Глікаваны гемаглабін (HbA1c): норма, табліца і што значыць ваш вынік

Цукар крыві за апошнія тры месяцы ў адной лічбе. Тлумачым, як яе чытаць, што на яе ўплывае і калі варта ісці да ўрача.

Абноўлена · Крыніцы

Кароткі адказ

Якая норма глікаванага гемаглабіну HbA1c?

Нармальны HbA1c — ніжэй за 5,7% (39 mmol/mol). Ад 5,7% да 6,4% (39–47 mmol/mol) — гэта пераддыябет, а 6,5% (48 mmol/mol) і вышэй — дыяпазон дыябету, які ўрач пацвярджае паўторным аналізам. HbA1c паказвае сярэдні цукар крыві прыкладна за тры месяцы, і здаваць яго нашча не трэба.

Растлумачыць мой аналізСпытаць пра мой вынік

Інфармацыя пра здароўе, а не медыцынская парада. Ваш урач ведае ўсю карціну; спытайце ў яго пра свой вынік.

Графік норм

Норма HbA1c: табліца

Для дарослых, у якіх яшчэ няма дыябету, паводле Амерыканскай дыябеталагічнай асацыяцыі (ADA) і Сусветнай арганізацыі аховы здароўя.

ВынікHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Што звычайна значыць
НормаНіжэй за 5,7%Ніжэй за 39Цукар крыві быў у звычайных межах.
Пераддыябет5,7–6,4%39–47Вышэй за звычайнае. Добры час дзейнічаць: часта ўзровень можна вярнуць да нормы.
Дыяпазон дыябету6,5% і вышэй48 і вышэйУзровень, характэрны для дыябету. Урач пацвярджае яго паўторным або іншым аналізам.

Лабараторыі могуць друкаваць крыху іншыя рэферэнтныя значэнні, таму глядзіце тыя, што ў вашым бланку. У Вялікабрытаніі NICE лічыць дыяпазонам высокай рызыкі 42–47 mmol/mol (6,0–6,4%).

Пераўтварыце HbA1c у сярэдні цукар у крыві

Увядзіце лічбу са свайго бланка. Вы ўбачыце разліковую сярэднюю глюкозу, якой яна адпавядае, і дыяпазон, у які трапляе вынік.

Разліковая сярэдняя глюкоза
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Той жа вынік у іншых адзінках
42 mmol/mol
Дыяпазон
Пераддыябет

Адзін вынік — яшчэ не дыягназ. Дыябет пацвярджаюць паўторным аналізам або аналізам іншага віду.

Звычайныя мэты HbA1c, калі ў вас ужо ёсць дыябет

Мэту вызначаюць індывідуальна. Гэта звычайныя арыенціры са Стандартаў дапамогі ADA; ваш урач можа паставіць іншую.

КамуЗвычайная мэта (%)У mmol/mol
Большасці дарослых з дыябетамНіжэй за 7%Ніжэй за 53
Здаровым пажылым людзямНіжэй за 7,0–7,5%Ніжэй за 53–58
Пажылым людзям з некалькімі іншымі хваробаміНіжэй за 8%Ніжэй за 64
Пры цяжарнасці з дыябетамНіжэй за 6%, калі гэта бяспечна, інакш ніжэй за 7%Ніжэй за 42, інакш ніжэй за 53
Дзецям і падлеткам з дыябетамНіжэй за 7%Ніжэй за 53

Мэту ставяць ніжэй або вышэй у залежнасці ад рызыкі нізкага цукру, іншых хвароб і ўзросту.

Што паказвае HbA1c?

HbA1c — гэта глікаваны гемаглабін (таксама пішуць «глікіраваны» або «гліказіляваны гемаглабін», A1C, HbA1c). Гемаглабін — бялок у эрытрацытах, які пераносіць кісларод. Цукар з крыві прыліпае да яго, і чым больш было цукру, тым большая частка гемаглабіну ім пакрыта.

Эрытрацыты жывуць каля трох месяцаў, таму HbA1c адлюстроўвае сярэдні цукар крыві за апошнія два-тры месяцы, і апошні месяц важыць больш за ўсё. Таму ён стабільны: адна салодкая вячэра або адна напружаная раніца амаль не змяняюць яго, і нашча здаваць аналіз не трэба.

Урачы карыстаюцца ім трыма спосабамі: каб выявіць дыябет і пераддыябет, каб ацаніць, як дзейнічае лячэнне дыябету, і каб ацаніць рызыку ўскладненняў дыябету з часам.

Як HbA1c звязаны з сярэднім цукрам крыві?

HbA1c можна пералічыць у разліковую сярэднюю глюкозу (eAG) — лічбу, якую ў сярэднім паказаў бы глюкометр, калі б вы мералі цукар кругласутачна. Формула ўзятая з даследавання ADAG (Nathan і калегі, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molСярэдняя глюкоза (mg/dL)Сярэдняя глюкоза (mmol/L)
5%31975,4
6%421267,0
7%531548,6
8%6418310,2
9%7521211,8
10%8624013,4
11%9726914,9
12%10829816,5

Гэта сярэдняя ацэнка. У двух людзей з аднолькавым HbA1c дні могуць быць вельмі розныя: у аднаго цукар роўны, у другога скача ад высокага да нізкага. Калі вы карыстаецеся глюкометрам або сенсарам, іх паказанні дапоўняць карціну.

Што можа значыць высокі HbA1c?

5,7–6,4% (пераддыябет). Цукар крыві быў вышэй за звычайны, але не дасягнуў узроўню дыябету. Гэта частая з'ява, звычайна без сімптомаў, і гэта лепшы момант дзейнічаць: у амерыканскай Праграме прафілактыкі дыябету (DPP) людзі, якія схуднелі прыкладна на 7% вагі і заставаліся актыўнымі, больш чым удвая знізілі рызыку дыябету 2 тыпу.

6,5% і вышэй (дыяпазон дыябету). Адзін такі вынік сам па сабе не дыягназ. Калі няма відавочных сімптомаў высокага цукру, урач паўтарае HbA1c або правярае глюкозу нашча ці робіць тэст на талерантнасць да глюкозы, каб пацвердзіць дыягназ.

Ужо жывяце з дыябетам? Рост вышэй за вашу мэту звычайна азначае, што план трэба перагледзець: павысіць цукар могуць лекі, ежа, актыўнасць, сон, стрэс і іншыя хваробы. Пакажыце лічбу ўрачу, які лечыць ваш дыябет, а не змяняйце нічога самі.

HbA1c таксама можа быць вышэйшым за ваш сапраўдны сярэдні цукар пры жалезадэфіцытнай анеміі, нястачы вітаміну B12 або фаліевай кіслаты, цяжкай хваробе нырак або пасля выдалення селязёнкі.

Што можа значыць нізкі HbA1c?

Для большасці людзей без дыябету вынік у ніжняй частцы нормы — проста добрая навіна.

Ён можа быць ніжэйшым за ваш сапраўдны сярэдні цукар, калі эрытрацыты абнаўляюцца хутчэй, чым звычайна: пасля вялікай страты крыві або пераліцця крыві, пры некаторых відах анеміі, у другой палове цяжарнасці, пры цяжкай хваробе нырак з лячэннем эрытрапаэтынам або пры некаторых хваробах печані. Некаторыя варыянты гемаглабіну (напрыклад, носьбіцтва сярпападобнаклетачнай анеміі або HbE, частае ў Паўднёвай і Паўднёва-Усходняй Азіі) могуць заніжаць або завышаць вынік пры некаторых метадах аналізу.

Калі вы прымаеце інсулін або таблеткі, што зніжаюць цукар, і HbA1c вельмі нізкі, гэта можа азначаць частыя эпізоды нізкага цукру. Варта патэлефанаваць урачу, асабліва калі ў вас былі прыступы дрыжыкаў, поту або спутанасці.

Калі HbA1c — не той аналіз?

Паколькі HbA1c залежыць ад эрытрацытаў, урачы замест яго выкарыстоўваюць аналізы на глюкозу (глюкоза нашча, тэст на талерантнасць да глюкозы або фруктозамін), калі:

  • вы цяжарныя, асабліва для выяўлення гестацыйнага дыябету, які правяраюць тэстам на талерантнасць да глюкозы
  • вы нядаўна страцілі шмат крыві або вам пералівалі кроў
  • у вас анемія, варыянт гемаглабіну або цяжкая хвароба нырак ці печані
  • дыябет 1 тыпу можа развівацца хутка, часта ў дзіцяці або маладога чалавека са смагай і стратай вагі, і чакаць тры месяцы, пакуль HbA1c «дагоніць», небяспечна

Як здаваць гэты аналіз?

  • Нашча здаваць не трэба. Можна есці і піць як звычайна.
  • Бяруць невялікую пробу крыві з вены на руцэ, а ў некаторых клініках — з пальца.
  • Вынікі звычайна гатовыя ў той жа дзень або праз адзін-два дні.
  • Скажыце ў лабараторыі або ўрачу, калі вы цяжарныя, маеце анемію або хваробу нырак, або калі за апошнія тры месяцы вам пералівалі кроў ці быў моцны крывацёк.

Як часта правяраць HbA1c?

Звычайныя інтэрвалы паводле Стандартаў дапамогі ADA:

  • Нармальны вынік, дыябету няма: дарослых правяраюць з 35 гадоў, або раней пры лішняй вазе і іншых фактарах рызыкі, і кожныя тры гады, калі вынік застаецца ў норме.
  • Пераддыябет: раз на год.
  • Дыябет, мэта дасягнутая: не радзей за два разы на год.
  • Дыябет, лячэнне толькі што змянілі або мэта не дасягнутая: прыкладна кожныя тры месяцы.

Што дапамагае, калі HbA1c высокі?

HbA1c змяняецца павольна, таму вынік любых змен будзе відаць праз два-тры месяцы.

  • Рухайцеся больш. Каля 150 хвілін на тыдзень хуткай хады або падобнай актыўнасці, размеркаваных на большасць дзён, плюс крыху сілавых практыкаванняў.
  • Замяніце салодкія напоі і рафінаваныя вугляводы (салодкі чай, сок, белы хлеб, вялікія порцыі рысу або бульбы) на ваду, гародніну, бабовыя і цэльназерневыя прадукты.
  • Крыху схуднейце, калі ёсць лішняя вага. Страта 5–7% вагі ўжо дае прыкметны вынік.
  • Сон і стрэс таксама маюць значэнне. Кароткі сон і доўгі стрэс павышаюць цукар крыві.
  • Лекі вырашае ўрач. Многім людзям яны патрэбныя, і гэта не паражэнне. Ніколі не пачынайце, не спыняйце і не змяняйце лекі ад дыябету без урача.

Калі звяртацца да ўрача

Запішыцеся на прыём

  • HbA1c упершыню 6,5% (48 mmol/mol) або вышэй: звярніцеся да тэрапеўта або эндакрынолага на працягу 1–2 тыдняў, каб пацвердзіць вынік і спланаваць далейшыя крокі.
  • Вынік у дыяпазоне пераддыябету (5,7–6,4%): звярніцеся да тэрапеўта на працягу месяца, каб спланаваць, як яго знізіць.
  • У вас дыябет, і HbA1c вышэй за вашу мэту або ніжэй за 6% пры прыёме інсуліну ці таблетак, што зніжаюць цукар: паведаміце ўрачу, які лечыць ваш дыябет, на працягу 1–2 тыдняў.
  • Вас увесь час мучыць смага, вы часта мочыцеся, худнееце без прычыны або бачыце размыта: звярніцеся да ўрача на працягу некалькіх дзён, а калі становіцца горш — раней.

Неадкладна выклікайце хуткую дапамогу (патэлефануйце па мясцовым нумары экстранай дапамогі), калі ў чалавека з высокім цукрам:

  • ваніты, якія не спыняюцца, глыбокае або частае дыханне або фруктовы пах з рота
  • спутанасць свядомасці, моцная санлівасць або яго цяжка разбудзіць
  • прыкметы вельмі нізкага цукру, якія не праходзяць пасля таго, як ён з'еў ці выпіў нешта салодкае: дрыжыкі, пот, спутанасць, страта прытомнасці або сутаргі

Лічба HbA1c сама па сабе ніколі не экстраная сітуацыя. А вось гэтыя прыкметы — так.

Маеце вынікі аналізаў? Разбярыцеся ў кожным паказчыку, не толькі ў HbA1c.

Saluvo прачытае ўвесь ваш бланк і растлумачыць простымі словамі на вашай мове: што значыць кожны паказчык, якія з іх па-за нормай і якія пытанні задаць урачу.

Растлумачыць мой аналіз

Пачаць можна бясплатна. Дадайце фота або PDF з вынікамі; дзве мадэлі ШІ чытаюць кожны паказчык.

Частыя пытанні

  • HbA1c — гэта глікаваны гемаглабін, яго таксама называюць глікіраваным, гліказіляваным або гемаглабінам A1c. «Hb» — гемаглабін, бялок у эрытрацытах, які пераносіць кісларод, а «A1c» — яго частка, да якой прыліпае цукар. Аналіз паказвае, якая доля гемаглабіну звязаная з цукрам, а значыць — сярэдні цукар крыві прыкладна за тры месяцы.

  • Для дарослых без дыябету нармальны HbA1c — ніжэй за 5,7% (39 mmol/mol). 5,7–6,4% — гэта пераддыябет, а 6,5% і вышэй — дыяпазон дыябету. Лабараторыі могуць друкаваць крыху іншыя рэферэнтныя значэнні, таму звярайцеся з тымі, што ў вашым бланку.

  • 5,7% (39 mmol/mol) — мяжа, з якой пачынаецца пераддыябет, гэта крыху вышэй за норму. Гэта не дыябет, і часта на гэтай стадыі прасцей за ўсё ўсё выправіць: больш руху, менш салодкіх напояў і невялікае схудненне. Пераздайце аналіз прыкладна праз год або раней, калі так параіць урач.

  • 6,5% (48 mmol/mol) — парог дыяпазону дыябету. Адзін такі вынік звычайна пацвярджаюць паўторным HbA1c або аналізам глюкозы нашча, перш чым ставіць дыягназ, калі толькі няма відавочных сімптомаў, напрыклад пастаяннай смагі і страты вагі. Звярніцеся да тэрапеўта на працягу аднаго-двух тыдняў.

  • Калі ў вас няма дыябету, 7% — гэта дыяпазон дыябету, і трэба звярнуцца да ўрача на працягу аднаго-двух тыдняў, каб пацвердзіць вынік. Калі дыябет ужо ёсць, 7% — звычайная мэта для многіх дарослых, так што, магчыма, гэта якраз тое, чаго хоча ваш урач. Ваша мэта залежыць ад узросту, іншых хвароб і рызыкі нізкага цукру.

  • HbA1c 10% (86 mmol/mol) азначае, што сярэдні цукар крыві за апошнія месяцы быў каля 240 mg/dL (13,4 mmol/L) — значна вышэй за мэту. Трэба паказацца ўрачу на працягу некалькіх дзён, а не месяцаў. Выклікайце экстраную дапамогу, калі ёсць ваніты, частае дыханне, спутанасць або моцная санлівасць.

  • Не. Межы для выяўлення пераддыябету і дыябету аднолькавыя для дарослых любога ўзросту. У здаровых людзей HbA1c з узростам крыху павышаецца, але не настолькі, каб змяняць парогі. З узростам змяняецца мэта для людзей, у якіх ужо ёсць дыябет: пажылым часта ставяць крыху вышэйшую мэту, напрыклад ніжэй за 7,5% або 8%, каб пазбегнуць эпізодаў нізкага цукру.

  • Не. HbA1c адлюстроўвае цукар крыві прыкладна за тры месяцы, таму ежа перад аналізам на яго не ўплывае. Можна есці і піць як звычайна. Калі ўрач прызначыў у той жа дзень глюкозу нашча або ліпідны профіль, выконвайце правілы для іх.

  • Пры нармальным выніку і без дыябету дарослых звычайна правяраюць кожныя тры гады з 35 гадоў. Пры пераддыябеце — раз на год. Пры дыябеце — не радзей за два разы на год, калі мэта дасягнутая, і прыкладна кожныя тры месяцы пасля змены лячэння або калі вынік вышэй за мэту.

  • Так, часам. Ён можа быць ілжыва высокім пры жалезадэфіцытнай анеміі або нястачы вітаміну B12 і ілжыва нізкім пасля страты крыві або пераліцця крыві, у позняй цяжарнасці, пры некаторых анеміях, цяжкай хваробе нырак або варыянтах гемаглабіну, напрыклад HbE ці носьбіцтве сярпападобнаклетачнай анеміі. Калі лічба не адпавядае паказанням глюкометра або сімптомам, спытайце ўрача пра аналіз на глюкозу.

  • Цукар нашча — гэта здымак: узровень глюкозы ў адзін момант пасля 8 і больш гадзін без ежы. HbA1c — сярэдняе прыкладна за тры месяцы, і галадаць перад ім не трэба. Глюкоза нашча 126 mg/dL (7,0 mmol/L) і вышэй і HbA1c 6,5% і вышэй — абодва дыяпазон дыябету; урачы часта выкарыстоўваюць іх разам.

  • HbA1c залежыць ад эрытрацытаў, якія жывуць каля трох месяцаў, таму асноўная частка змен становіцца бачнай праз два-тры месяцы. Нейкае зніжэнне можа з'явіцца праз чатыры-шэсць тыдняў. Таму ўрачы звычайна пераправяраюць яго прыкладна праз тры месяцы пасля змены харчавання, актыўнасці або лекаў.

  • Часта так. Многія вяртаюць HbA1c у норму рэгулярнай актыўнасцю, меншай колькасцю цукру і рафінаваных вугляводаў, лепшым сном і стратай 5–7% вагі, калі ёсць лішняя. Нават калі вынік не вяртаецца ў норму цалкам, гэтыя змены моцна зніжаюць рызыку дыябету 2 тыпу.

  • Так, але асцярожна. У другой палове цяжарнасці HbA1c натуральна ніжэйшы, таму можа не заўважыць высокі цукар. Гестацыйны дыябет правяраюць тэстам на талерантнасць да глюкозы, звычайна на 24–28 тыдні. Жанчынам, у якіх дыябет быў да цяжарнасці, часта таксама правяраюць HbA1c, з мэтай, якую ставіць іх медыцынская каманда.

Іншыя аналізы

Блог

Крыніцы

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Абноўлена . Інфармацыя пра здароўе, а не медыцынская парада. Ваш урач ведае ўсю карціну; спытайце ў яго пра свой вынік.