Қалқанша безі ауруының белгілері: әйелдер мен ерлерде қалай білінеді және қашан тексерілу керек

Қалқанша безі — мойынның алдыңғы жағында, кеңірдек шеміршегінің (Адам алмасының) сәл төменінде орналасқан көбелек пішінді кішкентай без. Ол T4 және T3 деген екі гормон бөледі. Бұл гормондар ағзадағы барлық дерлік процестің қарқынын белгілейді: қуаттың қаншалықты тез жұмсалатынын, жүрек соғу жиілігін, дене қызуын, ас қорытуды, етеккірді, көңіл-күйді және тері мен шаштың өсуін.

Безді мидағы гипофиз бөлетін TSH (тиреотропты гормон, ТТГ) басқарады. Қалқанша безінің гормоны азайып кетсе, TSH көтеріліп, безді күштірек жұмыс істеуге итермелейді; гормон көбейіп кетсе, TSH төмендейді. Сондықтан дәрігерлер ең алдымен TSH талдауын тағайындайды.

Қалқанша безі аурулары жиі кездеседі, әсіресе әйелдерде: Америка тиреоид қауымдастығының (American Thyroid Association) мәліметінше, әйелдерде бұл ауру ерлерге қарағанда бес-сегіз есе жиі болады, ал шамамен әр сегіз әйелдің біреуінде өмір бойы қалқанша безінің қандай да бір ауруы пайда болады. Үндістанның сегіз қаласында жүргізілген зерттеуде әр он ересектің біреуінде дерлік қалқанша безінің қызметі төмен болған, көбі бұл туралы білмеген.

Қалқанша безі гормонды аз бөлгенде, ағза баяулайды. Белгілер әдетте соншалықты біртіндеп пайда болатындықтан, адамдар оны жасқа, стреске немесе күйбең тіршілікке жабады.

Жиі белгілері: шаршау, тоңу, салмақ қосу, іш қату, терінің құрғауы, шаштың дөрекіленуі не сиреуі, беттің ісінуі, бұлшықеттің сыздап ауыруы, көңіл-күйдің түсуі, ұмытшақтық, етеккірдің мол келуі және дауыстың қарлығуы. Кейбір адамдарда ешқандай белгі болмайды, ал ауру жоспарлы қан талдауында кездейсоқ анықталады.

Жиі себептері:

• Хашимото тиреоидиті (аутоиммунды тиреоидит): иммундық жүйе қалқанша безін біртіндеп зақымдайды. Тағамда йод жеткілікті жерлерде бұл ең жиі себеп, әрі ол тұқым қуалауы мүмкін.
• Йод тапшылығы — әлемде әлі де ең жиі себеп. Йодталған тұздың арқасында ол әлдеқайда сирек кездеседі.
• Қалқанша безін емдеу немесе ота, мысалы, гипертиреозды радиоактивті йодпен емдеу.
• Кейбір дәрілер, соның ішінде литий мен амиодарон.
• Босанғаннан кейін (босанудан кейінгі тиреоидит), ол көбіне уақытша болады.

Ем әдетте күн сайын ішілетін қалқанша безі гормонының таблеткасы (левотироксин); оның дозасын дәрігер TSH талдауы арқылы белгілеп, бақылап отырады. Деңгей қалыпқа келгенде көпшілік өзін қайта жақсы сезінеді.

Қалқанша безі гормонды тым көп бөлгенде, ағза жедел қарқынмен жұмыс істейді. Адам өзін үнемі қозып, тынымсыз жүргендей сезінуі мүмкін.

Жиі белгілері: тәбет жақсы болса да арықтау, жүректің жиі не ырғақсыз соғуы, жүрек дүрсілі, ыстықтау мен терлеу, қолдың дірілдеуі, мазасыздық, ашушаңдық, ұйқының бұзылуы, үлкен дәреттің жиілеуі, бұлшықет әлсіздігі және етеккірдің азаюы. Грейвс ауруында (Базедов ауруы) көзге құм түскендей болып, көз қадалып немесе бадырайып тұруы мүмкін.

Жиі себептері:

• Грейвс ауруы — иммундық ауру әрі ең жиі себеп.
• Өздігінен артық гормон бөлетін қалқанша безінің түйіндері.
• Тиреоидит (қалқанша безінің қабынуы), соның ішінде босанудан кейінгі түрі: ол алдымен қысқа уақыт гипертиреоз, кейін гипотиреоз тудыруы мүмкін.
• Қалқанша безі гормоны дәрісін тым көп қабылдау.

Емделмеген гипертиреоз жүрекке салмақ түсіреді (соның ішінде жүрекшелер фибрилляциясы, яғни жүректің ырғақсыз соғуы) және уақыт өте сүйектерді әлсіретеді, сондықтан оны емдеген жөн. Ем түрлері: қалқанша безін тыныштандыратын дәрілер, радиоактивті йод немесе ота; қайсысы сізге сәйкес келетінін дәрігер (көбіне эндокринолог) түсіндіреді.

Әйелдерде қалқанша безі аурулары әлдеқайда жиі кездеседі, ал кейбір белгілері оңай байқалмай қалады:

• Етеккір: гипотиреозда етеккір молырақ не жиірек, гипертиреозда азырақ не сирегірек келеді.
• Бала көтеру қабілеті: екеуі де жүкті болуды қиындатуы мүмкін. Етеккір тұрақсыз болса немесе жүктілік ұзақ болмаса, дәрігерлер көбіне TSH тексереді.
• Жүктілік: алғашқы айларда бала ананың қалқанша безі гормонына тәуелді, сондықтан емделмеген ауру жүктілік кезінде ерекше маңызды. Қалқанша безі ауруыңыз немесе белгілеріңіз болса, жүкті екеніңізді білген не жүктілікті жоспарлай бастаған бойда дәрігерге немесе акушерге айтыңыз.
• Босанғаннан кейін: босанудан кейінгі тиреоидит бала туғаннан кейінгі бір жылда әйелдердің шамамен 5–10%-ында кездеседі. Оны көбіне жас ата-ананың шаршауы мен көңіл-күйінің түсуі деп ойлап қалады.
• Климакс: ыстық басу, ұйқының бұзылуы, көңіл-күйдің түсуі және салмақтың өзгеруі қалқанша безінің белгілерімен ұқсас, сондықтан TSH талдауы оларды ажыратуға көмектеседі.
• Аналық бездің поликистозы (PCOS): тұрақсыз етеккір, салмақ қосу және шаштың өзгеруі екеуінен де болуы мүмкін, ал кейде екеуі қатар жүреді.

Қалқанша безінің ұлғаюы жемсау (зоб) деп аталады. Ол без қызметі төмен, жоғары немесе қалыпты болғанда да пайда болуы мүмкін және көбіне ауырмайды. Қалқанша безінің түйіні — бездің ішіндегі томпақ.

Түйіндер өте жиі кездеседі, әсіресе жас ұлғайған сайын, және Америка тиреоид қауымдастығының мәліметінше, олардың 90%-дан астамы қатерсіз (обыр емес). Дегенмен мойындағы кез келген жаңа түйінді тексерту керек. Әдетте алдымен TSH талдауы және мойынның УДЗ-сы (ультрадыбыстық зерттеу) жасалады; кейбір түйіндерден кейін жіңішке инемен үлгі алу қажет болады.

Егер түйін тез өсіп жатса, қатты болса немесе оған дауыстың қарлығуы, жұтынудың қиындауы не тыныс алудың қиындауы қосылса, дәрігерге ертерек барыңыз.

Белгілер бағыт сілтейді, бірақ шешімді қан талдауы береді:

• TSH (ТТГ) — алғашқы талдау. Қалқанша безінің қызметі төмен болса, ол жоғары, ал қызметі жоғары болса, төмен болады. Ересектердің көбінде қалыпты көрсеткіш шамамен 0,4–4,0 mIU/L. Әр нәтиженің не білдіретінін TSH талдауы туралы нұсқаулықтан оқыңыз.
• Бос T4 (кейде T3 де) қанда қалқанша безі гормонының нақты қанша екенін көрсетеді.
• Қалқанша безіне қарсы антиденелер (Хашимото үшін anti-TPO, Грейвс үшін TRAb) себеп иммундық жүйеде ме, жоқ па, соны көрсетеді.
• Ісіну не түйін болса, без УДЗ арқылы қаралады.

Кейбір нәрселер нәтижені бұрмалауы мүмкін: биотин қоспалары (көбіне шаш пен тырнаққа арналған өнімдерде болады) қалқанша безі талдауларын қате көрсетуі мүмкін, сондықтан оларды ішетін болсаңыз, зертханаға айтыңыз. Жақында болған ауру, жүктілік және кейбір дәрілер де TSH деңгейін өзгертеді.

• Емделмес бұрын тексеріліңіз. Қалқанша безі таблеткаларын, йодты, ламинарияны (теңіз капустасын) немесе «қалқанша безін қолдайтын» қоспаларды өз бетіңізше бастамаңыз. Йодтың артықтығы қалқанша безінің кейбір ауруларын ушықтыруы мүмкін, ал қоспалар нақты жағдайды жасырып қояды.
• Белгілеріңізді жазып алыңыз, олардың қашан басталғанын қоса, және сол тізімді (немесе жоғарыдағы тексеру тізімін) дәрігер қабылдауына ала барыңыз.
• Егер ем қабылдап жүрсеңіз және белгілер қайта пайда болса, TSH-ты қайта тексертуді сұраңыз; дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Қалқанша безі таблеткаларын тамақпен және басқа дәрілермен қалай ішу керектігін фармацевттен сұраңыз.
• Йодталған тұзды қалыпты мөлшерде қолданыңыз. Қырыққабат, брокколи және соя сияқты тағамдарды қалыпты рационда жеуге болады.
• Гипертиреоз болса, жүрек пен сүйекті назарда ұстаңыз: ем екеуін де қорғайды.