اعراض التيفوئيد: نمط الحرارة، وعلامات الخطر، وأي تحليل يمكن الوثوق به

حمى التيفوئيد عدوى تسببها بكتيريا Salmonella Typhi (السالمونيلا التيفية). تنتقل عن طريق الطعام أو الماء الملوّث بالبكتيريا، غالبًا من براز شخص مصاب بها أو حامل لها. بعد ابتلاعها، تتكاثر البكتيريا وتنتشر في مجرى الدم.

ينتشر التيفوئيد حيث يقلّ الماء النظيف والصرف الصحي، في أجزاء من آسيا وأفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية. يُقدَّر أن نحو 9 ملايين شخص يمرضون بالتيفوئيد كل عام، ويموت منهم نحو 110,000.

حمى نظيرة التيفوئيد (الباراتيفوئيد) مرض مشابه تسببه بكتيريا Salmonella Paratyphi، وتُفحص وتُعالج بطريقة مشابهة إلى حد كبير.

حاملو المرض: تبقى البكتيريا لدى بعض الناس في أجسامهم بعد زوال الأعراض، أحيانًا لأشهر أو سنوات، ويمكنهم نقلها إلى غيرهم دون أن يشعروا بالمرض.

تبدأ الأعراض عادةً بعد 6 إلى 30 يومًا من العدوى، وغالبًا بشكل تدريجي:

• حرارة ترتفع قليلًا كل يوم، وتصل إلى 39 إلى 40°C (103 إلى 104°F) بحلول اليوم الثالث أو الرابع، وتستمر أكثر من 3 أيام
• صداع وضعف وتعب
• قشعريرة وآلام في الجسم
• سعال جاف
• فقدان الشهية، وغثيان
• ألم في البطن، وإمساك أو إسهال، وغالبًا يأتيان بعد الأعراض الأخرى
• أحيانًا طفح من بقع وردية فاتحة مسطحة (البقع الوردية)، عادةً على الصدر أو البطن

دون علاج، قد يستمر التيفوئيد شهرًا أو أكثر. ومع المضادات الحيوية المناسبة، يتعافى معظم الناس تمامًا.

تحدث مضاعفات خطيرة لدى نحو 10 إلى 15% من المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب التيفوئيد، وعادةً بعد 2 إلى 3 أسابيع من المرض:

• نزيف في الأمعاء
• ثقب في الأمعاء (انثقاب الأمعاء)، وقد يسبب عدوى شديدة في الغشاء المبطن للبطن (التهاب الصفاق)
• تشوّش أو نعاس

اطلب المساعدة الطارئة الآن عند:

• ألم مفاجئ في البطن يزداد سوءًا باستمرار
• براز أسود أو أحمر داكن
• قيء دم، أو قيء يشبه تفل القهوة

الانتكاس: ما يصل إلى 10% من الناس تعود إليهم الأعراض، عادةً بعد 1 إلى 3 أسابيع من التعافي. راجع طبيبك إذا عادت الحرارة بعد انتهاء العلاج.

حاملو المرض: نحو 1 إلى 4% ممن عولجوا يظلون حاملين للبكتيريا بعد عام. قد يفحص الطبيب البراز قبل عودتك إلى العمل في تحضير الطعام، أو في الرعاية الصحية، أو مع الأطفال الصغار.

• مزرعة الدم (blood culture) هي التحليل المفضّل: يُنمّي المختبر البكتيريا من عينة دم. مزرعة واحدة تكشفها في نحو 50% من الحالات، لذلك يأخذ الأطباء أحيانًا أكثر من عينة، ويُفضّل أن يكون ذلك قبل بدء المضادات الحيوية.
• مزرعة نخاع العظم تكشف نحو 80%، لكنها فحص تدخّلي لا يُستخدم إلا أحيانًا.
• مزرعة البراز تكون عادةً سلبية في الأسبوع الأول.

تحليل فيدال (Widal) غير موثوق. يُستخدم على نطاق واسع لأنه رخيص، لكنه قد يكون إيجابيًا لدى أشخاص غير مصابين بالتيفوئيد (مثلًا بعد عدوى سابقة أو تطعيم) وسلبيًا لدى أشخاص مصابين به. نتيجة فيدال وحدها لا ينبغي أن تحدد هل أنت مصاب بالتيفوئيد أو أي مضاد حيوي تحتاج إليه. والاختبارات السريعة ليست دقيقة جدًا أيضًا.

يطلب الأطباء أيضًا تحليل صورة الدم الكاملة (CBC)، ويفحصون الملاريا وحمى الضنك حيث تنتشران. يشرح دليل حمى الضنك كيف تختلف تلك الحرارة.

يُعالج التيفوئيد بالمضادات الحيوية، التي تقصّر مدة المرض وتقلل خطر المضاعفات والوفاة. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على المكان الذي التُقطت فيه العدوى، لأن مقاومة المضادات الحيوية في ازدياد، بما في ذلك التيفوئيد واسع المقاومة للأدوية. قد يطلب طبيبك تحاليل لاختيار المضاد المناسب.

• تناول المضادات الحيوية تمامًا كما وُصفت لك، وأكمل مدة العلاج كاملة، حتى عندما تشعر بالتحسن. التوقف المبكر قد يسمح بعودة المرض ويساعد على انتشار المقاومة.
• لا تشترِ مضادات حيوية دون وصفة طبية ولا تستخدم مضادات متبقية لديك من قبل: المضاد الحيوي الخطأ قد يؤخر العلاج الصحيح.
• قد تستمر الحرارة نحو 5 أيام بعد بدء العلاج. إذا لم تبدأ بالنزول بحلول ذلك الوقت، أو شعرت بأنك أسوأ، فراجع طبيبك مرة أخرى.
• ارتح، واشرب الكثير من السوائل، وتناول وجبات صغيرة وبسيطة عندما تستطيع. الباراسيتامول قد يساعد على خفض الحرارة؛ اتبع النشرة الموجودة في العلبة أو اسأل الصيدلي، واسأل الطبيب إذا كان المريض طفلًا.
• التيفوئيد الشديد يُعالج في المستشفى.

احمِ الآخرين: اغسل يديك جيدًا بالصابون بعد استخدام المرحاض وقبل لمس الطعام، ولا تحضّر طعامًا لغيرك حتى يخبرك طبيبك أن ذلك آمن. أي دواء، وبأي كمية، قرار يعود إلى طبيبك.

• ماء آمن: اشرب ماءً معبأً أو مغليًا، أو ماءً معقّمًا. تجنّب الثلج إلا إذا صُنع من ماء آمن.
• طعام آمن: كُل طعامًا مطهوًا جيدًا وما زال ساخنًا. تجنّب الحليب الخام غير المبستر. اغسل الفاكهة والخضروات بماء آمن، أو قشّرها بنفسك.
• اغسل يديك بالماء والصابون، خاصة بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل أو الطبخ.
• اللقاحات: توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بلقاح التيفوئيد المقترن (typhoid conjugate vaccine)، وهو حقنة واحدة، للأطفال من عمر 6 أشهر وللبالغين في البلدان التي ينتشر فيها التيفوئيد. ويمكن للمسافرين أيضًا أخذ لقاح التيفوئيد، ويُفضّل قبل السفر ببضعة أسابيع؛ اسأل طبيبًا أو عيادة طب السفر عن نوع اللقاح وموعده. لا يوجد لقاح يحمي حماية كاملة، لذا تبقى العناية بالطعام والماء مهمة.