Simptomi povišene mokraćne kiseline i gihta: znakovi, vrijednosti i kada se javiti ljekaru

Vrijednost mokraćne kiseline na nalazu, ili naglo otečen nožni palac koji jako boli? Evo šta radi povišena mokraćna kiselina, kakav je osjećaj kod gihta i šta pomaže.

Ažurirano · Izvori

Kratak odgovor

Koji su simptomi povišene mokraćne kiseline?

Povišena mokraćna kiselina često ne izaziva nikakve simptome. Simptomi počinju kad se stvore kristali: giht, naglo vrlo bolan, vreo, crven i otečen zglob, često nožni palac, obično s početkom tokom noći; kamen u bubregu, s jakom boli u boku ili donjem dijelu leđa; ili, nakon više godina, tvrde kvržice ispod kože. Samo test krvi pokazuje vašu vrijednost.

Pitaj o mojim simptomimaObjasni moj nalaz

Zdravstvene informacije, ne medicinski savjet. Vaš ljekar poznaje vašu cijelu sliku; pitajte ga o svom rezultatu.

Uporedo

Giht ili osteoartritis: kako razlikovati bol u zglobovima

Giht i artritis od trošenja zglobova (osteoartritis) su česti, posebno s godinama, ali počinju i osjećaju se vrlo različito. Ovo su uobičajene razlike.

Šta primjećujeteGihtOsteoartritis
Kako počinjeNaglo, često preko noći, za nekoliko satiPolako, kroz mjesece ili godine
Koji zgloboviObično jedan zglob odjednom, najčešće nožni palac; također stopalo, gležanj, koljeno, ručni zglob, šaka ili lakatKoljena, kukovi, šake i kičma, često s obje strane
Kakva je bolVrlo jaka tokom napada, zatim se smiri za 1 do 2 sedmice; između napada u početku često nema boliTupa bol koja je jača kad koristite zglob, a slabija u mirovanju
Koža iznad zglobaVrela, crvena ili ljubičasta, sjajna i otečena; boli čak i dodir posteljineObično normalne boje; može biti malo otečena
UkočenostNije glavni problemUkočenost nakon mirovanja ili ujutro, koja popusti za oko 30 minuta
KvržiceTvrde kvržice poput krede (tofi) nakon više godina povišene mokraćne kiselineKoštana, kvrgava zadebljanja na zglobovima prstiju
Koga najčešće pogađaMuškarce, i žene nakon menopauzeStarije osobe, češće žene
Test koji pomaže razlikovatiTest krvi na mokraćnu kiselinu, ponekad test tečnosti iz zglobaObično pregled ljekara, ponekad rendgen

Vreo, otečen zglob uz temperaturu može biti infekcija unutar zgloba (septički artritis), koja traži pregled ljekara isti dan. Kristali kalcija (pseudogiht) i reumatoidni artritis također mogu ličiti na giht, zato dijagnozu potvrđuje ljekar.

Lista simptoma mokraćne kiseline i gihta

Označite ono što je kod vas tačno sada ili se desilo u posljednjih nekoliko mjeseci. Kartica pokazuje da li vaši simptomi više naginju napadima gihta ili dugoročnim i bubrežnim znakovima. Ništa se ne čuva niti šalje.

Lista simptoma mokraćne kiseline i gihta

Označeno 0 od 15 simptoma

Znakovi napada gihta0/6
Dugoročni i bubrežni znakovi0/9

Označite ono što je kod vas tačno sada ili se desilo u posljednjih nekoliko mjeseci.

Vodič za Creatinine test Pitaj o mojim simptomima

Ova lista razvrstava simptome u sliku koju možete pokazati ljekaru. Ne može postaviti dijagnozu gihta: za to je potreban pregled ljekara, a ponekad test krvi, test tečnosti iz zgloba ili snimanje.

Šta je mokraćna kiselina i kada je previsoka?

Mokraćna kiselina je otpadna tvar. Tijelo je stvara kad razgrađuje purine, prirodne tvari koje se nalaze u vašim ćelijama i u nekoj hrani i pićima. Inače se otapa u krvi, a bubrezi je izbacuju urinom.

Nakuplja se kad tijelo stvara previše ili kad je bubrezi ne izbacuju dovoljno. Povišena vrijednost zove se hiperurikemija. Česta je, i mnogi ljudi s povišenom vrijednošću nikad nemaju nikakvih problema zbog nje.

Ali kad vrijednost dugo ostaje visoka, mokraćna kiselina može stvarati sitne kristale u obliku iglica u zglobovima i oko njih te u bubrezima. Ti kristali izazivaju simptome: giht u zglobovima i kamen u bubregu.

Šta se smatra povišenim? Svaka laboratorija na nalazu navodi svoj referentni raspon, a prije menopauze vrijednosti kod žena obično su malo niže nego kod muškaraca. Granica prema kojoj ljekari postupaju u britanskim smjernicama je 360 micromol/L (6 mg/dL): na toj vrijednosti ili iznad nje giht je vjerovatniji kod osobe sa simptomima, a liječenje gihta ima za cilj da vrijednost bude ispod nje. Za poređenje jedinica, 1 mg/dL je oko 60 micromol/L.

Koji su simptomi povišene mokraćne kiseline i gihta?

Često ih nema. Povišena mokraćna kiselina sama po sebi obično ne izaziva simptome i često se otkrije slučajno na rutinskom testu krvi. Neodređeni simptomi kao što su umor ili bolovi po cijelom tijelu nisu tipični za povišenu mokraćnu kiselinu, pa vrijedi potražiti druge uzroke.

Napadi gihta su najčešći simptom:

  • nagla, jaka bol u jednom zglobu, koja često počinje noću i pojačava se tokom nekoliko sati
  • najčešće u korijenu nožnog palca, ali i u drugim zglobovima stopala, gležnju, koljenu, ručnom zglobu, šaci ili laktu
  • zglob je vreo, otečen i crven ili ljubičast, sa sjajnom kožom, i toliko osjetljiv da boli čak i dodir posteljine
  • napad se obično smiri za 1 do 2 sedmice, čak i bez liječenja, ali napadi se obično vraćaju, s vremenom sve češće

Kamen u bubregu: bol u boku stomaka ili donjem dijelu leđa koja se može širiti prema preponama i dolaziti i prolaziti u valovima, uz mučninu, često mokrenje ili mutan urin.

Nakon više godina povišene mokraćne kiseline:

  • tvrde kvržice poput krede ispod kože (tofi), na prstima ruku, prstima nogu, laktovima ili ušima
  • zglobovi koji ostaju ukočeni i bolni između napada, te oštećenje zglobova

Kod žena: giht je rjeđi i rijedak prije menopauze, jer hormon estrogen pomaže bubrezima da izbace mokraćnu kiselinu. Nakon menopauze rizik raste, a simptomi su isti kao kod muškaraca.

Šta uzrokuje povišenu mokraćnu kiselinu i giht?

Mokraćna kiselina raste kad je tijelo stvara više ili kad je bubrezi slabije izbacuju. Stvari koje je povisuju ili povećavaju vjerovatnoću gihta:

  • Alkohol i zaslađena pića, uključujući ona s visokofruktoznim kukuruznim sirupom
  • Hrana bogata purinima: crveno meso, iznutrice kao što su jetra i bubrezi, i neki plodovi mora
  • Prekomjerna težina, visok krvni pritisak, visok holesterol, dijabetes i bolest bubrega
  • Lijekovi: tablete za izmokravanje (diuretici), aspirin u niskoj dozi, neki lijekovi za krvni pritisak (ACE inhibitori), ciklosporin i niacin u visokoj dozi. Nemojte sami prekidati propisani lijek: pitajte ljekara koji vam ga je propisao.
  • Geni i godine: giht se javlja u porodicama, češći je kod muškaraca, obično počinje u srednjim godinama, a kod žena postaje vjerovatniji nakon menopauze
  • Rjeđe, neki karcinomi krvi i njihovo liječenje (hemoterapija)

Šta pokreće napad: pijenje mnogo alkohola, vrlo obilan obrok, premalo unosa tečnosti, bolest s temperaturom, povreda ili operacija, te početak uzimanja ili promjena nekih lijekova.

Koji testovi provjeravaju mokraćnu kiselinu i potvrđuju giht?

Test krvi na mokraćnu kiselinu (zove se i urat u serumu) mjeri vrijednost. Kod osobe s tipičnim simptomima gihta vrijednost od 360 micromol/L (6 mg/dL) ili više podržava dijagnozu. Vrijednost može pasti tokom napada, pa ako je niža, a giht je i dalje vjerovatan, test se ponavlja najmanje 2 sedmice nakon što se napad smiri. Povišen nalaz sam po sebi, bez simptoma, ne znači da imate giht.

Vrijednost mokraćne kiselineŠta obično znači
360 micromol/L (6 mg/dL) ili višePodržava giht kod osobe s tipičnim simptomima; mnogi ljudi s ovom vrijednošću nikad ne dobiju giht
Ispod 360 micromol/L (6 mg/dL)Uobičajeni cilj liječenja kod ljudi s gihtom
Ispod 300 micromol/L (5 mg/dL)Niži cilj za ljude s kvržicama (tofima), trajnim oštećenjem zglobova ili napadima koji se stalno vraćaju

Test tečnosti iz zgloba: ako dijagnoza nije jasna, ljekar tankom iglom izvuče malo tečnosti iz zgloba i pod mikroskopom traži kristale. Time se provjerava i infekcija.

Snimanja: rendgen, ultrazvuk ili poseban CT (dvoenergetski CT, dual-energy CT) ako se tečnost ne može uzeti.

Druge provjere, jer giht često ide uz druga stanja: funkcija bubrega (kreatinin i eGFR), šećer u krvi (HbA1c), holesterol i krvni pritisak. Test urina na mokraćnu kiselinu može pomoći kad je problem kamen u bubregu. Naš vodič o bolesti bubrega objašnjava kakvu ulogu imaju bubrezi.

Šta se dešava ako se povišena mokraćna kiselina ili giht ne liječe?

Povišena mokraćna kiselina bez simptoma: mnogi ljudi nikad nemaju problema. Ako nikad niste imali giht ili kamen u bubregu, pitajte ljekara da li je potrebno nešto uraditi; savjet je često da radite na uzrocima, kao što su težina, alkohol, zaslađena pića i krvni pritisak, umjesto da uzimate lijek.

Giht je drugačiji. Bez liječenja koje snižava mokraćnu kiselinu stalno se stvaraju novi kristali, i s vremenom:

  • napadi dolaze češće, traju duže i šire se na više zglobova
  • ispod kože se stvaraju tofi
  • zglobovi mogu biti trajno oštećeni (hronični gihtni artritis)
  • kamen u bubregu postaje vjerovatniji

Giht također često ide uz visok krvni pritisak, bolest bubrega, dijabetes i bolest srca, pa ljekari provjeravaju i njih. Uz dobro liječenje većina ljudi s gihtom prestane imati napade, a kvržice se smanje.

Kako se liječi giht i šta pomaže sniziti mokraćnu kiselinu?

Tokom napada:

  • odmarajte zglob i podignite ga, pazite da ga ne dodiruje posteljina, i hladite ga oblogom s ledom umotanom u peškir
  • pijte dovoljno tečnosti
  • ljekar može ponuditi protuupalni lijek protiv bolova (NSAIL), kolhicin ili kratku terapiju tabletama kortikosteroida; što se ranije počne, to bolje djeluje

Dugoročno snižavanje mokraćne kiseline: ljekari nude lijek koji snižava mokraćnu kiselinu, obično alopurinol ili febuksostat, ljudima s ponavljanim ili teškim napadima, bolešću bubrega, tofima, oštećenjem zglobova ili onima koji uzimaju tablete za izmokravanje, a razgovaraju o njemu sa svima koji su imali napad. Obično se počinje 2 do 4 sedmice nakon što se napad smiri, postepeno se povećava uz testove krvi dok vrijednost ne dođe do cilja, i uzima se dugoročno, često cijeli život. U prvim mjesecima mogu se javiti napadi, pa ljekar može dodati lijek koji ih sprječava: nastavite uzimati lijek koji snižava mokraćnu kiselinu.

Navike koje pomažu:

  • održavajte zdravu težinu, a ako trebate smršati, radite to polako
  • smanjite alkohol i zaslađena pića, i imajte dane bez alkohola
  • pijte dovoljno vode tokom dana
  • budite aktivni na načine koji štede bolne zglobove, i prestanite pušiti

Nijedna posebna „dijeta za mokraćnu kiselinu“ nije dokazano djelotvorna u sprječavanju napada ili snižavanju mokraćne kiseline; savjetuje se zdrava, uravnotežena prehrana.

Koji lijek i koliko, odlučuje vaš ljekar. Protuupalni lijekovi protiv bolova nisu sigurni za svakoga, npr. kod bolesti bubrega, čira na želucu ili nekih bolesti srca, zato prvo pitajte farmaceuta ili ljekara. Budite oprezni s praškovima, čajevima i dodacima prehrani koji se na internetu prodaju kao „lijek za mokraćnu kiselinu“: pitajte ljekara ili farmaceuta prije nego što ih probate.

Kada se javiti ljekaru

Zakažite pregled

  • Prvi napad nagle boli i otoka zgloba: javite se porodičnom ljekaru ili ljekaru opće prakse u roku od nekoliko dana, čak i ako se smiruje.
  • Napadi gihta koji se stalno vraćaju, ili liječenje koje ne pomaže: javite se porodičnom ljekaru u roku od jedne do dvije sedmice.
  • Tvrde kvržice ispod kože, ili zglobovi koji ostaju bolni između napada: zakažite pregled kod porodičnog ljekara u narednih nekoliko sedmica.
  • Povišena mokraćna kiselina bez simptoma: razgovarajte o tome na sljedećem redovnom pregledu i pitajte da li treba provjeriti bubrege, krvni pritisak i šećer u krvi.
  • Uzimate lijek koji snižava mokraćnu kiselinu: provjeravajte mokraćnu kiselinu onoliko često koliko savjetuje ljekar, i ne prekidajte lijek tokom napada osim ako vam ljekar to ne kaže.

Odmah potražite hitnu pomoć (pozovite lokalni broj hitne pomoći) ako neko ima:

  • vreo, otečen, bolan zglob uz visoku temperaturu, drhtavicu ili osjećaj da je jako bolestan
  • jaku bol u boku ili donjem dijelu leđa uz temperaturu ili drhtavicu
  • jaku bol u boku ili leđima i ne može mokriti, ili bol koju lijekovi protiv bolova ne smiruju, uz povraćanje

Povišena mokraćna kiselina i giht su dugotrajna stanja koja se kontrolišu godinama. Ovi znakovi su izuzeci koji ne mogu čekati: inficirani zglob ili začepljen, inficiran bubreg mogu se brzo oštetiti.

Bolan zglob ili vrijednost mokraćne kiseline koju ne razumijete? Porazgovarajte o tome.

Saluvo sluša vaše simptome, vašim riječima i na vašem jeziku, postavlja prava dodatna pitanja i kaže vam kojem ljekaru da se javite i koliko brzo. Već imate nalaze krvi? Objasnit će svaku vrijednost, uključujući mokraćnu kiselinu.

Pitaj o mojim simptomima

Besplatno za početak. Opišite šta osjećate svojim riječima i na svom jeziku.

Česta pitanja

  • Obično naglo vrlo bolan zglob, koji se razvije za nekoliko sati, često noću. Korijen nožnog palca je najčešće mjesto, ali mogu biti zahvaćeni i gležanj, gornji dio stopala, koljeno, ručni zglob ili prsti. Zglob je vreo, crven ili ljubičast i otečen, i toliko osjetljiv da boli čak i dodir posteljine. Prvi napad se obično smiri za 1 do 2 sedmice.

  • Isti kao kod muškaraca: često ih nema, a kad ih ima, to su napadi gihta, kamen u bubregu ili, nakon više godina, kvržice ispod kože. Giht je kod žena rjeđi i rijedak prije menopauze, jer estrogen pomaže bubrezima da izbace mokraćnu kiselinu. Nakon menopauze rizik raste. Laboratorijski referentni rasponi za žene obično su malo niži nego za muškarce.

  • Većina ljudi s povišenom mokraćnom kiselinom uopšte nema simptome. Kad ipak izaziva probleme, to je preko kristala: giht u zglobovima ili kamen u bubrezima. Umor, bolovi po cijelom tijelu ili opća slabost nisu tipični za povišenu mokraćnu kiselinu, pa ako ih imate, zamolite ljekara da potraži druge uzroke umjesto da pretpostavite da je kriva mokraćna kiselina.

  • Ne postoji jedan normalan raspon: svaka laboratorija na nalazu navodi svoj, a prije menopauze vrijednosti kod žena obično su malo niže nego kod muškaraca. Granica prema kojoj ljekari postupaju je 360 micromol/L (6 mg/dL). Iznad nje je vjerovatnije da će se stvoriti kristali, a ljudi s gihtom se liječe tako da ostanu ispod nje, ili ispod 300 micromol/L (5 mg/dL) ako imaju kvržice ili česte napade.

  • Ne postoji vrijednost pri kojoj giht uvijek počinje. Što je vrijednost viša i što duže ostaje visoka, to su kristali i giht vjerovatniji. Kod osobe s tipičnim simptomima vrijednost od 360 micromol/L (6 mg/dL) ili više podržava dijagnozu. Ali mnogi ljudi iznad te vrijednosti nikad ne dobiju giht, a vrijednost može biti normalna tokom napada.

  • Mokraćna kiselina često padne tokom napada, jer se kristali stvaraju u zglobu, a tijelo reaguje na upalu. Zato normalan nalaz tokom napada ne isključuje giht. Ako je giht i dalje vjerovatan, test se ponavlja najmanje 2 sedmice nakon što se napad smiri. Test tečnosti iz zgloba također ga može potvrditi tako što pokaže kristale.

  • Alkohol, zaslađena pića i pića s visokofruktoznim kukuruznim sirupom, crveno meso, iznutrice kao što su jetra i bubrezi, te neki plodovi mora. Ipak, nijedna posebna prehrana nije dokazano djelotvorna da sama spriječi napade gihta ili dovoljno snizi mokraćnu kiselinu. Savjetuje se zdrava, uravnotežena prehrana, održavanje zdrave težine i smanjenje alkohola i zaslađenih pića.

  • Dovoljno tečnosti pomaže bubrezima da izbace mokraćnu kiselinu, smanjuje rizik od kamena u bubregu i sprječava dehidraciju, koja može pokrenuti napad. Ali sama voda obično ne može spustiti povišenu vrijednost do cilja: kod ljudi s gihtom to najvećim dijelom postiže lijek koji snižava mokraćnu kiselinu. Ako vam je rečeno da ograničite tečnost, npr. zbog zatajenja srca ili bubrega, držite se tog savjeta.

  • Napad gihta obično traje 1 do 2 sedmice ako se ne liječi, a često je najgori prvih dan ili dva. Liječenje koje počne rano, npr. protuupalni lijek protiv bolova, kolhicin ili kortikosteroidi koje propiše ljekar, može ga skratiti. Bez liječenja koje snižava mokraćnu kiselinu napadi se obično vraćaju, s vremenom sve češće.

  • Giht je dugotrajno stanje, ali se može vrlo dobro kontrolisati. Svakodnevno uzimanje lijeka koji snižava mokraćnu kiselinu, kako bi ona ostala ispod ciljne vrijednosti, s vremenom otapa kristale: kod većine ljudi napadi prestanu, a kvržice se smanje. Liječenje je obično doživotno, jer se nakon prekida mokraćna kiselina i kristali vraćaju.

  • Može izazvati kamen u bubregu, a dugotrajni giht povezan je s bolešću bubrega. Djeluje i obrnuto: bolest bubrega otežava izbacivanje mokraćne kiseline, pa vrijednosti rastu. Zato ljekari provjeravaju funkciju bubrega (kreatinin i eGFR) kod ljudi s gihtom ili povišenom mokraćnom kiselinom, i zato se ljudima s bolešću bubrega nudi lijek koji snižava mokraćnu kiselinu ako dobiju giht.

  • Da, giht može zahvatiti koljeno, gležanj i gornji dio stopala, a ne samo nožni palac. Bol kod gihta dolazi u naglim napadima, uz vreo, crven, otečen zglob. Koljeno ili gležanj koji polako bole mjesecima, jače pri korištenju, vjerovatnije imaju artritis od trošenja zglobova. Ljekar ih može razlikovati, ponekad uz test krvi ili test tečnosti iz zgloba.

  • Giht obično počinje u srednjim godinama, a žene ga rijetko dobiju prije menopauze. Mlađi ljudi ga mogu dobiti, posebno uz izraženu porodičnu sklonost, bolest bubrega ili neke lijekove, i kod njih može biti teži. Mlada osoba s naglo vrelim, otečenim zglobom treba se javiti ljekaru, jer treba isključiti infekciju zgloba ili drugu vrstu artritisa.

Testovi koji pomažu

Blog

Izvori

  1. NHS: Gout
  2. NICE guideline NG219: Gout, diagnosis and management
  3. MedlinePlus: Uric acid test
  4. NIAMS (NIH): Gout
  5. NHS: Kidney stones, symptoms

Ažurirano . Zdravstvene informacije, ne medicinski savjet. Vaš ljekar poznaje vašu cijelu sliku; pitajte ga o svom rezultatu.