Կրեատինինի անալիզ՝ նորման, բարձր մակարդակը և ինչ է նշանակում ձեր արդյունքը

Կրեատինինը թափոն նյութ է, որն առաջանում է, երբ մկանները էներգիա են ծախսում։ Այն արտադրվում է բավականին հաստատուն արագությամբ, տեղափոխվում է արյամբ և երիկամների միջոցով ֆիլտրվում մեզի մեջ։

Քանի որ օրգանիզմն այն արտադրում է հավասարաչափ, իսկ երիկամները հեռացնում են, արյան մեջ դրա մակարդակը լավ առօրյա ցուցիչ է՝ որքան լավ են ֆիլտրում երիկամները։ Երբ ֆիլտրումը դանդաղում է, կրեատինինը կուտակվում է, և թիվը բարձրանում է։

Արյան անալիզը հաճախ կոչվում է շիճուկի կրեատինին կամ S. creatinine, և այն մտնում է երիկամների ֆունկցիայի անալիզների (KFT կամ RFT) մեջ՝ միզանյութի, BUN-ի, նատրիումի և կալիումի հետ։ Կա նաև մեզի կրեատինինի անալիզ, որն սովորաբար օգտագործվում է մեզում ալբումին/կրեատինին հարաբերությունը հաշվելու համար՝ ստուգելով, թե արդյոք սպիտակուց է արտահոսում մեզի մեջ։

Կրեատինինն ինքնին կախված է մկանային զանգվածից, տարիքից և սեռից, ուստի նույն թիվը մեկի համար կարող է նորմալ լինել, մյուսի համար՝ բարձր։ Ահա թե ինչու լաբորատորիաները այն վերածում են eGFR-ի․ դա գնահատում է, թե քանի միլիլիտր արյուն են ֆիլտրում ձեր երիկամները մեկ րոպեում՝ վերահաշվարկված մարմնի ստանդարտ չափի համար։

Լաբորատորիաների մեծ մասն այժմ օգտագործում է CKD-EPI 2021 բանաձևը, որը հաշվի է առնում կրեատինինը, տարիքը և սեռը (և այլևս՝ ոչ ռասան)։ 90 և ավելի eGFR-ը նորմալ է․ 60–89-ը կարող է նորմալ լինել տարեց մարդու համար․ երեք ամիս և ավելի 60-ից ցածրը երիկամների քրոնիկ հիվանդություն է։

eGFR-ը պակաս ճշգրիտ է, եթե ունեք շատ մեծ կամ շատ փոքր մկանային զանգված, հղի եք, տարել եք անդամահատում, հետևում եք խիստ բուսակերական կամ սպիտակուցով շատ հարուստ սննդակարգի, կամ երիկամների ֆունկցիան արագ փոխվում է։ Այդ դեպքում բժիշկները կարող են լրացուցիչ նշանակել ցիստատին C-ի անալիզ։

Լաբորատորիայի նորմայից բարձր արդյունքը կարող է պայմանավորված լինել երիկամների հիվանդության հետ կապ չունեցող գործոններով․

• Ջրազրկում․ քիչ խմել, շոգ, փսխում կամ լուծ
• Մեծ մկանային զանգված, անալիզից մեկ-երկու օր առաջ ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն կամ կրեատինով հավելումներ
• Անալիզից մի քանի ժամ առաջ եփած մսով առատ ուտեստ
• Որոշ դեղեր, այդ թվում՝ որոշ ցավազրկողներ (ՈՍՀԲԴ, օրինակ՝ իբուպրոֆեն), արյան ճնշման որոշ դեղեր և որոշ հակաբիոտիկներ։ Երբեք ինքնուրույն մի դադարեցրեք նշանակված դեղը․ հարցրեք այն նշանակած բժշկին։

Այն կարող է նաև նշանակել, որ երիկամներն ավելի քիչ են ֆիլտրում․

• Երիկամների սուր վնասում․ հանկարծակի անկում, հաճախ ջրազրկման, ծանր վարակի կամ խցանման դեպքում
• Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն․ դանդաղ անկում, ամենից հաճախ երկարատև շաքարային դիաբետից կամ բարձր արյան ճնշումից
• Միզուղիների խցանում, օրինակ՝ մեծացած շագանակագեղձ կամ երիկամի քարեր

Բժիշկն սովորաբար կրկնում է անալիզը, նայում է ձեր eGFR-ը և համեմատում նախորդ արդյունքների հետ։ Կայուն արդյունքը շատ է տարբերվում արագ բարձրացողից։

Ցածր կրեատինինը հազվադեպ է անհանգստության առիթ։ Այն սովորաբար արտացոլում է ավելի քիչ մկանային զանգված․ տարեցների, նուրբ կազմվածքով մարդկանց մոտ, երկար հիվանդությունից կամ քաշի կորստից հետո, կամ հիմնականում բուսական սննդակարգի դեպքում։

Նորմալ է նաև դրա իջնելը հղիության ժամանակ, քանի որ երիկամներն ավելի շատ են ֆիլտրում։ Շատ ցածր մակարդակը կարող է ուղեկցել թերսնուցմանը, լյարդի ծանր հիվանդությանը կամ մկանների քայքայմամբ ընթացող հիվանդություններին, որոնք բժիշկը փնտրում է, եթե կան այլ նշաններ։

Մի կարևոր նրբություն․ փոքր մկանային զանգվածի դեպքում «նորմալ» թվացող կրեատինինը կարող է թաքցնել երիկամների նվազած ֆունկցիան, և սա է պատճառներից մեկը, որ օգտագործվում են eGFR-ը և երբեմն ցիստատին C-ի անալիզը։

• Երակից վերցվում է արյան փոքր նմուշ։ Քաղցած լինել սովորաբար պետք չէ, եթե նույն այցի ժամանակ արվող այլ անալիզները դա չեն պահանջում։
• Անալիզից մեկ օր առաջ խուսափեք ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, իսկ նախորդ երեկոյան՝ եփած մսով առատ ուտեստից, քանի որ երկուսն էլ կարող են բարձրացնել արդյունքը։
• Խմեք սովորականի պես։ Ջրազրկումը կարող է բարձրացնել կրեատինինը։
• Տեղեկացրեք լաբորատորիային կամ բժշկին կրեատինով հավելումների, ձեր ընդունած դեղերի և հղիության մասին։
• Պատասխաններն սովորաբար պատրաստ են լինում նույն օրը։ Շատ պատասխանաթերթիկներում դրա կողքին նշված են eGFR-ը, միզանյութը և BUN-ը։

Կրեատինինը մտնում է կանխարգելիչ հետազոտությունների մեծ մասի մեջ։ Այն ավելի կանոնավոր է ստուգվում, եթե ունեք՝

• Շաքարային դիաբետ կամ բարձր արյան ճնշում․ առնվազն տարին մեկ անգամ՝ մեզի ալբումինի անալիզի հետ, քանի որ սրանք երիկամների հիվանդության երկու ամենատարածված պատճառներն են
• Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն․ տարին մեկ անգամից մինչև մի քանի ամիսը մեկ՝ կախված փուլից
• Երիկամների վրա ազդող դեղեր․ դրանք սկսելիս և բժշկի սահմանած պարբերականությամբ
• Սրտի հիվանդություն, ընտանիքում երիկամների հիվանդություն, կամ եթե 60 տարեկանից բարձր եք

• Պահեք արյան ճնշումը և արյան շաքարը ձեր նպատակային միջակայքում։ Այս երկուսն ամենակարևորն են երիկամների երկարաժամկետ առողջության համար։
• Խմեք բավարար ջուր՝ ըստ կլիմայի և ակտիվության, եթե բժիշկը ձեզ չի ասել սահմանափակել հեղուկները։
• Զգույշ եղեք ցավազրկողների հետ։ ՈՍՀԲԴ-ները, օրինակ՝ իբուպրոֆենը, օգտագործեք միայն ըստ ցուցումների և հարցրեք դեղագործին, եթե հաճախ եք ընդունում։
• Նվազեցրեք աղը և շատ աղի վերամշակված մթերքները․ դա օգնում է արյան ճնշմանը և երիկամներին։
• Մի ծխեք, եղեք ակտիվ և պահպանեք առողջ քաշ։
• Հարցրեք նախքան հավելումներ կամ բուսական միջոցներ ընդունելը, հատկապես եթե ձեր eGFR-ը ցածր է։
• Երիկամների հիվանդության դեպքում դեղերը և սննդակարգի փոփոխությունները բժշկի որոշումն են։ Որոշ դեղեր երիկամների նվազած ֆունկցիայի դեպքում պահանջում են ավելի ցածր դեղաչափ, ուստի միշտ տեղեկացրեք ցանկացած բժշկի կամ դեղագործի ձեր eGFR-ի մասին։