תסמינים של חוסר בוויטמין B12: הסימנים, הגורמים והבדיקות

שאלות נפוצות

• מהם הסימנים הראשונים לחוסר בוויטמין B12?

  לרוב עייפות וחוסר אנרגיה מופיעים ראשונים, ואחריהם קוצר נשימה, לשון אדומה וכואבת או פצעים בפה. יש אנשים שמבחינים קודם בנימול ועקצוצים או בחוסר תחושה בכפות הידיים או הרגליים, לפעמים עוד לפני שיש אנמיה. מכיוון שהתסמינים מצטברים לאט לאורך חודשים, קל לתלות אותם במתח או בגיל. בדיקת דם היא הדרך לדעת.

• מה עושה חוסר בוויטמין B12 לגוף?

  B12 נחוץ לייצור תאי דם אדומים ולשמירה על בריאות העצבים והמוח. כשהרמה יורדת, עלולה להתפתח אנמיה, עם עייפות וקוצר נשימה, וגם בעיות עצביות כמו עקצוצים, חוסר תחושה, חולשה ושיווי משקל לקוי. החוסר יכול להשפיע גם על הזיכרון ועל מצב הרוח. האנמיה חולפת בדרך כלל עם טיפול; נזק עצבי עלול לא להחלים אם הטיפול מגיע מאוחר.

• מהי רמה תקינה של ויטמין B12?

  זה משתנה ממעבדה למעבדה. NICE הבריטי מגדיר B12 כולל מתחת ל-180 ng/L כחוסר מאושר, 180 עד 350 כחוסר אפשרי שדורש בדיקות נוספות, ומעל 350 כחוסר לא סביר. MedlinePlus מציין טווח תקין של כ-299 עד 1054 pg/mL (1 ng/L שווה ל-1 pg/mL). תמיד השוו לטווח שמופיע בתוצאות שלכם.

• האם חוסר ב-B12 יכול לגרום לעקצוצים בכפות הידיים והרגליים?

  כן. נימול ועקצוצים, חוסר תחושה או תחושת צריבה בכפות הידיים והרגליים הם תסמינים עצביים שכיחים של B12 נמוך, והם יכולים להופיע עוד לפני שיש אנמיה. מכיוון שנזק עצבי עלול להפוך לקבוע אם הטיפול מתעכב, עקצוצים או חוסר תחושה הם סיבה לפנות לרופא ולבקש בדיקת B12 בתוך שבוע בערך.

• האם B12 נמוך יכול לגרום לחרדה, לדיכאון או לאובדן זיכרון?

  הוא יכול לתרום לכך. B12 נמוך קשור למצב רוח ירוד, לעצבנות, לזיכרון חלש ולקושי לחשוב בבהירות, ובמקרים קשים לבלבול. לתסמינים האלה יש גם סיבות רבות אחרות, ולכן בדיקת B12 היא בדיקה הגיונית אחת, במיוחד אצל מבוגרים בגיל מתקדם או צמחונים. אם יש לכם מחשבות על פגיעה עצמית, פנו לעזרה עכשיו.

• למי יש הסיכוי הגבוה ביותר לחוסר בוויטמין B12?

  טבעונים וצמחונים שאוכלים מעט מוצרי חלב, מבוגרים בגיל מתקדם, אנשים עם אנמיה מזיקה או מחלות אוטואימוניות אחרות, אנשים עם צליאק או מחלת קרוהן או אחרי ניתוח בקיבה או במעי, ומי שנוטלים מטפורמין או תרופות להפחתת חומצה לאורך זמן. גם נשים בהריון ומניקות עם צריכה נמוכה נמצאות בסיכון, וכך גם התינוקות שלהן.

• האם מטפורמין גורם לחוסר בוויטמין B12?

  שימוש ממושך במטפורמין עלול להוריד את רמות ה-B12 אצל חלק מהאנשים, ו-NICE מציין אותו כגורם סיכון. אל תפסיקו ליטול מטפורמין בגלל זה: זו תרופה חשובה לסוכרת. במקום זאת, שאלו את הרופא אם כדאי לעשות בדיקת B12, במיוחד אם אתם שמים לב לעקצוצים, לחוסר תחושה או לעייפות. אותו דבר נכון לגבי שימוש ממושך בתרופות להפחתת חומצה.

• באילו מזונות יש הרבה ויטמין B12?

  חלב, יוגורט, גבינה, ביצים, דגים, בשר ופירות ים הם מקורות טבעיים. לטבעונים ולמי שאוכלים מעט מוצרי חלב, עוזרים מזונות מועשרים כמו חלק מתחליפי החלב הצמחיים, דגני בוקר ושמרים תזונתיים, או תוסף B12. רוקח/ת יכולים לעזור לכם לבחור. אם כבר יש לכם חוסר, ייתכן שתזונה לבדה לא תספיק: הרופא ינחה אתכם.

• איך מטפלים בחוסר בוויטמין B12?

  רופאים מטפלים בו בזריקות או בכדורים של B12, בהתאם לסיבה ולחומרה. אם המעי לא מסוגל לספוג B12, כמו באנמיה מזיקה, בדרך כלל צריך זריקות, ולעיתים קרובות לכל החיים. הרופא מחליט על צורת הטיפול ועל לוח הזמנים. מטפלים בתסמינים עצביים בהקדם, וחוזרים על בדיקות הדם כדי לוודא שהטיפול עובד.

• כמה זמן לוקח להחלים מחוסר ב-B12?

  אנשים רבים מרגישים יותר אנרגיה בתוך ימים עד שבועות מתחילת הטיפול, וספירת הדם בדרך כלל מתאוששת במשך חודשיים בערך. תסמינים עצביים יכולים לקחת יותר זמן, לעיתים קרובות חודשים, וייתכן שלא יחלימו לגמרי אם היו קיימים זמן רב לפני הטיפול. לכן כדאי להיבדק מוקדם.

• האם חוסר ב-B12 זה אותו דבר כמו חוסר בברזל?

  לא, אם כי שניהם גורמים לאנמיה, ולכן שניהם עלולים לגרום לעייפות, לקוצר נשימה ולחיוורון. חוסר ב-B12 נוטה להגדיל את תאי הדם האדומים (MCV גבוה) ויכול לגרום לתסמינים בעצבים ובפה; חוסר בברזל מקטין את תאי הדם האדומים (MCV נמוך) ויכול לגרום לציפורניים שבירות או לחשק לאכול קרח. לחלק מהאנשים יש את שניהם. בדיקות דם מבדילות ביניהם.

• אפשר לקחת חומצה פולית במקום B12?

  לא בלי בדיקת B12 קודם. חומצה פולית יכולה לתקן את ספירת הדם בחוסר ב-B12, בזמן שהנזק העצבי ממשיך בלי שמרגישים. לכן רופאים בודקים B12 ופולאט יחד, ומטפלים בחוסר ב-B12 לפני החוסר בפולאט או במקביל אליו. שאלו את הרופא או הרוקח לפני שאתם מתחילים ליטול אחד מהם.

• האם חוסר בוויטמין B12 משמעותי בהריון?

  כן. אם עם B12 נמוך עלולה להעביר את החוסר לתינוק שלה, ותינוקות עם B12 נמוך עלולים לחלות, עם אכילה מועטה או התפתחות איטית. אם את בהריון או מניקה, וצמחונית או טבעונית, או שיש לך גורמי סיכון אחרים, ספרי לרופא או למיילדת ושאלי על B12. אל תתחילי ליטול תוספים ואל תשני אותם בלי ייעוץ.