Hemograma (CBC): valores normais e que significa a túa análise de sangue

O hemograma ou CBC (siglas en inglés de complete blood count, reconto sanguíneo completo) tamén aparece como hemograma completo, CBP ou FBC. Cunha soa mostra de sangue cóntanse e mídense os tres tipos de células do sangue:

• Glóbulos vermellos, que levan o osíxeno grazas á hemoglobina. O informe inclúe a hemoglobina, o número de glóbulos vermellos, o hematocrito (PCV) e os índices eritrocitarios (VCM, HCM, CHCM, ADE).
• Glóbulos brancos, que loitan contra as infeccións. O total (WBC ou TLC) e a fórmula leucocitaria (DLC), que o divide en cinco tipos.
• Plaquetas, que axudan a coagular o sangue.

O médico pídeo nas revisións de rutina, cando tes cansazo, febre, unha infección, hematomas ou sangrados, antes dunha operación e para seguir enfermidades ou medicamentos que afectan ao sangue. Algúns informes engaden a VSG (ESR), que non forma parte do hemograma pero adoita facerse xunto con el.

A hemoglobina baixa significa anemia. A OMS usa como límite menos de 13 g/dL nos homes e menos de 12 nas mulleres; no embarazo, menos de 11 no primeiro e no terceiro trimestre e menos de 10,5 no segundo, cando o sangue se dilúe de forma natural. A anemia pode causar cansazo, falta de aire, latexos rápidos, pel pálida, mareos e dores de cabeza.

O VCM (MCV, o tamaño dos glóbulos vermellos) dá pistas da causa:

• Glóbulos vermellos pequenos (VCM baixo): o máis frecuente é a falta de ferro, por regras abundantes, embarazo, unha dieta pobre en ferro ou un sangrado lento no intestino. O trazo talasémico (talasemia menor), frecuente no sur de Asia, no Mediterráneo e en Oriente Medio, tamén dá células pequenas, a miúdo cun número de glóbulos vermellos normal ou alto.
• Glóbulos vermellos grandes (VCM alto): falta de vitamina B12 ou de folato, consumo habitual de alcol, tiroide lenta (hipotiroidismo), enfermidade do fígado ou algúns medicamentos.
• Células de tamaño normal: enfermidades de longa duración, enfermidade dos riles, unha perda de sangue recente ou unha mestura de causas.

A hemoglobina ou o hematocrito altos débense normalmente á deshidratación, ao tabaco ou a vivir a gran altitude, e con menos frecuencia a unha enfermidade dos pulmóns ou do corazón, ou a unha enfermidade da medula ósea (policitemia).

Os glóbulos brancos altos (por riba de arredor de 11.000 por µL) adoitan indicar que o corpo está a loitar contra algo: unha infección bacteriana (a miúdo con neutrófilos altos), unha inflamación, unha lesión ou unha operación, o estrés ou os corticoides. Tamén soben un pouco no embarazo e nas persoas fumadoras. Uns valores moi altos, ou células inmaduras (blastos) no informe, deben revisarse axiña, porque en casos raros poden indicar un cancro do sangue como a leucemia.

Os glóbulos brancos baixos (por debaixo de arredor de 4.000 por µL) son frecuentes durante pouco tempo nas infeccións por virus. Tamén poden deberse a algúns medicamentos (entre eles a quimioterapia e algúns antibióticos, antitiroideos e psiquiátricos), á falta de B12 ou de folato, a enfermidades autoinmunes e, raramente, a problemas da medula ósea. Os neutrófilos baixos aumentan o risco de infección; se ademais hai febre, pode ser urxente.

Os eosinófilos altos indican sobre todo alerxia, asma, eccema ou parasitos intestinais (vermes), que son frecuentes en moitos países.

As plaquetas baixas (trombocitopenia), por debaixo de arredor de 150.000 por µL, son frecuentes nas febres por virus, sobre todo no dengue, e tamén poden deberse a algúns medicamentos, ao alcol en exceso, a enfermidades do fígado, ao bazo aumentado, ao embarazo e a enfermidades inmunitarias (PTI). Ás veces as plaquetas agrúpanse na mostra e o resultado sae falsamente baixo, así que un valor inesperado adoita repetirse.

No dengue, as plaquetas adoitan baixar moito entre o día 3 e o día 7 da febre, cando a febre empeza a ceder. É a fase crítica, na que os médicos vixían de preto os signos de alarma: dor forte de barriga, vómitos repetidos, sangrado das enxivas ou do nariz, sangue no vómito ou nas feces, inquietude ou somnolencia pouco habitual. O número por si só non decide o tratamento; importa máis como estás. Non tomes aspirina nin ibuprofeno se a febre pode ser dengue; pregúntalle ao médico ou ao farmacéutico que podes tomar.

As plaquetas altas (trombocitose), por riba de arredor de 450.000 por µL, adoitan aparecer despois dunha falta de ferro, dunha infección ou inflamación, dunha operación ou tras quitar o bazo. Raramente veñen dunha enfermidade da medula ósea, algo que o médico busca se o valor segue alto.

• É unha pequena mostra de sangue dunha vea (ou unha picada no talón ou no dedo nos bebés). Non fai falta ir en xaxún para un hemograma, salvo que outras probas da mesma extracción o pidan.
• Os resultados adoitan estar o mesmo día, moitas veces en poucas horas.
• Bebe como sempre: a deshidratación pode facer que a hemoglobina e o hematocrito saian máis altos.
• Infórmalle ao laboratorio de se estiveches doente hai pouco, se estás embarazada e de que medicamentos tomas, porque poden alterar os valores.
• Se algo non cadra, o médico adoita mirar un frotis de sangue periférico (as células ao microscopio) ou repetir a análise.

• Mira o conxunto. Un valor lixeiramente fóra do intervalo, co resto normal e sen síntomas, é frecuente e moitas veces non significa nada.
• Repite a análise despois dunha doenza. Os catarros e outras infeccións poden alterar os glóbulos brancos e as plaquetas durante un par de semanas.
• Na anemia hai que buscar a causa, non só tratala: o estudo do ferro (ferritina), a B12 e o folato son as seguintes probas habituais.
• Os suplementos de ferro, B12 e folato decídeos o teu médico. Tomar ferro sen análise pode ocultar unha causa que hai que atopar, e o exceso de ferro fai dano.
• Come para ter un sangue san: ferro (lentellas, feixóns, verduras de folla verde, carne, peixe, ovos, cereais enriquecidos) xunto con vitamina C, e B12 de lácteos, ovos, peixe ou alimentos enriquecidos se es vexetariano ou vegano.