B12 дәрумені тапшылығының белгілері: қалай білінеді, неден болады және қандай талдау керек

Шаршау, қолдың шымырлауы, тілдің ауыруы мазалай ма? B12 дәрумені ағзада баяу азаяды. Мұнда оның қалай сезілетінін, темір тапшылығынан айырмашылығын және мәселені шешетін қан талдауын біле аласыз.

Жаңартылды · Дереккөздер

Қысқа жауап

B12 дәрумені тапшылығының белгілері қандай?

B12 дәрумені жетіспегенде көбіне анемияға (қаназдыққа) байланысты шаршау мен ентігу, терінің бозаруы не сәл сарғаюы, тілдің ауырып қызаруы мен ауыздағы жаралар, сондай-ақ шымырлау, ұю және тепе-теңдіктің бұзылуы сияқты жүйке белгілері, оған қоса ұмытшақтық не көңіл-күйдің түсуі байқалады. Ұлыбританияның NICE ұйымы жалпы B12 деңгейі 180 ng/L-ден төмен болса, тапшылық расталған, ал 180 мен 350 аралығында болса, ықтимал деп санайды.

Белгілерім туралы сұрауТалдауымды түсіндіру

Бұл медициналық кеңес емес, денсаулық туралы ақпарат. Жағдайыңызды дәрігеріңіз толық біледі, нәтижеңіз туралы одан сұраңыз.

Қатар салыстыру

B12 дәрумені тапшылығы мен темір тапшылығы: белгілердің айырмашылығы

Екеуі де анемия тудырады, сондықтан екеуінде де адам шаршап, ентігіп, бозарып жүруі мүмкін. Жүйке мен ауыз қуысындағы белгілер көбіне B12-ге, ал тырнақ белгілері мен ерекше тәбет темірге меңзейді. Оларды қан талдауы ажыратады.

Нені байқайсызB12 дәрумені азТемір аз
ҚуатШаршау, әлсіздік, күш түскенде ентігуШаршау, әлсіздік, күш түскенде ентігу
ТеріБозғылт, кейде сәл сарғыш реңкпенБозғылт
Ауыз қуысыТіл ауырып, қызарып, тегістеледі; ауызда жараларТілдің ауыруы; ауыз бұрышының жарылуы
ЖүйкеШымырлау, қол-аяқтың ұюы, теңселіп жүруКейбір адамдарда түнде аяқтың тынымсыздануы
Ой мен көңіл-күйҰмытшақтық, сананың шатасуы, көңіл-күйдің түсуі, ашушаңдықЗейін қоюдың қиындауы
КөзКейбір адамдарда көрудің бұлдырауы не бұзылуыТән емес
Тырнақ пен шашТән емесСынғыш не қасық тәрізді тырнақ, шаштың түсуі
Ерекше тәбетТән емесМұз, саз не крахмал жегісі келу (пика)
Жалпы қан талдауында (ЖҚТ)Ірі эритроциттер (MCV жоғары)Ұсақ эритроциттер (MCV төмен), ферритин төмен

Жүйке белгілері анемиядан бұрын пайда болуы мүмкін, ал B12 аз кейбір адамдардың жалпы қан талдауы қалыпты болады. Фолат (фолий қышқылы) тапшылығы да B12 тапшылығына ұқсас анемия тудырады, сондықтан дәрігерлер әдетте екеуін де тексереді.

B12 дәрумені тапшылығы белгілерін тексеру тізімі

Бірнеше апта бойы болған белгілерді белгілеңіз. Карта белгілеріңіздің B12-ге меңзейтін жүйке мен ауыз қуысы белгілеріне ме, әлде жалпы анемия белгілеріне ме, қай жаққа көбірек ауатынын көрсетеді. Ештеңе сақталмайды және ешқайда жіберілмейді.

B12 дәрумені тапшылығы белгілерін тексеру тізімі

16 белгіден 0 белгіленді

Жүйке және ауыз белгілері0/8
Анемия белгілері0/8

Бірнеше апта немесе одан ұзақ болған белгілерді белгілеңіз.

CBC талдауы туралы нұсқаулық Белгілерім туралы сұрау

Бұл тізім белгілеріңізді дәрігерге түсінікті болу үшін топтайды. Ол B12 тапшылығына диагноз қоя алмайды, ал B12 аз кейбір адамдарда белгілер өте аз болады.

B12 дәрумені не үшін қажет?

B12 дәрумені (кобаламин) сау эритроциттер (қызыл қан жасушаларын) түзуге және жүйкелердің, ми мен жұлынның жұмысын қамтамасыз етуге қажет. Ағза оны өзі түзе алмайды: ол сүт, йогурт, ірімшік, жұмыртқа, ет және балық сияқты жануар текті тағамдардан, сондай-ақ B12 қосылған (байытылған) тағамдардан келеді.

B12-ні сіңіру үшін асқазан ішкі фактор (Касл факторы) деген ақуыз бөледі, содан кейін B12 жіңішке ішектің соңғы бөлігінде сіңеді. Осы жолдың кез келген жерінде ақау болса немесе тамақта B12 тым аз болса, тапшылық дамуы мүмкін.

Ағза бауырда бірнеше жылға жететін қор жинайды, сондықтан белгілер әдетте айлар не жылдар бойы байқатпай күшейеді. Сол себепті B12 тапшылығын жасқа, стреске немесе күйбең тіршілікке жаба салу оңай.

B12 дәрумені тапшылығы неден болады?

  • Тамақтану: жануар текті тағамды мүлде жемеу не аз жеу. Сүт өнімдерін аз жейтін вегетариандар және байытылған тағамдарды не қоспаны қолданбайтын вегандар қауіп тобында. Көп адам вегетариан болатын Үндістанда B12 тапшылығы жиі кездеседі.
  • Пернициозды анемия (Аддисон-Бирмер анемиясы): ағза ішкі факторды бөлуді тоқтататын аутоиммунды ауру, сондықтан B12 тамақтан мүлде сіңбейді.
  • Асқазан мен ішек аурулары: атрофиялық гастрит, целиакия, Крон ауруы, асқазанға не ішекке жасалған операциялар, соның ішінде салмақ тастауға арналған көптеген операциялар.
  • Дәрілер: метформинді (қант диабетіне қарсы) және протон помпасының тежегіштері (омепразол және соған ұқсас дәрілер) мен H2-блокаторлар сияқты асқазан қышқылдығын төмендететін дәрілерді ұзақ қабылдау, сондай-ақ NICE нұсқаулығында аталған кейбір басқа дәрілер. Осы себепті дәріні тоқтатпаңыз: дәрігерден B12 талдауы туралы сұраңыз.
  • Жас: жас ұлғайған сайын сіңіру нашарлайды, сондықтан егде адамдарда бұл дәрумен жиі азаяды.
  • Көңіл көтеру үшін азот шала тотығын («күлдіргіш газ», «шарик») қолдану: ол B12-ні белсенсіздендіреді және қандағы деңгейі қалыпты болып көрінсе де, жүйкені қатты зақымдауы мүмкін.

Алғашқы және кейінгі белгілері қандай?

Белгілер әдетте біртіндеп пайда болады және олардың бәрі әр адамда бола бермейді.

Қан (анемия) белгілері: шаршау, әлсіздік, ентігу, жүректің жиі соғуы, бас ауыруы, терінің бозаруы не сәл сарғаюы. Бұлар сау эритроциттердің тым аз болуынан туындайды.

Жүйке белгілері: қол-аяқтың шымырлауы, ұюы не күйдіріп ашуы, бұлшықет әлсіздігі, епсіздік, тепе-теңдіктің бұзылуы не теңселіп жүру, кейде көрудің бұзылуы. Бұлар қан талдауында анемия байқалмай тұрып-ақ, одан бұрын пайда болуы мүмкін.

Ой мен көңіл-күй: ұмытшақтық, анық ойлаудың қиындауы, ашушаңдық, көңіл-күйдің түсуі не мазасыздық, ауыр жағдайларда сананың шатасуы.

Ауыз қуысы: тілдің ауырып, қызарып, тегістелуі (глоссит) және ауыздағы жаралар.

Ең маңыздысы: B12 тапшылығынан болған анемия емделгенде әдетте толық қалпына келеді, бірақ ем кешіктірілсе, жүйке зақымы біржола қалып қоюы мүмкін. Жүйке белгілері пайда болса, тексерілуді кейінге қалдырмай, жақын арада тексерілу керек.

B12 тапшылығы кімде жиі болады?

  • Вегетариандар мен вегандар, әсіресе сүт өнімдері мен жұмыртқаны аз жейтін және байытылған тағамдарды қолданбайтындар.
  • Егде адамдар, себебі жас ұлғайған сайын сіңіру нашарлайды.
  • Метформинді немесе асқазан қышқылдығын төмендететін дәрілерді ұзақ уақыт қабылдайтындар.
  • Пернициозды анемиясы, басқа аутоиммунды аурулары (мысалы, қалқанша безі ауруы немесе 1 типті қант диабеті), целиакиясы не Крон ауруы бар, немесе бұрын асқазанына не ішегіне операция жасалған адамдар.
  • Жүктілік және емізу кезеңі: B12-сі аз ана бұл тапшылықты баласына беруі мүмкін. B12-сі аз веган не вегетариан аналардың нәрестелері ауырып қалуы мүмкін, сондықтан B12 жүктілікке дейін де, жүктілік кезінде де маңызды.
  • Азот шала тотығын көңіл көтеру үшін қолданатын адамдар.

B12 тапшылығын қандай талдаулар растайды?

Шешімді қан талдауы береді, әдетте онымен бірге жалпы қан талдауы (ЖҚТ), ферритин (темір қоры) және фолат тексеріледі.

Ұлыбританияның NICE нұсқаулығы (2024) алғашқы B12 талдауы үшін мына шекті мәндерді береді, бірақ зертханалардың өз мәндері болуы мүмкін екенін ескертеді:

ТалдауТапшылық расталғанЫқтимал (анықталмаған)Тапшылық екіталай
Жалпы B12 (сарысулық кобаламин)180 ng/L-ден төмен180–350 ng/L350 ng/L-ден жоғары
Белсенді B12 (голотранскобаламин)25 pmol/L-ден төмен25–70 pmol/L70 pmol/L-ден жоғары

1 ng/L мен 1 pg/mL бірдей мән, көптеген талдау қорытындыларында осы соңғы бірлік қолданылады. Нәтиже ықтимал (анықталмаған) аймақта болып, белгілер де болса, дәрігерлер метилмалон қышқылын (MMA) тексеруі мүмкін, ол ағзада B12 жетіспегенде көтеріледі.

ЖҚТ-да B12 тапшылығы көбіне ірі эритроциттерді (MCV жоғары) көрсетеді. Темір тапшылығында керісінше болады, ал екеуі қатар болса, MCV қалыпты болып көрінуі мүмкін. Бұл нәтижелердің не білдіретінін жалпы қан талдауы туралы нұсқаулықтан және ферритин туралы нұсқаулықтан оқыңыз.

Жақында қабылдаған B12 таблеткалары, екпелері не қоспалары нәтижені өзгертуі мүмкін, сондықтан оларды қабылдап жүрсеңіз, дәрігерге не зертханаға айтыңыз.

Қалай емделеді және өзіңіз не істей аласыз?

  • Ем себебіне байланысты. Дәрігерлер B12-ні екпе (укол) не таблетка түрінде тағайындайды; ішек B12-ні сіңіре алмаса (пернициозды анемиядағыдай), әдетте екпе қажет, көбіне өмір бойы. Түрін және қаншалықты жиі қабылдауды дәрігеріңіз шешеді.
  • Жүйке белгілері кідіріссіз емделеді, ем неғұрлым ерте басталса, толық жазылу мүмкіндігі соғұрлым жоғары.
  • B12 талдауын тапсырмай тұрып, анемияға қарсы фолий қышқылын жалғыз өзін қабылдамаңыз: ол қан көрсеткіштерін жақсартуы мүмкін, ал B12 тапшылығынан болатын жүйке зақымы жалғаса береді.
  • Мүмкіндігіңіз болса, B12-ге бай тағамдар жеңіз: сүт, йогурт, ірімшік, жұмыртқа, балық және ет. Веган болсаңыз не сүт өнімдерін аз жесеңіз, байытылған тағамдарды (кейбір өсімдік сүттері, жарма-үлпектер, тағамдық ашытқы) немесе B12 қоспасын қолданыңыз; таңдауға дәріханашы көмектеседі.
  • Метформин сияқты тағайындалған дәрілерді қабылдауды жалғастырыңыз; оның орнына дәрігерден B12-ні тексеруді сұраңыз.
  • Дәрігер айтқандай қайта тексеріліңіз: емнің әсер етіп жатқанын көру үшін дәрігерлер әдетте қан талдауын қайталайды.

Дәрігерге қашан бару керек

Дәрігерге жазылыңыз

  • Шымырлау, ұю, тепе-теңдіктің бұзылуы не жаңадан пайда болған ұмытшақтық: бір апта ішінде учаскелік немесе отбасылық дәрігерге барып, B12 талдауын сұраңыз.
  • Бірнеше аптаға созылған шаршау, бозару не ентігу: алдағы екі-төрт апта ішінде учаскелік дәрігерге барып, жалпы қан талдауын, ферритин мен B12-ні тексертіңіз.
  • Жүкті не емізетін болсаңыз әрі вегетариан не веган болсаңыз, немесе нәрестеңіз нашар еметін не баяу дамып келе жатқандай көрінсе: осы аптада дәрігерге не акушерге айтыңыз.
  • Метформинді не асқазан қышқылдығын төмендететін дәріні жылдар бойы қабылдап, осы белгілерді байқасаңыз: келесі қабылдауда, бірнеше апта ішінде, B12 талдауы туралы сұраңыз.
  • B12 емін алып жүрсеңіз және белгілер қайта оралса: алдағы бірнеше апта ішінде дәрігерге барыңыз.

Адамда мына белгілер болса, дереу шұғыл көмек шақырыңыз (жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз):

  • кеуде ауыруы, тыныштық күйде ентігу немесе есінен тану, әсіресе анемиясы бар екені белгілі болса
  • сағаттар не күндер ішінде күшейіп бара жатқан ұю не әлсіздік, немесе зәр не үлкен дәретті ұстай алмаудың жаңадан басталуы
  • кенеттен сананың шатасуы немесе өзіне зиян келтіру туралы ойлар
  • нәрестенің босаңсып қалуы, емуден бас тартуы немесе оны ояту ерекше қиын болуы

B12 тапшылығының көбі баяу дамиды және жақсы емделеді. Бұл белгілер — күтуге болмайтын ерекше жағдайлар.

Шаршап, қол-аяғыңыз шымырлай ма, бірақ себебін білмейсіз бе? Сөйлесіп көріңіз.

Saluvo өзіңізді қалай сезінетініңізді өз сөзіңізбен, өз тіліңізде тыңдайды, қажетті нақтылаушы сұрақтар қояды және қай дәрігерге қаншалықты тез бару керегін айтады. Қан талдауының нәтижесі қолыңызда ма? Saluvo әр көрсеткішті түсіндіреді.

Белгілерім туралы сұрау

Бастау тегін. Не сезінетініңізді өз сөзіңізбен, өз тіліңізде сипаттаңыз.

Жиі қойылатын сұрақтар

  • Көбіне алдымен шаршау мен әлсіздік, содан кейін ентігу, тілдің ауырып қызаруы не ауыздағы жаралар байқалады. Кейбір адамдар алдымен қол-аяғының шымырлауын не ұюын байқайды, кейде бұл анемиядан бұрын болады. Белгілер айлар бойы баяу күшейетіндіктен, оларды стреске не жасқа жаба салу оңай. Нақты білудің жолы — қан талдауы.

  • B12 эритроциттер түзуге және жүйке мен миды сау ұстауға қажет. Ол азайса, шаршау мен ентігуі бар анемия, сондай-ақ шымырлау, ұю, әлсіздік және тепе-теңдіктің бұзылуы сияқты жүйке ақаулары дамуы мүмкін. Ол есте сақтау қабілеті мен көңіл-күйге де әсер етуі мүмкін. Анемия әдетте емделгенде қалпына келеді; ал ем кеш басталса, жүйке зақымы қалпына келмеуі мүмкін.

  • Зертханаларда әртүрлі. Ұлыбританиядағы NICE жалпы B12 деңгейі 180 ng/L-ден төмен болса, тапшылық расталған, 180 мен 350 аралығында болса, қосымша тексеруді қажет ететін ықтимал тапшылық, ал 350-ден жоғары болса, тапшылық екіталай деп санайды. MedlinePlus қалыпты аралық ретінде шамамен 299–1054 pg/mL көрсетеді (1 ng/L мен 1 pg/mL бірдей). Әрқашан өз талдау қорытындыңыздағы аралықпен салыстырыңыз.

  • Иә. Қол-аяқтың шымырлауы, ұюы не күйдіріп ашуы — B12 тапшылығының жиі кездесетін жүйке белгілері, олар анемиядан бұрын пайда болуы мүмкін. Ем кешіктірілсе, жүйке зақымы біржола қалып қоюы мүмкін болғандықтан, шымырлау не ұю болса, шамамен бір апта ішінде дәрігерге барып, B12 талдауын сұраған жөн.

  • Ықпал етуі мүмкін. B12 тапшылығы көңіл-күйдің түсуімен, ашушаңдықпен, ұмытшақтықпен және анық ойлаудың қиындауымен, ауыр жағдайларда сананың шатасуымен байланысты. Бұл белгілердің басқа да көп себебі бар, сондықтан B12 талдауы — орынды тексерулердің бірі, әсіресе егде адамдар мен вегетариандар үшін. Өзіңізге зиян келтіру туралы ойлар болса, дереу көмекке жүгініңіз.

  • Сүт өнімдерін аз жейтін вегандар мен вегетариандарда, егде адамдарда, пернициозды анемиясы не басқа аутоиммунды аурулары барларда, целиакиясы не Крон ауруы бар немесе бұрын асқазанына не ішегіне операция жасалған адамдарда, сондай-ақ метформинді не асқазан қышқылдығын төмендететін дәрілерді ұзақ қабылдайтындарда. Бұл дәруменді тамақпен аз алатын жүкті және емізетін әйелдер де, олардың нәрестелері де қауіп тобында.

  • Метформинді ұзақ қабылдау кейбір адамдарда B12 деңгейін төмендетуі мүмкін, NICE оны қауіп факторы ретінде атайды. Осы себепті метформинді тоқтатпаңыз: ол қант диабетін емдеудегі маңызды дәрі. Оның орнына дәрігерден B12 талдауын тапсыру қажет пе, соны сұраңыз, әсіресе шымырлау, ұю не шаршау байқасаңыз. Асқазан қышқылдығын төмендететін дәрілерді ұзақ қабылдағанда да солай.

  • Сүт, йогурт, ірімшік, жұмыртқа, балық, ет және теңіз моллюскалары — табиғи көздер. Вегандар мен сүт өнімдерін аз жейтіндерге кейбір өсімдік сүттері, таңғы асқа арналған жарма-үлпектер және тағамдық ашытқы сияқты байытылған тағамдар, немесе B12 қоспасы көмектеседі. Таңдауға дәріханашы көмектесе алады. Егер сізде тапшылық бар болса, тек тамақтанудың өзі жеткіліксіз болуы мүмкін: дәрігеріңіз кеңес береді.

  • Дәрігерлер себебі мен ауырлығына қарай B12 екпелерін не таблеткаларын тағайындайды. Пернициозды анемиядағыдай ішек B12-ні сіңіре алмаса, әдетте екпе қажет, көбіне өмір бойы. Түрін және кестесін дәрігеріңіз шешеді. Жүйке белгілері кідіріссіз емделеді, ал емнің әсерін тексеру үшін қан талдаулары қайталанады.

  • Көп адам емді бастағаннан кейін бірнеше күннен бірнеше аптаға дейінгі уақытта бойына қуат кіргенін сезеді, ал қан көрсеткіштері әдетте бір-екі ай ішінде қалпына келеді. Жүйке белгілері ұзағырақ, көбіне айлар бойы басылады, ал ем басталғанға дейін ұзақ сақталса, толық қалпына келмеуі мүмкін. Сондықтан ерте тексерілген жөн.

  • Жоқ, бірақ екеуі де анемия тудырады, сондықтан екеуі де шаршатып, ентіктіріп, бозартуы мүмкін. B12 тапшылығы эритроциттерді ірілендіреді (MCV жоғары) және жүйке мен ауыз қуысы белгілерін тудыруы мүмкін; темір тапшылығы эритроциттерді ұсақтатады (MCV төмен) және тырнақтың сынғыштығын не мұз жегісі келуін тудыруы мүмкін. Кейбір адамдарда екеуі де болады. Оларды қан талдаулары ажыратады.

  • Алдымен B12 талдауын тапсырмайынша, жоқ. B12 тапшылығында фолий қышқылы қан көрсеткіштерін түзеуі мүмкін, ал жүйке зақымы байқалмай жалғаса береді. Сондықтан дәрігерлер B12 мен фолатты бірге тексереді және B12 тапшылығын фолат тапшылығынан бұрын не онымен қатар емдейді. Кез келгенін бастамас бұрын дәрігерден не дәріханашыдан сұраңыз.

  • Иә. B12-сі аз ана бұл тапшылықты баласына беруі мүмкін, ал B12-сі аз нәрестелер ауырып қалуы мүмкін: нашар емеді не баяу дамиды. Жүкті не емізетін болсаңыз әрі вегетариан не веган болсаңыз, немесе басқа қауіп факторлары болса, дәрігерге не акушерге айтып, B12 туралы сұраңыз. Кеңессіз қоспаларды бастамаңыз не өзгертпеңіз.

Көмектесетін талдаулар

Блог

Дереккөздер

  1. NICE guideline NG239: Vitamin B12 deficiency in over 16s, diagnosis and management (2024)
  2. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, symptoms
  3. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, causes
  4. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, treatment
  5. MedlinePlus: Vitamin B12 deficiency anemia
  6. MedlinePlus: Vitamin B12 level
  7. NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 fact sheet

Жаңартылды . Бұл медициналық кеңес емес, денсаулық туралы ақпарат. Жағдайыңызды дәрігеріңіз толық біледі, нәтижеңіз туралы одан сұраңыз.