Pajzsmirigy alulműködés és túlműködés tünetei nőknél és férfiaknál, és mikor érdemes vizsgáltatni

A pajzsmirigy egy kis, pillangó alakú mirigy a nyak elülső részén, közvetlenül az ádámcsutka alatt. Két hormont termel, a T4-et és a T3-at, amelyek szinte mindennek az ütemét szabják meg: milyen gyorsan éget energiát a szervezet, a szívverést, a testhőmérsékletet, az emésztést, a menstruációt, a hangulatot, és azt, hogyan nő a bőr és a haj.

A mirigyet az agyalapi mirigy TSH-ja (pajzsmirigy-stimuláló hormon) irányítja. Ha kevés a pajzsmirigyhormon, a TSH megemelkedik, hogy jobban „hajtsa” a pajzsmirigyet; ha sok, a TSH csökken. Ezért a TSH az első vérvizsgálat, amit az orvosok kérnek.

A pajzsmirigy-betegségek gyakoriak, nőknél pedig sokkal gyakoribbak: az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (American Thyroid Association) szerint a nőknél ötször-nyolcszor nagyobb az esélyük, mint a férfiaknál, és nagyjából minden nyolcadik nőnél kialakul élete során valamilyen pajzsmirigy-betegség. Egy nyolc indiai városra kiterjedő vizsgálatban nagyjából minden tizedik felnőttnek volt pajzsmirigy-alulműködése, sokan nem is tudtak róla.

Ha a pajzsmirigy túl kevés hormont termel, a szervezet lelassul. A tünetek általában olyan fokozatosan jelentkeznek, hogy az emberek a korra, a stresszre vagy a rohanó életre fogják.

Gyakori tünetek: fáradtság, fázékonyság, hízás, székrekedés, száraz bőr, durva vagy ritkuló haj, puffadt arc, izomfájdalom, lehangoltság, feledékenység, erős menstruáció és rekedt hang. Van, akinek egyáltalán nincs tünete, és egy rutin vérvizsgálat deríti ki.

Gyakori okok:

• Hashimoto-thyreoiditis, amikor az immunrendszer lassan károsítja a pajzsmirigyet. Ott ez a leggyakoribb ok, ahol az étrend elég jódot tartalmaz, és családi halmozódást mutat.
• Jódhiány, világszerte még mindig a leggyakoribb ok. A jódozott só sokkal ritkábbá tette.
• Pajzsmirigykezelés vagy -műtét, például radioaktív jódkezelés túlműködés miatt.
• Egyes gyógyszerek, köztük a lítium és az amiodaron.
• Szülés után (szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás), ami gyakran átmeneti.

A kezelés általában napi egy pajzsmirigyhormon-tabletta (levotiroxin), amelynek adagját az orvos állítja be és ellenőrzi TSH-vizsgálatokkal. A legtöbben újra jól érzik magukat, ha a szint rendbe jön.

Ha a pajzsmirigy túl sok hormont termel, a szervezet túlpörög. Olyan, mintha az ember állandóan feszült, felpörgött állapotban lenne.

Gyakori tünetek: fogyás jó étvágy mellett, gyors vagy szabálytalan szívverés, szívdobogásérzés, melegérzet és izzadás, remegő kéz, szorongás, ingerlékenység, rossz alvás, gyakori széklet, izomgyengeség és gyengébb menstruáció. Basedow–Graves-kórban a szem homokszemcsés érzésű lehet, a tekintet merev, a szemek kidülledhetnek.

Gyakori okok:

• Basedow–Graves-kór, egy autoimmun betegség, a leggyakoribb ok.
• Pajzsmirigygöbök, amelyek önállóan termelnek többlethormont.
• Pajzsmirigy-gyulladás (thyreoiditis), szülés után is, ami rövid túlműködő szakaszt, majd alulműködő szakaszt okozhat.
• Túl sok pajzsmirigyhormon-gyógyszer szedése.

A kezeletlen túlműködés megterheli a szívet (például pitvarfibrillációt, szabálytalan szívverést okozhat), és idővel gyengíti a csontokat, ezért érdemes kezelni. A lehetőségek: a pajzsmirigyet csillapító gyógyszerek, radioaktív jód vagy műtét; az orvosod (gyakran endokrinológus) elmagyarázza, melyik illik hozzád.

A nőknél sokkal gyakoribbak a pajzsmirigyproblémák, és egyes tünetek könnyen elsikkadnak:

• Menstruáció: alulműködésnél erősebb vagy gyakoribb, túlműködésnél gyengébb, ritkább vérzés.
• Termékenység: mindkettő megnehezítheti a teherbeesést. Az orvosok gyakran mérnek TSH-t, ha a ciklus rendszertelen, vagy sokáig nem jön a terhesség.
• Terhesség: a magzat a korai szakaszban az anya pajzsmirigyhormonjára támaszkodik, ezért terhességben a kezeletlen pajzsmirigyprobléma még fontosabb. Ha pajzsmirigy-betegséged vagy ilyen tüneteid vannak, szólj az orvosodnak vagy a védőnődnek, amint várandós vagy, vagy ha babát tervezel.
• Szülés után: a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a nők nagyjából 5–10%-át érinti a szülést követő egy évben. Gyakran összetévesztik a kisbabás lét kimerültségével és lehangoltságával.
• Változókor: a hőhullámok, a rossz alvás, a lehangoltság és a testsúly változása átfed a pajzsmirigy tüneteivel, ezért egy TSH-vizsgálat segít elkülöníteni őket.
• PCOS (policisztás ovárium szindróma): a rendszertelen menstruáció, a hízás és a haj változása mindkettőből eredhet, és a kettő néha együtt fordul elő.

A megnagyobbodott pajzsmirigyet golyvának (strumának) nevezzük. Előfordulhat alul-, túl- vagy normálisan működő pajzsmirigy mellett is, és gyakran nem fáj. A pajzsmirigygöb (csomó) egy csomó a mirigyen belül.

A göbök nagyon gyakoriak, főleg az életkor előrehaladtával, és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság szerint több mint 90%-uk jóindulatú (nem rák). Ennek ellenére minden új nyaki csomót meg kell vizsgáltatni. Az első lépés általában egy TSH-vizsgálat és a nyak ultrahangvizsgálata; egyes göböknél ezután vékonytűs mintavétel is szükséges.

Fordulj hamarabb orvoshoz, ha a csomó gyorsan nő, kemény tapintású, vagy rekedt hang, nyelési nehézség vagy nehézlégzés kíséri.

A tünetek irányt mutatnak, de a vérvizsgálat dönt:

• A TSH az első vizsgálat. Alulműködésnél magas, túlműködésnél alacsony. A legtöbb felnőttnél a normál tartomány nagyjából 0,4–4,0 mIU/L. A TSH-vizsgálat útmutatónkban megnézheted, mit jelent az egyes eredmény.
• A szabad T4, és néha a T3 megmutatja, mennyi pajzsmirigyhormon van ténylegesen a vérben.
• A pajzsmirigy-ellenanyagok (anti-TPO a Hashimoto-betegséghez, TRAb a Basedow–Graves-kórhoz) megmutatják, hogy az immunrendszer áll-e a háttérben.
• Az ultrahangvizsgálat a mirigyet nézi meg, ha duzzanat vagy csomó van.

Néhány dolog elronthatja az eredményt: a biotin tartalmú étrend-kiegészítők (gyakran haj- és körömerősítő készítményekben) hamis pajzsmirigyeredményt okozhatnak, ezért szólj a labornak, ha szedsz ilyet. Egy nemrég lezajlott betegség, a terhesség és egyes gyógyszerek is eltolhatják a TSH-t.

• Előbb vizsgálat, aztán kezelés. Ne kezdj el a saját szakálladra pajzsmirigytablettát, jódot, tengeri moszatot (kelp) vagy „pajzsmirigy-támogató” étrend-kiegészítőt szedni. A túl sok jód egyes pajzsmirigy-betegségeket ronthat, a kiegészítők pedig elfedhetik a valódi képet.
• Írd fel a tüneteidet, azzal együtt, hogy mikor kezdődtek, és vidd magaddal a listát (vagy a fenti tünetlistát) a rendelésre.
• Ha már kezelnek, és a tünetek visszatérnek, kérd a TSH újbóli ellenőrzését; lehet, hogy módosítani kell az adagot. Kérdezd meg a gyógyszerészedet, hogyan szedd a pajzsmirigytablettát étkezéshez és más gyógyszerekhez képest.
• Használj jódozott sót a szokásos mennyiségben. A káposzta, a brokkoli és a szója egy átlagos étrendben nyugodtan fogyasztható.
• Figyelj a szívedre és a csontjaidra túlműködés esetén: a kezelés mindkettőt védi.