Tyfus symptomer: feberforløbet, faresignalerne og den prøve, du kan stole på

Feber, der stiger lidt hver dag, med hovedpine og uro i maven? Her kan du se, hvordan tyfus som regel forløber, hvordan det rigtigt bekræftes, og hvorfor antibiotikaen er så vigtig.

Opdateret · Kilder

Kort svar

Hvad er symptomerne på tyfus?

Tyfus begynder som regel 6 til 30 dage efter, at man har spist eller drukket noget forurenet, med feber, der stiger dag for dag til 39 til 40°C (103 til 104°F) og varer mere end 3 dage. Hovedpine, svaghed, dårlig appetit, mavesmerter, forstoppelse eller diarré og hoste er almindelige, og nogle får flade, lyserøde pletter. Tyfus kræver antibiotika.

Sundhedsinformation, ikke lægelig rådgivning. Din læge kender hele dit forløb; spørg din læge om dit svar.

Side om side

Tyfus eller dengue: forskellen på to almindelige feberformer

Begge giver høj feber og er almindelige i de samme lande, men de smitter, testes og behandles forskelligt. Her er de typiske forskelle.

Det, du lægger mærke tilTyfusDengue
Hvordan man bliver smittetMad eller vand, der er forurenet med bakterierneStik fra en smittet Aedes-myg
Hvornår symptomerne begynderSom regel 6 til 30 dage efter smittenSom regel 4 til 10 dage efter stikket
FeberenStiger trin for trin de første dage til 39 til 40°C; kan vare i uger uden behandlingPludselig og høj fra starten; varer 2 til 7 dage
Andre symptomerHovedpine, svaghed, mavesmerter, forstoppelse eller diarré, hoste, dårlig appetitVoldsom hovedpine, smerter bag øjnene, smerter i muskler, led og knogler
UdslætNogle gange flade, lyserøde pletter på brystet eller mavenPlettet udslæt er almindeligt
Hvornår det bliver farligtEfter 2 til 3 uger uden behandling: blødning i tarmen eller hul på tarmenNår feberen forsvinder, som regel i de 24 til 48 timer efter, at den er ovre
MedicinAntibiotika, taget som en hel kurIngen specifik medicin; kun paracetamol, aldrig ibuprofen eller aspirin
PrøvenBloddyrkning; Widal-testen er upålideligNS1-antigen eller PCR, IgM-antistoffer, plus en måling af blodplader

Malaria giver også feber mange af de samme steder, og nogle har mere end én infektion på samme tid. En læge tester måske for flere på én gang.

Tjekliste: symptomer på tyfus

Sæt kryds ved det, der har passet den seneste uge eller to. Kortet viser, om dine symptomer mest handler om feber og almene symptomer eller om mave og tarm. Intet bliver gemt eller sendt nogen steder hen.

Tjekliste: symptomer på tyfus

0 af 14 symptomer afkrydset

Feber og almene symptomer0/8
Symptomer fra mave og tarm0/6

Sæt kryds ved det, der har passet den seneste uge eller to.

Tjeklisten samler dine symptomer i et mønster, du kan vise din læge. Den kan ikke stille diagnosen tyfus: det kræver en bloddyrkning eller en anden laboratorieprøve, og mange infektioner giver de samme symptomer.

Hvad er tyfus, og hvordan får man det?

Tyfus (tyfoidfeber) er en infektion med bakterien Salmonella Typhi. Den spredes via mad eller vand, der er forurenet med bakterierne, som regel fra afføring fra en person, der er syg eller bærer smitten. Når bakterierne er slugt, formerer de sig og spreder sig til blodet.

Tyfus er almindelig, hvor der er begrænset adgang til rent vand og ordentlige toiletforhold, i dele af Asien, Afrika og Mellem- og Sydamerika. Anslået 9 millioner mennesker bliver syge med tyfus hvert år, og omkring 110.000 dør.

Paratyfus er en lignende sygdom, der skyldes Salmonella Paratyphi, og den testes og behandles stort set på samme måde.

Smittebærere: nogle beholder bakterierne i kroppen, efter at symptomerne er gået, nogle gange i måneder eller år, og kan smitte andre uden selv at føle sig syge.

Hvad er symptomerne på tyfus, uge for uge?

Symptomerne begynder som regel 6 til 30 dage efter smitten, ofte langsomt:

  • feber, der stiger lidt hver dag, når 39 til 40°C (103 til 104°F) på tredje- eller fjerdedagen og varer mere end 3 dage
  • hovedpine, svaghed og træthed
  • kulderystelser og ømhed i kroppen
  • tør hoste
  • dårlig appetit, kvalme
  • mavesmerter og forstoppelse eller diarré, som ofte kommer efter de andre symptomer
  • nogle gange udslæt med flade, lyserøde (rosenfarvede) pletter, som regel på brystet eller maven
HvornårHvad der som regel sker
6 til 30 dage efter smittenSymptomerne begynder, ofte langsomt
De første sygedageFeberen stiger lidt hver dag, med hovedpine, træthed og dårlig appetit
Efterhånden som sygdommen skrider fremDen høje feber fortsætter; mavesmerter, forstoppelse eller diarré, nogle gange rosenfarvede pletter
Efter 2 til 3 uger uden behandlingAlvorlige komplikationer kan opstå: blødning i tarmen, hul på tarmen, forvirring

Uden behandling kan tyfus vare en måned eller mere. Med den rigtige antibiotika bliver de fleste helt raske.

Hvad er faresignalerne og komplikationerne ved tyfus?

Alvorlige komplikationer opstår hos omkring 10 til 15% af dem, der er indlagt med tyfus, som regel efter 2 til 3 uger med sygdom:

  • blødning i tarmen
  • hul på tarmen (tarmperforation), som kan give en alvorlig infektion i bughinden (bughindebetændelse)
  • forvirring eller døsighed

Få akut hjælp nu ved:

  • pludselige mavesmerter, der bliver ved med at blive værre
  • sort eller mørkerød afføring
  • opkast med blod, eller opkast, der ligner kaffegrums

Tilbagefald: op til 10% får symptomer igen, som regel 1 til 3 uger efter, at de er blevet raske. Gå til lægen, hvis feberen kommer tilbage, efter at du har afsluttet behandlingen.

Smittebærere: omkring 1 til 4% af dem, der er blevet behandlet, bærer stadig bakterierne et år efter. En læge undersøger måske din afføring, før du går tilbage til arbejde med mad, i sundhedsvæsenet eller med små børn.

Hvilken prøve bekræfter tyfus, og er Widal-testen pålidelig?

  • Bloddyrkning er den foretrukne prøve: laboratoriet dyrker bakterierne fra en blodprøve. Én dyrkning finder dem i omkring 50% af tilfældene, så lægerne tager nogle gange mere end én, helst før antibiotika startes.
  • Knoglemarvsdyrkning finder omkring 80%, men det er en indgribende undersøgelse, som kun bruges nogle gange.
  • Dyrkning af afføring er som regel negativ den første uge.

Widal-testen er upålidelig. Den bruges meget, fordi den er billig, men den kan være positiv hos personer, der ikke har tyfus (for eksempel efter en tidligere infektion eller vaccination), og negativ hos personer, der har det. Et Widal-svar alene bør ikke afgøre, om du har tyfus, eller hvilken antibiotika du skal have. Hurtigtests er heller ikke særlig præcise.

Lægerne tager også en fuld blodtælling (CBC) og tester for malaria og dengue, hvor de er almindelige. Vores guide om dengue forklarer, hvordan den feber adskiller sig.

Hvordan behandles tyfus?

Tyfus behandles med antibiotika, som forkorter sygdommen og mindsker risikoen for komplikationer og død. Hvilken antibiotika der bruges, afhænger af, hvor man blev smittet, fordi resistens over for antibiotika er stigende, også ekstremt resistent tyfus. Din læge bestiller måske prøver for at vælge den rigtige.

  • Tag antibiotikaen præcis som ordineret, og tag hele kuren, også når du har det bedre. Hvis du stopper for tidligt, kan sygdommen vende tilbage, og det hjælper resistens med at sprede sig.
  • Køb ikke antibiotika uden recept, og brug ikke rester fra tidligere: den forkerte antibiotika kan forsinke den rigtige behandling.
  • Feberen kan vare omkring 5 dage, efter at behandlingen er startet. Hvis den ikke er ved at falde til den tid, eller du får det værre, så gå til lægen igen.
  • Hvil, drik rigeligt, og spis små, enkle måltider, når du kan. Paracetamol kan hjælpe mod feberen; følg pakningen eller spørg på apoteket, og spørg en læge, hvis det gælder et barn.
  • Svær tyfus behandles på hospitalet.

Beskyt andre: vask hænderne grundigt med sæbe efter toiletbesøg og før du rører ved mad, og lav ikke mad til andre, før din læge siger, at det er sikkert. Hvilken medicin, og hvor meget, er din læges beslutning.

Hvordan kan du forebygge tyfus?

  • Sikkert vand: drik vand på flaske, kogt vand eller vand, der er desinficeret. Undgå isterninger, medmindre de er lavet af sikkert vand.
  • Sikker mad: spis mad, der er tilberedt helt igennem og stadig er varm. Undgå rå, upasteuriseret mælk. Vask frugt og grøntsager i sikkert vand, eller skræl dem selv.
  • Vask hænder med sæbe og vand, især efter toiletbesøg og før du spiser eller laver mad.
  • Vacciner: WHO anbefaler en konjugeret tyfusvaccine (typhoid conjugate vaccine), én enkelt indsprøjtning, til børn fra 6 måneder og voksne i lande, hvor tyfus er almindelig. Rejsende kan også blive vaccineret mod tyfus, helst et par uger før afrejse; spørg en læge eller en vaccinationsklinik, hvilken vaccine og hvornår. Ingen vaccine beskytter fuldstændigt, så det er stadig vigtigt at passe på med mad og vand.

Hvornår skal du til læge

Bestil en tid

  • Feber, der varer mere end 3 dage, eller feber, mens du føler dig meget syg, især efter en rejse eller efter mad eller vand, der måske ikke var sikker: gå til lægen inden for et døgn.
  • Syg efter en rejse til et sted, hvor tyfus er almindelig, også selvom du er vaccineret: gå til lægen, og fortæl, hvor du har været.
  • I behandling, og feberen falder ikke efter omkring 5 dage, eller symptomerne bliver værre eller kommer tilbage, efter at du har taget hele kuren antibiotika: gå til din læge igen inden for en dag eller to.
  • Du arbejder med mad, i sundhedsvæsenet eller med små børn: spørg din læge, hvornår det er sikkert at vende tilbage, da du måske først skal have undersøgt din afføring.

Få akut hjælp nu (ring til dit lokale alarmnummer), hvis nogen har:

  • pludselige mavesmerter, der bliver ved med at blive værre
  • sort eller mørkerød afføring, eller opkast med blod eller opkast, der ligner kaffegrums
  • forvirring, eller er meget døsig og svær at vække
  • feber og tisser meget lidt, bliver svimmel, når de rejser sig, eller ikke kan holde væske i sig

De fleste, der bliver behandlet for tyfus, bliver helt raske. Disse tegn kan betyde blødning, hul på tarmen eller alvorlig væskemangel og kan ikke vente. Kør ikke selv.

Feber, der ikke vil gå væk? Tal det igennem.

Saluvo lytter til dine symptomer med dine egne ord og på dit eget sprog, tjekker først for faresignaler og fortæller dig, hvilken læge du skal gå til, og hvor hurtigt. Har du allerede svar på en blodprøve eller en Widal-test? Saluvo forklarer hver eneste værdi.

Spørg om mine symptomer

Gratis at komme i gang. Beskriv, hvordan du har det, med dine egne ord og på dit eget sprog.

Spørgsmål, folk stiller

  • Som regel feber, der stiger lidt hver dag, med hovedpine, træthed og svaghed, dårlig appetit og nogle gange tør hoste. Mavesmerter og forstoppelse eller diarré kommer ofte et par dage senere. Symptomerne begynder som regel 6 til 30 dage efter, at man har spist eller drukket noget forurenet, så det kan være svært at finde årsagen.

  • Uden behandling kan tyfus vare en måned eller mere, og komplikationer kan opstå efter 2 til 3 uger. Med den rigtige antibiotika falder feberen som regel inden for omkring 5 dage efter, at behandlingen er startet, og de fleste bliver helt raske, selvom trætheden kan vare længere.

  • Som regel 6 til 30 dage efter, at man har slugt bakterierne med forurenet mad eller vand, ofte inden for 3 uger. Den lange ventetid betyder, at mange ikke forbinder feberen med et måltid eller en rejse, så fortæl din læge om alle rejser den seneste måned eller deromkring.

  • Nej. Widal-testen bruges meget, fordi den er billig, men den er upålidelig: den kan være positiv hos personer uden tyfus, for eksempel efter en tidligere infektion eller vaccination, og negativ hos personer, der har det. En bloddyrkning er den foretrukne prøve. Stol ikke på et Widal-svar alene, når der skal besluttes om behandling.

  • En bloddyrkning, helst taget før antibiotika startes. Den finder bakterierne i omkring 50% af tilfældene ud fra én prøve, så lægerne tager nogle gange mere end én. En knoglemarvsdyrkning er mere følsom, men bruges kun nogle gange. Dyrkning af afføring er som regel negativ den første uge.

  • Nej. Tag den præcis som ordineret, og tag hele kuren, også selvom du har det godt. Hvis du stopper for tidligt, kan sygdommen vende tilbage, og det hjælper antibiotikaresistens med at sprede sig. Hvis du får bivirkninger, så tal med din læge eller på apoteket i stedet for selv at stoppe.

  • Det er almindeligt, at feberen varer omkring 5 dage, efter at antibiotikaen er startet. Hvis den ikke er ved at falde til den tid, eller du får det værre, så gå til lægen igen: bakterierne kan være resistente over for den antibiotika, eller der kan være en anden årsag. Skift aldrig antibiotika, og tag aldrig ekstra antibiotika, på egen hånd.

  • Ja, via forurenet mad eller vand, især fra afføring fra en person, der har tyfus eller bærer smitten. Den spredes ikke gennem luften som en forkølelse. Vask hænderne grundigt med sæbe efter toiletbesøg og før du rører ved mad, og lav ikke mad til andre, før din læge siger, at det er sikkert.

  • Drik rigeligt, og spis små, enkle, gennemkogte måltider, når du kan, for eksempel ris, suppe eller anden blød mad. Sørg for, at alt er nylavet, og at dit vand er sikkert. Hvis du ikke kan holde væske i dig, eller du tisser meget lidt, så gå til lægen med det samme.

  • Ja. Op til 10% får symptomer igen, som regel 1 til 3 uger efter, at de er blevet raske. Et lille antal bliver ved med at bære bakterierne i måneder eller år uden symptomer. Gå til lægen, hvis feberen kommer tilbage efter behandlingen; lægen undersøger måske også din afføring.

  • Begge skyldes salmonellabakterier, der spredes via forurenet mad eller vand: tyfus skyldes Salmonella Typhi, paratyfus Salmonella Paratyphi. De giver lignende symptomer og testes og behandles stort set på samme måde. Paratyfus er ofte mildere, men kræver stadig en læge og antibiotika.

  • Ja. WHO anbefaler en konjugeret tyfusvaccine, én enkelt indsprøjtning, til børn fra 6 måneder og voksne i lande, hvor tyfus er almindelig. Rejsende kan også blive vaccineret, helst et par uger før afrejse. Ingen vaccine beskytter fuldstændigt, så sikkert vand, sikker mad og håndvask er stadig vigtigt.

  • Symptomerne overlapper, så blodprøver er den eneste sikre måde. Feberen ved tyfus stiger som regel langsomt over flere dage med symptomer fra maven; dengue begynder pludseligt med smerter bag øjnene og ømhed i kroppen; malaria giver ofte feber med kulderystelser. Hvor alle tre er almindelige, tester lægerne måske for mere end én.

Prøver, der hjælper

Blog

Kilder

  1. WHO fact sheet: Typhoid
  2. CDC: Typhoid fever, signs and symptoms
  3. CDC: Typhoid fever, treatment
  4. CDC Yellow Book: Typhoid and paratyphoid fever
  5. NHS: Typhoid fever

Opdateret . Sundhedsinformation, ikke lægelig rådgivning. Din læge kender hele dit forløb; spørg din læge om dit svar.