اعراض الغدة الدرقية: العلامات عند النساء والرجال، ومتى تحتاج إلى التحليل

تعب وإحساس بالبرد، أم حرارة وخفقان؟ إليك كيف يبدو عادةً خمول الغدة الدرقية وفرط نشاطها، وتحليل الدم الواحد الذي يفرّق بينهما.

آخر تحديث · المصادر

إجابة سريعة

ما هي اعراض الغدة الدرقية؟

خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) يُبطئ الجسم: تعب، إحساس بالبرد، زيادة في الوزن، إمساك، جفاف الجلد، مزاج منخفض ودورة شهرية غزيرة. أما فرط نشاط الغدة الدرقية فيُسرّعه: نقص في الوزن، تسارع ضربات القلب، إحساس بالحرارة والتعرّق، رجفة في اليدين، قلق وقلة نوم. تحليل الدم TSH يوضح أيّهما لديك، إن وُجد أيٌّ منهما: عند معظم البالغين يشير TSH فوق نحو 4.0 mIU/L إلى خمول الغدة الدرقية، وتحت نحو 0.4 إلى فرط نشاطها.

معلومات صحية، وليست نصيحة طبية. طبيبك يعرف حالتك كاملة؛ اسأله عن نتيجتك.

مقارنة جنبًا إلى جنب

خمول الغدة الدرقية مقابل فرط نشاطها: الأعراض جنبًا إلى جنب

معظم الناس لديهم بعض هذه الأعراض لا كلها، وغالبًا تظهر تدريجيًا على مدى أشهر. كثير منها له أسباب أخرى أيضًا، ولهذا يحسم تحليل الدم الأمر.

ما تلاحظهخمول الغدة (قصور الغدة الدرقية)فرط النشاط (فرط نشاط الغدة الدرقية)
الطاقةتعب وبطء ونعاس وثقل في الأطرافقلق وتعب في الوقت نفسه، وصعوبة في الاستقرار
الوزنزيادة دون أكل أكثرنقص رغم الأكل بشكل طبيعي أو أكثر
الحرارةإحساس دائم بالبرد بينما الآخرون لا يشعرون بهحرارة وتعرّق، وعدم تحمّل الجو الحار
القلبنبض أبطأضربات قلب سريعة أو قوية أو غير منتظمة
الهضمإمساكتبرّز متكرر أو براز ليّن
الجلد والشعرجلد جاف وخشن؛ شعر خشن وخفيف؛ انتفاخ في الوجهجلد دافئ ورطب؛ شعر رقيق يتساقط
التفكير والمزاجمزاج منخفض، ضعف في الذاكرة، بطء في التفكيرقلق، عصبية، توتر، قلة نوم
الدورة الشهريةأغزر أو أكثر تكرارًاأخف أو أقل تكرارًا
العضلاتآلام وتشنجات وتيبّسضعف في الفخذين وأعلى الذراعين، رجفة في اليدين
العينان والرقبةانتفاخ حول العينين؛ قد يظهر تورّم في الرقبة (تضخم الغدة الدرقية)إحساس بالرمل في العينين، أو تحديق، أو جحوظ (داء غريفز)؛ قد يظهر تضخم الغدة الدرقية

بحّة الصوت وبطء الكلام والتنميل في اليدين (متلازمة النفق الرسغي) شائعة أيضًا مع خمول الغدة الدرقية. وكبار السن المصابون بفرط النشاط قد لا يلاحظون إلا نقص الوزن أو التعب أو عدم انتظام ضربات القلب.

قائمة اعراض الغدة الدرقية

ضع علامة على ما تعاني منه منذ عدة أسابيع. ستُظهر البطاقة إلى أي جهة تميل أعراضك. لا يُحفظ شيء ولا يُرسل إلى أي مكان.

قائمة اعراض الغدة الدرقية

0 من 16 أعراض محددة

نمط الخمول0/8
نمط فرط النشاط0/8

ضع علامة على أي أعراض تعاني منها منذ بضعة أسابيع أو أكثر.

هذه القائمة ترتّب الأعراض في نمط يساعد طبيبك. لا يمكنها تشخيص مشكلة في الغدة الدرقية، وقد توجد المشكلة حتى لو كنت تشعر أنك بخير.

ماذا تفعل الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية غدة صغيرة على شكل فراشة في مقدمة الرقبة، تحت تفاحة آدم مباشرة. تفرز هرمونين، T4 وT3، يضبطان إيقاع كل شيء تقريبًا: سرعة حرق الطاقة، ونبض القلب، وحرارة الجسم، والهضم، والدورة الشهرية، والمزاج، ونمو الجلد والشعر. لذلك تظهر أعراض الغدة الدرقية في أماكن كثيرة من الجسم.

تتحكم في الغدة TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) الذي تفرزه الغدة النخامية في الدماغ. عندما ينخفض هرمون الغدة الدرقية، يرتفع TSH ليدفع الغدة إلى العمل أكثر؛ وعندما يرتفع، ينخفض TSH. لهذا يكون TSH أول تحليل دم يطلبه الأطباء.

مشاكل الغدة الدرقية شائعة، وأكثر بكثير عند النساء: تقول الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية إن النساء أكثر عرضة من الرجال بخمس إلى ثماني مرات، وإن نحو امرأة من كل ثماني نساء ستُصاب باضطراب في الغدة الدرقية خلال حياتها. وفي دراسة شملت ثماني مدن هندية، كان لدى نحو بالغ من كل عشرة خمول في الغدة الدرقية، وكثيرون منهم لا يعرفون ذلك.

ما هي اعراض خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)؟

عندما تفرز الغدة الدرقية هرمونًا أقل من اللازم، يتباطأ الجسم. تظهر الأعراض عادةً ببطء شديد، فينسبها الناس إلى العمر أو التوتر أو ضغط الحياة.

الأعراض الشائعة: تعب، إحساس بالبرد، زيادة في الوزن، إمساك، جفاف الجلد، شعر خشن أو خفيف، انتفاخ في الوجه، آلام في العضلات، مزاج منخفض، ضعف في الذاكرة، دورة شهرية غزيرة وبحّة في الصوت. بعض الناس لا تظهر عليهم أي أعراض، ويُكتشف الأمر في تحليل دم روتيني.

الأسباب الشائعة:

  • التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، حيث يهاجم جهاز المناعة الغدة ببطء. هو السبب الأكثر شيوعًا حيث يحتوي الغذاء على ما يكفي من اليود، ويتكرر في العائلات.
  • نقص اليود، وما زال السبب الأكثر شيوعًا في العالم. الملح المدعّم باليود جعله أندر بكثير.
  • علاج الغدة الدرقية أو جراحتها، مثل اليود المشع لعلاج فرط النشاط.
  • بعض الأدوية، ومنها الليثيوم والأميودارون.
  • بعد الحمل (التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة)، وغالبًا يكون مؤقتًا.

العلاج عادةً قرص يومي من هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين)، يحدد الطبيب جرعته ويتابعها بتحاليل TSH. معظم الناس يعودون إلى الشعور بالتحسن عندما يصبح المستوى مضبوطًا.

ما هي اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟

عندما تفرز الغدة الدرقية هرمونًا أكثر من اللازم، يعمل الجسم بسرعة زائدة. قد تشعر وكأنك متوتر ومشحون طوال الوقت.

الأعراض الشائعة: نقص في الوزن رغم الشهية الجيدة، ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة، خفقان، إحساس بالحرارة والتعرّق، رجفة في اليدين، قلق، عصبية، قلة نوم، تبرّز متكرر، ضعف في العضلات ودورة شهرية أخف. وفي داء غريفز قد تشعر بالرمل في العينين، أو تبدوان محدّقتين أو جاحظتين.

الأسباب الشائعة:

  • داء غريفز، وهو مرض مناعي والسبب الأكثر شيوعًا.
  • عُقيدات الغدة الدرقية التي تفرز هرمونًا زائدًا من تلقاء نفسها.
  • التهاب الغدة الدرقية، ومنه ما يحدث بعد الحمل، وقد يسبب مرحلة قصيرة من فرط النشاط تليها مرحلة خمول.
  • تناول جرعة زائدة من دواء هرمون الغدة الدرقية.

فرط النشاط غير المعالَج يُجهد القلب (ومن ذلك الرجفان الأذيني، أي عدم انتظام ضربات القلب) ويُضعف العظام مع الوقت، لذا يستحق العلاج. الخيارات هي أدوية تهدّئ الغدة، أو اليود المشع، أو الجراحة؛ وسيشرح لك طبيبك (غالبًا طبيب الغدد الصماء) الأنسب لك.

ما هي اعراض الغدة الدرقية عند النساء؟

النساء أكثر عرضة بكثير لمشاكل الغدة الدرقية، وبعض الأعراض تظهر بطرق يسهل أن تفوتها:

  • الدورة الشهرية: أغزر أو أكثر تكرارًا مع خمول الغدة الدرقية؛ وأخف وأقل تكرارًا مع فرط نشاطها.
  • الخصوبة: كلاهما قد يصعّب حدوث الحمل. كثيرًا ما يفحص الأطباء TSH عندما تكون الدورة غير منتظمة أو يتأخر الحمل.
  • الحمل: يعتمد الجنين على هرمون الغدة الدرقية من الأم في الأشهر الأولى، لذا تزداد أهمية علاج أي مشكلة في الغدة أثناء الحمل. إذا كانت لديكِ مشكلة في الغدة الدرقية أو أعراض لها، فأخبري طبيبكِ أو القابلة فور حدوث الحمل أو عند التخطيط له.
  • بعد الولادة: يصيب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة نحو 5 إلى 10% من النساء في السنة الأولى بعد الإنجاب. وكثيرًا ما يُظن أنه مجرد إرهاق الأمومة الجديدة وتقلّب المزاج.
  • انقطاع الطمث (سن اليأس): الهبّات الساخنة وقلة النوم والمزاج المنخفض وتغيّر الوزن تتشابه مع أعراض الغدة الدرقية، لذلك يساعد تحليل TSH على التفريق بينهما.
  • تكيّس المبايض (PCOS): عدم انتظام الدورة وزيادة الوزن وتغيّرات الشعر قد تأتي من أيٍّ منهما، وأحيانًا يجتمعان معًا.

ماذا يعني تورّم أو كتلة في الرقبة؟

يُسمّى تضخم الغدة الدرقية الدُّراق (تضخم الغدة الدرقية). قد يحدث مع خمول الغدة أو فرط نشاطها أو حتى مع غدة تعمل بشكل طبيعي، وغالبًا لا يسبب ألمًا. أما عُقيدة الغدة الدرقية فهي كتلة داخل الغدة.

العُقيدات شائعة جدًا، خاصة مع التقدم في العمر، وأكثر من 90% منها حميدة (ليست سرطانًا)، بحسب الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية. ومع ذلك، يجب فحص أي كتلة جديدة في الرقبة. الخطوات الأولى المعتادة هي تحليل TSH وتصوير الرقبة بالموجات فوق الصوتية (السونار)؛ وبعض العُقيدات تحتاج بعد ذلك إلى عيّنة بالإبرة الدقيقة.

راجع الطبيب بشكل أسرع إذا كانت الكتلة تكبر بسرعة، أو صلبة، أو يصاحبها بحّة في الصوت أو صعوبة في البلع أو صعوبة في التنفس.

أي تحليل يؤكد مشكلة الغدة الدرقية؟

الأعراض تدل على الطريق، لكن تحليل الدم هو الذي يحسم:

  • TSH هو التحليل الأول. يكون مرتفعًا عند خمول الغدة الدرقية ومنخفضًا عند فرط نشاطها. المعدل الطبيعي لدى معظم البالغين نحو 0.4 إلى 4.0 mIU/L. اطّلع على دليل تحليل TSH لتعرف ماذا تعني كل نتيجة.
  • T4 الحر (وأحيانًا T3) يبيّن كمية هرمون الغدة الدرقية الموجودة فعلًا في الدم.
  • أجسام الغدة الدرقية المضادة (anti-TPO لمرض هاشيموتو، وTRAb لداء غريفز) تبيّن ما إذا كان جهاز المناعة هو السبب.
  • السونار يفحص الغدة عند وجود تورّم أو كتلة.

بعض الأشياء قد تُربك النتائج: مكمّلات البيوتين (الموجودة غالبًا في منتجات الشعر والأظافر) قد تجعل تحاليل الغدة الدرقية تُقرأ بشكل خاطئ، فأخبر المختبر إن كنت تتناولها. كذلك المرض الحديث والحمل وبعض الأدوية قد تغيّر قيمة TSH.

ماذا تفعل بعد ذلك؟

  • احصل على التحليل قبل أي علاج. لا تبدأ أقراص الغدة الدرقية أو اليود أو عشب البحر (الكيلب) أو مكمّلات «دعم الغدة الدرقية» من تلقاء نفسك. اليود الزائد قد يزيد بعض مشاكل الغدة سوءًا، والمكمّلات قد تُخفي الصورة الحقيقية.
  • اكتب أعراضك ومتى بدأت، وخذ القائمة (أو قائمة الأعراض أعلاه) معك إلى الموعد.
  • إذا كنت تتلقى علاجًا بالفعل وعادت الأعراض، فاطلب إعادة تحليل TSH؛ فقد تحتاج الجرعة إلى تعديل. واسأل الصيدلي عن طريقة تناول أقراص الغدة الدرقية مع الطعام والأدوية الأخرى.
  • استخدم الملح المدعّم باليود بكميات عادية. الأطعمة مثل الملفوف والبروكلي والصويا لا بأس بها ضمن نظام غذائي عادي.
  • انتبه للقلب والعظام عند فرط نشاط الغدة الدرقية: العلاج يحمي كليهما.

متى تراجع الطبيب

احجز موعدًا

  • عدة أعراض من عمود واحد لبضعة أسابيع أو أكثر: راجع طبيب الأسرة أو الطبيب العام خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع واسأل عن تحليل TSH.
  • تورّم أو كتلة جديدة في الرقبة: راجع طبيب الأسرة أو الطبيب العام خلال أسبوعين؛ وبشكل أسرع إذا كانت تكبر بسرعة.
  • حامل أو تخططين للحمل، مع أعراض الغدة الدرقية أو مشكلة سابقة فيها: أخبري طبيبكِ أو القابلة هذا الأسبوع.
  • تتلقى علاجًا للغدة الدرقية والأعراض تعود: راجع طبيبك خلال الأسابيع القليلة القادمة لإعادة تحليل TSH.
  • إحساس بالرمل في العينين أو ألم فيهما أو جحوظ، أو رؤية مزدوجة: راجع طبيب الأسرة خلال أسبوع؛ وقد تحتاج إلى طبيب عيون.

اطلب المساعدة الطارئة الآن (اتصل برقم الطوارئ المحلي) إذا كان لدى الشخص:

  • ضربات قلب سريعة جدًا أو غير منتظمة مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو إغماء
  • حمّى شديدة مع تشوّش أو هياج أو قيء أو إسهال، لدى شخص مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية (حالة طارئة نادرة تُسمّى العاصفة الدرقية)
  • نعاس شديد جدًا أو تشوّش أو انخفاض شديد في حرارة الجسم أو بطء في التنفس، لدى شخص مصاب بخمول الغدة الدرقية
  • تورّم في الرقبة يجعل التنفس أو البلع صعبًا
  • فقدان مفاجئ للرؤية أو تشوّشها، أو بهتان الألوان، مع مرض العين الدرقي

معظم مشاكل الغدة الدرقية تتطور ببطء ويمكن علاجها بنجاح كبير. هذه العلامات هي الاستثناءات التي لا تحتمل الانتظار.

لست متأكدًا مما تعنيه أعراضك؟ تحدّث عنها.

يستمع Saluvo إلى ما تشعر به، بكلماتك وبلغتك، ويطرح أسئلة المتابعة المناسبة، ويخبرك أي طبيب تراجع ومتى. لديك تقرير تحليل للغدة الدرقية؟ يشرح لك كل قيمة فيه.

اسأل عن أعراضي

البدء مجاني. صِف ما تشعر به بكلماتك وبلغتك.

أسئلة يطرحها الناس

  • مع خمول الغدة الدرقية، تكون العلامات الأولى عادةً التعب والإحساس بالبرد وزيادة الوزن البطيئة والإمساك وجفاف الجلد، وتتسلل على مدى أشهر. ومع فرط النشاط، تكون غالبًا ضربات قلب سريعة ونقص في الوزن وإحساس بالحرارة ورجفة في اليدين وقلة نوم. من السهل نسب العلامات المبكرة إلى التوتر أو العمر، ولهذا يستحق الأمر طلب تحليل TSH إذا استمرت عدة أعراض لأسابيع.

  • لدى النساء الأعراض الأساسية نفسها: التعب وتغيّر الوزن والإحساس بالبرد أو الحرارة وتقلّب المزاج وتغيّرات الشعر أو الجلد، بالإضافة إلى تغيّرات في الدورة الشهرية: أغزر مع خمول الغدة، وأخف مع فرط نشاطها. وقد تصعّب مشاكل الغدة الدرقية حدوث الحمل، وقد تبدأ بعد الولادة. والنساء أكثر عرضة من الرجال لمشاكل الغدة الدرقية بخمس إلى ثماني مرات.

  • خمول الغدة الدرقية (القصور) يعني أن الغدة تفرز هرمونًا أقل من اللازم، فيتباطأ الجسم: تعب، برد، زيادة في الوزن، إمساك. وفرط النشاط يعني أنها تفرز أكثر من اللازم، فيتسارع الجسم: نقص في الوزن، تسارع ضربات القلب، حرارة، قلق. في تحاليل الدم يكون TSH مرتفعًا في الخمول ومنخفضًا في فرط النشاط. ولكل منهما أسباب مختلفة وعلاج مختلف.

  • نعم. خمول الغدة الدرقية يُبطئ الأيض، فيسبب غالبًا زيادة بسيطة في الوزن، كثير منها سوائل. وعادةً لا يكون السبب الوحيد لزيادة كبيرة في الوزن، والعلاج يُنقص جزءًا منها. أما فرط النشاط فيفعل العكس، وغالبًا يسبب نقص الوزن رغم الشهية الجيدة. تحليل TSH فحص معقول إذا تغيّر وزنك دون سبب واضح.

  • نعم، كلاهما قد يسببه. خمول الغدة الدرقية يجعل الشعر غالبًا خشنًا وجافًا وخفيفًا، وأحيانًا يشمل ذلك الجزء الخارجي من الحاجبين. وفرط النشاط قد يجعل الشعر رقيقًا ويزيد تساقطه. يتعافى الشعر عادةً بعد أشهر قليلة من علاج مستوى الغدة. ولتساقط الشعر أسباب كثيرة أخرى، منها نقص الحديد، لذلك كثيرًا ما يفحص الأطباء الفيريتين أيضًا.

  • نعم. فرط نشاط الغدة الدرقية يسبب غالبًا القلق والتوتر والعصبية وقلة النوم وضربات قلب سريعة أو قوية. لهذا يفحص الأطباء TSH عندما يظهر قلق أو خفقان جديد. إذا صاحب الخفقان ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو إغماء، فاطلب المساعدة الطارئة. أما خمول الغدة فيرتبط أكثر بالمزاج المنخفض وبطء التفكير.

  • تحليل TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) هو الأول. لدى معظم البالغين يكون TSH الطبيعي نحو 0.4 إلى 4.0 mIU/L: الأعلى يشير إلى خمول الغدة، والأقل إلى فرط نشاطها. وكثيرًا ما يضيف الأطباء T4 الحر، وأحيانًا T3 وأجسام الغدة المضادة، لتأكيد السبب. ولا تحتاج عادةً إلى الصيام قبل تحاليل الغدة الدرقية.

  • يعتمد ذلك على السبب. خمول الغدة الناتج عن هاشيموتو يستمر عادةً مدى الحياة، لكن قرصًا يوميًا يضبطه جيدًا. وفرط النشاط قد يهدأ أحيانًا بالدواء، ويمكن أن يُنهيه اليود المشع أو الجراحة، رغم أن الناس يحتاجون بعدها غالبًا إلى أقراص الغدة الدرقية. والتهاب الغدة بعد الحمل غالبًا مؤقت. وسيشرح لك طبيبك ما هو المتوقع في حالتك.

  • في بداية الحمل يعتمد الجنين على هرمون الغدة الدرقية من الأم لنمو دماغه، ومشكلة الغدة غير المعالَجة تزيد خطر المضاعفات. إذا كانت لديكِ مشكلة في الغدة الدرقية، فأخبري طبيبكِ أو القابلة فور حدوث الحمل، لأن العلاج يحتاج غالبًا إلى تعديل. وقد تبدأ مشاكل الغدة الدرقية أيضًا بعد الولادة، لدى نحو 5 إلى 10% من النساء.

  • غالبًا لا. كتل الغدة الدرقية (العُقيدات) شائعة جدًا، وأكثر من 90% منها حميدة. لكن أي كتلة جديدة في الرقبة يجب أن يفحصها الطبيب خلال أسبوعين، عادةً بتحليل TSH وسونار. راجع الطبيب بشكل أسرع إذا كانت تكبر بسرعة، أو صلبة، أو يصاحبها بحّة في الصوت أو صعوبة في البلع أو التنفس.

  • السبب الأكثر شيوعًا لخمول الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وهو مرض مناعي، وعلى مستوى العالم نقص اليود. والسبب الأكثر شيوعًا لفرط النشاط هو داء غريفز، وهو مناعي أيضًا. ومن الأسباب الأخرى عُقيدات الغدة، والتهابها بعد الحمل، وبعض الأدوية، وجراحة سابقة في الغدة أو العلاج الإشعاعي. وتتكرر مشاكل الغدة الدرقية في العائلات، وتكون أكثر شيوعًا مع الأمراض المناعية الأخرى.

  • معظم الناس لا يحتاجون إلى تجنب أي طعام. الملفوف والبروكلي والقرنبيط والصويا لا بأس بها ضمن نظام غذائي عادي. استخدم الملح المدعّم باليود بكميات عادية، ولا تتناول مكمّلات اليود أو عشب البحر إلا بنصيحة طبيبك. إذا كنت تتناول أقراص الغدة الدرقية، فاسأل الصيدلي عن الفصل بينها وبين الكالسيوم والحديد وبعض المكمّلات الأخرى، لأنها قد تعيق امتصاصها.

  • نعم، وإن كان ذلك أقل من النساء. لدى الرجال الأعراض نفسها، وقد يلاحظون أيضًا ضعف الرغبة الجنسية أو مشاكل الانتصاب أو ضعف العضلات. ولأن الرجال يُفحصون أقل، قد تبقى مشاكل الغدة الدرقية غير مكتشفة لفترة أطول. وكل من لديه عدة أعراض لأسابيع، أو تاريخ عائلي، أو تورّم في الرقبة، يجب أن يطلب تحليل TSH.

  • التوتر لا يسبب مباشرةً معظم أمراض الغدة الدرقية، لكنه قد يؤثر في الأمراض المناعية مثل داء غريفز، والمرض الشديد قد يغيّر نتائج تحاليل الغدة لفترة. كما يشترك التوتر ومشاكل الغدة الدرقية في أعراض مثل التعب وقلة النوم والقلق وتغيّر الوزن، فمن السهل أن يُنسب أحدهما إلى الآخر. تحليل TSH يفرّق بينهما.

تحاليل تساعد

المدونة