Сімптомы брушнога тыфу: як расце тэмпература, прыкметы небяспекі і якому аналізу давяраць

Брушны тыф — інфекцыя, якую выклікаюць бактэрыі Salmonella Typhi. Ён перадаецца праз ежу або ваду, заражаныя гэтымі бактэрыямі, звычайна з калу чалавека, які хварэе або з'яўляецца носьбітам. Трапіўшы ў арганізм, бактэрыі размнажаюцца і пранікаюць у кроў.

Брушны тыф распаўсюджаны там, дзе не хапае чыстай вады і нармальнай каналізацыі, у частцы краін Азіі, Афрыкі, Цэнтральнай і Паўднёвай Амерыкі. Паводле ацэнак, кожны год брушным тыфам захворваюць 9 мільёнаў чалавек, і каля 110 000 з іх паміраюць.

Паратыф — падобная хвароба, якую выклікае Salmonella Paratyphi; яе дыягнастуюць і лечаць амаль гэтак жа.

Носьбіты: у некаторых людзей бактэрыі застаюцца ў арганізме пасля таго, як сімптомы прайшлі, часам месяцамі або гадамі, і яны могуць заражаць іншых, самі не адчуваючы сябе хворымі.

Сімптомы звычайна пачынаюцца праз 6–30 дзён пасля заражэння, часта паступова:

• тэмпература, якая кожны дзень паднімаецца крыху вышэй, на трэці-чацвёрты дзень дасягае 39–40°C (103–104°F) і трымаецца больш за 3 дні
• галаўны боль, слабасць і стомленасць
• дрыжыкі і ламота ў целе
• сухі кашаль
• дрэнны апетыт, млоснасць
• боль у жываце, а таксама запор або панос, якія часта з'яўляюцца пазней за іншыя сімптомы
• часам сып з плоскіх светла-ружовых плямак (разеол), звычайна на грудзях або жываце

Без лячэння брушны тыф можа доўжыцца месяц і больш. Пры правільна падабраных антыбіётыках большасць людзей цалкам папраўляецца.

Сур'ёзныя ўскладненні бываюць прыкладна ў 10–15% пацыентаў, якія ляжаць у бальніцы з брушным тыфам, звычайна праз 2–3 тыдні хваробы:

• крывацёк у кішачніку
• прабадзенне кішкі (перфарацыя кішачніка), якое можа выклікаць цяжкае запаленне брушыны (перытаніт)
• спутанасць свядомасці або санлівасць

Неадкладна звярніцеся па экстраную дапамогу, калі ёсць:

• раптоўны боль у жываце, які ўсё мацнее
• чорны або цёмна-чырвоны кал
• ваніты з крывёю або ваніты, падобныя на кававую гушчу

Рэцыдыў: да 10% людзей зноў адчуваюць сімптомы, звычайна праз 1–3 тыдні пасля выздараўлення. Звярніцеся да ўрача, калі тэмпература вярнулася пасля таго, як вы скончылі лячэнне.

Носьбіты: прыкладна 1–4% вылечаных людзей праз год усё яшчэ носяць бактэрыі. Урач можа праверыць ваш кал, перш чым вы вернецеся да працы з ежай, у медыцыне або з маленькімі дзецьмі.

• Пасеў крыві (гемакультура) — асноўны аналіз: у лабараторыі вырошчваюць бактэрыі з пробы крыві. Адзін пасеў выяўляе іх прыкладна ў 50% выпадкаў, таму ўрачы часам робяць некалькі, лепш да пачатку прыёму антыбіётыкаў.
• Пасеў касцявога мозгу выяўляе прыкладна 80%, але гэта інвазіўны аналіз, і робяць яго толькі часам.
• Пасеў калу у першы тыдзень звычайна адмоўны.

Тэст Відаля (Widal) ненадзейны. Яго шырока выкарыстоўваюць, бо ён танны, але ён можа быць станоўчым у людзей без брушнога тыфу (напрыклад, пасля перанесенай раней інфекцыі або вакцынацыі) і адмоўным у тых, хто хварэе. Адзін толькі вынік тэсту Відаля не павінен вырашаць, ці ёсць у вас брушны тыф і які антыбіётык вам патрэбны. Хуткія экспрэс-тэсты таксама не вельмі дакладныя.

Урачы таксама робяць агульны аналіз крыві (CBC) і там, дзе яны распаўсюджаны, правяраюць на малярыю і дэнге. Наш даведнік па дэнге тлумачыць, чым адрозніваецца тая ліхаманка.

Брушны тыф лечаць антыбіётыкамі: яны скарачаюць хваробу і зніжаюць рызыку ўскладненняў і смерці. Які антыбіётык выкарыстоўваць, залежыць ад таго, дзе адбылося заражэнне, бо ўстойлівасць да антыбіётыкаў расце, у тым ліку сустракаецца брушны тыф з шырокай лекавай устойлівасцю. Урач можа прызначыць аналізы, каб выбраць патрэбны антыбіётык.

• Прымайце антыбіётыкі дакладна так, як прызначыў урач, і прайдзіце курс да канца, нават калі вам стала лепш. Калі спыніць іх рана, хвароба можа вярнуцца, а ўстойлівасць — распаўсюджвацца далей.
• Не купляйце антыбіётыкі без рэцэпта і не прымайце тыя, што засталіся з мінулага разу: не той антыбіётык можа затрымаць правільнае лячэнне.
• Тэмпература можа трымацца каля 5 дзён пасля пачатку лячэння. Калі да таго часу яна не спадае або вам горш, зноў звярніцеся да ўрача.
• Адпачывайце, піце шмат вадкасці і ешце патроху простую ежу, калі можаце. Ад тэмпературы можа дапамагчы парацэтамол; колькі прымаць, глядзіце ў інструкцыі на ўпакоўцы або спытайце ў фармацэўта, а для дзіцяці — ва ўрача.
• Цяжкую форму брушнога тыфу лечаць у бальніцы.

Беражыце іншых: старанна мыйце рукі з мылам пасля туалета і перад тым, як дакранацца да ежы, і не гатуйце ежу для іншых, пакуль урач не скажа, што гэта бяспечна. Якія лекі і колькі іх прымаць, вырашае ваш урач.

• Бяспечная вада: піце бутэлькавую або кіпячоную ваду ці ваду, якую абеззаразілі. Не карыстайцеся лёдам, калі ён зроблены не з бяспечнай вады.
• Бяспечная ежа: ешце ежу, якая добра прыгатаваная і яшчэ гарачая. Не піце сырое малако. Мыйце садавіну і гародніну бяспечнай вадой або чысціце іх самі.
• Мыйце рукі з мылам і вадой, асабліва пасля туалета і перад ядой або гатаваннем.
• Вакцыны: СААЗ (WHO) рэкамендуе кан'югаваную вакцыну ад брушнога тыфу (typhoid conjugate vaccine), адзін укол, дзецям ва ўзросце ад 6 месяцаў і дарослым у краінах, дзе брушны тыф распаўсюджаны. Падарожнікі таксама могуць прышчапіцца ад брушнога тыфу, лепш за некалькі тыдняў да ад'езду; спытайце ва ўрача або ў клініцы для падарожнікаў, якую вакцыну і калі. Ні адна вакцына не абараняе цалкам, таму асцярожнасць з ежай і вадой па-ранейшаму важная.