Simptomi pomanjkanja vitamina B12: znaki, vzroki in krvni testi

Utrujenost, mravljinčenje v rokah, boleč jezik? Pomanjkanje B12 se razvija počasi. Tako se kaže, tako se razlikuje od pomanjkanja železa in to je krvni test, ki odloči.

Posodobljeno · Viri

Hiter odgovor

Kateri so simptomi pomanjkanja vitamina B12?

Pomanjkanje vitamina B12 pogosto povzroča utrujenost in težko sapo zaradi slabokrvnosti, bledo ali rahlo rumenkasto kožo, boleč rdeč jezik in razjede v ustih ter živčne simptome, kot so mravljinčenje, odrevenelost in slabo ravnotežje, poleg tega pa težave s spominom ali potrtost. Britanski NICE šteje skupni B12 pod 180 ng/L za potrjeno pomanjkanje, od 180 do 350 pa za možno.

Vprašaj o mojih simptomihRazloži moj izvid

Zdravstvene informacije, ne zdravniški nasvet. Vaš zdravnik pozna vašo celotno sliko; o izvidu vprašajte njega.

Primerjava

Pomanjkanje vitamina B12 ali pomanjkanje železa: kako se znaki razlikujejo

Oboje povzroča slabokrvnost, zato ste lahko v obeh primerih utrujeni, zadihani in bledi. Živčni znaki in znaki v ustih bolj kažejo na B12, znaki na nohtih in nenavadne želje po hrani pa bolj na železo. Razliko pokaže krvni test.

Kaj opazitePomanjkanje vitamina B12Pomanjkanje železa
EnergijaUtrujenost, šibkost, težka sapa ob naporuUtrujenost, šibkost, težka sapa ob naporu
KožaBleda, včasih z rahlim rumenkastim odtenkomBleda
UstaBoleč, rdeč, gladek jezik; razjede v ustihBoleč jezik; razpokani ustni koti
ŽivciMravljinčenje, odrevenelost rok in stopal, negotova hojaPri nekaterih nemirne noge ponoči
Misli in razpoloženjeSlab spomin, zmedenost, potrtost, razdražljivostSlaba zbranost
OčiPri nekaterih zamegljen ali moten vidNi značilno
Nohti in lasjeNi značilnoKrhki ali žličasti nohti, izpadanje las
Nenavadne želje po hraniNi značilnoŽelja po ledu, glini ali škrobu (pika)
V hemogramu (krvni sliki)Velike rdeče krvničke (visok MCV)Majhne rdeče krvničke (nizek MCV), nizek feritin

Živčni simptomi se lahko pojavijo še pred slabokrvnostjo, nekateri s pomanjkanjem B12 pa imajo normalno krvno sliko. Pomanjkanje folata povzroča podobno slabokrvnost kot pomanjkanje B12, zato zdravniki navadno preverijo oboje.

Seznam simptomov pomanjkanja vitamina B12

Označite, kar imate že več tednov. Kartica pokaže, ali se vaši simptomi nagibajo k živčnim znakom in znakom v ustih, ki kažejo na B12, ali k splošnim znakom slabokrvnosti. Nič se ne shrani in nikamor ne pošlje.

Seznam simptomov pomanjkanja vitamina B12

Označeni simptomi: 0 od 16

Živčni znaki in znaki v ustih0/8
Znaki slabokrvnosti0/8

Označite simptome, ki jih imate že nekaj tednov ali dlje.

Vodič za test CBC Vprašaj o mojih simptomih

Ta seznam razvrsti simptome v vzorec za vašega zdravnika. Pomanjkanja B12 ne more diagnosticirati, nekateri s pomanjkanjem B12 pa imajo zelo malo simptomov.

Kaj dela vitamin B12?

Vitamin B12 (kobalamin) je potreben za nastajanje zdravih rdečih krvničk in za delovanje živcev, možganov in hrbtenjače. Telo ga ne more izdelati samo: dobimo ga iz živil živalskega izvora, kot so mleko, jogurt, sir, jajca, meso in ribe, ter iz živil z dodanim B12 (obogatenih živil).

Da se B12 lahko vsrka, želodec izdeluje beljakovino, imenovano notranji (intrinzični) faktor, B12 pa se nato vsrka na koncu tankega črevesa. Težava kjer koli na tej poti ali premalo B12 v prehrani lahko vodi v pomanjkanje.

Telo ima v jetrih zalogo za več let, zato se simptomi navadno razvijajo počasi, več mesecev ali let. Prav zato pomanjkanje B12 zlahka pripišemo starosti, stresu ali napornemu življenju.

Kaj povzroča pomanjkanje vitamina B12?

  • Prehrana: malo ali nič živil živalskega izvora. Večje tveganje imajo vegetarijanci, ki jedo malo mlečnih izdelkov, in vegani, ki ne uživajo obogatenih živil ali prehranskega dopolnila. V Indiji, kjer je veliko ljudi vegetarijancev, je pomanjkanje B12 pogosto.
  • Perniciozna anemija: avtoimunska bolezen, pri kateri telo preneha izdelovati notranji faktor, zato se B12 iz hrane sploh ne more vsrkati.
  • Bolezni želodca in črevesja: atrofični gastritis, celiakija, Crohnova bolezen ter operacije na želodcu ali črevesju, tudi številne operacije za hujšanje.
  • Zdravila: dolgotrajno jemanje metformina (za sladkorno bolezen) in zdravil za zmanjšanje želodčne kisline, kot so zaviralci protonske črpalke (omeprazol in podobni) in zaviralci receptorjev H2, pa tudi nekatera druga, ki jih navajajo smernice NICE. Zaradi tega ne prenehajte jemati zdravila: zdravnika vprašajte za test B12.
  • Starost: vsrkavanje s starostjo upada, zato je pri starejših pomanjkanje verjetnejše.
  • Rekreativno uživanje dušikovega oksidula (»smejalni plin«, »balončki«), ki B12 onesposobi in lahko povzroči hudo okvaro živcev, tudi ko so ravni v krvi videti normalne.

Kateri so zgodnji in kasnejši znaki?

Simptomi se navadno pojavljajo postopoma in nima jih vsak vseh.

Krvni znaki (slabokrvnost): utrujenost, pomanjkanje energije, težka sapa, hiter srčni utrip, glavoboli, bleda ali rahlo rumenkasta koža. Nastanejo, ker je premalo zdravih rdečih krvničk.

Živčni znaki: mravljinčenje, odrevenelost ali pekoč občutek v rokah in stopalih, šibkost mišic, nerodnost, slabo ravnotežje ali negotova hoja, včasih težave z vidom. Pojavijo se lahko še preden krvni test pokaže slabokrvnost.

Misli in razpoloženje: slab spomin, težave z jasnim razmišljanjem, razdražljivost, potrtost ali tesnoba, v hudih primerih zmedenost.

Usta: boleč, rdeč, gladek jezik (glositis) in razjede v ustih.

Kar je pomembno: slabokrvnost zaradi pomanjkanja B12 se z zdravljenjem navadno popolnoma popravi, okvara živcev pa lahko postane trajna, če se zdravljenje zavleče. Živčni simptomi so razlog, da se testirate kmalu, ne nekoč.

Pri kom je tveganje za pomanjkanje B12 največje?

  • Vegetarijanci in vegani, predvsem tisti, ki jedo malo mlečnih izdelkov ali jajc in ne uživajo obogatenih živil.
  • Starejši, ker vsrkavanje s starostjo upada.
  • Kdor dlje časa jemlje metformin ali zdravila za zmanjšanje želodčne kisline.
  • Ljudje s perniciozno anemijo ali drugimi avtoimunskimi boleznimi (na primer boleznijo ščitnice ali sladkorno boleznijo tipa 1), s celiakijo ali Crohnovo boleznijo ali s preteklo operacijo želodca ali črevesja.
  • Nosečnost in dojenje: mati s pomanjkanjem B12 lahko pomanjkanje prenese na otroka. Dojenčki veganskih ali vegetarijanskih mater s pomanjkanjem B12 lahko zbolijo, zato je B12 pomemben pred nosečnostjo in med njo.
  • Kdor rekreativno uživa dušikov oksidul.

Kateri testi potrdijo pomanjkanje B12?

Odloči krvni test, navadno skupaj s hemogramom (celotno krvno sliko), feritinom (zaloge železa) in folatom.

Britanske smernice NICE (2024) za prvi test B12 navajajo te meje, pri čemer opozarjajo, da imajo laboratoriji lahko svoje:

TestPomanjkanje potrjenoMožno (nedoločeno)Pomanjkanje malo verjetno
Skupni B12 (serumski kobalamin)Pod 180 ng/L180 do 350 ng/LNad 350 ng/L
Aktivni B12 (holotranskobalamin)Pod 25 pmol/L25 do 70 pmol/LNad 70 pmol/L

1 ng/L je enako 1 pg/mL, enoti, ki jo uporablja veliko izvidov. Pri možnem (nedoločenem) izvidu in simptomih lahko zdravnik naroči test metilmalonske kisline (MMA), ki naraste, ko telesu primanjkuje B12.

V hemogramu se pomanjkanje B12 pogosto kaže z velikimi rdečimi krvničkami (visok MCV). Pri pomanjkanju železa je ravno obratno, in če imate oboje, je MCV lahko videti normalen. V našem vodiču za hemogram in vodiču za feritin preberite, kaj ti izvidi pomenijo.

Nedavno jemanje tablet, injekcij ali prehranskih dopolnil z B12 lahko spremeni izvid, zato zdravniku ali laboratoriju povejte, če jih jemljete.

Kako se zdravi in kaj lahko storite sami?

  • Zdravljenje je odvisno od vzroka. Zdravniki dajejo B12 v obliki injekcij ali tablet; če črevo B12 ne more vsrkati (kot pri perniciozni anemiji), so navadno potrebne injekcije, pogosto vse življenje. Obliko in pogostost določi vaš zdravnik.
  • Živčne simptome zdravijo takoj, in prej ko se zdravljenje začne, večja je možnost popolnega okrevanja.
  • Ne jemljite same folne kisline proti slabokrvnosti brez testa B12: lahko izboljša krvno sliko, medtem ko okvara živcev zaradi pomanjkanja B12 napreduje.
  • Jejte živila z B12, če lahko: mleko, jogurt, sir, jajca, ribe in meso. Če ste vegan ali jeste malo mlečnih izdelkov, uživajte obogatena živila (nekatere rastlinske napitke, kosmiče, prehranski kvas) ali prehransko dopolnilo z B12; farmacevt vam lahko pomaga izbrati.
  • Še naprej jemljite predpisana zdravila, kot je metformin; namesto tega zdravnika vprašajte, ali bi preverili B12.
  • Ponovno se testirajte, kot vam svetujejo: zdravniki navadno ponovijo krvne teste, da preverijo, ali zdravljenje deluje.

Kdaj k zdravniku

Naročite se na pregled

  • Mravljinčenje, odrevenelost, težave z ravnotežjem ali nove težave s spominom: v enem tednu obiščite osebnega ali družinskega zdravnika in ga prosite za test B12.
  • Utrujenost, bledica ali težka sapa, ki trajajo nekaj tednov: v naslednjih dveh do štirih tednih obiščite osebnega zdravnika za krvno sliko, feritin in B12.
  • Ste noseči ali dojite in ste vegetarijanka ali veganka, ali pa dojenček slabo pije ali se zdi, da se počasi razvija: še ta teden povejte zdravniku ali babici.
  • Že leta jemljete metformin ali zdravilo za zmanjšanje želodčne kisline in opažate te simptome: na naslednjem pregledu, v nekaj tednih, vprašajte za test B12.
  • Že se zdravite z B12, simptomi pa se vračajo: v naslednjih nekaj tednih pojdite k zdravniku.

Takoj poiščite nujno pomoč (pokličite lokalno številko za nujno pomoč), če ima kdo:

  • bolečino v prsih, težko sapo v mirovanju ali omedlevico, zlasti ob znani slabokrvnosti
  • odrevenelost ali šibkost, ki se slabša iz ure v uro ali iz dneva v dan, ali če na novo ne more zadrževati urina ali blata
  • nenadno zmedenost ali misli o samopoškodovanju
  • dojenčka, ki je mlahav, noče piti ali ga je nenavadno težko zbuditi

Večina pomanjkanj B12 se razvija počasi in se dobro odziva na zdravljenje. Ti znaki so izjeme, ki ne morejo čakati.

Utrujeni ste in vas mravljinči, pa ne veste zakaj? Pogovorite se o tem.

Saluvo prisluhne, kako se počutite, z vašimi besedami in v vašem jeziku, postavi prava dodatna vprašanja in vam pove, h kateremu zdravniku in kako hitro. Že imate izvide krvnih preiskav? Razloži vam vsako vrednost.

Vprašaj o mojih simptomih

Začetek je brezplačen. Opišite, kako se počutite, s svojimi besedami in v svojem jeziku.

Pogosta vprašanja

  • Pogosto se najprej pojavita utrujenost in pomanjkanje energije, nato težka sapa, boleč rdeč jezik ali razjede v ustih. Nekateri najprej opazijo mravljinčenje ali odrevenelost v rokah ali stopalih, včasih še pred slabokrvnostjo. Ker se simptomi razvijajo počasi, več mesecev, jih zlahka pripišemo stresu ali starosti. Zanesljivo pokaže le krvni test.

  • B12 je potreben za nastajanje rdečih krvničk ter za zdrave živce in možgane. Ko ga primanjkuje, se lahko razvije slabokrvnost z utrujenostjo in težko sapo ter težave z živci, kot so mravljinčenje, odrevenelost, šibkost in slabo ravnotežje. Vpliva lahko tudi na spomin in razpoloženje. Slabokrvnost se z zdravljenjem navadno popravi, okvara živcev pa morda ne, če se zdravljenje začne prepozno.

  • Laboratoriji se razlikujejo. Britanski NICE šteje skupni B12 pod 180 ng/L za potrjeno pomanjkanje, od 180 do 350 za možno pomanjkanje, ki zahteva dodatne preiskave, nad 350 pa za malo verjetno pomanjkanje. MedlinePlus kot normalno območje navaja približno 299 do 1054 pg/mL (1 ng/L je enako 1 pg/mL). Vedno primerjajte z referenčnim območjem na svojem izvidu.

  • Da. Mravljinčenje, odrevenelost ali pekoč občutek v rokah in stopalih so pogosti živčni simptomi pomanjkanja B12 in se lahko pojavijo še pred slabokrvnostjo. Ker lahko okvara živcev postane trajna, če se zdravljenje zavleče, je mravljinčenje ali odrevenelost razlog, da v približno enem tednu obiščete zdravnika in ga prosite za test B12.

  • Lahko k temu prispeva. Pomanjkanje B12 je povezano s potrtostjo, razdražljivostjo, slabim spominom in težavami z jasnim razmišljanjem, v hudih primerih pa z zmedenostjo. Ti simptomi imajo tudi veliko drugih vzrokov, zato je test B12 smiseln pregled, zlasti pri starejših ali vegetarijancih. Če imate misli o samopoškodovanju, takoj poiščite pomoč.

  • Pri veganih in vegetarijancih, ki jedo malo mlečnih izdelkov, pri starejših, pri ljudeh s perniciozno anemijo ali drugimi avtoimunskimi boleznimi, s celiakijo ali Crohnovo boleznijo ali s preteklo operacijo želodca ali črevesja ter pri tistih, ki dolgo jemljejo metformin ali zdravila za zmanjšanje želodčne kisline. Ogrožene so tudi nosečnice in doječe matere z majhnim vnosom, prav tako njihovi dojenčki.

  • Dolgotrajno jemanje metformina lahko pri nekaterih zniža raven B12, NICE pa ga navaja kot dejavnik tveganja. Zaradi tega ne prenehajte jemati metformina: je pomembno zdravilo za sladkorno bolezen. Namesto tega zdravnika vprašajte, ali je test B12 smiseln, zlasti če opazite mravljinčenje, odrevenelost ali utrujenost. Enako velja za dolgotrajno jemanje zdravil za zmanjšanje želodčne kisline.

  • Naravni viri so mleko, jogurt, sir, jajca, ribe, meso ter školjke in raki. Veganom in tistim, ki jedo malo mlečnih izdelkov, pomagajo obogatena živila, na primer nekateri rastlinski napitki, kosmiči za zajtrk in prehranski kvas, ali prehransko dopolnilo z B12. Farmacevt vam lahko pomaga izbrati. Če pomanjkanje že imate, sama prehrana morda ne bo dovolj: svetoval vam bo zdravnik.

  • Zdravniki ga zdravijo z injekcijami ali tabletami B12, odvisno od vzroka in resnosti. Če črevo B12 ne more vsrkati, kot pri perniciozni anemiji, so navadno potrebne injekcije, pogosto vse življenje. Obliko in razpored določi vaš zdravnik. Živčne simptome zdravijo takoj, krvne teste pa ponavljajo, da preverijo, ali zdravljenje deluje.

  • Mnogi imajo v nekaj dneh do tednih po začetku zdravljenja več energije, krvna slika pa se navadno popravi v približno dveh mesecih. Živčni simptomi lahko potrebujejo dlje, pogosto mesece, in se morda ne popravijo popolnoma, če so bili prisotni dolgo pred zdravljenjem. Zato se splača testirati zgodaj.

  • Ne, čeprav oboje povzroča slabokrvnost, zato ste lahko v obeh primerih utrujeni, zadihani in bledi. Pomanjkanje B12 navadno poveča rdeče krvničke (visok MCV) in lahko povzroči živčne simptome in simptome v ustih; pomanjkanje železa rdeče krvničke zmanjša (nizek MCV) in lahko povzroči krhke nohte ali željo po ledu. Nekateri imajo oboje. Razliko pokažejo krvni testi.

  • Ne brez predhodnega testa B12. Folna kislina lahko pri pomanjkanju B12 popravi krvno sliko, medtem ko okvara živcev neopazno napreduje. Zato zdravniki B12 in folat preverijo skupaj in pomanjkanje B12 zdravijo pred pomanjkanjem folata ali hkrati z njim. Preden začnete jemati katerega koli od njiju, vprašajte zdravnika ali farmacevta.

  • Da. Mati s pomanjkanjem B12 lahko pomanjkanje prenese na otroka, dojenčki s pomanjkanjem B12 pa lahko zbolijo, slabo pijejo ali se počasi razvijajo. Če ste noseči ali dojite in ste vegetarijanka ali veganka ali imate druge dejavnike tveganja, to povejte zdravniku ali babici in vprašajte o B12. Prehranskih dopolnil ne začnite jemati ali spreminjati brez nasveta.

Koristne preiskave

Blog

Viri

  1. NICE guideline NG239: Vitamin B12 deficiency in over 16s, diagnosis and management (2024)
  2. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, symptoms
  3. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, causes
  4. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, treatment
  5. MedlinePlus: Vitamin B12 deficiency anemia
  6. MedlinePlus: Vitamin B12 level
  7. NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 fact sheet

Posodobljeno . Zdravstvene informacije, ne zdravniški nasvet. Vaš zdravnik pozna vašo celotno sliko; o izvidu vprašajte njega.