TSH անալիզ (թիրեոտրոպ հորմոն)՝ նորման, լրիվ անվանումը և ինչ է նշանակում բարձր կամ ցածր TSH-ը

TSH-ը թիրեոտրոպ հորմոնն է (վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն)։ Այն ընդհանրապես չի արտադրվում վահանաձև գեղձում․ այն արտադրում է ուղեղի հիմքում գտնվող հիպոֆիզը։ Նրա գործը պարանոցի վահանաձև գեղձին «ասելն» է, թե որքան հորմոն (T4 և T3) արտադրի։

Այն աշխատում է ջերմակարգավորիչի պես։ Երբ վահանաձև գեղձի հորմոնը քիչ է, հիպոֆիզը բարձրացնում է TSH-ը, որպեսզի ավելի ուժեղ խթանի գեղձը։ Երբ հորմոնը շատ է, այն իջեցնում է TSH-ը։ Ահա թե ինչու արդյունքը կարող է «հակառակ» թվալ․ բարձր TSH-ը սովորաբար նշանակում է գեղձի թուլացած ֆունկցիա, իսկ ցածր TSH-ը՝ գերֆունկցիա։

Քանի որ TSH-ը արձագանքում է փոքր փոփոխություններին ավելի շուտ, քան T4-ը, այն վահանաձև գեղձի առաջին և ամենազգայուն անալիզն է։ Վահանաձև գեղձի պրոֆիլը սովորաբար ներառում է նաև ազատ T4, երբեմն՝ ազատ T3, իսկ վահանաձև գեղձի հակամարմինները (anti-TPO) ցույց են տալիս՝ արդյոք իմունային համակարգը գրոհում է գեղձը։

Բարձր TSH-ը ամենից հաճախ նշանակում է, որ վահանաձև գեղձը բավարար հորմոն չի արտադրում․ սա հիպոթիրեոզ է։ Աշխարհում ամենատարածված պատճառը Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտն է, երբ իմունային համակարգը դանդաղ վնասում է գեղձը։ Այլ պատճառներ են յոդի պակասը, վահանաձև գեղձի նախկին վիրահատությունը կամ ռադիոակտիվ յոդով բուժումը, ինչպես նաև որոշ դեղեր (օրինակ՝ լիթիում և ամիոդարոն)։

Հաճախակի նշաններն են հոգնածությունը, մրսելը, քաշի ավելացումը, փորկապությունը, չոր մաշկը, մազերի նոսրացումը, ընկճված տրամադրությունը, դանդաղ մտածողությունը, առատ դաշտանը և դանդաղ զարկերակը։ Շատերը ոչ մի ախտանիշ չունեն, հատկապես երբ TSH-ը միայն թեթևակի է բարձր։ Մեր վահանաձև գեղձի ախտանիշների ուղեցույցում երկու կողմերն էլ ներկայացված են ստուգաթերթով։

Թեթևակի բարձր TSH-ը (մոտ 4–10) նորմալ ազատ T4-ի դեպքում կոչվում է սուբկլինիկական հիպոթիրեոզ։ Այն տարածված է, կարող է ինքնուրույն վերադառնալ նորմայի, և սովորաբար 6–12 շաբաթ անց կրկնում են անալիզը հակամարմինների հետ՝ նախքան որևէ որոշում կայացնելը։ 10-ից բարձր լինելու դեպքում, կամ եթե կան ախտանիշներ, հղիություն կամ հղիության պլաններ, սովորաբար քննարկվում է բուժումը։

TSH-ը կարող է որոշ ժամանակ բարձր մնալ նաև հիվանդությունից հետո, և տարեց մարդկանց մոտ այն ավելի բարձր է։

Ցածր TSH-ը սովորաբար նշանակում է, որ վահանաձև գեղձը չափից շատ հորմոն է արտադրում․ սա հիպերթիրեոզ է։ Հաճախակի պատճառներն են Գրեյվսի հիվանդությունը (իմունային հիվանդություն), ինքնուրույն աշխատող հանգույցները և վահանաձև գեղձի բորբոքումը (թիրեոիդիտ), որը հաճախ ժամանակավոր է։

Եթե դուք ընդունում եք վահանաձև գեղձի դեղ, ցածր TSH-ը ամենից հաճախ նշանակում է, որ դեղաչափը ձեզ անհրաժեշտից բարձր է։ Ինքնուրույն մի փոխեք այն․ տեղեկացրեք դեղը նշանակած բժշկին։

Գերֆունկցիայի նշաններից են քաշի կորուստն առանց ջանքի, արագ կամ ուժեղ սրտխփոցը, անհանգստությունը, ձեռքերի դողը, տաք զգալն ու քրտնելը, թուլացած կղանքը, վատ քունը և թույլ դաշտանը։ Վահանաձև գեղձի գերֆունկցիան կարող է ազդել սրտի ռիթմի և ոսկորների վրա, ուստի ակնհայտ ցածր TSH-ը պահանջում է արագ ստուգում։

Ավելի հազվադեպ TSH-ը ցածր է ծանր հիվանդության, ստերոիդ դեղերի, վաղ հղիության (երբ այն բնականորեն իջնում է) կամ, հազվադեպ, հիպոֆիզի խնդրի պատճառով։

Հղիությունը փոխում է վահանաձև գեղձի անալիզները։ Առաջին եռամսյակում TSH-ը բնականորեն իջնում է, իսկ վաղ շրջանում երեխան կախված է մոր վահանաձև գեղձի հորմոնից, ուստի լաբորատորիաները կիրառում են ըստ եռամսյակի նորմաներ։ Եթե դրանք հասանելի չեն, Ամերիկյան թիրեոիդային ասոցիացիան խորհուրդ է տալիս վաղ հղիության ժամանակ որպես վերին սահման համարել մոտ 4,0 mIU/L։ Եթե հղի եք կամ պլանավորում եք հղիություն և ունեք վահանաձև գեղձի հիվանդություն կամ շեղված TSH, անհապաղ դիմեք բժշկին․ վահանաձև գեղձի դեղը հաճախ պետք է վաղ ճշգրտել։

Տարեց մարդկանց մոտ TSH-ը բնականորեն ավելի բարձր է։ 70 տարեկանից հետո 5–7 արժեքը կարող է նորմալ լինել, և բժիշկներն ավելի զգույշ են տարեցների մոտ թեթևակի բարձր TSH-ը բուժելիս։

• Երակից վերցվում է արյան փոքր նմուշ։ TSH-ի համար քաղցած լինել պետք չէ, թեև նույն այցի ժամանակ արվող այլ անալիզների համար կարող է պետք լինել։
• Դադարեցրեք բիոտինը (վիտամին B7, որը կա մազերի, մաշկի և եղունգների շատ հավելումներում) անալիզից առնվազն 2 օր առաջ, քանի որ այն կարող է վահանաձև գեղձի արդյունքները կեղծ բարձր կամ ցածր ցույց տալ։ Եթե այն նշանակել է բժիշկը, նախ հարցրեք նրան։
• Եթե ընդունում եք վահանաձև գեղձի դեղ, արյունը հանձնեք առավոտյան դեղաչափից առաջ և ամեն անգամ մոտավորապես նույն ժամին։
• TSH-ը վաղ առավոտյան մի փոքր ավելի բարձր է, քան կեսօրից հետո, և կարող է փոխվել հիվանդության ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո։
• Պատասխանները սովորաբար պատրաստ են լինում նույն կամ հաջորդ օրը։

• Վահանաձև գեղձի դեղն սկսելիս կամ դեղաչափը փոխելիս․ մոտ 6–8 շաբաթ անց, քանի որ TSH-ին այդքան ժամանակ է պետք կայունանալու համար։
• Կայուն դեղաչափի դեպքում․ սովորաբար տարին մեկ անգամ։
• Թեթևակի բարձր TSH առանց բուժման․ կրկնել 6–12 շաբաթ անց, ապա 6–12 ամիսը մեկ։
• Հղիություն վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ․ հղիության առաջին կեսին մոտավորապես 4 շաբաթը մեկ, ըստ բժշկի խորհրդի։
• Ռիսկի գործոններ (1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, ընտանիքում վահանաձև գեղձի հիվանդություն, այլ աուտոիմուն հիվանդություններ, պարանոցի նախկին ճառագայթում կամ ախտանիշներ)․ հարցրեք բժշկին ստուգման մասին։

• Վահանաձև գեղձի դեղը և դրա դեղաչափը բժշկի որոշումն են։ Երբեք ինքնուրույն մի սկսեք, մի դադարեցրեք և մի փոխեք այն․ փոքր փոփոխություններն էլ մեծ ազդեցություն ունեն։
• Ընդունեք դեղն այնպես, ինչպես բացատրել են բժիշկը կամ դեղագործը, սովորաբար դատարկ ստամոքսին և կալցիումից, երկաթից ու սոյայից առանձին, քանի որ դրանք խանգարում են դեղի ներծծմանը։
• Օգտագործեք յոդացված աղ սովորական քանակով․ խուսափեք յոդի կամ ծովային ջրիմուռի բարձր դեղաչափով հավելումներից, եթե բժիշկը չի խորհուրդ տվել։
• Հոգ տարեք մնացածի մասին․ քունը, ֆիզիկական ակտիվությունը և հավասարակշռված սնունդը օգնում են էներգիային և քաշին՝ անկախ վահանաձև գեղձի արդյունքից։
• Գրանցեք ձեր TSH-ը և ազատ T4-ը ժամանակի ընթացքում։ Միտումը հաճախ ավելին է ասում, քան մեկ արժեքը։