ვიტამინ B12-ის ნაკლებობის სიმპტომები: ნიშნები, მიზეზები და ანალიზები

ვიტამინი B12 (კობალამინი) საჭიროა ჯანმრთელი სისხლის წითელი უჯრედების (ერითროციტების) წარმოქმნისთვის და ნერვების, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ნორმალური მუშაობისთვის. ორგანიზმი მას თავად ვერ გამოიმუშავებს: ის ცხოველური საკვებიდან მოდის, როგორიცაა რძე, იოგურტი, ყველი, კვერცხი, ხორცი და თევზი, ასევე ისეთი პროდუქტებიდან, რომლებსაც B12 დამატებული აქვს (გამდიდრებული პროდუქტები).

B12-ის შესაწოვად კუჭი გამოიმუშავებს ცილას, რომელსაც შინაგანი ფაქტორი (კასლის ფაქტორი) ეწოდება, შემდეგ კი B12 წვრილი ნაწლავის ბოლო ნაწილში შეიწოვება. პრობლემა ამ გზის ნებისმიერ ეტაპზე, ან საკვებში B12-ის ნაკლებობა, შეიძლება დეფიციტამდე მივიდეს.

ორგანიზმი ღვიძლში რამდენიმე წლის მარაგს ინახავს, ამიტომ სიმპტომები ჩვეულებრივ თვეებისა და წლების განმავლობაში შეუმჩნევლად ვითარდება. სწორედ ამიტომ B12-ის ნაკლებობას ადვილად მიაწერენ ასაკს, სტრესს ან დატვირთულ ცხოვრებას.

• კვება: როცა ადამიანი ცხოველურ საკვებს ძალიან ცოტას ჭამს ან საერთოდ არ ჭამს. მაღალი რისკის ქვეშ არიან ვეგეტარიანელები, რომლებიც ცოტა რძის პროდუქტს ჭამენ, და ვეგანები, რომლებიც არ იყენებენ გამდიდრებულ პროდუქტებს ან დანამატს. ინდოეთში, სადაც ბევრი ადამიანი ვეგეტარიანელია, B12-ის ნაკლებობა ხშირია.
• პერნიციოზული ანემია: აუტოიმუნური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმი წყვეტს შინაგანი ფაქტორის გამომუშავებას, ამიტომ B12 საკვებიდან საერთოდ ვერ შეიწოვება.
• კუჭისა და ნაწლავის დაავადებები: ატროფიული გასტრიტი, ცელიაკია, კრონის დაავადება და კუჭზე ან ნაწლავზე ჩატარებული ოპერაციები, მათ შორის წონის კლების მრავალი ოპერაცია.
• მედიკამენტები: მეტფორმინის (დიაბეტის წამალი) და მჟავიანობის დამწევი წამლების ხანგრძლივი მიღება, როგორიცაა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (ომეპრაზოლი და მსგავსი) და H2-ბლოკერები, ასევე ზოგიერთი სხვა წამალი, რომელსაც NICE-ის რეკომენდაციები ასახელებს. ამის გამო წამალს ნუ შეწყვეტთ: ჰკითხეთ ექიმს B12-ის ანალიზის შესახებ.
• ასაკი: ასაკთან ერთად შეწოვა კლებულობს, ამიტომ ხანდაზმულებში ნაკლებობა უფრო ხშირია.
• აზოტის ქვეჟანგის („მხიარული აირის“) გართობის მიზნით მოხმარება, რაც B12-ს აინაქტივებს და შეიძლება ნერვების სერიოზული დაზიანება გამოიწვიოს მაშინაც კი, როცა სისხლში მისი დონე ნორმალური ჩანს.

სიმპტომები ჩვეულებრივ თანდათან ჩნდება და ყველას ყველა არ აქვს.

სისხლის (ანემიის) ნიშნები: დაღლილობა, ენერგიის ნაკლებობა, ქოშინი, აჩქარებული გულისცემა, თავის ტკივილი, ფერმკრთალი ან ოდნავ მოყვითალო კანი. ეს იმის ბრალია, რომ ჯანმრთელი ერითროციტები ცოტაა.

ნერვული ნიშნები: ჩხვლეტის შეგრძნება, დაბუჟება ან წვის შეგრძნება ხელებსა და ფეხებში, კუნთების სისუსტე, მოუქნელობა, წონასწორობის დარღვევა ან არამყარი სიარული, ზოგჯერ კი მხედველობის პრობლემები. ისინი შეიძლება გამოჩნდეს მანამდე, სანამ ანემია სისხლის ანალიზში გამოვლინდება.

აზროვნება და განწყობა: ცუდი მეხსიერება, ნათლად აზროვნების გაჭირვება, გაღიზიანებადობა, დაქვეითებული განწყობა ან შფოთვა, მძიმე შემთხვევებში კი დაბნეულობა.

პირის ღრუ: მტკივნეული, წითელი, გლუვი ენა (გლოსიტი) და პირის ღრუს წყლულები.

მთავარი: B12-ის ნაკლებობით გამოწვეული ანემია მკურნალობით ჩვეულებრივ სრულად გამოსწორდება, მაგრამ თუ მკურნალობა დაგვიანდა, ნერვების დაზიანება შეიძლება სამუდამო გახდეს. ნერვული სიმპტომები მიზეზია, რომ ანალიზი მალე გაიკეთოთ და არა ოდესმე.

• ვეგეტარიანელებსა და ვეგანებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც ცოტა რძის პროდუქტს ან კვერცხს ჭამს და გამდიდრებულ პროდუქტებს არ იყენებს.
• ხანდაზმულებს, რადგან ასაკთან ერთად შეწოვა კლებულობს.
• ადამიანებს, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ მეტფორმინს ან მჟავიანობის დამწევ წამლებს.
• ადამიანებს პერნიციოზული ანემიით ან სხვა აუტოიმუნური დაავადებებით (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებით ან 1 ტიპის დიაბეტით), ცელიაკიით ან კრონის დაავადებით, ან მათ, ვისაც წარსულში კუჭზე ან ნაწლავზე ოპერაცია ჩაუტარდა.
• ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს: დედამ, რომელსაც B12 აკლია, ეს ნაკლებობა შეიძლება ბავშვს გადასცეს. B12-ის ნაკლებობის მქონე ვეგანი ან ვეგეტარიანელი დედების ჩვილები შეიძლება ავად გახდნენ, ამიტომ B12 მნიშვნელოვანია ორსულობამდეც და ორსულობის დროსაც.
• ადამიანებს, რომლებიც აზოტის ქვეჟანგს გართობის მიზნით მოიხმარენ.

გადამწყვეტია სისხლის ანალიზი, ჩვეულებრივ სისხლის საერთო ანალიზთან (CBC), ფერიტინთან (რკინის მარაგი) და ფოლატთან ერთად.

ბრიტანეთის NICE-ის რეკომენდაცია (2024) B12-ის პირველი ანალიზისთვის შემდეგ ზღვრებს ადგენს და აღნიშნავს, რომ ლაბორატორიებს შეიძლება საკუთარი ზღვრები ჰქონდეთ:

1 ng/L იგივეა, რაც 1 pg/mL — ერთეული, რომელსაც ბევრი ლაბორატორიის პასუხი იყენებს. შესაძლო (განუსაზღვრელი) შედეგისა და სიმპტომების დროს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მეთილმალონის მჟავის (MMA) ანალიზი, რომელიც მატულობს, როცა ორგანიზმს B12 აკლია.

სისხლის საერთო ანალიზში B12-ის ნაკლებობა ხშირად დიდ ერითროციტებს (მაღალ MCV-ს) აჩვენებს. რკინის ნაკლებობა პირიქით მოქმედებს, და ორივეს ერთდროულად არსებობისას MCV შეიძლება ნორმალური ჩანდეს. ნახეთ ჩვენი სისხლის საერთო ანალიზის გზამკვლევი და ფერიტინის გზამკვლევი, რომ გაიგოთ, რას ნიშნავს ეს შედეგები.

ბოლო დროს მიღებულმა B12-ის ტაბლეტებმა, ინექციებმა ან დანამატებმა შეიძლება შედეგი შეცვალოს, ამიტომ უთხარით ექიმს ან ლაბორატორიას, თუ რომელიმეს იღებთ.

• მკურნალობა მიზეზზეა დამოკიდებული. ექიმები B12-ს ნიშნავენ ინექციების ან ტაბლეტების სახით; თუ ნაწლავი B12-ს ვერ შეიწოვს (როგორც პერნიციოზული ანემიის დროს), ჩვეულებრივ ინექციებია საჭირო, ხშირად მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ფორმასა და სიხშირეს ექიმი განსაზღვრავს.
• ნერვულ სიმპტომებს დაუყოვნებლივ მკურნალობენ, და რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია სრული გამოჯანმრთელების შანსი.
• ნუ მიიღებთ მხოლოდ ფოლიუმის მჟავას ანემიის დროს B12-ის ანალიზის გარეშე: მან შეიძლება სისხლის ანალიზი გააუმჯობესოს, B12-ის ნაკლებობით გამოწვეული ნერვების დაზიანება კი გაგრძელდეს.
• ჭამეთ B12-ით მდიდარი საკვები, თუ შეგიძლიათ: რძე, იოგურტი, ყველი, კვერცხი, თევზი და ხორცი. თუ ვეგანი ხართ ან ცოტა რძის პროდუქტს ჭამთ, გამოიყენეთ გამდიდრებული პროდუქტები (ზოგიერთი მცენარეული რძე, ბურღულეული, კვებითი საფუარი) ან B12-ის დანამატი; არჩევანში ფარმაცევტი დაგეხმარებათ.
• გააგრძელეთ დანიშნული წამლების მიღება, მაგალითად მეტფორმინის; ამის ნაცვლად ჰკითხეთ ექიმს B12-ის შემოწმების შესახებ.
• გაიმეორეთ ანალიზი ექიმის რჩევისამებრ: ექიმები ჩვეულებრივ სისხლის ანალიზს იმეორებენ, რომ დარწმუნდნენ, მკურნალობა მუშაობს.