تحليل السكر التراكمي HbA1c: المعدل الطبيعي والجدول ومعنى نتيجتك

تحليل السكر التراكمي HbA1c يقيس الهيموغلوبين السكري (قد تراه أيضًا باسم الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو A1C أو HbA1c). الهيموغلوبين هو البروتين الذي ينقل الأكسجين في كريات الدم الحمراء. يلتصق به السكر الموجود في الدم، وكلما زاد السكر، زادت نسبة الهيموغلوبين المغلَّف به.

تعيش كريات الدم الحمراء نحو ثلاثة أشهر، لذلك يعكس السكر التراكمي متوسط سكر الدم خلال الشهرين أو الثلاثة الماضية، وللشهر الأخير الوزن الأكبر. لهذا هو ثابت: عشاء حلو واحد أو صباح متوتر واحد بالكاد يحرّكه، ولا تحتاج إلى الصيام قبل التحليل.

يستخدمه الأطباء بثلاث طرق: لاكتشاف السكري ومقدمات السكري، ولمعرفة مدى نجاح علاج السكري، ولتقدير خطر مضاعفات السكري مع الوقت.

يمكن تحويل السكر التراكمي إلى متوسط الغلوكوز التقديري (eAG)، وهو الرقم الذي سيعطيه جهاز قياس السكر المنزلي كمتوسط لو قست سكرك على مدار الساعة. يأتي هذا التحويل من دراسة ADAG (ناثان وزملاؤه، مجلة Diabetes Care، 2008).

هذا التقدير متوسط. شخصان لديهما السكر التراكمي نفسه قد تختلف أيامهما كثيرًا: أحدهما سكره ثابت، والآخر يتأرجح بين الارتفاع والانخفاض. إذا كنت تستخدم جهاز قياس السكر أو حساسًا، فقراءاته تكمل الصورة.

من 5.7% إلى 6.4% (مقدمات السكري). كان سكر دمك أعلى من المعتاد، لكنه ليس في نطاق السكري. هذا شائع، ولا يسبب أعراضًا في الغالب، وهو أفضل وقت للتحرك: في برنامج الوقاية من السكري الأمريكي، الأشخاص الذين خسروا نحو 7% من وزنهم وحافظوا على نشاطهم خفّضوا فرصة إصابتهم بالسكري من النوع 2 بأكثر من النصف.

6.5% أو أكثر (نطاق السكري). نتيجة واحدة هنا لا تكفي وحدها للتشخيص. ما لم تكن لديك أعراض واضحة لارتفاع السكر، يعيد الطبيب تحليل السكر التراكمي أو يطلب سكر الصائم أو اختبار تحمّل الغلوكوز للتأكيد.

مصاب بالسكري أصلًا؟ ارتفاع النتيجة فوق هدفك يعني عادة أن الخطة تحتاج مراجعة: الأدوية والطعام والنشاط والنوم والتوتر والأمراض الأخرى كلها قد ترفعها. خذ الرقم إلى الطبيب الذي يعالج السكري لديك بدل أن تغيّر شيئًا بنفسك.

قد تظهر قراءة السكر التراكمي أعلى من متوسطك الحقيقي مع فقر الدم بسبب نقص الحديد، أو نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك، أو مرض الكلى المتقدم، أو بعد استئصال الطحال.

لمعظم غير المصابين بالسكري، النتيجة في الجزء المنخفض من المعدل الطبيعي خبر جيد ببساطة.

قد تظهر القراءة أقل من متوسطك الحقيقي حين تتجدد كريات الدم الحمراء أسرع من المعتاد: بعد نزف شديد أو نقل دم، ومع بعض أنواع فقر الدم، وفي النصف الثاني من الحمل، ومع مرض الكلى المتقدم المعالَج بالإريثروبويتين، أو مع بعض أمراض الكبد. كما أن بعض أنواع الهيموغلوبين غير المعتادة (مثل حمل صفة الأنيميا المنجلية، أو HbE الشائع في جنوب وجنوب شرق آسيا) قد تجعل بعض طرق التحليل تعطي قراءة منخفضة أو مرتفعة.

إذا كنت تأخذ الإنسولين أو حبوب خفض السكر وكان السكر التراكمي منخفضًا جدًا، فقد يعني ذلك نوبات متكررة من هبوط السكر. يستحق الأمر اتصالًا بطبيبك، خصوصًا إذا مررت بنوبات رجفة أو تعرّق أو تشوّش.

لأن السكر التراكمي يعتمد على كريات الدم الحمراء، يلجأ الأطباء إلى تحاليل الغلوكوز بدلًا منه (سكر الصائم، أو اختبار تحمّل الغلوكوز، أو تحليل الفركتوزامين) في هذه الحالات:

• الحمل، خصوصًا لسكري الحمل، الذي يُفحص باختبار تحمّل الغلوكوز
• فقدان كمية كبيرة من الدم أو نقل دم مؤخرًا
• فقر الدم، أو نوع غير معتاد من الهيموغلوبين، أو مرض متقدم في الكلى أو الكبد
• احتمال بدء السكري من النوع 1 بسرعة، غالبًا عند طفل أو شاب مع عطش وفقدان وزن، حيث لا يكون انتظار ثلاثة أشهر حتى يرتفع السكر التراكمي آمنًا

• لا يحتاج إلى صيام. يمكنك الأكل والشرب كالمعتاد.
• عينة دم صغيرة من وريد الذراع، أو وخزة إصبع في بعض العيادات.
• تظهر النتيجة عادة في اليوم نفسه أو خلال يوم إلى يومين.
• أخبر المختبر أو طبيبك إذا كنتِ حاملًا، أو لديك فقر دم أو مرض في الكلى، أو نُقل لك دم أو تعرّضت لنزف شديد خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

هذه الفترات المعتادة في معايير الرعاية للجمعية الأمريكية للسكري (ADA):

• نتيجة طبيعية ودون سكري: يُفحص البالغون ابتداءً من سن 35، أو قبل ذلك مع زيادة الوزن وعوامل خطر أخرى، ثم كل ثلاث سنوات إذا بقيت النتيجة طبيعية.
• مقدمات السكري: مرة كل سنة.
• السكري ضمن الهدف: مرتين في السنة على الأقل.
• السكري مع تغيير حديث في العلاج أو خارج الهدف: كل ثلاثة أشهر تقريبًا.

يتغيّر السكر التراكمي ببطء، فامنح أي تغيير شهرين إلى ثلاثة أشهر ليظهر أثره.

• تحرّك أكثر. نحو 150 دقيقة في الأسبوع من المشي السريع أو نشاط مشابه، موزعة على معظم أيام الأسبوع، مع قليل من تمارين القوة.
• استبدل المشروبات المحلّاة والنشويات المكررة (الشاي المحلّى والعصير والخبز الأبيض والكميات الكبيرة من الأرز) بالماء والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة.
• اخسر قليلًا من الوزن إن كان زائدًا. خسارة 5% إلى 7% من وزن الجسم تُحدث فرقًا ملموسًا.
• النوم والتوتر مهمّان أيضًا. قلة النوم والتوتر الطويل كلاهما يرفعان سكر الدم.
• الأدوية قرار طبيبك. كثيرون يحتاجون إليها، وهذا ليس فشلًا. لا تبدأ دواء السكري أو توقفه أو تغيّره أبدًا دون طبيبك.