血常规（CBC）：各项正常值和化验单解读

血常规，也叫全血细胞计数（CBC）或血细胞分析。只需抽一管血，就能计数和测量血液里的三类细胞：

• 红细胞：靠血红蛋白运输氧气。化验单上包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积（HCT / PCV）以及红细胞指数（MCV、MCH、MCHC、RDW）。
• 白细胞：负责抵抗感染。包括白细胞总数（WBC）和白细胞分类计数（DLC），后者把白细胞分成五类。
• 血小板：帮助凝血。

医生会在常规体检时开血常规；当你乏力、发烧、感染、容易淤青或出血时，手术前，以及随访会影响血液的疾病或药物时，也会开这项检查。有的化验单还附有血沉（ESR），它不属于血常规，但常常一起做。

血红蛋白偏低就是贫血。 世界卫生组织（WHO）的标准是：男性低于13 g/dL，女性低于12 g/dL；孕妇在孕早期和孕晚期低于11 g/dL，孕中期低于10.5 g/dL，因为这一阶段血液会自然变稀。贫血可能引起乏力、气短、心跳加快、面色苍白、头晕和头痛。

MCV（红细胞大小）可以提示原因：

• 红细胞偏小（MCV偏低）：最常见的是缺铁，原因可能是月经量多、怀孕、饮食中铁不足，或胃肠道慢性少量出血。地中海贫血基因携带在我国南方以及南亚、地中海和中东地区很常见，也会让红细胞偏小，而且红细胞计数常常正常甚至偏高。
• 红细胞偏大（MCV偏高）：缺乏维生素B12或叶酸、经常饮酒、甲状腺功能减退、肝病或某些药物。
• 红细胞大小正常：慢性疾病、肾病、近期失血，或多种原因同时存在。

血红蛋白或红细胞压积偏高，通常是因为脱水、吸烟或住在高海拔地区，少数是由肺病、心脏病或骨髓疾病（真性红细胞增多症）引起。

白细胞偏高（高于约11,000/µL）通常说明身体正在对抗某种问题：细菌感染（常伴中性粒细胞偏高）、炎症、外伤或手术、应激，或使用了激素（类固醇）类药物。怀孕和吸烟也会让白细胞略有升高。白细胞非常高，或化验单上出现幼稚细胞（原始细胞），需要尽快找医生看，因为极少数情况下可能是白血病等血液肿瘤。

白细胞偏低（低于约4,000/µL）在病毒感染时很常见，通常是暂时的。也可能由某些药物（包括化疗药、部分抗生素、抗甲状腺药和精神科药物）、缺乏B12或叶酸、自身免疫病引起，少数是骨髓问题。中性粒细胞偏低会增加感染风险；如果同时发烧，可能需要紧急处理。

嗜酸性粒细胞偏高最常见于过敏、哮喘、湿疹或寄生虫感染，寄生虫感染在许多国家都很常见。

血小板偏低（血小板减少症），即低于约150,000/µL，常见于病毒性发热，尤其是登革热；也可能由某些药物、大量饮酒、肝病、脾大、怀孕和免疫性疾病（ITP）引起。采血后血小板聚集成团，可能让结果看起来偏低，所以意外的低值常会复查。

登革热患者的血小板常在发烧第3至7天左右、体温开始下降时明显下降。这是危险期，医生会密切观察预警信号：剧烈腹痛、反复呕吐、牙龈或鼻子出血、呕血或便血、烦躁不安或异常嗜睡。治疗不只看一个数字，病人的整体状况更重要。发烧可能是登革热时，不要吃阿司匹林或布洛芬；该用什么药，请问医生或药师。

血小板偏高（血小板增多症），即高于约450,000/µL，通常出现在缺铁、感染或炎症、手术或脾切除之后。极少数由骨髓疾病引起，如果血小板一直偏高，医生会进一步排查。

• 从静脉抽一小管血（婴儿可采足跟血或指尖血）。血常规不需要空腹，除非同一次还要做需要空腹的其他检查。
• 结果通常当天就能出来，往往几小时内就有。
• 照常喝水：脱水会让血红蛋白和红细胞压积看起来偏高。
• 如果最近生过病、怀孕或正在吃药，请告诉化验室，这些都可能影响结果。
• 如果有指标异常，医生常会做外周血涂片（在显微镜下看细胞）或复查。

• 看整体。 只有一项稍微超出范围，其他都正常，也没有症状，这很常见，往往没什么问题。
• 病好后再复查。 感冒等感染可能让白细胞和血小板波动两周左右。
• 贫血要先找原因，不能只治疗：下一步通常查铁代谢（铁蛋白）、维生素B12和叶酸。
• 补铁、B12和叶酸要由医生决定。 没检查就补铁，可能掩盖需要查明的病因，而且铁补太多也有害。
• 吃得有利于造血：富含铁的食物（扁豆、豆类、绿叶蔬菜、肉、鱼、蛋、强化谷物）搭配维生素C；如果你吃素，可以从奶类、蛋、鱼或强化食品中获取B12。