تحليل فيتامين د: المعدل الطبيعي، وأعراض النقص، ومن أين تحصل عليه

يساعد فيتامين د الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفات، وهما المعدنان اللذان يبنيان العظام والأسنان ويحافظان على قوتها. كما يساعد العضلات على العمل جيدًا، وله دور في جهاز المناعة.

يصنع جلدك فيتامين د عند تعرضه لأشعة الشمس (أشعة UVB)، وتأتي كمية أقل من الطعام. يحوّله الكبد إلى 25-هيدروكسي فيتامين د، وهذا ما يقيسه تحليل الدم، لأنه يُظهر مخزونك خلال الأسابيع الماضية. ثم تصنع الكلى الشكل النشط.

فيتامين D2 وD3 كلاهما يرفع مستواك، لكن D3 (كولي كالسيفيرول)، وهو النوع الذي يصنعه الجلد، يرفعه أكثر قليلًا ويدوم أطول قليلًا. يُكتب التحليل غالبًا باسم 25-OH vitamin D أو vitamin D total أو تحليل فيتامين D3.

نقص فيتامين د شائع جدًا، حتى في البلدان المشمسة، لأن كثيرين يقضون معظم ساعات النهار داخل المباني. يزيد احتمال النقص إذا كنت:

• تقضي وقتًا قليلًا في الخارج، أو تغطي معظم جلدك، أو تعيش بعيدًا عن خط الاستواء في الشتاء
• ذا بشرة داكنة، لأنها تصنع فيتامين د أقل من نفس أشعة الشمس
• كبيرًا في السن، لأن الجلد يصنع أقل مع العمر
• تعاني من زيادة الوزن، لأن فيتامين د يُخزَّن في الدهون
• حاملًا أو مرضعة، أو رضيعًا يعتمد على الرضاعة الطبيعية وحدها
• مصابًا بمرض السيلياك، أو التهاب الأمعاء، أو مرض في الكبد أو الكلى، أو أجريت جراحة لإنقاص الوزن
• تتناول بعض الأدوية، مثل بعض أدوية الصرع أو الكورتيزون لفترة طويلة

أعراض نقص فيتامين د غالبًا غير واضحة أو غير موجودة. قد تشمل التعب، وألم العظام أو الظهر، وألم العضلات أو ضعفها (خاصة عند صعود الدرج أو القيام من الكرسي)، وتشنجات العضلات، والمزاج المنخفض، وكثرة المرض. ومع الوقت، يُضعف النقص العظام (هشاشة العظام)، والنقص الشديد يجعلها لينة: الكساح عند الأطفال وتلين العظام عند البالغين.

نعم، لكن تقريبًا فقط من تناول كميات كبيرة من المكملات. لا يمكن أن تحصل على كمية زائدة من الشمس، والطعام نادرًا ما يعطي الكثير.

المستويات فوق 50 ng/mL (125 nmol/L) تقريبًا لا تعطي فائدة إضافية. وفوق 150 ng/mL (375 nmol/L) تقريبًا، قد يرفع فيتامين د كالسيوم الدم أكثر من اللازم. من العلامات العطش، وكثرة التبول، والغثيان والقيء، والإمساك، والتعب، والتشوش، ومع الوقت حصوات الكلى أو تلف الكلى.

فيتامين د عالي الجرعة يُباع على نطاق واسع، ويتناوله البعض أحيانًا لشهور دون تحليل. إذا كنت تتناوله، فاسأل طبيبك عن المدة التي تستمر فيها ومتى تعيد التحليل.

الشمس هي المصدر الرئيسي لمعظم الناس. التعرض القصير والمنتظم للوجه والذراعين والساقين لشمس الظهيرة في معظم الأيام، دون واقي شمس ودون حروق، يساعد الجلد على صنع فيتامين د. المدة التي تحتاجها تعتمد على لون بشرتك ومكان سكنك والفصل: البشرة الفاتحة قد تحتاج من 10 إلى 15 دقيقة، والداكنة أطول. الشمس من خلف الزجاج لا تفيد، والتعرض الطويل دون حماية يزيد خطر سرطان الجلد، فلا تدع بشرتك تحترق أبدًا.

الطعام يساعد قليلًا: الأسماك الدهنية (السلمون والماكريل والسردين)، وزيت كبد الحوت، وصفار البيض، والفطر الذي نما تحت الأشعة فوق البنفسجية، والأطعمة المضاف إليها فيتامين د، مثل بعض أنواع الحليب والحليب النباتي والزبادي والحبوب وزيوت الطبخ. النباتيون يعتمدون عادةً على الشمس والأطعمة المدعّمة، وعلى المكملات عند الحاجة.

• عينة دم صغيرة من الوريد. لا يحتاج إلى صيام إلا إذا احتاجته تحاليل أخرى في الزيارة نفسها.
• التحليل الذي تطلبه هو 25-هيدروكسي فيتامين د (25-OH D). أما تحليل «1,25-ثنائي الهيدروكسي» فهو تحليل مختلف ومتخصص.
• إذا كنت تتناول فيتامين د، فاستمر عليه كالمعتاد إلا إذا قال طبيبك غير ذلك، وأخبر المختبر بالجرعة.
• تكون المستويات عادةً أقل في نهاية الشتاء وأعلى في نهاية الصيف.
• تظهر النتيجة عادةً خلال يوم أو يومين.

البالغون الأصحاء دون أعراض لا يحتاجون عادةً إلى تحليل فيتامين د الروتيني، فإرشادات جمعية الغدد الصماء لعام 2024 لا تنصح بالتحليل الروتيني لمعظم من هم دون 75 عامًا. يكون التحليل مفيدًا إذا كنت:

• تعاني من ألم في العظام أو ضعف في العضلات، أو تسقط كثيرًا، أو أصبت بكسر من سقطة بسيطة
• مصابًا بهشاشة العظام أو تتلقى علاجًا لها
• مصابًا بأمراض تؤثر على الامتصاص (السيلياك، التهاب الأمعاء، جراحة إنقاص الوزن) أو بمرض في الكبد أو الكلى
• تتناول أدوية تخفض فيتامين د
• تتناول فيتامين د عالي الجرعة، للتأكد من أن المستوى ليس مرتفعًا جدًا
• في مرحلة المتابعة بعد العلاج، عادةً بعد حوالي 3 أشهر من البدء، حين يستقر المستوى

• تعرّض للشمس بأمان: وقت قصير ومنتظم في الخارج في معظم الأيام، دون حروق.
• تناول أطعمة فيها فيتامين د: الأسماك الدهنية، والبيض، والفطر المعرّض للأشعة فوق البنفسجية، والحليب أو الحبوب أو الزيوت المدعّمة.
• المكملات: اتبع خطة طبيبك. علاج النقص يستخدم جرعات أعلى لفترة محددة، والجرعة المناسبة تعتمد على مستواك ووزنك وصحتك. لا تتناول فيتامين د عالي الجرعة لشهور دون تحليل، فالزيادة ترفع الكالسيوم وقد تضر الكلى.
• الكالسيوم مهم أيضًا: الألبان، والحليب النباتي المدعّم، ودخن الراجي، والسمسم، والخضار الورقية، والتوفو تساعد فيتامين د على بناء العظام.
• أعد التحليل بعد حوالي 3 أشهر من العلاج، حسب نصيحة طبيبك.