Příznaky nedostatku vitaminu B12: projevy, příčiny a testy

Časté otázky

• Jaké jsou první příznaky nedostatku vitaminu B12?

  Často jako první přichází únava a nedostatek energie, pak dušnost, bolavý červený jazyk nebo afty. Někteří lidé si nejdřív všimnou mravenčení nebo necitlivosti v rukou či nohou, někdy ještě před jakoukoli chudokrevností. Protože se příznaky rozvíjejí pomalu během měsíců, snadno se svádějí na stres nebo věk. Jistotu dá krevní test.

• Co dělá nedostatek vitaminu B12 s tělem?

  B12 je potřeba k tvorbě červených krvinek a ke zdraví nervů a mozku. Když ho je málo, může se rozvinout chudokrevnost s únavou a dušností a nervové potíže, jako je mravenčení, necitlivost, slabost a špatná rovnováha. Může ovlivnit i paměť a náladu. Chudokrevnost se s léčbou obvykle upraví, poškození nervů se ale upravit nemusí, pokud léčba přijde pozdě.

• Jaká je normální hladina vitaminu B12?

  Laboratoře se liší. Britský NICE považuje celkový B12 pod 180 ng/L za potvrzený nedostatek, 180 až 350 za možný nedostatek, který vyžaduje další vyšetření, a nad 350 za nedostatek nepravděpodobný. MedlinePlus uvádí jako normální rozmezí zhruba 299 až 1054 pg/mL (1 ng/L odpovídá 1 pg/mL). Vždy porovnávejte s rozmezím uvedeným na vaší vlastní zprávě.

• Může nedostatek B12 způsobit mravenčení rukou a nohou?

  Ano. Mravenčení, necitlivost nebo pálení rukou a nohou jsou častými nervovými příznaky nedostatku B12 a mohou se objevit ještě před jakoukoli chudokrevností. Protože poškození nervů může zůstat trvalé, pokud se léčba odkládá, je mravenčení nebo necitlivost důvodem zajít k lékaři a zhruba do týdne požádat o test B12.

• Může nedostatek B12 způsobit úzkost, depresi nebo ztrátu paměti?

  Může k nim přispět. Nedostatek B12 souvisí se skleslou náladou, podrážděností, horší pamětí a potížemi s jasným myšlením a v těžkých případech se zmateností. Tyto příznaky mají i mnoho jiných příčin, takže test B12 je jedna rozumná kontrola, zvlášť u starších lidí nebo vegetariánů. Pokud máte myšlenky na sebepoškození, vyhledejte pomoc hned teď.

• Kdo má nejčastěji nedostatek vitaminu B12?

  Vegani a vegetariáni, kteří jedí málo mléčných výrobků, starší lidé, lidé s perniciózní anémií nebo jinými autoimunitními onemocněními, lidé s celiakií nebo Crohnovou chorobou či po operaci žaludku nebo střeva a lidé, kteří dlouhodobě užívají metformin nebo léky snižující žaludeční kyselinu. Ohrožené jsou také těhotné a kojící ženy s nízkým příjmem tohoto vitaminu, a stejně tak jejich děti.

• Způsobuje metformin nedostatek vitaminu B12?

  Dlouhodobé užívání metforminu může u některých lidí hladinu B12 snížit a NICE ho uvádí jako rizikový faktor. Kvůli tomu metformin nevysazujte: je to důležitý lék na cukrovku. Místo toho se zeptejte lékaře, zda je test B12 namístě, zvlášť pokud si všimnete mravenčení, necitlivosti nebo únavy. Totéž platí pro dlouhodobé užívání léků snižujících žaludeční kyselinu.

• Které potraviny obsahují hodně vitaminu B12?

  Přirozenými zdroji jsou mléko, jogurt, sýr, vejce, ryby, maso a mořské plody. Veganům a lidem, kteří jedí málo mléčných výrobků, pomohou obohacené potraviny, například některé rostlinné nápoje, snídaňové cereálie a lahůdkové droždí, nebo doplněk s B12. S výběrem vám poradí lékárník. Pokud už nedostatek máte, samotná strava nemusí stačit: poradí vám lékař.

• Jak se nedostatek vitaminu B12 léčí?

  Lékaři ho léčí injekcemi nebo tabletami B12 podle příčiny a toho, jak je nedostatek závažný. Pokud střevo B12 vstřebat neumí, jako u perniciózní anémie, jsou obvykle potřeba injekce, často doživotně. Formu a rozpis určí váš lékař. Nervové příznaky se léčí bez odkladu a krevní testy se opakují, aby se ověřilo, že léčba zabírá.

• Jak dlouho trvá zotavení z nedostatku B12?

  Mnoho lidí cítí víc energie během dnů až týdnů od začátku léčby a krevní obraz se obvykle upraví během několika měsíců. Nervové příznaky mohou trvat déle, často měsíce, a nemusí se úplně upravit, pokud byly přítomné dlouho před léčbou. Proto se vyplatí nechat se otestovat včas.

• Je nedostatek B12 totéž co nedostatek železa?

  Ne, i když obojí způsobuje chudokrevnost, takže obojí vás může nechat unavené, zadýchané a bledé. Nedostatek B12 obvykle zvětšuje červené krvinky (vysoké MCV) a může způsobit nervové potíže a potíže v ústech; nedostatek železa krvinky zmenšuje (nízké MCV) a může způsobit lámavé nehty nebo chuť na led. Někteří lidé mají obojí. Od sebe je odliší krevní testy.

• Můžu místo B12 užívat kyselinu listovou?

  Ne bez předchozího testu B12. Kyselina listová může při nedostatku B12 upravit krevní obraz, zatímco poškozování nervů nepozorovaně pokračuje. Proto lékaři kontrolují B12 a folát společně a nedostatek B12 léčí před nedostatkem folátu nebo současně s ním. Než začnete užívat jedno či druhé, zeptejte se lékaře nebo lékárníka.

• Záleží na nedostatku vitaminu B12 v těhotenství?

  Ano. Matka s nedostatkem B12 může nedostatek přenést na dítě a děti s nedostatkem B12 mohou onemocnět, špatně pít nebo se pomalu vyvíjet. Pokud jste těhotná nebo kojíte a jste vegetariánka či veganka, nebo máte jiné rizikové faktory, řekněte to lékaři nebo porodní asistentce a zeptejte se na B12. Doplňky stravy bez porady nezačínejte užívat ani neměňte.