Simptomi bolesti bubrega: znakovi oštećenja bubrega i pretrage koje ga otkrivaju

Bolest bubrega obično ne daje nikakve znakove dok ne uznapreduje. Evo kako izgledaju simptomi kad se pojave, tko bi se trebao provjeriti i bez njih te koje dvije jednostavne pretrage daju odgovor.

Ažurirano · Izvori

Kratki odgovor

Koji su simptomi bolesti bubrega?

Rana bolest bubrega obično ne uzrokuje nikakve simptome, zato su pretrage krvi i mokraće toliko važne. Kad se simptomi pojave, često tek u kasnijem stadiju, to su otečeni gležnjevi, stopala ili šake, umor, nedostatak zraka, svrbež kože, grčevi u mišićima, slab apetit, mučnina, češće noćno mokrenje te krv ili pjena u mokraći.

Pitaj o svojim simptomimaObjasni moj nalaz

Zdravstvene informacije, a ne liječnički savjet. Vaš liječnik poznaje cijelu vašu sliku; pitajte ga o svom nalazu.

Usporedba

Kronična bubrežna bolest i akutno oštećenje bubrega: po čemu se znakovi razlikuju

Oštećenje bubrega javlja se u dva oblika. Kronična bubrežna bolest (KBB) razvija se mjesecima ili godinama; akutno oštećenje bubrega (AOB) nastaje u nekoliko sati ili dana i traži brz odlazak liječniku.

Što primjećujeteKronična bubrežna bolestAkutno oštećenje bubrega
Koliko brzoPolako, kroz mjesece ili godineNaglo, u nekoliko sati ili dana
Na početkuObično nikakvih simptomaČesto bez simptoma ako je blago
MokrenjeČešće mokrenje, osobito noćuMokrenje puno manje nego inače
Kako izgleda mokraćaPjenušava mokraća; ponekad s krvljuMože biti tamna; ovisi o uzroku
OteklineGležnjevi, stopala, šake; podbuhle očiStopala i noge
Kako se osjećateUmor, svrbež, slab apetit, grčevi, loš sanJaka žeđ, mučnina ili povraćanje, vrtoglavica, smetenost ili pospanost
DisanjeNedostatak zraka u kasnijim stadijimaNedostatak zraka, osobito u ležećem položaju
Česti uzrociDijabetes i visok krvni tlakInfekcija, dehidracija, začepljenje, neki lijekovi
IzglediTraje cijeli život, ali liječenje je može usporitiUz liječenje se mnogi oporave u nekoliko tjedana

Otečeni gležnjevi, nedostatak zraka i umor imaju i mnoge druge uzroke, uključujući bolesti srca, jetre i vena. Oštećenje bubrega razlikuju tek pretrage krvi i mokraće.

Popis simptoma bolesti bubrega

Označite ono što primjećujete tjedan dana ili dulje. Kartica pokazuje naginju li vaši simptomi više prema znakovima tekućine i mokraće ili prema znakovima nakupljanja otpadnih tvari. Ništa se ne sprema niti šalje.

Popis simptoma bolesti bubrega

Označeno 0 od 16 simptoma

Znakovi tekućine i mokraće0/8
Znakovi nakupljanja otpadnih tvari0/8

Označite simptome koje primjećujete tjedan dana ili dulje.

Vodič za pretragu Creatinine Pitaj o svojim simptomima

Ovaj popis razvrstava simptome u obrazac za vašeg liječnika. Ne može postaviti dijagnozu bolesti bubrega, a većina ljudi s ranom bolešću bubrega nema nikakvih simptoma.

Čemu služe bubrezi?

Imate dva bubrega, svaki otprilike veličine šake, ispod rebara s obje strane kralježnice. Svake minute filtriraju krv i uklanjaju otpadne tvari i višak vode u obliku mokraće. Osim toga održavaju ravnotežu soli i minerala, pomažu u regulaciji krvnog tlaka, sudjeluju u stvaranju crvenih krvnih stanica i čuvaju čvrstoću kostiju.

Kronična bubrežna bolest (KBB) znači da su bubrezi oštećeni i filtriraju slabije nego što bi trebali, i to tri mjeseca ili dulje. Česta je, osobito s godinama, a češća je kod ljudi južnoazijskog ili crnog afričkog podrijetla.

Bubrezi imaju veliku pričuvu, pa mogu izgubiti velik dio funkcije prije nego što išta osjetite. Američka Nacionalna zaklada za bubrege (National Kidney Foundation) procjenjuje da samo otprilike 1 od 10 ljudi s KBB-om zna da je ima. Zato se bolest bubrega obično otkrije pretragama, a ne po simptomima.

Koji su rani, a koji kasniji znakovi oštećenja bubrega?

Na početku: obično baš ništa. Prvi trag često je rutinska pretraga krvi ili mokraće napravljena zbog nečeg drugog. Neki ljudi primijete pjenušavu mokraću, podbuhle oči ili češće noćno mokrenje, što mogu biti rani znakovi propuštanja bjelančevina ili toga da bubrezi slabije koncentriraju mokraću.

Kasnije, kako funkcija slabi:

  • Znakovi tekućine: otečeni gležnjevi, stopala ili šake, podbuhle oči, nedostatak zraka
  • Znakovi u mokraći: češće mokrenje, osobito noću, krv u mokraći, pjenušava mokraća
  • Znakovi nakupljanja otpadnih tvari: umor, svrbež ili suha koža, slab apetit i mršavljenje, mučnina, grčevi u mišićima, teškoće sa spavanjem, slaba koncentracija, glavobolje
  • Kod muškaraca: problemi s erekcijom. Kod žena: u uznapredovaloj bolesti menstruacije mogu postati neredovite ili izostati.

Kad bubrezi zataje (stadij 5): ti simptomi postaju jači i može biti potrebna dijaliza ili presađivanje bubrega. Prema podacima britanskog NHS-a to se događa kod samo oko 2 od 100 ljudi s KBB-om; većina je drži pod kontrolom lijekovima i redovitim pregledima.

Akutno oštećenje bubrega (AOB) je nešto drugo: nastaje u nekoliko sati ili dana, često tijekom neke druge bolesti. Znakovi su mokrenje puno manje nego inače, jaka žeđ, mučnina ili povraćanje, otečene noge, smetenost ili pospanost te nedostatak zraka u ležećem položaju. Zbog AOB-a se liječniku treba javiti isti dan.

Boli li bolest bubrega?

Obično ne. Kronična bubrežna bolest gotovo je uvijek bezbolna, i to je jedan od razloga zašto prolazi neprimijećeno.

Bol koja dolazi iz bubrega osjeća se u boku ili leđima, tik ispod rebara, i obično ima drugi uzrok:

  • Upala bubrega (infekcija): bol u boku ili leđima uz vrućicu, drhtavicu i mučninu, a često i peckanje pri mokrenju. Liječniku se treba javiti isti dan.
  • Bubrežni kamenci: jaka bol u grčevima koja dolazi u valovima, od leđa ili boka prema preponama, ponekad uz krv u mokraći.

Većina bolova u križima dolazi od mišića i zglobova, a ne od bubrega. Sama bol u leđima, bez vrućice i bez promjena u mokraći, rijetko je problem s bubrezima.

Što uzrokuje oštećenje bubrega?

  • Dijabetes: visok šećer u krvi oštećuje sitne filtre u bubrezima. To je jedan od dva najčešća uzroka.
  • Visok krvni tlak: opterećuje male krvne žile u bubrezima. To je drugi najčešći uzrok, a bolest bubrega može dodatno podići tlak.
  • Bolesti srca i povišen kolesterol, koji djeluju na krvne žile što opskrbljuju bubrege.
  • Upala bubrežnih filtara (glomerulonefritis), ponavljane infekcije bubrega i nasljedne bolesti poput policistične bolesti bubrega.
  • Začepljenje protoka mokraće, primjerice bubrežni kamenci koji se stalno vraćaju ili povećana prostata.
  • Dugotrajno uzimanje nekih lijekova, poput redovitog uzimanja protuupalnih lijekova protiv bolova (NSAID, primjerice ibuprofen ili diklofenak) i litija. Nemojte zbog toga prekinuti propisani lijek: pitajte liječnika trebate li pretrage bubrega.
  • Ranije akutno oštećenje bubrega, koje može ostaviti trajne posljedice.

Tko bi trebao provjeriti bubrege?

Budući da je rana bolest bubrega tiha, ljudima s većim rizikom savjetuju se redovite pretrage i kad se osjećaju dobro:

  • Dijabetes: provjera bubrega svake godine
  • Visok krvni tlak ili bolest srca
  • Zatajenje bubrega ili nasljedna bolest bubrega u obitelji
  • Ranije akutno oštećenje bubrega, bubrežni kamenci koji se stalno vraćaju, povećana prostata ili lupus
  • Dugotrajni lijekovi koji mogu djelovati na bubrege, poput litija ili redovitih lijekova protiv bolova iz skupine NSAID
  • Dob iznad 60 te ljudi južnoazijskog ili crnog afričkog podrijetla, koji imaju veći rizik
  • Bjelančevine ili krv u mokraći pronađene ranije, bez poznatog uzroka

Pitajte liječnika koliko često se trebate testirati.

Koje pretrage provjeravaju bubrege?

Dvije jednostavne pretrage otkrivaju većinu bolesti bubrega, obično dugo prije simptoma:

  • Krvna pretraga kreatinina, otpadne tvari koju bubrezi uklanjaju. Laboratorij iz nje izračuna eGFR (procijenjenu brzinu glomerularne filtracije), koji pokazuje koliko krvi bubrezi profiltriraju svake minute. eGFR ispod 60 tijekom tri mjeseca ili dulje znači KBB, a ispod 15 znači zatajenje bubrega. Naš vodič o kreatininu objašnjava brojeve i stadije, uz kalkulator.
  • Pretraga mokraće na albumin, bjelančevinu koju zdravi bubrezi zadržavaju u krvi. Omjer albumina i kreatinina (ACR) pokazuje koliko ga propušta u mokraću.
Kategorija ACRmg/mmolmg/gŠto znači
A1Ispod 3Ispod 30Normalno do blago povišeno
A23 do 3030 do 300Umjereno povišeno
A3Iznad 30Iznad 300Jako povišeno

Nalazi koriste jednu ili drugu jedinicu, pa provjerite koju ima vaš. Povišen nalaz obično se ponavlja radi potvrde, jer ga tjelovježba, infekcija ili menstruacija mogu privremeno podići.

Liječnici mogu napraviti i test trakicom na krv i bjelančevine u mokraći, ultrazvuk bubrega te druge krvne pretrage poput kalija i kompletne krvne slike (KKS), jer bolest bubrega može uzrokovati anemiju.

Kako se liječi i kako možete zaštititi bubrege?

Kronična bubrežna bolest ne može se izliječiti, ali liječenje je može usporiti i zaštititi srce, i što prije počne, to bolje.

  • Kontrola krvnog tlaka najvažniji je korak. Liječnici često koriste lijekove koji usput štite i bubrege; koji lijek i koliko određuje vaš liječnik.
  • Kontrola šećera u krvi ako imate dijabetes. Neki lijekovi za dijabetes pomažu i da bubrezi dulje rade.
  • Lijekovi za snižavanje kolesterola i zaštitu srca, jer KBB povećava rizik od srčanog i moždanog udara.
  • Prije bilo kojeg novog lijeka, lijeka protiv bolova, dodatka prehrani ili biljnog pripravka provjerite s liječnikom ili ljekarnikom, uključujući i tradicionalne pripravke: neki mogu naštetiti bubrezima, a mnogi lijekovi trebaju drugačiju dozu kad bubrezi slabije filtriraju. Svakom liječniku i ljekarniku recite svoj eGFR.
  • Ne pušite, budite aktivni, nastojite održavati zdravu težinu i jedite manje soli. Nutricionist (dijetetičar) vas može savjetovati o bjelančevinama, kaliju i fosfatu ako vam je funkcija bubrega niska.
  • Pijte dovoljno da vam mokraća bude svijetla, osim ako vam je liječnik rekao da ograničite tekućinu.
  • Idite na kontrole. Ponovljene pretrage krvi i mokraće pokazuju djeluje li liječenje.

Ako bubrezi zataje, njihov posao preuzima dijaliza ili presađivanje bubrega. Vaš nefrološki tim razgovarat će s vama o tome dugo prije nego što bude potrebno.

Kada se javiti liječniku

Naručite se na pregled

  • Krv u mokraći, čak i samo jednom i bez bolova: javite se liječniku obiteljske medicine u roku od nekoliko dana.
  • Nove otekline gležnjeva, stopala ili šaka, pjenušava mokraća ili noćno mokrenje koje traje dulje od tjedan dana: javite se liječniku obiteljske medicine u roku od tjedan do dva tjedna radi pretrage krvi i mokraće.
  • Dijabetes, visok krvni tlak, bolest srca ili zatajenje bubrega u obitelji, a u zadnjih godinu dana niste radili pretragu bubrega: zatražite je na idućem pregledu, u sljedećih nekoliko tjedana.
  • Poznata bolest bubrega uz nove otekline, sve veći nedostatak zraka ili sve više vrijednosti krvnog tlaka: javite se svom liječniku ili nefrologu (specijalistu za bubrege) u roku od nekoliko dana.
  • Redovito uzimate protuupalne lijekove protiv bolova, litij ili biljne pripravke i primjećujete neki od ovih simptoma: razgovarajte s liječnikom ili ljekarnikom ovaj tjedan.

Odmah potražite hitnu pomoć (nazovite lokalni broj hitne službe) ako netko ima:

  • vrlo malo mokraće ili je uopće nema već jedan dan, osobito uz povraćanje, proljev ili tešku infekciju
  • nedostatak zraka u mirovanju ili ne može ležati ravno jer mu nedostaje zraka
  • bol u prsima, vrlo spore, brze ili nepravilne otkucaje srca ili iznenadnu slabost mišića
  • iznenadnu smetenost, izrazitu pospanost ili napadaj (konvulzije)
  • visoku vrućicu s jakom boli u boku ili leđima, drhtavicu ili povraćanje

Većina bolesti bubrega razvija se polako i može se godinama držati pod kontrolom. Ovi znakovi su iznimke koje ne mogu čekati.

Otečeni gležnjevi, pjenušava mokraća, nalaz koji vas brine? Razgovarajte o tome.

Saluvo sluša kako se osjećate, vlastitim riječima i na vašem jeziku, postavlja prava dodatna pitanja i kaže vam kojem liječniku i koliko brzo se javiti. Već imate nalaz bubrežne funkcije? Objasnit će vam kreatinin, eGFR i svaku drugu vrijednost.

Pitaj o svojim simptomima

Besplatno za početak. Opišite što osjećate svojim riječima i na svom jeziku.

Česta pitanja

  • Obično ih nema: rana bolest bubrega rijetko daje simptome i najčešće se otkrije rutinskom pretragom krvi ili mokraće. Kad se rani znakovi ipak pojave, to mogu biti pjenušava mokraća, podbuhle oči ujutro, otečeni gležnjevi ili češće noćno mokrenje. Budući da ih je lako previdjeti, ljudi s povećanim rizikom trebaju se redovito testirati.

  • Kako oštećenje bubrega napreduje, česti simptomi su otečeni gležnjevi, stopala ili šake, umor, nedostatak zraka, svrbež kože, grčevi u mišićima, slab apetit i mršavljenje, mučnina, teškoće sa spavanjem, češće noćno mokrenje te krv ili pjena u mokraći. Svi oni imaju i mnoge druge uzroke, pa je za sigurnost potrebna krvna pretraga (eGFR) i pretraga mokraće (ACR).

  • Da, i većina ljudi je tako ima. Bubrezi imaju veliku pričuvu, pa mogu izgubiti velik dio funkcije prije nego što se osjećate loše. Američka Nacionalna zaklada za bubrege procjenjuje da samo otprilike 1 od 10 ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću zna da je ima. Zato su godišnje pretrage važne ako imate dijabetes ili visok krvni tlak.

  • Zatajenje bubrega je posljednji stadij kronične bubrežne bolesti, kad je eGFR ispod 15. Znakovi su izražen umor, otekline, nedostatak zraka, svrbež, slab apetit, mučnina i povraćanje, grčevi u mišićima, teškoće sa spavanjem i slaba koncentracija. Naglo zatajenje bubrega (akutno oštećenje bubrega) može uzrokovati i mokrenje puno manje nego inače, a zbog njega se liječniku treba javiti isti dan.

  • Bol u bubrezima osjeća se u boku ili leđima, tik ispod rebara. No kronična bubrežna bolest obično ne boli. Bol na tom mjestu uz vrućicu i drhtavicu upućuje na upalu bubrega, a jaka bol u grčevima koja se širi prema preponama na bubrežni kamenac; u oba slučaja treba se javiti liječniku. Većina bolova u križima dolazi od mišića i zglobova, a ne od bubrega.

  • Pjenušava mokraća u kojoj se pjena ne slegne može značiti da propuštaju bjelančevine. Ružičasta, crvena mokraća ili mokraća boje kole može značiti krv, a to uvijek treba pregledati liječnik. Mokrenje puno manje nego inače može biti znak akutnog oštećenja bubrega. Tamnožuta mokraća obično samo znači da trebate piti više, a boju mijenjaju i neke namirnice i lijekovi.

  • Da. Kad bubrezi ne mogu ukloniti dovoljno soli i vode, tekućina se nakuplja, često u gležnjevima, stopalima i šakama, a kad propuštaju bjelančevine i kao podbuhlost oko očiju. Otekline imaju i mnoge druge uzroke, uključujući bolesti srca, jetre i vena te neke lijekove, pa se javite liječniku radi pretrage krvi i mokraće.

  • Dvije glavne pretrage su krvna pretraga kreatinina, iz koje laboratorij izračuna eGFR, i pretraga mokraće na albumin, omjer albumina i kreatinina (ACR). Zajedno rano otkrivaju većinu bolesti bubrega. Liječnik može dodati test trakicom za mokraću, ultrazvuk bubrega i krvne pretrage poput kalija i kompletne krvne slike.

  • eGFR ispod 60 tijekom tri mjeseca ili dulje znači kroničnu bubrežnu bolest. I eGFR od 60 ili više može značiti bolest bubrega ako postoje drugi znakovi oštećenja, poput bjelančevina u mokraći. Ispod 15 znači zatajenje bubrega. Jedan nizak nalaz nije dijagnoza: liječnici ponavljaju pretragu. Naš vodič o kreatininu objašnjava stadije.

  • Ljudi s dijabetesom (svake godine), visokim krvnim tlakom, bolešću srca, zatajenjem bubrega u obitelji, ranijim akutnim oštećenjem bubrega ili oni koji dugo uzimaju lijekove koji mogu djelovati na bubrege. Rizik povećavaju i dob iznad 60 te južnoazijsko ili crno afričko podrijetlo. Pitajte liječnika koliko često trebate pretragu krvi i mokraće.

  • Redovito, dugotrajno uzimanje protuupalnih lijekova protiv bolova (NSAID, primjerice ibuprofen ili diklofenak) može naštetiti bubrezima, osobito ako ste stariji, dehidrirani ili već imate probleme s bubrezima, srcem ili jetrom. Ako vam lijek protiv bolova treba često, pitajte liječnika ili ljekarnika koji je za vas najsigurniji. Nemojte prekidati propisani lijek bez savjeta.

  • Akutno oštećenje bubrega često se potpuno oporavi u nekoliko tjedana ako se uzrok brzo liječi. Kronična bubrežna bolest obično se ne može vratiti, ali često se može usporiti ili zaustaviti njezino pogoršanje kontrolom krvnog tlaka i šećera u krvi, lijekovima za zaštitu bubrega koje propiše liječnik i izbjegavanjem štetnih lijekova. Što se ranije otkrije, to se više može sačuvati.

  • Uglavnom su isti. Žene češće dobivaju infekcije mokraćnog sustava, a neliječena infekcija može se proširiti na bubrege. U uznapredovaloj bolesti bubrega menstruacije mogu postati neredovite ili izostati. U trudnoći bjelančevine u mokraći uz visok krvni tlak mogu biti znak preeklampsije, koja traži hitnu skrb: primalja ili liječnik provjeravaju oboje.

Korisne pretrage

Blog

Izvori

  1. NHS: Chronic kidney disease
  2. NHS: Chronic kidney disease, symptoms
  3. NHS: Chronic kidney disease, diagnosis and stages
  4. NHS: Acute kidney injury
  5. MedlinePlus: Chronic kidney disease
  6. NIDDK: Chronic kidney disease tests and diagnosis
  7. National Kidney Foundation: 10 signs you may have kidney disease

Ažurirano . Zdravstvene informacije, a ne liječnički savjet. Vaš liječnik poznaje cijelu vašu sliku; pitajte ga o svom nalazu.