Simptomi trbušnog tifusa: kako teče vrućica, znakovi opasnosti i kojoj pretrazi vjerovati

Vrućica koja svakim danom raste malo više, uz glavobolju i probavne tegobe? Evo kako trbušni tifus obično teče, kako se zapravo potvrđuje i zašto su antibiotici važni.

Ažurirano · Izvori

Kratki odgovor

Koji su simptomi trbušnog tifusa?

Trbušni tifus obično počinje 6 do 30 dana nakon što ste pojeli ili popili nešto zagađeno, vrućicom koja iz dana u dan raste do 39 do 40°C (103 do 104°F) i traje dulje od 3 dana. Česti su glavobolja, slabost, slab apetit, bol u trbuhu, zatvor ili proljev te kašalj, a neki ljudi dobiju ravne ružičaste mrlje. Treba ga liječiti antibioticima.

Pitaj o svojim simptomimaObjasni moj nalaz

Zdravstvene informacije, a ne liječnički savjet. Vaš liječnik poznaje cijelu vašu sliku; pitajte ga o svom nalazu.

Usporedba

Trbušni tifus i denga: po čemu se razlikuju dvije česte groznice

Obje uzrokuju visoku temperaturu i česte su u istim zemljama, ali se drukčije prenose, dokazuju i liječe. Ovo su uobičajene razlike.

Što primjećujeteTrbušni tifusDenga
Kako se prenosiHrana ili voda zagađena bakterijamaUbod zaraženog komarca Aedes
Kada počinju simptomiObično 6 do 30 dana nakon zarazeObično 4 do 10 dana nakon uboda
VrućicaPostupno raste tijekom prvih nekoliko dana do 39 do 40°C; bez liječenja može trajati tjednimaNagla i visoka od početka; traje 2 do 7 dana
Ostali simptomiGlavobolja, slabost, bol u trbuhu, zatvor ili proljev, kašalj, slab apetitJaka glavobolja, bol iza očiju, bol u mišićima, zglobovima i kostima
OsipPonekad ravne, svijetloružičaste mrlje na prsima ili trbuhuMrljasti osip je čest
Kada postaje opasnoNakon 2 do 3 tjedna bez liječenja: krvarenje u crijevima ili proboj crijevaKad vrućica prolazi, obično u 24 do 48 sati nakon što prestane
LijekoviAntibiotici, uzeti do kraja propisane terapijeNema posebnog lijeka; samo paracetamol, nikada ibuprofen ni aspirin
PretragaHemokultura (kultura krvi); Widalov test je nepouzdanNS1 antigen ili PCR, IgM protutijela, uz broj trombocita

Malarija također uzrokuje vrućicu u mnogim istim krajevima, a neki ljudi imaju više od jedne infekcije. Liječnik može testirati na nekoliko bolesti odjednom.

Popis simptoma trbušnog tifusa

Označite ono što vrijedi za posljednjih tjedan ili dva. Kartica pokazuje naginju li vaši simptomi više prema vrućici i općim simptomima ili prema trbušnim i probavnim tegobama. Ništa se ne sprema niti šalje.

Popis simptoma trbušnog tifusa

Označeno 0 od 14 simptoma

Vrućica i opći simptomi0/8
Trbušne i probavne tegobe0/6

Označite sve što vrijedi za posljednjih tjedan ili dva.

Vodič za pretragu CBC Pitaj o svojim simptomima

Ovaj popis razvrstava simptome u obrazac za vašeg liječnika. Ne može postaviti dijagnozu trbušnog tifusa: za to je potrebna hemokultura ili druga laboratorijska pretraga, a iste simptome uzrokuju mnoge infekcije.

Što je trbušni tifus i kako se dobije?

Trbušni tifus infekcija je bakterijom Salmonella Typhi. Širi se hranom ili vodom zagađenom tim bakterijama, obično iz stolice osobe koja je bolesna ili je kliconoša. Kad se progutaju, bakterije se umnožavaju i šire u krvotok.

Čest je ondje gdje nema dovoljno čiste vode i dobrih sanitarnih uvjeta, u dijelovima Azije, Afrike te Srednje i Južne Amerike. Procjenjuje se da se trbušnim tifusom svake godine razboli 9 milijuna ljudi, a umre ih oko 110.000.

Paratifus je slična bolest koju uzrokuje Salmonella Paratyphi, a dokazuje se i liječi na gotovo isti način.

Kliconoše: neki ljudi zadrže bakterije u tijelu i nakon što simptomi prođu, ponekad mjesecima ili godinama, i mogu ih prenijeti drugima a da se ne osjećaju bolesno.

Koji su simptomi trbušnog tifusa, tjedan po tjedan?

Simptomi obično počinju 6 do 30 dana nakon zaraze, često postupno:

  • vrućica koja svakim danom raste malo više, do trećeg ili četvrtog dana dosegne 39 do 40°C (103 do 104°F) i traje dulje od 3 dana
  • glavobolja, slabost i umor
  • drhtavica i bolovi u tijelu
  • suh kašalj
  • slab apetit, mučnina
  • bol u trbuhu te zatvor ili proljev, koji se često javljaju nakon ostalih simptoma
  • ponekad osip od ravnih, svijetloružičastih mrlja (rozeola), obično na prsima ili trbuhu
KadaŠto se obično događa
6 do 30 dana nakon zarazeSimptomi počinju, često postupno
Prvi dani bolestiVrućica svakim danom raste malo više, uz glavobolju, umor i slab apetit
Kako bolest napredujeVisoka vrućica se nastavlja; bol u trbuhu, zatvor ili proljev, ponekad ružičaste mrlje (rozeole)
Nakon 2 do 3 tjedna bez liječenjaMogu se javiti ozbiljne komplikacije: krvarenje u crijevima, proboj crijeva, smetenost

Bez liječenja trbušni tifus može trajati mjesec dana ili dulje. Uz prave antibiotike većina ljudi potpuno ozdravi.

Koji su znakovi opasnosti i komplikacije trbušnog tifusa?

Ozbiljne komplikacije javljaju se kod otprilike 10 do 15% ljudi koji se zbog trbušnog tifusa liječe u bolnici, obično nakon 2 do 3 tjedna bolesti:

  • krvarenje u crijevima
  • proboj crijeva (perforacija crijeva), koji može uzrokovati tešku upalu potrbušnice (peritonitis)
  • smetenost ili pospanost

Odmah potražite hitnu pomoć ako se javi:

  • nagla bol u trbuhu koja se stalno pogoršava
  • crna ili tamnocrvena stolica
  • povraćanje krvi ili povraćeni sadržaj koji izgleda kao talog od kave

Ponovna pojava bolesti (relaps): do 10% ljudi ponovno dobije simptome, obično 1 do 3 tjedna nakon oporavka. Javite se liječniku ako se vrućica vrati nakon završetka liječenja.

Kliconoše: otprilike 1 do 4% liječenih ljudi i godinu dana kasnije nosi bakterije. Liječnik vam može provjeriti stolicu prije nego što se vratite na posao s hranom, u zdravstvu ili s malom djecom.

Koja pretraga potvrđuje trbušni tifus i je li Widalov test pouzdan?

  • Hemokultura (kultura krvi) je pretraga izbora: laboratorij iz uzorka krvi uzgaja bakterije. Jedna hemokultura pronađe ih u otprilike 50% slučajeva, pa liječnici ponekad uzmu više uzoraka, najbolje prije početka antibiotika.
  • Kultura koštane srži pronađe ih u otprilike 80% slučajeva, ali to je invazivna pretraga koja se radi samo ponekad.
  • Koprokultura (kultura stolice) u prvom je tjednu obično negativna.

Widalov test je nepouzdan. Široko se koristi jer je jeftin, ali može biti pozitivan kod ljudi koji nemaju trbušni tifus (primjerice nakon ranije infekcije ili cijepljenja) i negativan kod onih koji ga imaju. Sam nalaz Widalova testa ne bi smio odlučiti imate li trbušni tifus ni koji vam antibiotik treba. Ni brzi testovi nisu osobito točni.

Liječnici provjeravaju i kompletnu krvnu sliku (KKS) te, ondje gdje su česte, rade pretrage na malariju i dengu. Naš vodič o dengi objašnjava po čemu se ta vrućica razlikuje.

Kako se liječi trbušni tifus?

Trbušni tifus liječi se antibioticima, koji skraćuju bolest i smanjuju rizik od komplikacija i smrti. Koji će se antibiotik koristiti ovisi o tome gdje je infekcija stečena, jer otpornost na antibiotike raste, uključujući trbušni tifus otporan na gotovo sve lijekove (ekstenzivno rezistentni tifus). Liječnik može naručiti pretrage kako bi odabrao pravi antibiotik.

  • Uzimajte antibiotike točno kako su propisani i završite cijelu terapiju, čak i kad se osjećate bolje. Prerani prekid može dovesti do povratka bolesti i pomaže širenju otpornosti.
  • Ne kupujte antibiotike bez recepta i ne uzimajte one koji su vam ostali od prije: pogrešan antibiotik može odgoditi pravo liječenje.
  • Vrućica može trajati oko 5 dana nakon početka liječenja. Ako se do tada ne smiruje ili se osjećate lošije, ponovno se javite liječniku.
  • Odmarajte se, pijte puno tekućine i jedite male, jednostavne obroke kad možete. Paracetamol može pomoći kod vrućice; držite se uputa na pakiranju ili pitajte ljekarnika, a za dijete pitajte liječnika.
  • Teški trbušni tifus liječi se u bolnici.

Zaštitite druge: dobro operite ruke sapunom nakon korištenja zahoda i prije dodirivanja hrane i ne pripremajte hranu za druge dok vam liječnik ne kaže da je to sigurno. Koji lijek i u kojoj količini, odlučuje vaš liječnik.

Kako možete spriječiti trbušni tifus?

  • Sigurna voda: pijte flaširanu ili prokuhanu vodu ili vodu koja je dezinficirana. Izbjegavajte led, osim ako je napravljen od sigurne vode.
  • Sigurna hrana: jedite hranu koja je temeljito kuhana i još je vruća. Izbjegavajte sirovo mlijeko. Voće i povrće operite sigurnom vodom ili ga sami ogulite.
  • Perite ruke sapunom i vodom, osobito nakon zahoda i prije jela ili kuhanja.
  • Cjepiva: WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) preporučuje konjugirano cjepivo protiv trbušnog tifusa, jednu injekciju, za djecu od 6 mjeseci starosti i odrasle u zemljama gdje je trbušni tifus čest. I putnici se mogu cijepiti protiv trbušnog tifusa, najbolje nekoliko tjedana prije puta; pitajte liječnika ili ambulantu za putnike koje cjepivo i kada. Nijedno cjepivo ne štiti potpuno, pa je oprez s hranom i vodom i dalje važan.

Kada se javiti liječniku

Naručite se na pregled

  • Vrućica koja traje dulje od 3 dana ili vrućica uz osjećaj teške bolesti, osobito nakon putovanja ili nakon hrane ili vode koja možda nije bila sigurna: javite se liječniku u roku od jednog dana.
  • Loše se osjećate nakon putovanja u kraj gdje je trbušni tifus čest, čak i ako ste cijepljeni: javite se liječniku i recite gdje ste bili.
  • Liječite se, a vrućica se ne smiruje nakon otprilike 5 dana, ili se simptomi pogoršaju ili vrate nakon što završite antibiotike: ponovno se javite liječniku u roku od dan ili dva.
  • Radite s hranom, u zdravstvu ili s malom djecom: pitajte liječnika kada se smijete sigurno vratiti na posao, jer će vam možda prije toga trebati pretrage stolice.

Odmah potražite hitnu pomoć (nazovite lokalni broj hitne službe) ako netko ima:

  • naglu bol u trbuhu koja se stalno pogoršava
  • crnu ili tamnocrvenu stolicu ili povraća krv ili sadržaj koji izgleda kao talog od kave
  • smetenost ili je vrlo pospan i teško se budi
  • vrućicu uz vrlo malo mokraće, vrtoglavicu pri ustajanju ili ne može zadržati tekućinu

Većina ljudi liječenih od trbušnog tifusa potpuno ozdravi. Ovi znakovi mogu značiti krvarenje, proboj crijeva ili tešku dehidraciju i ne mogu čekati. Ne vozite sami.

Vrućica koja ne prolazi? Razgovarajte o tome.

Saluvo sluša vaše simptome vlastitim riječima i na vašem jeziku, najprije provjerava znakove upozorenja i kaže vam kojem liječniku i koliko brzo se javiti. Već imate nalaz krvi ili Widalova testa? Objasnit će vam svaku vrijednost.

Pitaj o svojim simptomima

Besplatno za početak. Opišite što osjećate svojim riječima i na svom jeziku.

Česta pitanja

  • Obično vrućica koja svakim danom raste malo više, uz glavobolju, umor i slabost, slab apetit i ponekad suh kašalj. Bol u trbuhu i zatvor ili proljev često dođu nekoliko dana kasnije. Simptomi obično počinju 6 do 30 dana nakon što ste pojeli ili popili nešto zagađeno, pa je uzrok teško povezati.

  • Bez liječenja trbušni tifus može trajati mjesec dana ili dulje, a komplikacije se mogu javiti nakon 2 do 3 tjedna. Uz prave antibiotike vrućica se obično smiri u otprilike 5 dana od početka liječenja i većina ljudi potpuno ozdravi, iako umor može trajati dulje.

  • Obično 6 do 30 dana nakon što se bakterije progutaju sa zagađenom hranom ili vodom, često unutar 3 tjedna. Zbog tako dugog razmaka ljudi vrućicu često ne povežu s nekim obrokom ili putovanjem, pa recite liječniku za svako putovanje otprilike u posljednjih mjesec dana.

  • Nije. Widalov test široko se koristi jer je jeftin, ali je nepouzdan: može biti pozitivan kod ljudi bez trbušnog tifusa, primjerice nakon ranije infekcije ili cijepljenja, i negativan kod onih koji ga imaju. Pretraga izbora je hemokultura. Ne oslanjajte se samo na nalaz Widalova testa pri odluci o liječenju.

  • Hemokultura, najbolje uzeta prije početka antibiotika. Iz jednog uzorka pronađe bakterije u otprilike 50% slučajeva, pa liječnici ponekad uzmu više uzoraka. Kultura koštane srži je osjetljivija, ali se radi samo ponekad. Koprokulture su u prvom tjednu obično negativne.

  • Ne. Uzimajte ih točno kako su propisani i završite cijelu terapiju, čak i ako se osjećate dobro. Prerani prekid može dovesti do povratka bolesti i pomaže širenju otpornosti na antibiotike. Ako imate nuspojave, razgovarajte s liječnikom ili ljekarnikom umjesto da sami prestanete.

  • Često vrućica traje oko 5 dana nakon početka antibiotika. Ako se do tada ne smiruje ili se osjećate lošije, ponovno se javite liječniku: bakterije su možda otporne na taj antibiotik ili postoji neki drugi uzrok. Nikada sami ne mijenjajte antibiotike i ne dodajte nove.

  • Da, preko zagađene hrane ili vode, uglavnom iz stolice osobe koja ima trbušni tifus ili je kliconoša. Ne prenosi se zrakom kao prehlada. Dobro operite ruke sapunom nakon zahoda i prije dodirivanja hrane i ne pripremajte hranu za druge dok vam liječnik ne kaže da je to sigurno.

  • Pijte puno tekućine i jedite male, jednostavne, dobro kuhane obroke kad se osjećate sposobnima, primjerice rižu, juhe ili drugu meku hranu. Pazite da je sve svježe skuhano i da je voda sigurna. Ako ne možete zadržati tekućinu ili mokrite vrlo malo, odmah se javite liječniku.

  • Da. Do 10% ljudi ponovno dobije simptome, obično 1 do 3 tjedna nakon oporavka. Mali broj ljudi i dalje nosi bakterije mjesecima ili godinama bez simptoma. Javite se liječniku ako se vrućica vrati nakon liječenja; možda će vam provjeriti i stolicu.

  • Oba uzrokuju bakterije roda Salmonella koje se šire zagađenom hranom ili vodom: trbušni tifus Salmonella Typhi, a paratifus Salmonella Paratyphi. Daju slične simptome, a dokazuju se i liječe na gotovo isti način. Paratifus je često blaži, ali i za njega su potrebni liječnik i antibiotici.

  • Da. WHO preporučuje konjugirano cjepivo protiv trbušnog tifusa, jednu injekciju, za djecu od 6 mjeseci starosti i odrasle u zemljama gdje je trbušni tifus čest. I putnici se mogu cijepiti, najbolje nekoliko tjedana prije puta. Nijedno cjepivo ne štiti potpuno, pa su sigurna voda, sigurna hrana i pranje ruku i dalje važni.

  • Simptomi se preklapaju, pa su krvne pretrage jedini pouzdan način. Vrućica kod trbušnog tifusa obično polako raste danima, uz trbušne tegobe; denga počinje naglo, s boli iza očiju i bolovima u tijelu; malarija često donosi vrućicu s drhtavicom. Ondje gdje su sve tri bolesti česte, liječnici mogu testirati na više njih.

Korisne pretrage

Blog

Izvori

  1. WHO fact sheet: Typhoid
  2. CDC: Typhoid fever, signs and symptoms
  3. CDC: Typhoid fever, treatment
  4. CDC Yellow Book: Typhoid and paratyphoid fever
  5. NHS: Typhoid fever

Ažurirano . Zdravstvene informacije, a ne liječnički savjet. Vaš liječnik poznaje cijelu vašu sliku; pitajte ga o svom nalazu.