Typhus Symptome: der Fieberverlauf, die Warnzeichen und welchem Test Sie trauen können

Fieber, das jeden Tag ein wenig höher steigt, dazu Kopfschmerzen und ein verstimmter Bauch? So verläuft Typhus meist, so wird er wirklich bestätigt, und deshalb sind die Antibiotika so wichtig.

Aktualisiert · Quellen

Kurze Antwort

Was sind die Symptome von Typhus?

Typhus beginnt meist 6 bis 30 Tage, nachdem man etwas Verunreinigtes gegessen oder getrunken hat, mit Fieber, das Tag für Tag auf 39 bis 40°C (103 bis 104°F) steigt und länger als 3 Tage anhält. Häufig sind Kopfschmerzen, Schwäche, wenig Appetit, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall und Husten, und manche bekommen flache, rosafarbene Flecken. Typhus braucht Antibiotika.

Frage zu meinen SymptomenBefund erklären lassen

Gesundheitsinformation, keine ärztliche Beratung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kennt Ihre ganze Situation – fragen Sie dort nach Ihrem Ergebnis.

Im Vergleich

Typhus oder Dengue: So unterscheiden sich zwei häufige Fieber

Beide verursachen hohes Fieber und sind in denselben Ländern häufig, werden aber unterschiedlich übertragen, getestet und behandelt. Das sind die üblichen Unterschiede.

Was Sie bemerkenTyphusDengue
Wie man sich anstecktEssen oder Wasser, das mit den Bakterien verunreinigt istDer Stich einer infizierten Aedes-Mücke
Wann die Symptome beginnenMeist 6 bis 30 Tage nach der AnsteckungMeist 4 bis 10 Tage nach dem Stich
Das FieberSteigt in den ersten Tagen stufenweise auf 39 bis 40°C; kann ohne Behandlung wochenlang anhaltenPlötzlich und von Anfang an hoch, 2 bis 7 Tage lang
Weitere SymptomeKopfschmerzen, Schwäche, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall, Husten, wenig AppetitStarke Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, Muskel-, Gelenk- und Knochenschmerzen
AusschlagManchmal flache, hellrosa Flecken auf Brust oder BauchEin fleckiger Ausschlag ist häufig
Wann es gefährlich wirdNach 2 bis 3 Wochen ohne Behandlung: Blutungen im Darm oder ein Loch in der DarmwandWenn das Fieber geht, meist in den 24 bis 48 Stunden nach seinem Ende
MedikamenteAntibiotika, bis zum Ende eingenommenKein spezielles Medikament; nur Paracetamol, niemals Ibuprofen oder Aspirin
Der TestBlutkultur; der Widal-Test ist unzuverlässigNS1-Antigen oder PCR, IgM-Antikörper, dazu die Zahl der Blutplättchen

Auch Malaria verursacht in vielen derselben Regionen Fieber, und manche Menschen haben mehr als eine Infektion gleichzeitig. Ärzte testen eventuell auf mehrere auf einmal.

Checkliste: Typhus-Symptome

Kreuzen Sie an, was in den letzten ein bis zwei Wochen zutraf. Die Karte zeigt, ob Ihre Symptome eher zu Fieber und allgemeinen Beschwerden oder eher zu Bauch- und Darmbeschwerden neigen. Nichts wird gespeichert oder verschickt.

Checkliste: Typhus-Symptome

0 von 14 Symptomen angekreuzt

Fieber und allgemeine Symptome0/8
Bauch- und Darmsymptome0/6

Kreuzen Sie an, was in den letzten ein bis zwei Wochen zutraf.

Ratgeber: CBC Frage zu meinen Symptomen

Diese Checkliste ordnet Ihre Symptome für das Arztgespräch. Sie kann keinen Typhus feststellen: Dafür braucht es eine Blutkultur oder einen anderen Labortest, und viele Infektionen verursachen dieselben Symptome.

Was ist Typhus, und wie steckt man sich an?

Typhus (Typhus abdominalis) ist eine Infektion mit dem Bakterium Salmonella Typhi. Er wird durch verunreinigtes Essen oder Wasser übertragen, meist über den Stuhl eines Menschen, der erkrankt ist oder die Bakterien in sich trägt. Nach dem Schlucken vermehren sich die Bakterien und gelangen ins Blut.

Typhus ist häufig, wo sauberes Wasser und Sanitäranlagen knapp sind, in Teilen von Asien, Afrika sowie Mittel- und Südamerika. Schätzungsweise 9 Millionen Menschen erkranken jedes Jahr an Typhus, und etwa 110.000 sterben daran.

Paratyphus ist eine ähnliche Krankheit, die durch Salmonella Paratyphi verursacht wird. Er wird weitgehend genauso getestet und behandelt.

Dauerausscheider: Manche Menschen tragen die Bakterien noch in sich, wenn die Symptome längst weg sind, manchmal monate- oder jahrelang, und können sie weitergeben, ohne sich krank zu fühlen.

Welche Symptome hat Typhus, Woche für Woche?

Die Symptome beginnen meist 6 bis 30 Tage nach der Ansteckung, oft schleichend:

  • Fieber, das jeden Tag ein wenig steigt, am dritten oder vierten Tag 39 bis 40°C (103 bis 104°F) erreicht und länger als 3 Tage anhält
  • Kopfschmerzen, Schwäche und Müdigkeit
  • Schüttelfrost und Gliederschmerzen
  • ein trockener Husten
  • wenig Appetit, Übelkeit
  • Bauchschmerzen und Verstopfung oder Durchfall, oft erst nach den anderen Symptomen
  • manchmal ein Ausschlag aus flachen, hellrosa Flecken (Roseolen), meist auf Brust oder Bauch
WannWas meist passiert
6 bis 30 Tage nach der AnsteckungDie Symptome beginnen, oft schleichend
Die ersten KrankheitstageDas Fieber steigt jeden Tag ein wenig, dazu Kopfschmerzen, Müdigkeit und wenig Appetit
Im weiteren VerlaufDas hohe Fieber hält an; Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall, manchmal Roseolen
Nach 2 bis 3 Wochen ohne BehandlungSchwere Komplikationen können auftreten: Blutungen im Darm, ein Loch in der Darmwand, Verwirrtheit

Ohne Behandlung kann Typhus einen Monat oder länger dauern. Mit den richtigen Antibiotika werden die meisten Menschen wieder ganz gesund.

Was sind die Warnzeichen und Komplikationen bei Typhus?

Schwere Komplikationen treten bei etwa 10 bis 15 % der Menschen auf, die mit Typhus im Krankenhaus liegen, meist nach 2 bis 3 Wochen Krankheit:

  • Blutungen im Darm
  • ein Loch in der Darmwand (Darmperforation), das eine schwere Entzündung des Bauchfells (Peritonitis) auslösen kann
  • Verwirrtheit oder Benommenheit

Holen Sie sofort Notfallhilfe bei:

  • plötzlichen Bauchschmerzen, die immer stärker werden
  • schwarzem oder dunkelrotem Stuhl
  • Bluterbrechen oder Erbrochenem, das wie Kaffeesatz aussieht

Rückfall: Bis zu 10 % der Menschen bekommen erneut Symptome, meist 1 bis 3 Wochen nach der Genesung. Gehen Sie zum Arzt, wenn das Fieber nach dem Ende der Behandlung zurückkommt.

Dauerausscheider: Etwa 1 bis 4 % der Behandelten tragen die Bakterien ein Jahr später noch in sich. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt lässt eventuell Ihren Stuhl untersuchen, bevor Sie wieder mit Lebensmitteln, im Gesundheitswesen oder mit kleinen Kindern arbeiten.

Welcher Test bestätigt Typhus, und ist der Widal-Test zuverlässig?

  • Die Blutkultur ist der bevorzugte Test: Das Labor lässt die Bakterien aus einer Blutprobe wachsen. Eine einzelne Kultur findet sie in etwa 50 % der Fälle, deshalb nehmen Ärzte manchmal mehr als eine ab, am besten bevor die Antibiotika beginnen.
  • Die Knochenmarkkultur findet etwa 80 %, ist aber ein Eingriff, der nur manchmal gemacht wird.
  • Die Stuhlkultur ist in der ersten Woche meist negativ.

Der Widal-Test ist unzuverlässig. Er wird viel genutzt, weil er billig ist, kann aber bei Menschen ohne Typhus positiv sein (zum Beispiel nach einer früheren Infektion oder einer Impfung) und bei Menschen mit Typhus negativ. Ein Widal-Ergebnis allein sollte weder entscheiden, ob Sie Typhus haben, noch welches Antibiotikum Sie brauchen. Auch Schnelltests sind nicht sehr genau.

Ärzte kontrollieren außerdem ein Blutbild (CBC) und testen, wo diese häufig sind, auf Malaria und Dengue. Unser Ratgeber zu Dengue erklärt, wie sich dieses Fieber unterscheidet.

Wie wird Typhus behandelt?

Typhus wird mit Antibiotika behandelt. Sie verkürzen die Krankheit und senken das Risiko für Komplikationen und Tod. Welches Antibiotikum eingesetzt wird, hängt davon ab, wo die Infektion erworben wurde, denn Resistenzen gegen Antibiotika nehmen zu, auch extrem resistenter Typhus. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt lässt eventuell Tests machen, um das richtige auszuwählen.

  • Nehmen Sie die Antibiotika genau wie verordnet und bis zum Ende ein, auch wenn es Ihnen besser geht. Wer zu früh aufhört, riskiert, dass die Krankheit zurückkommt, und trägt dazu bei, dass sich Resistenzen ausbreiten.
  • Kaufen Sie keine Antibiotika ohne Rezept und nehmen Sie keine übrig gebliebenen: Das falsche Antibiotikum kann die richtige Behandlung verzögern.
  • Das Fieber kann nach Beginn der Behandlung noch etwa 5 Tage anhalten. Wenn es bis dahin nicht sinkt oder es Ihnen schlechter geht, gehen Sie noch einmal zum Arzt.
  • Ruhen Sie sich aus, trinken Sie reichlich und essen Sie kleine, einfache Mahlzeiten, wenn Sie können. Paracetamol kann gegen das Fieber helfen; halten Sie sich an die Packungsbeilage oder fragen Sie in der Apotheke, und bei einem Kind fragen Sie die Ärztin oder den Arzt.
  • Schwerer Typhus wird im Krankenhaus behandelt.

Schützen Sie andere: Waschen Sie sich nach dem Toilettengang und bevor Sie Lebensmittel anfassen gründlich die Hände mit Seife, und bereiten Sie kein Essen für andere zu, bis Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sagt, dass es sicher ist. Welches Medikament und wie viel davon, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wie kann man Typhus vorbeugen?

  • Sicheres Wasser: Trinken Sie Wasser aus Flaschen, abgekochtes oder desinfiziertes Wasser. Meiden Sie Eiswürfel, wenn sie nicht aus sicherem Wasser gemacht sind.
  • Sicheres Essen: Essen Sie Speisen, die gründlich gegart und noch heiß sind. Meiden Sie Rohmilch. Waschen Sie Obst und Gemüse mit sicherem Wasser oder schälen Sie es selbst.
  • Waschen Sie sich die Hände mit Seife und Wasser, besonders nach der Toilette und vor dem Essen oder Kochen.
  • Impfung: Die WHO empfiehlt einen Typhus-Konjugatimpfstoff, eine einzige Spritze, für Kinder ab 6 Monaten und Erwachsene in Ländern, in denen Typhus häufig ist. Auch Reisende können sich gegen Typhus impfen lassen, am besten einige Wochen vor der Abreise; fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder eine reisemedizinische Beratungsstelle, welche Impfung und wann. Keine Impfung schützt vollständig, deshalb bleibt die Vorsicht bei Essen und Wasser wichtig.

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin

  • Fieber, das länger als 3 Tage anhält, oder Fieber, bei dem Sie sich sehr krank fühlen, besonders nach einer Reise oder nach Essen oder Wasser, das vielleicht nicht sicher war: Gehen Sie innerhalb eines Tages zum Arzt.
  • Sie fühlen sich nach einer Reise in ein Gebiet, in dem Typhus häufig ist, krank, auch wenn Sie geimpft sind: Gehen Sie zum Arzt und sagen Sie, wo Sie waren.
  • Sie werden behandelt, und das Fieber sinkt nach etwa 5 Tagen nicht, oder die Symptome werden schlimmer oder kommen nach dem Ende der Antibiotika zurück: Gehen Sie innerhalb von ein bis zwei Tagen noch einmal zum Arzt.
  • Sie arbeiten mit Lebensmitteln, im Gesundheitswesen oder mit kleinen Kindern: Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wann Sie sicher zurückkehren können, denn eventuell sind vorher Stuhluntersuchungen nötig.

Holen Sie sofort Notfallhilfe (rufen Sie Ihre örtliche Notrufnummer an), wenn jemand Folgendes hat:

  • plötzliche Bauchschmerzen, die immer stärker werden
  • schwarzen oder dunkelroten Stuhl, Bluterbrechen oder Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht
  • Verwirrtheit, oder die Person ist sehr benommen und schwer zu wecken
  • Fieber mit sehr wenig Urin, Schwindel beim Aufstehen, oder die Person kann keine Flüssigkeit bei sich behalten

Die meisten Menschen, die wegen Typhus behandelt werden, werden wieder ganz gesund. Diese Zeichen können eine Blutung, ein Loch im Darm oder einen schweren Flüssigkeitsmangel bedeuten und können nicht warten. Fahren Sie nicht selbst.

Fieber, das nicht weggeht? Sprechen Sie darüber.

Saluvo hört zu, wie es Ihnen geht – in Ihren eigenen Worten und Ihrer Sprache –, prüft zuerst auf Warnzeichen und sagt Ihnen, zu welchem Arzt Sie gehen sollten und wie schnell. Sie haben schon einen Blutbefund oder ein Widal-Ergebnis? Saluvo erklärt jeden Wert.

Frage zu meinen Symptomen

Kostenlos starten. Beschreiben Sie in Ihren eigenen Worten und Ihrer Sprache, wie es Ihnen geht.

Häufige Fragen

  • Meist Fieber, das jeden Tag ein wenig steigt, mit Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schwäche, wenig Appetit und manchmal trockenem Husten. Bauchschmerzen und Verstopfung oder Durchfall kommen oft einige Tage später. Die Symptome beginnen meist 6 bis 30 Tage, nachdem man etwas Verunreinigtes gegessen oder getrunken hat, deshalb ist die Ursache oft schwer zuzuordnen.

  • Ohne Behandlung kann Typhus einen Monat oder länger dauern, und nach 2 bis 3 Wochen können Komplikationen auftreten. Mit den richtigen Antibiotika sinkt das Fieber meist innerhalb von etwa 5 Tagen nach Beginn der Behandlung, und die meisten Menschen werden wieder ganz gesund, auch wenn die Müdigkeit länger anhalten kann.

  • Meist 6 bis 30 Tage, nachdem man die Bakterien mit verunreinigtem Essen oder Wasser geschluckt hat, oft innerhalb von 3 Wochen. Wegen dieser langen Zeit bringen viele das Fieber nicht mit einer Mahlzeit oder einer Reise in Verbindung. Erzählen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt deshalb von jeder Reise im letzten Monat oder so.

  • Nein. Der Widal-Test wird viel genutzt, weil er billig ist, aber er ist unzuverlässig: Er kann bei Menschen ohne Typhus positiv sein, zum Beispiel nach einer früheren Infektion oder einer Impfung, und bei Menschen mit Typhus negativ. Die Blutkultur ist der bevorzugte Test. Verlassen Sie sich bei der Entscheidung über die Behandlung nicht allein auf ein Widal-Ergebnis.

  • Eine Blutkultur, am besten abgenommen, bevor die Antibiotika beginnen. Sie findet die Bakterien aus einer einzelnen Probe in etwa 50 % der Fälle, deshalb nehmen Ärzte manchmal mehr als eine ab. Eine Knochenmarkkultur ist empfindlicher, wird aber nur manchmal gemacht. Stuhlkulturen sind in der ersten Woche meist negativ.

  • Nein. Nehmen Sie sie genau wie verordnet und bis zum Ende ein, auch wenn Sie sich gesund fühlen. Wer zu früh aufhört, riskiert, dass die Krankheit zurückkommt, und trägt dazu bei, dass sich Antibiotikaresistenzen ausbreiten. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke, statt selbst aufzuhören.

  • Es ist üblich, dass das Fieber nach Beginn der Antibiotika noch etwa 5 Tage anhält. Wenn es bis dahin nicht sinkt oder es Ihnen schlechter geht, gehen Sie noch einmal zum Arzt: Die Bakterien können gegen dieses Antibiotikum resistent sein, oder es gibt eine andere Ursache. Wechseln Sie niemals selbst das Antibiotikum und nehmen Sie keine weiteren auf eigene Faust dazu.

  • Ja, über verunreinigtes Essen oder Wasser, vor allem über den Stuhl eines Menschen, der Typhus hat oder die Bakterien in sich trägt. Typhus wird nicht wie eine Erkältung über die Luft übertragen. Waschen Sie sich nach der Toilette und bevor Sie Lebensmittel anfassen gründlich die Hände mit Seife, und bereiten Sie kein Essen für andere zu, bis Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sagt, dass es sicher ist.

  • Trinken Sie reichlich und essen Sie kleine, einfache, gut gegarte Mahlzeiten, wenn Sie sich danach fühlen, zum Beispiel Reis, Suppen oder andere weiche Kost. Achten Sie darauf, dass alles frisch gekocht und Ihr Wasser sicher ist. Wenn Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten können oder sehr wenig Urin ausscheiden, gehen Sie sofort zum Arzt.

  • Ja. Bis zu 10 % der Menschen bekommen erneut Symptome, meist 1 bis 3 Wochen nach der Genesung. Einige wenige tragen die Bakterien monate- oder jahrelang ohne Symptome weiter in sich. Gehen Sie zum Arzt, wenn das Fieber nach der Behandlung zurückkommt; eventuell wird auch Ihr Stuhl untersucht.

  • Beide werden von Salmonellen verursacht, die über verunreinigtes Essen oder Wasser übertragen werden: Typhus von Salmonella Typhi, Paratyphus von Salmonella Paratyphi. Sie verursachen ähnliche Symptome und werden weitgehend genauso getestet und behandelt. Paratyphus verläuft oft milder, braucht aber trotzdem einen Arzt und Antibiotika.

  • Ja. Die WHO empfiehlt einen Typhus-Konjugatimpfstoff, eine einzige Spritze, für Kinder ab 6 Monaten und Erwachsene in Ländern, in denen Typhus häufig ist. Auch Reisende können sich impfen lassen, am besten einige Wochen vor der Abreise. Keine Impfung schützt vollständig, deshalb bleiben sicheres Wasser, sicheres Essen und Händewaschen wichtig.

  • Die Symptome überschneiden sich, deshalb sind nur Bluttests verlässlich. Bei Typhus steigt das Fieber meist langsam über Tage, mit Bauchbeschwerden; Dengue beginnt plötzlich mit Schmerzen hinter den Augen und Gliederschmerzen; Malaria bringt oft Fieber mit Schüttelfrost. Wo alle drei häufig sind, testen Ärzte eventuell auf mehr als eine Krankheit.

Hilfreiche Tests

Blog

Quellen

  1. WHO fact sheet: Typhoid
  2. CDC: Typhoid fever, signs and symptoms
  3. CDC: Typhoid fever, treatment
  4. CDC Yellow Book: Typhoid and paratyphoid fever
  5. NHS: Typhoid fever

Aktualisiert . Gesundheitsinformation, keine ärztliche Beratung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kennt Ihre ganze Situation – fragen Sie dort nach Ihrem Ergebnis.