TSH analizi: norması, açılışı və yüksək və ya aşağı TSH nə deməkdir

TSH tireotrop hormon (ingiliscə thyroid-stimulating hormone) deməkdir. Onu qalxanabənzər vəzi özü yaratmır: o, beynin altındakı hipofiz vəzindən gəlir. Onun işi boyundakı qalxanabənzər vəziyə nə qədər hormon (T4 və T3) hazırlamağı «demək»dir.

Bu, termostat kimi işləyir. Tiroid hormonu azalanda hipofiz TSH-ı artırır ki, vəzini daha çox işlətsin. Hormon çox olanda TSH-ı azaldır. Ona görə nəticə tərs görünə bilər: yüksək TSH adətən vəzinin zəif işlədiyini, aşağı TSH isə adətən artıq işlədiyini göstərir.

TSH kiçik dəyişikliklərə T4-dən tez reaksiya verdiyi üçün qalxanabənzər vəzi üçün ilk və ən həssas analizdir. Tiroid profilinə adətən sərbəst T4, bəzən sərbəst T3 də daxil olur. Tiroid antitelləri (anti-TPO) isə immun sistemin vəziyə hücum edib-etmədiyini göstərir.

Yüksək TSH çox vaxt qalxanabənzər vəzinin kifayət qədər hormon hazırlamadığını göstərir: bu, hipotireozdur. Dünyada ən çox rast gəlinən səbəb Haşimoto tireoiditidir (autoimmun tireoidit): immun sistem vəzini yavaş-yavaş zədələyir. Digər səbəblər yod çatışmazlığı, əvvəllər vəzi əməliyyatı və ya radioaktiv yod müalicəsi, bəzi dərmanlardır (məsələn, litium və amiodaron).

Tez-tez rast gəlinən əlamətlər: yorğunluq, üşümə, çəki artımı, qəbizlik, quru dəri, saçın seyrəlməsi, əhvalın düşkünlüyü, fikrin ləngliyi, çox qanlı aybaşı və yavaş nəbz. Çox adamda, xüsusən TSH bir az yüksək olanda, heç bir əlamət olmur. Qalxanabənzər vəzi əlamətləri bələdçimiz hər iki tərəfi yoxlama siyahısı ilə izah edir.

Normal sərbəst T4 ilə bir az yüksək TSH (təxminən 4–10) subklinik hipotireoz adlanır. Bu, tez-tez olur, özü normallaşa bilər və adətən hər hansı qərardan əvvəl 6–12 həftə sonra antitellərlə birlikdə yenidən yoxlanılır. TSH 10-dan yuxarı olanda, əlamətlər olanda, hamiləlikdə və ya hamiləlik planlaşdırılanda adətən müalicə barədə düşünülür.

TSH xəstəlikdən sonra bir müddət yüksək qala bilər, yaşlı insanlarda isə təbii olaraq daha yüksək olur.

Aşağı TSH adətən qalxanabənzər vəzinin çox hormon hazırladığını göstərir: bu, hipertireozdur. Tez-tez rast gəlinən səbəblər Qreyvs xəstəliyi (Bazedov xəstəliyi, immun xəstəlik), özbaşına işləyən vəzi düyünləri və vəzinin iltihabıdır (tireoidit). Tireoidit çox vaxt keçicidir.

Əgər tiroid dərmanı qəbul edirsinizsə, aşağı TSH çox vaxt dozanın sizə lazım olandan çox olduğunu göstərir. Dozanı özünüz dəyişməyin; dərmanı yazan həkimə deyin.

Vəzinin artıq işləməsinin əlamətləri: səbəbsiz arıqlama, sürətli və ya güclü ürək döyüntüsü, narahatlıq, əllərin titrəməsi, istilik hissi və tərləmə, yumşaq nəcis, pis yuxu və az qanlı aybaşı. Artıq işləyən vəzi ürək ritminə və sümüklərə təsir edə bilər, ona görə açıq-aşkar aşağı TSH tez yoxlanılmalıdır.

Daha nadir hallarda TSH ağır xəstəlik, steroid dərmanlar, erkən hamiləlik (bu vaxt təbii olaraq düşür) və ya, çox nadir, hipofiz problemi səbəbindən aşağı olur.

Hamiləlik tiroid analizlərini dəyişir. Birinci trimestrdə TSH təbii olaraq düşür, körpə də əvvəlcə ananın tiroid hormonuna arxalanır, ona görə laboratoriyalar trimestrə görə normalardan istifadə edir. Bu normalar olmayanda Amerika Tiroid Assosiasiyası erkən hamiləlikdə yuxarı hədd kimi təxminən 4,0 mIU/L götürməyi təklif edir. Hamiləsinizsə və ya hamiləlik planlaşdırırsınızsa və qalxanabənzər vəzi xəstəliyiniz və ya normadan kənar TSH-ınız varsa, tez həkimə müraciət edin; tiroid dərmanının dozası çox vaxt erkən dəyişdirilməlidir.

Yaşlı insanlarda TSH təbii olaraq daha yüksək olur. 70 yaşdan yuxarı 5–7 normal ola bilər və həkimlər yaşlılarda bir az yüksək TSH-ı müalicə etməyə daha ehtiyatla yanaşır.

• Venadan az miqdarda qan götürülür. TSH üçün ac qarına olmaq lazım deyil, amma eyni vaxtda verilən başqa analizlər üçün lazım ola bilər.
• Analizdən ən azı 2 gün əvvəl biotini dayandırın (B7 vitamini, saç, dəri və dırnaq üçün bir çox əlavələrdə olur), çünki o, tiroid nəticələrini yalançı yüksək və ya aşağı göstərə bilər. Əgər biotini həkim yazıbsa, əvvəlcə ondan soruşun.
• Tiroid dərmanı qəbul edirsinizsə, qanı səhər dozasından əvvəl verin və hər dəfə təxminən eyni saatda yoxlanın.
• TSH səhər tezdən günortadan bir az yüksək olur, xəstəlik vaxtı və ya ondan dərhal sonra dəyişə bilər.
• Nəticə adətən elə həmin gün və ya ertəsi gün hazır olur.

• Tiroid dərmanına başlayanda və ya dozanı dəyişəndə: təxminən 6–8 həftə sonra, çünki TSH bu müddətdə sabitləşir.
• Sabit dozada: adətən ildə bir dəfə.
• Müalicəsiz bir az yüksək TSH: 6–12 həftə sonra təkrar, sonra hər 6–12 aydan bir.
• Qalxanabənzər vəzi xəstəliyi ilə hamiləlik: hamiləliyin birinci yarısında təxminən hər 4 həftədən bir, həkimin dediyi kimi.
• Risk amilləri (1-ci tip diabet, ailədə qalxanabənzər vəzi xəstəliyi, digər autoimmun xəstəliklər, əvvəllər boyun nahiyəsinə şüa müalicəsi və ya əlamətlər): yoxlanmaq barədə həkiminizdən soruşun.

• Tiroid dərmanı və onun dozası barədə qərarı həkiminiz verir. Onu heç vaxt özbaşına başlamayın, dayandırmayın və dəyişməyin; kiçik dəyişikliklər belə böyük fərq yaradır.
• Tiroid dərmanını həkiminizin və ya əczaçının izah etdiyi kimi qəbul edin, adətən ac qarına və kalsium, dəmir və soyadan ayrı, çünki bunlar onun sorulmasına mane olur.
• Yodlu duzdan adi miqdarda istifadə edin; həkim məsləhət görməyibsə, yüksək dozalı yod və ya dəniz yosunu (kelp) əlavələrindən çəkinin.
• Qalanına da diqqət edin: yuxu, hərəkət və balanslı qidalanma tiroid nəticəniz nə olursa olsun enerjiyə və çəkiyə kömək edir.
• Nəticələrinizi qeyd edin: TSH və sərbəst T4-ü zamanla yazın. Dəyişmə istiqaməti çox vaxt tək bir rəqəmdən daha çox şey deyir.