Síntomas da febre tifoide: como evoluciona a febre, os sinais de perigo e en que proba confiar

Unha febre que sobe un pouco máis cada día, con dor de cabeza e a barriga revolta? Así adoita evolucionar a febre tifoide, como se confirma de verdade e por que importan os antibióticos.

Actualizado · Fontes

Resposta rápida

Cales son os síntomas da febre tifoide?

A febre tifoide adoita comezar de 6 a 30 días despois de comer ou beber algo contaminado, cunha febre que sobe día a día ata 39 a 40°C (103 a 104°F) e dura máis de 3 días. A dor de cabeza, a debilidade, a falta de apetito, a dor de barriga, o estrinximento ou a diarrea e a tose son frecuentes, e algunhas persoas teñen manchas rosadas planas na pel. Precisa antibióticos.

Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.

Lado a lado

Febre tifoide ou dengue: en que se diferencian dúas febres frecuentes

As dúas causan febre alta e son frecuentes nos mesmos países, pero cóllense, diagnostícanse e trátanse de forma diferente. Estas son as diferenzas habituais.

O que notasFebre tifoideDengue
Como se colleComida ou auga contaminada coa bacteriaA picadura dun mosquito Aedes infectado
Cando comezan os síntomasNormalmente de 6 a 30 días despois da infecciónNormalmente de 4 a 10 días despois da picadura
A febreSobe pouco a pouco nos primeiros días ata 39 a 40°C; sen tratamento pode durar semanasRepentina e alta desde o comezo; dura de 2 a 7 días
Outros síntomasDor de cabeza, debilidade, dor de barriga, estrinximento ou diarrea, tose, falta de apetitoDor de cabeza forte, dor detrás dos ollos, dor muscular, nas articulacións e nos ósos
ErupciónÁs veces manchas planas de cor rosa clara no peito ou na barrigaUnha erupción con manchas é frecuente
Cando se volve perigosoDespois de 2 a 3 semanas sen tratamento: sangrado no intestino ou un burato no intestinoCando baixa a febre, normalmente nas 24 a 48 horas despois de que remata
MedicamentosAntibióticos, tomados ata completar o tratamentoNingún medicamento específico; só paracetamol, nunca ibuprofeno nin aspirina
A probaHemocultivo; a proba de Widal non é fiableAntíxeno NS1 ou PCR, anticorpos IgM, máis un reconto de plaquetas

A malaria tamén causa febre en moitos dos mesmos lugares, e algunhas persoas teñen máis dunha infección á vez. O médico pode facer probas de varias ao mesmo tempo.

Lista de síntomas da febre tifoide

Marca o que tiveches na última semana ou nas dúas últimas. A tarxeta mostra se os teus síntomas se inclinan máis cara á febre e os síntomas xerais ou cara aos síntomas da barriga e do intestino. Non se garda nin se envía nada.

Lista de síntomas da febre tifoide

0 de 14 síntomas marcados

Febre e síntomas xerais0/8
Síntomas da barriga e do intestino0/6

Marca o que tiveches na última semana ou nas dúas últimas.

Esta lista ordena os síntomas nun patrón para o teu médico. Non pode diagnosticar a febre tifoide: para iso fai falta un hemocultivo ou outra proba de laboratorio, e moitas infeccións causan os mesmos síntomas.

Que é a febre tifoide e como se colle?

A febre tifoide é unha infección pola bacteria Salmonella Typhi. Transmítese a través de comida ou auga contaminada coa bacteria, normalmente polas feces dunha persoa que a ten ou que é portadora. Unha vez tragada, a bacteria multiplícase e pasa ao sangue.

É frecuente onde hai pouco acceso a auga limpa e saneamento, en partes de Asia, África e América Central e do Sur. Calcúlase que cada ano enferman de febre tifoide 9 millóns de persoas, e arredor de 110.000 morren.

A febre paratifoide é unha enfermidade parecida causada por Salmonella Paratyphi, e diagnostícase e trátase de forma moi semellante.

Portadores: algunhas persoas seguen tendo a bacteria no corpo despois de que pasan os síntomas, ás veces durante meses ou anos, e poden transmitila sen sentirse enfermas.

Cales son os síntomas da febre tifoide, semana a semana?

Os síntomas adoitan comezar de 6 a 30 días despois da infección, a miúdo amodo:

  • unha febre que sobe un pouco cada día, chega a 39 a 40°C (103 a 104°F) ao terceiro ou cuarto día e dura máis de 3 días
  • dor de cabeza, debilidade e cansazo
  • calafríos e dores no corpo
  • tose seca
  • falta de apetito, náuseas
  • dor de barriga e estrinximento ou diarrea, que a miúdo aparecen despois dos outros síntomas
  • ás veces unha erupción de manchas planas de cor rosa clara (manchas rosadas), normalmente no peito ou na barriga
CandoQue adoita pasar
De 6 a 30 días despois da infecciónComezan os síntomas, a miúdo amodo
Primeiros días da enfermidadeA febre sobe un pouco cada día, con dor de cabeza, cansazo e falta de apetito
A medida que avanza a enfermidadeContinúa a febre alta; dor de barriga, estrinximento ou diarrea, ás veces manchas rosadas
Despois de 2 a 3 semanas sen tratamentoPoden aparecer complicacións graves: sangrado no intestino, un burato no intestino, confusión

Sen tratamento, a febre tifoide pode durar un mes ou máis. Cos antibióticos axeitados, a maioría das persoas recupéranse por completo.

Cales son os sinais de perigo e as complicacións da febre tifoide?

As complicacións graves aparecen en arredor do 10 ao 15% das persoas ingresadas no hospital con febre tifoide, normalmente despois de 2 a 3 semanas de enfermidade:

  • sangrado no intestino
  • un burato no intestino (perforación intestinal), que pode causar unha infección grave da membrana que recobre a barriga (peritonite)
  • confusión ou somnolencia

Pide axuda urxente xa se hai:

  • dor de barriga repentina que non para de empeorar
  • feces negras ou de cor vermella escura
  • vómitos con sangue, ou vómito que parece pouso de café

Recaída: ata o 10% das persoas volven ter síntomas, normalmente de 1 a 3 semanas despois de recuperarse. Vai ao médico se volve a febre despois de rematar o tratamento.

Portadores: arredor do 1 ao 4% das persoas tratadas seguen levando a bacteria un ano despois. O médico pode revisarche as feces antes de que volvas traballar con alimentos, na sanidade ou con nenos pequenos.

Que proba confirma a febre tifoide, e é fiable a proba de Widal?

  • O hemocultivo (cultivo de sangue) é a proba preferida: o laboratorio fai crecer a bacteria a partir dunha mostra de sangue. Un só cultivo atópaa en arredor do 50% dos casos, así que os médicos ás veces fan máis dun, idealmente antes de comezar os antibióticos.
  • O cultivo de médula ósea atópaa en arredor do 80%, pero é unha proba invasiva que só se usa ás veces.
  • O cultivo de feces (coprocultivo) adoita saír negativo na primeira semana.

A proba de Widal non é fiable. Úsase moito porque é barata, pero pode saír positiva en persoas que non teñen febre tifoide (por exemplo, despois dunha infección pasada ou dunha vacina) e negativa en persoas que si a teñen. Un resultado da proba de Widal por si só non debería decidir se tes febre tifoide nin que antibiótico precisas. As probas rápidas tampouco son moi exactas.

Os médicos tamén fan un hemograma completo (CBC) e, onde son frecuentes, probas de malaria e de dengue. A nosa guía do dengue explica en que se diferencia esa febre.

Como se trata a febre tifoide?

A febre tifoide trátase con antibióticos, que acurtan a enfermidade e baixan o risco de complicacións e de morte. O antibiótico que se usa depende de onde se colleu a infección, porque a resistencia aos antibióticos está a aumentar, incluída a febre tifoide extensamente resistente aos medicamentos. O teu médico pode pedir probas para escoller o axeitado.

  • Toma os antibióticos exactamente como che indicaron e completa o tratamento, aínda que te sintas mellor. Deixalos antes de tempo pode facer que a enfermidade volva e axuda a que se estenda a resistencia.
  • Non compres antibióticos sen receita nin uses os que che sobraron doutra vez: un antibiótico equivocado pode atrasar o tratamento correcto.
  • A febre pode durar arredor de 5 días despois de comezar o tratamento. Se para entón non está a baixar, ou te sentes peor, volve ao médico.
  • Descansa, bebe moitos líquidos e come comidas pequenas e sinxelas cando poidas. O paracetamol pode axudar coa febre; segue o prospecto ou pregunta na farmacia, e para un neno pregúntalle ao médico.
  • A febre tifoide grave trátase no hospital.

Protexe aos demais: lava ben as mans con xabón despois de ir ao baño e antes de tocar comida, e non prepares comida para outras persoas ata que o teu médico diga que é seguro. Que medicamento tomar, e canto, decídeo o teu médico.

Como se pode previr a febre tifoide?

  • Auga segura: bebe auga embotellada, fervida ou desinfectada. Evita o xeo, salvo que estea feito con auga segura.
  • Comida segura: come comida ben cociñada e que aínda estea quente. Evita o leite cru. Lava a froita e a verdura con auga segura, ou pélaa ti.
  • Lava as mans con auga e xabón, sobre todo despois de ir ao baño e antes de comer ou cociñar.
  • Vacinas: a OMS (WHO) recomenda unha vacina conxugada contra a febre tifoide, nunha soa inxección, para nenos desde os 6 meses de idade e adultos en países onde a febre tifoide é frecuente. As persoas que viaxan tamén poden vacinarse, idealmente unhas semanas antes de marchar; pregúntalle a un médico ou a un centro de vacinación internacional cal e cando. Ningunha vacina protexe por completo, así que seguen sendo importantes os coidados coa comida e coa auga.

Cando ir ao médico

Pide cita

  • Unha febre que dura máis de 3 días, ou febre sentíndote moi enfermo, sobre todo despois dunha viaxe ou de comida ou auga que quizais non era segura: vai ao médico nun prazo dun día.
  • Encontrarse mal despois de viaxar a un lugar onde a febre tifoide é frecuente, aínda que te vacinases: vai ao médico e dille onde estiveches.
  • Estás en tratamento e a febre non baixa despois de arredor de 5 días, ou os síntomas empeoran ou volven despois de rematar os antibióticos: volve ao médico nun prazo dun ou dous días.
  • Traballas con alimentos, na sanidade ou con nenos pequenos: pregúntalle ao médico cando é seguro volver, porque quizais precises antes unhas análises de feces.

Pide axuda urxente xa (chama ao número de emerxencias local) se alguén ten:

  • dor de barriga repentina que non para de empeorar
  • feces negras ou de cor vermella escura, ou vómitos con sangue ou vómito que parece pouso de café
  • confusión, ou está moi somnolento e custa espertalo
  • febre e ouriña moi pouco, se marea ao poñerse de pé ou non pode reter os líquidos

A maioría das persoas tratadas de febre tifoide recupéranse por completo. Estes sinais poden significar un sangrado, un burato no intestino ou unha deshidratación grave, e non poden esperar. Non vaias conducindo ti.

Unha febre que non se vai? Fálao connosco.

Saluvo escoita os teus síntomas coas túas palabras e no teu idioma, revisa primeiro os sinais de alarma e dite a que médico ir e con que urxencia. Xa tes unha análise de sangue ou un resultado da proba de Widal? Explícache cada valor.

Preguntar polos meus síntomas

Gratis para comezar. Describe o que sentes coas túas palabras e no teu idioma.

Preguntas frecuentes

  • Normalmente unha febre que sobe un pouco cada día, con dor de cabeza, cansazo e debilidade, falta de apetito e ás veces tose seca. A dor de barriga e o estrinximento ou a diarrea adoitan chegar uns días despois. Os síntomas adoitan comezar de 6 a 30 días despois de comer ou beber algo contaminado, así que pode custar saber de onde veu.

  • Sen tratamento, a febre tifoide pode durar un mes ou máis, e poden aparecer complicacións despois de 2 a 3 semanas. Cos antibióticos axeitados, a febre adoita baixar en arredor de 5 días desde que se comeza o tratamento, e a maioría das persoas recupéranse por completo, aínda que o cansazo pode durar máis.

  • Normalmente de 6 a 30 días despois de tragar a bacteria en comida ou auga contaminada, a miúdo nun prazo de 3 semanas. Ese tempo tan longo fai que moitas veces non se relacione a febre cunha comida ou unha viaxe, así que cóntalle ao teu médico calquera viaxe que fixeses no último mes, máis ou menos.

  • Non. A proba de Widal úsase moito porque é barata, pero non é fiable: pode saír positiva en persoas sen febre tifoide, por exemplo despois dunha infección pasada ou dunha vacina, e negativa en persoas que si a teñen. O hemocultivo é a proba preferida. Non te fíes só dun resultado da proba de Widal para decidir o tratamento.

  • O hemocultivo, idealmente feito antes de comezar os antibióticos. Cunha soa mostra atopa a bacteria en arredor do 50% dos casos, así que os médicos ás veces fan máis dun. O cultivo de médula ósea é máis sensible, pero só se usa ás veces. Os cultivos de feces adoitan saír negativos na primeira semana.

  • Non. Tómaos exactamente como che indicaron e completa o tratamento, aínda que te sintas ben. Deixalos antes de tempo pode facer que a enfermidade volva e axuda a que se estenda a resistencia aos antibióticos. Se tes efectos secundarios, fala co teu médico ou na farmacia en vez de deixalos pola túa conta.

  • É habitual que a febre dure arredor de 5 días despois de comezar os antibióticos. Se para entón non está a baixar, ou te sentes peor, volve ao médico: pode que a bacteria sexa resistente a ese antibiótico ou que haxa outra causa. Nunca cambies nin engadas antibióticos pola túa conta.

  • Si, a través de comida ou auga contaminada, sobre todo polas feces dunha persoa que ten febre tifoide ou que é portadora. Non se transmite polo aire como un catarro. Lava ben as mans con xabón despois de ir ao baño e antes de tocar comida, e non prepares comida para outras persoas ata que o teu médico diga que é seguro.

  • Bebe moitos líquidos e come comidas pequenas, sinxelas e ben cociñadas cando te vexas con forzas, como arroz, sopas ou outros alimentos brandos. Asegúrate de que todo está recén cociñado e de que a auga é segura. Se non podes reter os líquidos, ou ouriñas moi pouco, vai ao médico de inmediato.

  • Si. Ata o 10% das persoas volven ter síntomas, normalmente de 1 a 3 semanas despois de recuperarse. Un pequeno número de persoas segue levando a bacteria durante meses ou anos sen síntomas. Vai ao médico se volve a febre despois do tratamento; quizais tamén che revise as feces.

  • As dúas están causadas por bacterias Salmonella que se transmiten por comida ou auga contaminada: a febre tifoide por Salmonella Typhi, e a paratifoide por Salmonella Paratyphi. Causan síntomas parecidos e diagnostícanse e trátanse de forma moi semellante. A paratifoide adoita ser máis leve, pero igualmente precisa médico e antibióticos.

  • Si. A OMS (WHO) recomenda unha vacina conxugada contra a febre tifoide, nunha soa inxección, para nenos desde os 6 meses de idade e adultos en países onde a febre tifoide é frecuente. As persoas que viaxan tamén poden vacinarse, idealmente unhas semanas antes de marchar. Ningunha vacina protexe por completo, así que a auga segura, a comida segura e lavar as mans seguen sendo importantes.

  • Os síntomas parécense, así que as análises de sangue son a única forma fiable. Na febre tifoide, a febre adoita subir amodo durante días, con síntomas de barriga; a do dengue comeza de súpeto, con dor detrás dos ollos e dores no corpo; a malaria adoita traer febre con calafríos. Onde as tres son frecuentes, os médicos poden facer probas de máis dunha.

Análises que axudan

Blog

Fontes

  1. WHO fact sheet: Typhoid
  2. CDC: Typhoid fever, signs and symptoms
  3. CDC: Typhoid fever, treatment
  4. CDC Yellow Book: Typhoid and paratyphoid fever
  5. NHS: Typhoid fever

Actualizado . Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.