تحليل الكرياتينين: المعدل الطبيعي، وارتفاع الكرياتينين، وماذا تعني نتيجتك

الكرياتينين فضلات تنتج عندما تستخدم عضلاتك الطاقة. يُنتَج بمعدل ثابت تقريبًا، وينتقل في الدم، ثم تنقيه الكلى وتُخرجه في البول.

لأن الجسم يصنعه بثبات والكلى تتخلص منه، فإن مستواه في الدم دليل يومي جيد على مدى عمل الكلى في التنقية. عندما يبطؤ الترشيح، يتراكم الكرياتينين ويرتفع الرقم.

يُسمى تحليل الدم غالبًا كرياتينين الدم أو S. creatinine، وهو جزء من تحليل وظائف الكلى (KFT أو RFT) مع اليوريا وBUN والصوديوم والبوتاسيوم. وهناك أيضًا تحليل كرياتينين البول، ويُستخدم عادةً لحساب نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول، للبحث عن تسرب البروتين إلى البول.

الكرياتينين وحده يعتمد على كتلة العضلات والعمر والجنس، لذلك قد يكون الرقم نفسه طبيعيًا لشخص ومرتفعًا لآخر. لهذا تحوّله المختبرات إلى eGFR: تقدير لعدد مليلترات الدم التي تنقيها الكلى كل دقيقة، معدّلًا لحجم جسم قياسي.

معظم المختبرات اليوم تستخدم معادلة CKD-EPI 2021، التي تعتمد على الكرياتينين والعمر والجنس (ولم تعد تعتمد على العِرق). eGFR من 90 أو أكثر طبيعي، ومن 60 إلى 89 قد يكون طبيعيًا لكبار السن، وأقل من 60 لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر يعني مرض الكلى المزمن.

يكون eGFR أقل دقة إذا كانت كتلة عضلاتك عالية جدًا أو منخفضة جدًا، أو كنتِ حاملًا، أو أجريت بترًا، أو تتبع نظامًا نباتيًا صارمًا أو غنيًا جدًا بالبروتين، أو كانت وظائف الكلى تتغير بسرعة. وقد يستخدم الأطباء حينها تحليل السيستاتين C أيضًا.

النتيجة الأعلى من معدل مختبرك قد تأتي من أسباب لا علاقة لها بأمراض الكلى:

• الجفاف: قلة شرب الماء، أو الحر، أو القيء، أو الإسهال
• كتلة عضلية كبيرة، أو تمارين شاقة في اليوم أو اليومين قبل التحليل، أو مكملات الكرياتين
• وجبة كبيرة من اللحم المطبوخ في الساعات التي تسبق التحليل
• بعض الأدوية، ومنها بعض المسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين)، وبعض أدوية الضغط، وبعض المضادات الحيوية. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك أبدًا، واسأل الطبيب الذي وصفه.

وقد يعني أيضًا أن الكلى تنقي أقل:

• إصابة الكلى الحادة: انخفاض مفاجئ، غالبًا مع الجفاف أو عدوى شديدة أو انسداد
• مرض الكلى المزمن: تراجع بطيء، وأشهر أسبابه السكري أو ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة
• انسداد في المسالك البولية، مثل تضخم البروستاتا أو حصوات الكلى

عادةً يعيد الطبيب التحليل، وينظر إلى eGFR، ويقارنه بالنتائج السابقة. النتيجة الثابتة تختلف كثيرًا عن النتيجة التي ترتفع بسرعة.

انخفاض الكرياتينين نادرًا ما يكون مقلقًا. يعكس غالبًا كتلة عضلية أقل: عند كبار السن، أو أصحاب البنية الصغيرة، أو بعد مرض طويل أو نقص في الوزن، أو مع نظام غذائي نباتي في معظمه.

ومن الطبيعي أيضًا أن ينخفض في الحمل، لأن الكلى تنقي أكثر. المستويات المنخفضة جدًا قد ترتبط بسوء التغذية، أو مرض شديد في الكبد، أو أمراض ضمور العضلات، ويبحث عنها الطبيب إذا وُجدت علامات أخرى.

انتبه لنقطة مهمة: مع قلة الكتلة العضلية، قد يخفي الكرياتينين الذي يبدو «طبيعيًا» ضعفًا في وظائف الكلى، وهذا أحد أسباب استخدام eGFR وأحيانًا تحليل السيستاتين C.

• عينة دم صغيرة من الوريد. لا يحتاج عادةً إلى صيام، إلا إذا احتاجته تحاليل أخرى في الزيارة نفسها.
• تجنب التمارين الشاقة في اليوم السابق، والوجبة الكبيرة من اللحم المطبوخ في المساء السابق، لأن كليهما قد يرفع النتيجة.
• اشرب كالمعتاد. الجفاف قد يرفع الكرياتينين.
• أخبر المختبر أو طبيبك عن مكملات الكرياتين، وأي أدوية تتناولها، وإذا كنتِ حاملًا.
• تظهر النتيجة عادةً في اليوم نفسه. وكثير من التقارير تضم eGFR واليوريا وBUN معها.

الكرياتينين جزء من معظم الفحوصات الدورية. ويُفحص بانتظام أكثر إذا كان لديك:

• السكري أو ارتفاع ضغط الدم: مرة في السنة على الأقل، مع تحليل الألبومين في البول، لأنهما أشهر سببين لأمراض الكلى
• مرض الكلى المزمن: من مرة في السنة إلى كل بضعة أشهر، حسب المرحلة
• أدوية تؤثر على الكلى: عند بدئها وعلى فترات يحددها طبيبك
• مرض في القلب، أو تاريخ عائلي لأمراض الكلى، أو كان عمرك فوق 60 عامًا

• حافظ على ضغط الدم وسكر الدم ضمن الهدف. هذان الأمران هما الأهم لصحة الكلى على المدى الطويل.
• اشرب ما يكفي من الماء حسب الجو ونشاطك، إلا إذا طلب منك طبيبك تقليل السوائل.
• لا تُكثر من المسكنات. استخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين حسب التوجيهات فقط، واسأل الصيدلي إذا كنت تتناولها كثيرًا.
• قلّل الملح والأطعمة المصنعة شديدة الملوحة، فهذا يفيد الضغط والكلى.
• لا تدخن، وابقَ نشيطًا، وحافظ على وزن صحي.
• اسأل قبل تناول المكملات أو الأعشاب، خاصة إذا كان eGFR منخفضًا.
• أدوية أمراض الكلى وتغييرات النظام الغذائي قرار طبيبك. بعض الأدوية تحتاج جرعة أقل عندما تضعف وظائف الكلى، لذلك أخبر دائمًا أي طبيب أو صيدلي بقيمة eGFR لديك.