B12-mangel symptomer: tegnene, årsagerne og blodprøverne

Spørgsmål, folk stiller

• Hvad er de første tegn på B12-mangel?

  Ofte kommer træthed og mangel på energi først, derefter åndenød, en øm, rød tunge eller mundsår. Nogle mærker først prikken og stikken eller følelsesløshed i hænder eller fødder, nogle gange før der er nogen blodmangel. Fordi symptomerne udvikler sig langsomt over måneder, er de lette at skyde på stress eller alder. En blodprøve er måden at få vished på.

• Hvad gør mangel på vitamin B12 ved kroppen?

  B12 er nødvendigt for at danne røde blodlegemer og holde nerverne og hjernen sunde. Når der er for lidt, kan du få blodmangel med træthed og åndenød og nerveproblemer som prikken, følelsesløshed, svaghed og dårlig balance. Det kan også påvirke hukommelsen og humøret. Blodmangel går som regel over med behandling; nerveskader gør det måske ikke, hvis behandlingen kommer sent.

• Hvad er et normalt B12-niveau?

  Det varierer mellem laboratorier. Den britiske NICE-retningslinje regner total-B12 under 180 ng/L som sikker mangel, 180 til 350 som mulig mangel, der kræver flere undersøgelser, og over 350 som usandsynlig mangel. MedlinePlus angiver cirka 299 til 1054 pg/mL som normalområde (1 ng/L svarer til 1 pg/mL). Sammenlign altid med referenceområdet på dit eget prøvesvar.

• Kan B12-mangel give prikken i hænder og fødder?

  Ja. Prikken og stikken, følelsesløshed eller en brændende fornemmelse i hænder og fødder er almindelige nervesymptomer ved lavt B12, og de kan komme, før der er nogen blodmangel. Fordi nerveskader kan blive varige, hvis behandlingen bliver forsinket, er prikken eller følelsesløshed en grund til at gå til læge og bede om en B12-prøve inden for cirka en uge.

• Kan lavt B12 give angst, depression eller hukommelsestab?

  Det kan bidrage. Lavt B12 hænger sammen med nedtrykthed, irritabilitet, dårlig hukommelse og besvær med at tænke klart, og i svære tilfælde forvirring. Disse symptomer har også mange andre årsager, så en B12-prøve er et fornuftigt tjek, især hos ældre eller vegetarer. Hvis du har tanker om at skade dig selv, så få hjælp nu.

• Hvem har størst risiko for at mangle vitamin B12?

  Veganere og vegetarer, der spiser få mejeriprodukter, ældre, personer med perniciøs anæmi eller andre autoimmune sygdomme, personer med cøliaki eller Crohns sygdom eller en tidligere operation i mavesæk eller tarm og personer, der tager metformin eller syrehæmmende medicin i lang tid. Gravide og ammende med et lavt indtag er også i risiko, og det samme er deres babyer.

• Giver metformin B12-mangel?

  Langvarig brug af metformin kan sænke B12-niveauet hos nogle, og NICE nævner det som en risikofaktor. Stop ikke med metformin af den grund: det er et vigtigt lægemiddel mod diabetes. Spørg i stedet din læge, om en B12-prøve giver mening, især hvis du mærker prikken, følelsesløshed eller træthed. Det samme gælder langvarig brug af syrehæmmende medicin.

• Hvilke fødevarer indeholder meget vitamin B12?

  Mælk, yoghurt, ost, æg, fisk, kød og skaldyr er naturlige kilder. For veganere og personer, der spiser få mejeriprodukter, hjælper berigede fødevarer som nogle plantedrikke, morgenmadsprodukter og gærflager, eller et B12-tilskud. Apoteket kan hjælpe dig med at vælge. Har du allerede en mangel, er kosten alene måske ikke nok: din læge rådgiver dig.

• Hvordan behandles B12-mangel?

  Lægen behandler med B12-indsprøjtninger eller -tabletter, afhængigt af årsagen og hvor svær manglen er. Hvis tarmen ikke kan optage B12, som ved perniciøs anæmi, er indsprøjtninger som regel nødvendige, ofte resten af livet. Din læge bestemmer formen og planen. Nervesymptomer behandles hurtigt, og blodprøverne gentages for at tjekke, at behandlingen virker.

• Hvor lang tid tager det at komme sig over B12-mangel?

  Mange får mere energi inden for dage til uger efter behandlingsstart, og blodbilledet bliver som regel normalt i løbet af et par måneder. Nervesymptomer kan tage længere tid, ofte måneder, og går måske ikke helt væk, hvis de har været der længe før behandlingen. Derfor er det værd at blive testet tidligt.

• Er B12-mangel det samme som jernmangel?

  Nej, men begge giver blodmangel, så begge kan gøre dig træt, forpustet og bleg. Lavt B12 giver ofte store røde blodlegemer (højt MCV) og kan give symptomer fra nerver og mund; lavt jern giver små røde blodlegemer (lavt MCV) og kan give skøre negle eller trang til at spise is. Nogle har begge dele. Blodprøver skelner dem fra hinanden.

• Kan jeg tage folsyre i stedet for B12?

  Ikke uden en B12-prøve først. Folsyre kan rette blodbilledet op ved B12-mangel, mens nerveskaderne fortsætter ubemærket. Derfor tjekker lægen B12 og folat sammen og behandler B12-mangel før eller samtidig med folatmangel. Spørg din læge eller på apoteket, før du begynder på nogen af dem.

• Betyder B12-mangel noget under graviditeten?

  Ja. En mor med lavt B12 kan give manglen videre til sit barn, og babyer med lavt B12 kan blive syge, så de spiser dårligt eller udvikler sig langsomt. Hvis du er gravid eller ammer og er vegetar eller veganer, eller har andre risikofaktorer, så sig det til din læge eller jordemoder, og spørg om B12. Begynd ikke på et tilskud, og skift ikke tilskud, uden at have fået råd.