7% нь олон насанд хүрэгчдийн түгээмэл зорилт тул эмч тань яг хүсч буй түвшин байж болно. Таны зорилт нас, бусад өвчин, сахар буурах эрсдэлээс хамаарна.

  • HbA1c 10% (86 mmol/mol) бол сүүлийн хэдэн сард цусан дахь сахар тань дунджаар 240 mg/dL (13.4 mmol/L) орчим байсан, зорилтоос хол өндөр гэсэн үг. Хэдэн сар биш, хэдэн өдрийн дотор эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Бөөлжих, түргэн амьсгалах, будилах эсвэл хэт нойрмоглох шинж илэрвэл яаралтай тусламж аваарай.

  • Үгүй. Чихрийн шижингийн өмнөх үе болон чихрийн шижинг илрүүлэх хэмжээ бүх насны насанд хүрэгчдэд ижил. Эрүүл хүмүүст HbA1c нас ахих тусам бага зэрэг нэмэгддэг ч босгыг өөрчлөх хэмжээнд хүрдэггүй. Харин чихрийн шижинтэй хүмүүсийн зорилт наснаас хамаарч өөрчлөгддөг: сахар буурахаас сэргийлж ахмад настанд ихэвчлэн арай өндөр зорилт, жишээ нь 7.5% эсвэл 8%-аас бага гэж тогтоодог.

  • Үгүй. HbA1c нь ойролцоогоор гурван сарын цусан дахь сахарыг харуулдаг тул шинжилгээний өмнөх хоол түүнд нөлөөлөхгүй. Ердийнхөөрөө идэж ууж болно. Хэрэв эмч тань өлөн үеийн глюкоз эсвэл липидийн шинжилгээг хамт захисан бол тэдгээрийн өлөн байх зааврыг дагаарай.

  • Хариу хэвийн, чихрийн шижингүй бол насанд хүрэгчдийг 35 наснаас эхлэн ихэвчлэн гурван жил тутам шалгадаг. Чихрийн шижингийн өмнөх үед жилд нэг удаа. Чихрийн шижинтэй бол зорилтот түвшинд байхад жилд дор хаяж хоёр удаа, эмчилгээ өөрчлөгдсөний дараа эсвэл зорилтоос өндөр байхад ойролцоогоор гурван сар тутам.

  • Тийм, заримдаа. Төмөр дутлын цус багадалт эсвэл витамин B12-ын дутагдлын үед худлаа өндөр, цус алдсан эсвэл цус сэлбүүлсний дараа, жирэмсний сүүл үе, зарим цус багадалт, бөөрний хүнд өвчин, HbE эсвэл хадуур эсийн тээгч байдал зэрэг гемоглобины хувилбарын үед худлаа бага гарч болно. Тоо нь глюкометрийн хэмжилт эсвэл шинж тэмдэгтэй тань таарахгүй бол глюкозын шинжилгээний талаар эмчээсээ асуугаарай.

  • Өлөн үеийн цусан дахь сахар бол агшин зуурын зураг: 8 ба түүнээс дээш цаг хоол идээгүйн дараах нэг мөчийн глюкоз. HbA1c бол ойролцоогоор гурван сарын дундаж бөгөөд өлөн байх шаардлагагүй. Өлөн үеийн глюкоз 126 mg/dL (7.0 mmol/L) буюу түүнээс дээш, HbA1c 6.5% буюу түүнээс дээш байх нь хоёулаа чихрийн шижингийн түвшин. Эмч нар ихэвчлэн хоёуланг нь хамт хэрэглэдэг.

  • HbA1c нь ойролцоогоор гурван сар амьдардаг улаан эсийг дагадаг тул өөрчлөлтийн ихэнх нь хоёр гурван сарын дотор харагддаг. Зарим бууралт дөрөв зургаан долоо хоногийн дараа харагдаж болно. Тиймээс эмч нар хоол, хөдөлгөөн эсвэл эм өөрчилсний дараа ихэвчлэн гурван сарын дараа дахин шалгадаг.

  • Ихэнхдээ тийм. Олон хүн тогтмол хөдөлгөөн, сахар болон цэвэршүүлсэн цардуулыг багасгах, сайн унтах, илүүдэл жинтэй бол жингийнхээ 5%–7%-ийг хасах замаар HbA1c-ээ хэвийн хэмжээнд буцаадаг. Бүрэн хэвийн болохгүй байсан ч эдгээр өөрчлөлт 2-р хэвшинжийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг ихээхэн бууруулдаг.

  • Болгоомжтой хэрэглэдэг. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст HbA1c байгалиасаа бага гардаг тул өндөр сахарыг алгасаж болно. Жирэмсний чихрийн шижинг ихэвчлэн 24–28 дахь долоо хоногт глюкоз ачаалалтай сорилоор шалгадаг. Жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижинтэй байсан эмэгтэйчүүдэд HbA1c-ийг бас шалгаж, эмчлэгч баг нь зорилтыг тогтоодог.

Бусад шинжилгээний тайлбар

Блог

Эх сурвалж

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Шинэчилсэн . Энэ бол эрүүл мэндийн мэдээлэл, эмнэлгийн зөвлөгөө биш. Эмч тань таны байдлыг бүрэн мэддэг тул хариугаа эмчээсээ асуугаарай.