登革热症状：早期表现、不能拖的预警信号，以及安全的居家护理

登革热是一种病毒感染，通过被感染的伊蚊（Aedes）叮咬传播，这种蚊子主要在白天叮人。它不会在人与人之间直接传播。

登革热常见于热带和亚热带国家：目前全球约一半人口生活在有感染风险的地区，估计每年有1亿～4亿例感染。

大多数感染很轻，或者完全没有症状。感染者中约4人中有1人会发病，而发病的人中约20人中有1人会发展成重症登革热，可能引起休克、内出血甚至死亡。

登革热病毒有四种类型。得过其中一种，并不能防止感染其他类型，而第二次感染发展成重症登革热的风险更高。

症状通常在叮咬后4～10天出现，常常来得很突然：

• 高烧，体温约40°C（104°F）
• 剧烈头痛和眼眶后疼痛
• 肌肉、关节和骨头疼痛（所以有时被称为“断骨热”）
• 恶心或呕吐
• 淋巴结肿大
• 斑片状皮疹

退烧后感觉好些，并不代表病已经过去了。 重症登革热常在退烧之后出现，所以在接下来的2天里，要继续留意下面的预警信号。

如果登革热患者出现以下任何一种情况，请立即去诊所或急诊科：

• 剧烈腹痛，或肚子一碰就痛
• 24小时内呕吐至少3次，或呕吐不止
• 鼻子或牙龈出血
• 呕吐物或大便带血
• 极度疲倦、烦躁不安或易怒
• 呼吸急促，或非常口渴
• 皮肤苍白、发冷，或感觉非常虚弱

这些信号通常在退烧后24～48小时内开始出现，而重症登革热可能在几小时内加重。重症登革热属于医疗急症，但只要及早住院治疗，大多数人都能康复。

**风险较高的人：**以前得过登革热的人，因为第二次感染更容易发展成重症。

验血是确诊登革热的唯一方法。做哪种检查取决于发病第几天：

• 第0～7天： NS1抗原检测或PCR检测可以查出病毒，通常同时做IgM抗体检测。
• 第3天以后： IgM抗体检测能查出大多数近期感染；第7天以后，它是主要的检查。IgM可能持续阳性约3个月。
• NS1或PCR阴性不能排除登革热，所以医生也会结合症状来判断。

血小板。 医生会查血常规（CBC），而且常常要反复查。登革热时血小板常会下降；血小板下降、同时红细胞压积（血液中红细胞所占的比例）升高，是医生重点关注的变化之一。医生会根据整体情况决定治疗，包括患者的状态，而不是只看血小板数值。

如果发烧原因不明，医生也可能检查疟疾或其他感染。

登革热没有特效药。大多数人在家就能好起来，需要：

• 尽量多休息
• 多补充水分：喝水，或喝加了盐和糖的饮品（口服补液盐）
• 发烧和疼痛时用对乙酰氨基酚（扑热息痛，在美国叫acetaminophen）

不要服用布洛芬、阿司匹林或其他消炎止痛药。 登革热时它们会增加出血风险。感冒药也要看清成分，因为有些含有这类药物。对乙酰氨基酚的合适用量，请按包装说明或咨询药剂师；孩子的用量请问医生。

发病第一周要防止被蚊子叮咬。 这段时间病毒在你的血液里，叮过你的蚊子可能把病毒传给别人。

重症登革热需要住院治疗，主要是谨慎补液和密切监测。包括木瓜叶在内，没有任何偏方被证明能治疗登革热：想尝试之前先问医生，而且绝不能因此耽误就医。

• 防止被叮咬，白天尤其要注意： 穿长袖衣服和长裤，装纱窗；如果白天睡觉，要挂蚊帐。
• 使用驱蚊剂，选含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（picaridin）或IR3535的产品，并按标签说明使用。
• 清除积水，不让蚊子繁殖：每周一次把储水容器、水桶、花盆和冷风机里的水盖好、倒掉并清洗干净。
• 疫苗： 有一种登革热疫苗已在部分国家获批。世界卫生组织（WHO）只建议在登革热传播严重的地区为6～16岁的儿童接种；有些国家也为以前得过登革热的旅行者提供。请问医生你是否适合接种。