Pitkäaikaisverensokeri (HbA1c): viitearvot, taulukko ja mitä tuloksesi tarkoittaa

Verensokerisi kolmen viime kuukauden ajalta yhtenä lukuna. Näin luet sen, mikä siihen vaikuttaa ja milloin kannattaa käydä lääkärissä.

Päivitetty · Lähteet

Lyhyt vastaus

Mikä on normaali pitkäaikaisverensokeri (HbA1c)?

Normaali HbA1c on alle 5,7 % (39 mmol/mol). 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol) on esidiabeteksen alue, ja 6,5 % (48 mmol/mol) tai enemmän on diabeteksen alueella, mikä varmistetaan toisella kokeella. HbA1c eli pitkäaikaisverensokeri kertoo keskimääräisen verensokerisi noin kolmen kuukauden ajalta, eikä sitä varten tarvitse paastota.

Selitä tulokseniKysy tuloksestani

Terveystietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Lääkärisi tuntee kokonaistilanteesi; kysy häneltä tuloksestasi.

Viitearvokaavio

HbA1c-viitearvotaulukko

Aikuisille, joilla ei ole todettu diabetesta. Lähteet: Yhdysvaltain diabetesliitto (ADA) ja Maailman terveysjärjestö (WHO).

TulosHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Mitä se yleensä tarkoittaa
NormaaliAlle 5,7 %Alle 39Verensokerisi on ollut tavallisella tasolla.
Esidiabetes5,7–6,4 %39–47Tavallista korkeampi. Hyvä hetki toimia, koska arvo voi usein laskea takaisin.
Diabeteksen alue6,5 % tai enemmän48 tai enemmänDiabeteksen alueella. Lääkäri varmistaa sen uusintakokeella tai toisella kokeella.

Laboratorioiden viitealueet voivat erota hieman, joten tarkista oman vastauksesi viitealue. Isossa-Britanniassa NICE käyttää suuren riskin alueena arvoja 42–47 mmol/mol (6,0–6,4 %).

Muunna HbA1c keskimääräiseksi verensokeriksi

Kirjoita lukema tuloksistasi. Näet, mitä arvioitua keskimääräistä verensokeria se vastaa ja mille alueelle se osuu.

Arvioitu keskimääräinen verensokeri
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Sama tulos toisessa yksikössä
42 mmol/mol
Alue
Esidiabeteksen alue

Yksittäinen tulos ei ole diagnoosi. Diabetes varmistetaan uusintakokeella tai toisella koetyypillä.

Tavalliset HbA1c-tavoitteet, jos sinulla on jo diabetes

Tavoite asetetaan yksilöllisesti. Nämä ovat ADA:n hoitosuositusten (Standards of Care) tavalliset lähtökohdat. Lääkärisi voi asettaa toisenlaisen tavoitteen.

KenelleTavallinen tavoite (%)mmol/mol
Useimmat diabetesta sairastavat aikuisetAlle 7 %Alle 53
Hyväkuntoiset iäkkäätAlle 7,0–7,5 %Alle 53–58
Iäkkäät, joilla on useita muita sairauksiaAlle 8 %Alle 64
Raskaus ja diabetesAlle 6 %, jos se on turvallista, muuten alle 7 %Alle 42, muuten alle 53
Diabetesta sairastavat lapset ja nuoretAlle 7 %Alle 53

Tavoite asetetaan matalammaksi tai korkeammaksi sen mukaan, kuinka suuri matalan verensokerin riskisi on, mitä muita sairauksia sinulla on ja kuinka vanha olet.

Mitä pitkäaikaisverensokeri (HbA1c) mittaa?

HbA1c tarkoittaa glykoitunutta hemoglobiinia. Siitä käytetään myös nimiä pitkäaikaisverensokeri ja sokerihemoglobiini, ja vastauksessa voi lukea A1C tai B -HbA1c. Hemoglobiini on punasolujen valkuaisaine, joka kuljettaa happea. Veressä oleva sokeri tarttuu siihen, ja mitä enemmän sokeria on ollut, sitä suurempi osa hemoglobiinista päätyy sokeroituneeksi.

Punasolut elävät noin kolme kuukautta, joten HbA1c kertoo keskimääräisen verensokerisi kahden tai kolmen viime kuukauden ajalta, ja viimeinen kuukausi painaa eniten. Siksi arvo on vakaa: yksi makea illallinen tai yksi stressaava aamu tuskin liikauttaa sitä, eikä ennen koetta tarvitse paastota.

Lääkärit käyttävät sitä kolmella tavalla: diabeteksen ja esidiabeteksen toteamiseen, diabeteksen hoidon tehon seurantaan ja diabeteksen lisäsairauksien riskin arviointiin pitkällä aikavälillä.

Miten HbA1c liittyy keskimääräiseen verensokeriin?

HbA1c-arvosi voidaan muuntaa arvioiduksi keskiverensokeriksi (eAG). Se on luku, jonka kotimittarin keskiarvo näyttäisi, jos mittaisit ympäri vuorokauden. Muunnos perustuu ADAG-tutkimukseen (Nathan ym., Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molKeskiverensokeri (mg/dL)Keskiverensokeri (mmol/L)
5 %31975,4
6 %421267,0
7 %531548,6
8 %6418310,2
9 %7521211,8
10 %8624013,4
11 %9726914,9
12 %10829816,5

Arvio on keskiarvo. Kahdella ihmisellä, joilla on sama HbA1c, voi olla hyvin erilaiset päivät: toisella tasaiset, toisella sokeri heittelee korkeiden ja matalien arvojen välillä. Jos käytät verensokerimittaria tai sensoria, niiden lukemat kertovat loput.

Mitä korkea HbA1c voi tarkoittaa?

5,7–6,4 % (esidiabetes). Verensokerisi on ollut tavallista korkeampi, mutta ei diabeteksen alueella. Tämä on yleistä, se ei yleensä aiheuta oireita, ja nyt on paras hetki toimia: yhdysvaltalaisessa Diabetes Prevention Program -tutkimuksessa ne, jotka laihtuivat noin 7 % painostaan ja pysyivät aktiivisina, pienensivät riskiään sairastua tyypin 2 diabetekseen yli puolella.

6,5 % tai enemmän (diabeteksen alue). Yksittäinen tulos tällä alueella ei yksin ole diagnoosi. Ellei sinulla ole selviä korkean verensokerin oireita, lääkäri varmistaa asian uusimalla HbA1c-kokeen tai mittaamalla paastoverensokerin tai tekemällä sokerirasituskokeen.

Onko sinulla jo diabetes? Jos arvo nousee tavoitteesi yli, hoitosuunnitelma kaipaa yleensä tarkistusta: lääkkeet, ruoka, liikunta, uni, stressi ja muut sairaudet voivat kaikki nostaa sitä. Vie tulos diabetestasi hoitavalle lääkärille sen sijaan, että muuttaisit mitään omin päin.

HbA1c voi myös näyttää todellista keskiarvoa korkeampaa raudanpuuteanemiassa, B12-vitamiinin tai foolihapon puutteessa, pitkälle edenneessä munuaissairaudessa tai pernan poiston jälkeen.

Mitä matala HbA1c voi tarkoittaa?

Useimmille, joilla ei ole diabetesta, tulos viitealueen alaosassa on yksinkertaisesti hyvä uutinen.

Arvo voi näyttää todellista keskiarvoa matalampaa, kun punasoluja uusiutuu tavallista nopeammin: runsaan verenvuodon tai verensiirron jälkeen, joissakin anemioissa, raskauden jälkimmäisellä puoliskolla, pitkälle edenneessä munuaissairaudessa, jota hoidetaan erytropoietiinilla, tai joissakin maksasairauksissa. Jotkin hemoglobiinivariantit (kuten sirppisolutaudin kantajuus tai HbE, joka on yleinen Etelä- ja Kaakkois-Aasiassa) voivat saada osan mittausmenetelmistä näyttämään liian matalaa tai korkeaa arvoa.

Jos käytät insuliinia tai verensokeria alentavia tabletteja ja HbA1c on hyvin matala, se voi tarkoittaa toistuvia matalan verensokerin jaksoja. Silloin kannattaa soittaa lääkärille, varsinkin jos sinulla on ollut vapinaa, hikoilua tai sekavuutta.

Milloin HbA1c ei ole oikea koe?

Koska HbA1c riippuu punasoluista, lääkärit käyttävät sen sijaan glukoosikokeita (paastoverensokeri, sokerirasituskoe tai fruktosamiini), kun:

  • olet raskaana, erityisesti raskausdiabeteksen selvittämisessä, joka tehdään sokerirasituskokeella
  • olet äskettäin menettänyt paljon verta tai saanut verensiirron
  • sinulla on anemia, hemoglobiinivariantti tai pitkälle edennyt munuais- tai maksasairaus
  • tyypin 1 diabetes saattaa olla alkamassa nopeasti, usein lapsella tai nuorella aikuisella, jolla on janoa ja painon laskua. Silloin ei ole turvallista odottaa kolmea kuukautta, että HbA1c ehtii nousta.

Miten pitkäaikaisverensokerikoe otetaan?

  • Paastoa ei tarvita. Voit syödä ja juoda normaalisti.
  • Kokeeseen otetaan pieni verinäyte käsivarren laskimosta, tai joillakin vastaanotoilla sormenpäästä.
  • Tulokset tulevat yleensä samana päivänä tai parin päivän kuluessa.
  • Kerro laboratoriolle tai lääkärille, jos olet raskaana, sinulla on anemia tai munuaissairaus tai olet saanut verensiirron tai sinulla on ollut runsas verenvuoto kolmen viime kuukauden aikana.

Kuinka usein HbA1c pitäisi mitata?

Nämä ovat ADA:n hoitosuositusten (Standards of Care) tavalliset välit:

  • Normaali tulos, ei diabetesta: aikuiset tutkitaan 35 vuoden iästä alkaen, tai aiemmin, jos on ylipainoa ja muita riskitekijöitä, ja sen jälkeen kolmen vuoden välein, jos tulos pysyy normaalina.
  • Esidiabetes: kerran vuodessa.
  • Diabetes, tavoitteessa: vähintään kaksi kertaa vuodessa.
  • Diabetes, hoito juuri muuttunut tai ei tavoitteessa: noin kolmen kuukauden välein.

Mikä auttaa, jos HbA1c on korkea?

HbA1c muuttuu hitaasti, joten anna muutokselle kahdesta kolmeen kuukautta aikaa näkyä.

  • Liiku enemmän. Noin 150 minuuttia viikossa reipasta kävelyä tai vastaavaa liikuntaa useimmille päiville jaettuna, lisäksi hieman lihasvoimaharjoittelua.
  • Vaihda sokeriset juomat ja valkoiset hiilihydraatit (makeutettu tee, mehu, vaalea leipä, isot riisiannokset) veteen, kasviksiin, palkokasveihin ja täysjyväviljaan.
  • Laihduta hieman, jos sinulla on ylipainoa. Jo 5–7 %:n painonpudotus tekee mitattavan eron.
  • Myös uni ja stressi vaikuttavat. Liian lyhyet yöunet ja pitkäkestoinen stressi nostavat kumpikin verensokeria.
  • Lääkityksestä päättää lääkäri. Moni tarvitsee lääkkeitä, eikä se ole epäonnistumista. Älä koskaan aloita, lopeta tai muuta diabeteslääkettä ilman lääkäriäsi.

Milloin lääkäriin

Varaa aika

  • HbA1c on ensimmäistä kertaa 6,5 % (48 mmol/mol) tai enemmän: hakeudu yleislääkärille tai diabeteslääkärille 1–2 viikon sisällä tuloksen varmistamiseksi ja jatkosuunnitelman tekemiseksi.
  • Arvo on esidiabeteksen alueella (5,7–6,4 %): hakeudu yleislääkärille seuraavan kuukauden aikana suunnittelemaan, miten saat sen laskemaan.
  • Sinulla on diabetes ja HbA1c on tavoitteesi yläpuolella, tai alle 6 %, kun käytät insuliinia tai verensokeria alentavia tabletteja: kerro asiasta diabetestasi hoitavalle lääkärille 1–2 viikon sisällä.
  • Sinulla on jatkuvasti jano, virtsaat usein, laihdut yrittämättä tai näkösi on sumea: hakeudu lääkäriin muutaman päivän sisällä, nopeammin, jos olo pahenee.

Hae heti hätäapua (soita paikalliseen hätänumeroon), jos henkilöllä, jolla on korkea verensokeri, on:

  • oksentelua, joka ei lakkaa, syvää tai nopeaa hengitystä tai hedelmäinen haju hengityksessä
  • sekavuutta tai äärimmäistä uneliaisuutta, tai häntä on vaikea herättää
  • hyvin matalan verensokerin merkkejä, jotka eivät helpota sokerin ottamisen jälkeen: vapinaa, hikoilua, sekavuutta, pyörtyminen tai kouristuskohtaus

Pelkkä HbA1c-luku ei koskaan ole hätätilanne. Nämä merkit ovat.

Sait laboratoriotulokset? Ymmärrä jokainen arvo, ei vain HbA1c.

Saluvo selittää koko vastauksesi selkokielellä ja omalla kielelläsi: mitä kukin arvo tarkoittaa, mitkä arvot ovat viitealueen ulkopuolella ja mitä kannattaa kysyä lääkäriltä.

Selitä tulokseni

Aloittaminen on maksutonta. Lisää kuva tai PDF tuloksistasi; kaksi tekoälymallia lukee jokaisen arvon.

Usein kysyttyä

  • HbA1c tarkoittaa glykoitunutta hemoglobiinia, jota kutsutaan myös pitkäaikaisverensokeriksi, sokerihemoglobiiniksi tai hemoglobiini A1c:ksi. ”Hb” on hemoglobiini, punasolujen happea kuljettava valkuaisaine, ja ”A1c” on se osa, johon sokeri tarttuu. Koe mittaa, kuinka suureen osaan hemoglobiinista on tarttunut sokeria. Se kertoo keskimääräisen verensokerisi noin kolmen kuukauden ajalta.

  • Aikuisilla, joilla ei ole diabetesta, normaali HbA1c on alle 5,7 % (39 mmol/mol). 5,7–6,4 % on esidiabeteksen alue, ja 6,5 % tai enemmän on diabeteksen alueella. Laboratorioiden viitealueet voivat erota hieman, joten vertaa tulostasi oman vastauksesi viitealueeseen.

  • 5,7 % (39 mmol/mol) on kohta, josta esidiabeteksen alue alkaa, joten se on hieman normaalin yläpuolella. Se ei ole diabetes, ja tässä vaiheessa suunnan kääntäminen on usein helpointa: lisää liikuntaa, vähemmän sokerisia juomia ja hieman painonpudotusta. Tarkista arvo uudelleen noin vuoden kuluttua tai aiemmin, jos lääkäri niin ehdottaa.

  • 6,5 % (48 mmol/mol) on diabeteksen alueen raja. Yksittäinen tulos tällä tasolla varmistetaan yleensä uusimalla HbA1c tai mittaamalla paastoverensokeri ennen diagnoosia, ellei sinulla ole myös selviä oireita, kuten jatkuvaa janoa ja painon laskua. Hakeudu yleislääkärille viikon tai kahden sisällä.

  • Jos sinulla ei ole diabetesta, 7 % on diabeteksen alueella, ja se pitää varmistaa lääkärissä viikon tai kahden sisällä. Jos sinulla on jo diabetes, 7 % on monen aikuisen tavallinen tavoite, joten arvo voi olla juuri siellä, missä lääkärisi haluaa sen olevan. Oma tavoitteesi riippuu iästäsi, muista sairauksistasi ja matalan verensokerin riskistä.

  • HbA1c 10 % (86 mmol/mol) tarkoittaa, että keskimääräinen verensokerisi on viime kuukausina ollut noin 240 mg/dL (13,4 mmol/L), selvästi tavoitetta korkeampi. Tilanne vaatii lääkärin arvion muutaman päivän eikä kuukausien sisällä. Hae hätäapua, jos on oksentelua, nopeaa hengitystä, sekavuutta tai äärimmäistä uneliaisuutta.

  • Ei. Esidiabeteksen ja diabeteksen toteamisessa käytetyt rajat ovat samat kaikenikäisille aikuisille. HbA1c nousee terveillä hieman iän myötä, mutta ei niin paljon, että rajat muuttuisivat. Iän myötä muuttuu sen sijaan tavoite niillä, joilla on jo diabetes: iäkkäille asetetaan usein hieman korkeampi tavoite, kuten alle 7,5 % tai 8 %, jotta vältetään matalan verensokerin jaksot.

  • Ei. HbA1c kertoo verensokeristasi noin kolmen kuukauden ajalta, joten ateria ennen koetta ei muuta sitä. Voit syödä ja juoda normaalisti. Jos lääkäri on määrännyt samalle käynnille paastoverensokerin tai kolesterolikokeen, noudata niiden paasto-ohjeita.

  • Jos tulos on normaali eikä diabetesta ole, aikuiset tutkitaan yleensä kolmen vuoden välein 35 vuoden iästä alkaen. Esidiabeteksessa kerran vuodessa. Diabeteksessa vähintään kaksi kertaa vuodessa, kun olet tavoitteessa, ja noin kolmen kuukauden välein hoidon muutoksen jälkeen tai kun arvo on tavoitetta korkeampi.

  • Kyllä, joskus. Se voi näyttää virheellisen korkeaa raudanpuuteanemiassa tai B12-vitamiinin puutteessa, ja virheellisen matalaa verenvuodon tai verensiirron jälkeen, loppuraskaudessa, joissakin anemioissa, pitkälle edenneessä munuaissairaudessa tai hemoglobiinivarianteissa, kuten HbE tai sirppisolutaudin kantajuus. Jos luku ei vastaa verensokerimittauksiasi tai oireitasi, kysy lääkäriltä glukoosikokeesta.

  • Paastoverensokeri on hetkikuva: glukoosi yhdellä hetkellä vähintään 8 tunnin syömättömyyden jälkeen. HbA1c on keskiarvo noin kolmen kuukauden ajalta, eikä se vaadi paastoa. Paastoverensokeri 126 mg/dL (7,0 mmol/L) tai enemmän ja HbA1c 6,5 % tai enemmän ovat molemmat diabeteksen alueella. Lääkärit käyttävät usein molempia yhdessä.

  • HbA1c seuraa punasoluja, jotka elävät noin kolme kuukautta, joten suurin osa muutoksesta näkyy kahden tai kolmen kuukauden kuluessa. Jonkin verran laskua voi näkyä jo neljän tai kuuden viikon jälkeen. Siksi lääkärit tarkistavat arvon yleensä noin kolmen kuukauden kuluttua ruokavalion, liikunnan tai lääkityksen muutoksesta.

  • Usein voi. Moni saa HbA1c:n takaisin viitealueelle säännöllisellä liikunnalla, vähentämällä sokeria ja valkoisia hiilihydraatteja, nukkumalla paremmin ja pudottamalla 5–7 % painostaan, jos ylipainoa on. Vaikka arvo ei palautuisi täysin normaaliksi, nämä muutokset pienentävät selvästi riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen.

  • Sitä käytetään harkiten. HbA1c on luonnostaan matalampi raskauden jälkimmäisellä puoliskolla, joten korkea verensokeri voi jäädä huomaamatta. Raskausdiabetes selvitetään sokerirasituskokeella, yleensä raskausviikoilla 24–28. Naisilla, joilla oli diabetes jo ennen raskautta, mitataan usein myös HbA1c, ja hoitotiimi asettaa sille tavoitteen.

Muut kokeet selitettynä

Blogi

Lähteet

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Päivitetty . Terveystietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Lääkärisi tuntee kokonaistilanteesi; kysy häneltä tuloksestasi.