تحليل الدهون (Lipid Profile): المعدل الطبيعي للكوليسترول وHDL وLDL والدهون الثلاثية

تحليل الدهون (ويُسمى أيضًا Lipid Profile أو تحليل الكوليسترول) يقيس الدهون في دمك التي تؤثر في القلب والأوعية الدموية:

• الكوليسترول الكلي: كله معًا
• الكوليسترول LDL: النوع «الضار» الذي يتراكم داخل جدران الشرايين على شكل لويحات
• الكوليسترول HDL: النوع «النافع» الذي يعيد الكوليسترول الزائد إلى الكبد
• الدهون الثلاثية: دهون من الطعام والكحول تُخزَّن للطاقة
• وغالبًا VLDL والكوليسترول غير HDL ونسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL، وتُحسب من القيم الأخرى

الكوليسترول ليس ضارًا في حد ذاته: يحتاجه جسمك لبناء الخلايا والهرمونات. المشكلة هي كثرة LDL لفترة طويلة، فهي تضيّق الشرايين وترفع خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية. يتراكم هذا الخطر بصمت لسنوات، ولهذا يهم التحليل حتى عندما تشعر أنك بخير.

الكوليسترول «الضار» LDL هو الرقم الذي يتابعه الأطباء أكثر من غيره. كلما انخفض LDL انخفض الخطر، ولا يوجد مستوى «منخفض أكثر من اللازم» لمعظم الناس. إذا كان لديك مرض في القلب أو سكري أو عوامل خطر قوية أخرى، يستهدف الأطباء عادة أقل من 70 mg/dL (1.8 mmol/L)، وبعض الإرشادات تصل إلى أقل من 55 لأعلى درجات الخطر.

الكوليسترول «النافع» HDL يساعد على إزالة الكوليسترول من الشرايين. انخفاض HDL (أقل من 40 عند الرجال، وأقل من 50 عند النساء) يزيد الخطر، وكثيرًا ما يصاحب ارتفاع الدهون الثلاثية أو زيادة الوزن أو التدخين أو قلة الحركة. لم يثبت أن رفع HDL بالحبوب يحمي القلب؛ أما تغييرات نمط الحياة التي ترفعه فهي مفيدة.

VLDL ينقل الدهون الثلاثية. تحسبه المختبرات عادة بقسمة الدهون الثلاثية على 5 (بوحدة mg/dL)، لذا فارتفاع VLDL يعني غالبًا ارتفاع الدهون الثلاثية.

الكوليسترول غير HDL (الكلي ناقص HDL) يجمع كل أنواع الكوليسترول التي يمكن أن تسد الشرايين. وهو مفيد خصوصًا عندما تكون الدهون الثلاثية مرتفعة أو لم يكن التحليل على الريق.

تقريبًا لا. ارتفاع الكوليسترول لا يؤلم، ولا يسبب عادة أي علامات حتى يضيّق أحد الشرايين بما يكفي ليسبب ألمًا في الصدر أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية. لهذا فتحليل الدم هو الطريقة الوحيدة لمعرفته.

من العلامات الظاهرة النادرة، وغالبًا عند من لديهم ارتفاع وراثي شديد في الكوليسترول: ترسبات صفراء على الجفون (اللويحات الصفراء / xanthelasma) أو فوق الأوتار، وحلقة شاحبة حول الجزء الملوّن من العين قبل سن 45. إذا لاحظت ذلك، فاطلب من طبيبك تحليل الدهون.

ارتفاع LDL أو الكوليسترول الكلي يأتي غالبًا من مزيج من الوراثة ونمط الحياة: طعام غني بالدهون المشبعة والمتحولة، وزيادة الوزن، وقلة الحركة، والتدخين. وقد يرتفع أيضًا بسبب خمول الغدة الدرقية أو أمراض الكلى أو بعض الأدوية أو الحمل. أما LDL بقيمة 190 mg/dL أو أكثر، خصوصًا مع تاريخ عائلي لنوبات قلبية مبكرة، فيشير إلى فرط كوليسترول الدم العائلي، وهو حالة وراثية تحتاج علاجًا وفحص الأقارب من الدرجة الأولى.

ارتفاع الدهون الثلاثية يصاحب عادة زيادة الوزن، أو السكري من النوع 2 أو ارتفاع السكر، أو شرب الكحول بانتظام، أو المشروبات المحلّاة والنشويات المكررة، أو خمول الغدة الدرقية، أو أمراض الكلى. الدهون الثلاثية المرتفعة جدًا، 500 mg/dL أو أكثر، ترفع خطر التهاب البنكرياس، وهو التهاب مؤلم في البنكرياس، وتحتاج علاجًا سريعًا.

لا يحكم الأطباء على الكوليسترول وحده. بل يجمعونه مع عمرك وضغط دمك وسكر دمك والتدخين والتاريخ العائلي لتقدير خطرك خلال 10 سنوات، ويقررون العلاج بناءً على ذلك.

• عينة دم صغيرة من الوريد، أو أحيانًا وخزة إصبع.
• الصيام: كثير من الإرشادات تقبل الآن التحليل دون صيام للفحص الروتيني. لكن قد يطلب منك طبيبك أو المختبر الصيام 9 إلى 12 ساعة (الماء مسموح)، خصوصًا إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة سابقًا أو تُجرى تحاليل صيام أخرى في الوقت نفسه.
• تجنّب الكحول لمدة 24 ساعة، وتجنّب وجبة دسمة وثقيلة على غير العادة في الليلة السابقة.
• تناول أدويتك المعتادة ما لم يُطلب منك غير ذلك، وأخبر المختبر بها.
• المرض الحديث أو العملية الجراحية أو التغير الكبير في الوزن قد يغيّر النتائج لبضعة أسابيع.

• البالغون الأصحاء: كل 4 إلى 6 سنوات ابتداءً من سن 20 تقريبًا، وأكثر مع وجود عوامل خطر.
• السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التدخين، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة، أو زيادة الوزن: عادة كل سنة أو حسب نصيحة طبيبك.
• الأطفال: مرة بين 9 و11 سنة، ومرة أخرى بين 17 و21 سنة، وقبل ذلك إذا كان ارتفاع الكوليسترول منتشرًا في العائلة.
• بعد بدء دواء الكوليسترول أو تغييره: بعد نحو 4 إلى 12 أسبوعًا، ثم كل 3 إلى 12 شهرًا.

• تناول المزيد من الألياف القابلة للذوبان: الشوفان والشعير والفاصوليا والعدس والتفاح وقشور السيليوم تساعد على خفض LDL.
• استبدل الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة: قلّل الزبدة والسمن واللحوم الحمراء الدهنية والألبان كاملة الدسم؛ وأكثِر من زيت الزيتون أو زيت الكانولا أو زيت الفول السوداني، والمكسرات والبذور والسمك.
• قلّل الدهون المتحولة والنشويات المكررة: الوجبات الخفيفة المقلية والمخبوزات والحلويات والخبز الأبيض والمشروبات المحلّاة ترفع LDL والدهون الثلاثية.
• تحرّك معظم أيام الأسبوع: نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط السريع تخفض الدهون الثلاثية وترفع HDL.
• اخسر قليلًا من الوزن إن كان زائدًا، وأقلع عن التدخين، وقلّل الكحول لأنه يرفع الدهون الثلاثية.
• أدوية الكوليسترول قرار طبيبك. الستاتينات وأدوية أخرى تمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية عند كثير من الناس. لا تبدأها أو توقفها أو تغيّرها بنفسك أبدًا، وأخبر طبيبك عن أي ألم في العضلات أو آثار جانبية أخرى.