Агульны аналіз крыві (CBC): нормы, расшыфроўка і што значаць вынікі

Агульны аналіз крыві — самы частый аналіз крыві. Тлумачым кожны радок бланка: эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты.

Абноўлена · Крыніцы

Кароткі адказ

Што такое агульны аналіз крыві (CBC)?

CBC — гэта агульны (клінічны) аналіз крыві. Ён вымярае эрытрацыты і гемаглабін (яны пераносяць кісларод), лейкацыты (змагаюцца з інфекцыяй) і трамбацыты (дапамагаюць крыві згортвацца). Звычайныя нормы для дарослых: гемаглабін 13,5–17,5 g/dL у мужчын і 12,0–15,5 у жанчын, лейкацыты 4000–11 000 на µL, трамбацыты 150 000–450 000 на µL.

Растлумачыць мой аналізСпытаць пра мой вынік

Інфармацыя пра здароўе, а не медыцынская парада. Ваш урач ведае ўсю карціну; спытайце ў яго пра свой вынік.

Графік норм

Нормы агульнага аналізу крыві: табліца

Звычайныя нормы для дарослых. Лабараторыя, узрост і вышыня над узроўнем мора крыху іх змяняюць, таму звярайцеся з рэферэнтнымі значэннямі ў сваім бланку.

ПаказчыкЗвычайная норма ў дарослыхАдзінкаШто паказвае
Гемаглабін (Hb, HGB)Мужчыны 13,5–17,5, жанчыны 12,0–15,5g/dLБялок у эрытрацытах, які пераносіць кісларод. Нізкі — гэта анемія.
Эрытрацыты (RBC)Мужчыны 4,5–5,9, жанчыны 4,1–5,1млн/µLКолькі ў вас чырвоных клетак крыві.
Гематакрыт (PCV / HCT)Мужчыны 41–50, жанчыны 36–44%Якую долю крыві займаюць эрытрацыты.
MCV80–100fLСярэдні памер эрытрацыта. Меншы пры дэфіцыце жалеза, большы пры нястачы B12 або фаліевай кіслаты.
MCH27–33pgКолькасць гемаглабіну ў адным эрытрацыце.
RDW11,5–14,5%Наколькі эрытрацыты розняцца па памеры. Павышаны на ранняй стадыі дэфіцыту жалеза або B12.
Лейкацыты (WBC / TLC)4000–11 000на µLКлеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй. Таксама пішуць 4,0–11,0 × 10⁹/L.
Трамбацыты (PLT)150 000–450 000на µLДробныя клеткі, якія дапамагаюць крыві згортвацца. Таксама пішуць 150–450 × 10⁹/L.

У дзяцей, цяжарных і людзей, якія жывуць высока ў гарах, свае нормы. У бланку могуць быць таксама MCHC (звычайна 32–36 g/dL) і MPV.

Лейкацытарная формула (DLC): пяць відаў лейкацытаў

У большасці бланкаў лейкацыты падзелены на гэтыя пяць відаў, у працэнтах ад усіх лейкацытаў. Звычайныя долі ў дарослых.

КлеткіЗвычайная доляЧаста павышаныя пры
Нейтрафілы40–75%Бактэрыяльных інфекцыях, запаленні, стрэсе, прыёме стэроідных лекаў
Лімфацыты20–40%Вірусных інфекцыях, аднаўленні пасля хваробы
Манацыты2–10%Аднаўленні пасля інфекцыі, працяглым запаленні
Эазінафілы1–6%Алергіі, астме, экзэме, глістных інфекцыях
Базафілы0–1%Рэдка; алергіі, часам хваробах крыві

Абсалютныя лічбы важнейшыя за працэнты: абсалютная колькасць нейтрафілаў (ANC) ніжэй за 1500 на µL — гэта нізка, а ніжэй за 500 на µL — высокая рызыка цяжкай інфекцыі.

Што паказвае агульны аналіз крыві?

CBC — гэта агульны аналіз крыві (яго таксама называюць клінічным або разгорнутым аналізам крыві, гемаграмай, па-англійску — CBP або FBC). Адна проба крыві, у якой падлічваюць і вымяраюць тры віды клетак:

  • Эрытрацыты, якія пераносяць кісларод з дапамогай гемаглабіну. У бланку ёсць гемаглабін, колькасць эрытрацытаў, гематакрыт (PCV) і эрытрацытарныя індэксы (MCV, MCH, MCHC, RDW).
  • Лейкацыты, якія змагаюцца з інфекцыяй. Агульная колькасць (WBC або TLC) і лейкацытарная формула (DLC), якая дзеліць іх на пяць відаў.
  • Трамбацыты, якія дапамагаюць крыві згортвацца.

Урачы прызначаюць аналіз пры плановых аглядах, пры стомленасці, тэмпературы, інфекцыі, сіняках або крывацёках, перад аперацыяй, а таксама каб сачыць за хваробамі ці лекамі, якія ўплываюць на кроў. У некаторых бланках ёсць ШАЭ (ESR) — гэта не частка CBC, але яе часта робяць разам.

Што значаць нізкія эрытрацыты і гемаглабін?

Нізкі гемаглабін — гэта анемія. СААЗ (WHO) лічыць анеміяй узровень ніжэй за 13 g/dL у мужчын, ніжэй за 12 у жанчын; пры цяжарнасці — ніжэй за 11 у першым і трэцім трыместрах і ніжэй за 10,5 у другім, калі кроў натуральна становіцца больш разведзенай. Анемія можа выклікаць стомленасць, задышку, частае сэрцабіцце, бледнасць, галавакружэнне і галаўны боль.

MCV (памер эрытрацытаў) падказвае прычыну:

  • Дробныя эрытрацыты (нізкі MCV): часцей за ўсё дэфіцыт жалеза — з-за багатых месячных, цяжарнасці, ежы з малым утрыманнем жалеза або павольнай крывацечы з кішэчніка. Носьбіцтва таласеміі, частае ў Паўднёвай Азіі, Міжземнамор'і і на Блізкім Усходзе, таксама дае дробныя клеткі, часта пры нармальнай або высокай колькасці эрытрацытаў.
  • Буйныя эрытрацыты (высокі MCV): нястача вітаміну B12 або фаліевай кіслаты, рэгулярны алкаголь, зніжаная функцыя шчытападобнай залозы, хваробы печані або некаторыя лекі.
  • Эрытрацыты нармальнага памеру: працяглая хвароба, хваробы нырак, нядаўняя страта крыві або некалькі прычын разам.

Высокі гемаглабін або гематакрыт звычайна бывае з-за абязводжвання, курэння або жыцця высока ў гарах, радзей — з-за хвароб лёгкіх ці сэрца або хваробы коснага мозгу (паліцытэміі).

Што паказваюць лейкацыты ў аналізе крыві?

Высокія лейкацыты (больш за каля 11 000 на µL) звычайна азначаюць, што арганізм з нечым змагаецца: бактэрыяльная інфекцыя (часта з высокімі нейтрафіламі), запаленне, траўма або аперацыя, стрэс або стэроідныя лекі. Яны крыху павышаюцца і пры цяжарнасці, і ў курцоў. Вельмі высокія лічбы або няспелыя клеткі (бласты) у бланку трэба хутка паказаць урачу: зрэдку яны азначаюць рак крыві, напрыклад лейкоз.

Нізкія лейкацыты (менш за каля 4000 на µL) часта бываюць нядоўга пры вірусных інфекцыях. Прычынай таксама могуць быць некаторыя лекі (у тым ліку хіміятэрапія і некаторыя антыбіётыкі, лекі ад гіпертырэозу і псіхіятрычныя прэпараты), нястача B12 або фаліевай кіслаты, аўтаімунныя хваробы і, рэдка, праблемы з косным мозгам. Нізкія нейтрафілы павышаюць рызыку інфекцыі; разам з тэмпературай гэта можа быць тэрмінова.

Высокія эазінафілы часцей за ўсё азначаюць алергію, астму, экзэму або глістныя інфекцыі, якія ў многіх краінах сустракаюцца часта.

Што значаць нізкія трамбацыты, у тым ліку пры дэнге?

Нізкія трамбацыты (трамбацытапенія), менш за каля 150 000 на µL, часта бываюць пры вірусных ліхаманках, асабліва пры дэнге, а таксама з-за некаторых лекаў, вялікай колькасці алкаголю, хвароб печані, павялічанай селязёнкі, цяжарнасці і імунных хвароб (ІТП). Трамбацыты могуць зліпацца ў прабірцы, і тады лічба выглядае ілжыва нізкай, таму нечаканы вынік часта пераздаюць.

Пры дэнге трамбацыты часта рэзка падаюць прыкладна на 3–7 дзень ліхаманкі, калі тэмпература спадае. Гэта крытычная фаза, і ўрачы ўважліва сочаць за трывожнымі прыкметамі: моцны боль у жываце, паўторныя ваніты, крывацёк з дзёсен або носа, кроў у ванітах або кале, неспакой або незвычайная санлівасць. Лічба сама па сабе не вызначае лячэнне — важнейшы ваш стан. Не прымайце аспірын або ібупрофен пры тэмпературы, калі можа быць дэнге; спытайце ў урача або фармацэўта, што бяспечна.

Высокія трамбацыты (трамбацытоз), больш за каля 450 000 на µL, звычайна бываюць пасля дэфіцыту жалеза, інфекцыі або запалення, аперацыі або выдалення селязёнкі. Рэдка прычына — хвароба коснага мозгу; урач шукае яе, калі лічба застаецца высокай.

Як здаваць агульны аналіз крыві?

  • Бяруць невялікую пробу крыві з вены (у немаўлят — з пяткі або пальца). Нашча здаваць не трэба, калі толькі гэтага не патрабуюць іншыя аналізы ў той жа дзень.
  • Вынікі звычайна гатовыя ў той жа дзень, часта праз некалькі гадзін.
  • Піце як звычайна: пры абязводжванні гемаглабін і гематакрыт могуць выглядаць вышэйшымі.
  • Скажыце ў лабараторыі пра нядаўнюю хваробу, цяжарнасць і лекі, якія прымаеце: яны могуць змяняць паказчыкі.
  • Калі нешта не так, урачы часта глядзяць мазок крыві (клеткі пад мікраскопам) або паўтараюць аналіз.

Што рабіць, калі ў аналізе крыві нешта па-за нормай?

  • Глядзіце на агульную карціну. Адзін паказчык крыху за межамі нормы, калі ўсё астатняе ў парадку і сімптомаў няма, — частая з'ява і часта нічога не значыць.
  • Пераздайце пасля хваробы. Прастуда і іншыя інфекцыі могуць змяняць лейкацыты і трамбацыты на тыдзень-другі.
  • У анеміі трэба знайсці прычыну, а не толькі лячыць яе: звычайна далей правяраюць жалеза (ферыцін), B12 і фаліевую кіслату.
  • Прэпараты жалеза, B12 і фаліевай кіслаты вырашае ўрач. Жалеза без аналізаў можа схаваць прычыну, якую трэба знайсці, а лішак жалеза шкодны.
  • Харчуйцеся на карысць крыві: жалеза (сачавіца, фасоля, зялёная ліставая гародніна, мяса, рыба, яйкі, узбагачаныя шматкі) разам з вітамінам C, і B12 з малочных прадуктаў, яек, рыбы або ўзбагачаных прадуктаў, калі вы вегетарыянец або веган.

Калі звяртацца да ўрача

Запішыцеся на прыём

  • Гемаглабін ніжэй за 10 g/dL або ніжэйшы, чым у мінулым аналізе: звярніцеся да тэрапеўта на працягу тыдня, каб знайсці прычыну.
  • Лейкацыты ніжэй за 3000 або вышэй за 15 000 на µL без відавочнай прычыны, напрыклад прастуды: звярніцеся да тэрапеўта на працягу некалькіх дзён.
  • Трамбацыты ніжэй за 100 000 на µL, асабліва з тэмпературай: звярніцеся да ўрача на працягу дня-двух.
  • Некалькі паказчыкаў адначасова па-за нормай, або ў бланку згаданы бласты ці атыповыя клеткі: звярніцеся да ўрача (часта да гематолага) на гэтым тыдні.

Неадкладна выклікайце хуткую дапамогу (патэлефануйце па мясцовым нумары экстранай дапамогі), калі ў чалавека:

  • крывацёк, які не спыняецца, кроў у ванітах або чорны кал, або крывацёк з дзёсен ці носа з тэмпературай (магчымыя трывожныя прыкметы дэнге, разам з моцным болем у жываце, паўторнымі ванітамі або санлівасцю)
  • тэмпература 38 °C (100,4 °F) або вышэй падчас хіміятэрапіі або пры вядомых вельмі нізкіх нейтрафілах
  • боль у грудзях, задышка ў спакоі або страта прытомнасці пры вядомай цяжкай анеміі
  • трамбацыты ніжэй за 20 000 на µL і любы крывацёк

Большасць адхіленняў у агульным аналізе крыві — не экстраная сітуацыя. А вось гэтыя прыкметы — так.

Маеце вынікі агульнага аналізу крыві? Разбярыцеся ў кожным радку.

Saluvo прачытае ўвесь ваш бланк і растлумачыць простымі словамі на вашай мове: гемаглабін, эрытрацытарныя індэксы, лейкацыты, лейкацытарную формулу і трамбацыты, якія паказчыкі па-за нормай і што спытаць ва ўрача.

Растлумачыць мой аналіз

Пачаць можна бясплатна. Дадайце фота або PDF з вынікамі; дзве мадэлі ШІ чытаюць кожны паказчык.

Частыя пытанні

  • CBC (complete blood count) — гэта агульны аналіз крыві. Яго таксама называюць клінічным аналізам крыві або гемаграмай (па-англійску — CBP або FBC). Ён вымярае эрытрацыты і гемаглабін, лейкацыты і трамбацыты, і гэта адзін з аналізаў, якія ўрачы прызначаюць найчасцей.

  • Звычайныя нормы для дарослых: гемаглабін 13,5–17,5 g/dL у мужчын і 12,0–15,5 у жанчын, лейкацыты 4000–11 000 на µL, трамбацыты 150 000–450 000 на µL, MCV 80–100 fL. У розных лабараторыях нормы крыху адрозніваюцца, таму звярайцеся з рэферэнтнымі значэннямі ў сваім бланку.

  • Нізкі гемаглабін — гэта анемія: паводле крытэрыяў СААЗ, ніжэй за 13 g/dL у мужчын, ніжэй за 12 у жанчын, а пры цяжарнасці — ніжэй за 11 (ніжэй за 10,5 у другім трыместры). Самая частая прычына — дэфіцыт жалеза; іншыя — нястача B12 або фаліевай кіслаты, носьбіцтва таласеміі, працяглыя хваробы, хваробы нырак і страта крыві. Знайсці прычыну дапамагаюць MCV і аналізы на жалеза.

  • Высокія лейкацыты, WBC (больш за каля 11 000 на µL), звычайна азначаюць, што арганізм змагаецца з інфекцыяй, часта бактэрыяльнай, або рэагуе на запаленне, траўму, стрэс ці стэроідныя лекі. Звычайна гэта часова. Вельмі высокія лічбы або няспелыя клеткі ў бланку трэба паказаць урачу на працягу некалькіх дзён: зрэдку гэта прыкмета хваробы крыві.

  • Нізкія лейкацыты, WBC (менш за каля 4000 на µL), часта бываюць нядоўга пры вірусных інфекцыях. Прычынай таксама могуць быць некаторыя лекі, нястача B12 або фаліевай кіслаты, аўтаімунныя хваробы і, рэдка, праблемы з косным мозгам. Нізкія нейтрафілы павышаюць рызыку інфекцыі, таму тэмпература пры вядомых нізкіх лейкацытах патрабуе тэрміновай дапамогі.

  • Трамбацыты ніжэй за каля 150 000 на µL называюцца трамбацытапеніяй. Яна часта бывае пры вірусных ліхаманках, асабліва пры дэнге, а таксама з-за лекаў, алкаголю, хвароб печані, цяжарнасці або імунных хвароб. Ніжэй за 100 000 — да ўрача на працягу дня-двух; ніжэй за 20 000 з любым крывацёкам — экстраная дапамога.

  • Пры дэнге трамбацыты часта падаюць прыкладна на 3–7 дзень ліхаманкі. Урачы ўважліва сочаць, калі іх менш за 100 000 на µL, і лечаць тэрмінова пры ўзроўні ніжэй за 20 000 або пры любым крывацёку. Але трывожныя прыкметы важнейшыя за лічбу: моцны боль у жываце, паўторныя ваніты, крывацёк з дзёсен або носа ці санлівасць патрабуюць экстранай дапамогі пры любых трамбацытах.

  • Не. Агульны аналіз крыві не патрабуе галадання, можна есці і піць як звычайна. Калі адначасова здаюцца іншыя аналізы, напрыклад глюкоза нашча або ліпідны профіль, выконвайце правілы для іх. Піце як звычайна: пры абязводжванні гемаглабін можа выглядаць вышэйшым.

  • MCV (сярэдні аб'ём эрытрацыта) — сярэдні памер вашых эрытрацытаў, у норме 80–100 fL. Нізкі MCV (дробныя клеткі) звычайна паказвае на дэфіцыт жалеза або носьбіцтва таласеміі; высокі MCV (буйныя клеткі) — на нястачу вітаміну B12 або фаліевай кіслаты, алкаголь, праблемы са шчытападобнай залозай або печанню. Ён дапамагае высветліць прычыну анеміі.

  • Лейкацытарная формула (DLC) дзеліць лейкацыты на пяць відаў: нейтрафілы (40–75%), лімфацыты (20–40%), манацыты (2–10%), эазінафілы (1–6%) і базафілы (0–1%). Суадносіны даюць падказкі: высокія нейтрафілы часта азначаюць бактэрыяльную інфекцыю, высокія лімфацыты — вірусную, высокія эазінафілы — алергію або глістоў.

  • Агульны аналіз крыві не можа паставіць дыягназ «рак», але можа паказаць прыкметы, якія трэба праверыць: вельмі высокія або нізкія лейкацыты, няспелыя клеткі (бласты) або некалькі зніжаных паказчыкаў адначасова, што можа паказваць на рак крыві або хваробу коснага мозгу. Незразумелая анемія таксама можа быць раннім сімптомам раку кішэчніка. Пры адхіленнях прызначаюць дадатковыя аналізы.

  • Агульны аналіз крыві падлічвае і вымярае клеткі крыві. ШАЭ (ESR, хуткасць асядання эрытрацытаў) — асобны аналіз: ён паказвае, як хутка эрытрацыты асядаюць у прабірцы, і з'яўляецца агульнай прыкметай запалення. У многіх лабараторыях іх робяць разам і друкуюць у адным бланку, але яны адказваюць на розныя пытанні.

  • Для здаровых дарослых строгага графіка няма; часта аналіз уваходзіць у штогадовы агляд. Яго робяць часцей пры анеміі, працяглых хваробах, цяжарнасці або калі вы прымаеце лекі, што ўплываюць на кроў. Пасля лячэння анеміі яго звычайна пераздаюць праз некалькі тыдняў або месяцаў.

Іншыя аналізы

Блог

Крыніцы

  1. MedlinePlus: Complete blood count (CBC)
  2. NHS: Blood tests
  3. NHLBI: Blood tests
  4. WHO: Anaemia fact sheet
  5. WHO: Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations (2024)
  6. WHO: Dengue and severe dengue fact sheet

Абноўлена . Інфармацыя пра здароўе, а не медыцынская парада. Ваш урач ведае ўсю карціну; спытайце ў яго пра свой вынік.