HbA1c анализі нәтижелерін түсіндіру: норма, предиабет және қант диабеті аралықтары

HbA1c қан анализіндегі ең пайдалы сандардың бірі және ең шатастыратындарының бірі, себебі ол екі түрлі бірлікте беріледі, ал шекті мәндер елдер арасында сәл ерекшеленеді. Бұл нұсқаулық HbA1c нәтижелерін қадам-қадаммен түсіндіреді: сан нені өлшейді, оны % және mmol/mol бірліктерінде қалай оқу керек және оны не бұрмалауы мүмкін. Бұл диагноз емес, жалпы ақпарат.

HbA1c шын мәнінде нені өлшейді

Қаныңыздағы қант эритроциттердің ішінде оттегі тасымалдайтын ақуыз гемоглобинге жабысады. Қаныңызда қант неғұрлым көп болса, гемоглобин соғұрлым көп қапталады. Эритроциттер шамамен екі-үш ай өмір сүреді, сондықтан HbA1c шамамен соңғы үш айдағы қандағы орташа қант көрінісін береді.

Оны A1C, гемоглобин A1c, гликирленген гемоглобин немесе гликогемоглобин деп те көруіңіз мүмкін. Бұл бір анализ.

Бұдан бірнеше нәрсе шығады:

• Аш болудың қажеті жоқ. Бір рет тамақтану оны әрең өзгертеді, сондықтан қанды күннің кез келген уақытында алуға болады.
• Ол жоғары және төмен ауытқуларды көрсетпейді. Күн ішіндегі қысқа секірістер мен төмендеулер тегістеліп кетеді.
• Соңғы апталар ең көп әсер етеді. Соңғы бір айға жуық уақыттағы қандағы қант нәтижеге бұрынғы апталардан көбірек әсер етеді.

Екі бірлік: % және mmol/mol

Зертханалар HbA1c-ті екі бірліктің бірінде немесе екеуінде де береді:

• Пайыз (%) ескі бірлік, ол АҚШ-та әлі де қолданылады.
• mmol/mol халықаралық бірлік. Ұлыбритания оған 2009 жылы көшті, ал қазір көп зертхана екеуін де басады.

Бұл екі шкала бір-бірін алмастырмайды, сондықтан «53» нәтижесі мен «7» нәтижесі бір қанды сипаттауы мүмкін.

HbA1c-ті mmol/mol-ден пайызға қалай аудару керек

%-дан mmol/mol-ге аудару үшін: 2.15 алып, содан кейін 10.929-ға көбейтіңіз.

mmol/mol-ден %-ға аудару үшін: 10.929-ға бөліп, содан кейін 2.15 қосыңыз.

Міне, жиі кездесетін мәндер және әрқайсысына шамамен сәйкес келетін болжамды орташа глюкоза (eAG). eAG ұзақ мерзімді орташа көрсеткіш, сондықтан ол глюкометрдің кез келген жеке көрсеткішіне сәйкес келмейді.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

mmol/mol және mmol/L бағандары NHS аудару кестесінен, ал mg/dL бағаны American Diabetes Association деректерінен алынған.

HbA1c нәтижелерін түсіндіру: норма, предиабет және қант диабеті

Бұл ересектерді 2 типті қант диабетіне тексеруге қолданылатын аралықтар. АҚШ пен Ұлыбритания нұсқаулары предиабет шегін сәл әртүрлі жерге қоятынын байқаңыз.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Әдетте нені білдіреді
5.7-ден төмен	39-дан төмен	Норма аралығы
5.7-ден 5.9-ға дейін	39-дан 41-ге дейін	АҚШ нұсқауларында предиабет; Ұлыбритания нұсқауларында норма
6.0-ден 6.4-ке дейін	42-ден 47-ге дейін	АҚШ және Ұлыбритания нұсқауларының екеуінде де предиабет
6.5 немесе одан жоғары	48 немесе одан жоғары	Қант диабеті аралығында; әдетте екінші анализбен расталады

АҚШ сандары NIDDK және CDC ұйымдарынан алынған. Ұлыбритания сандары Diabetes UK және NHS Scotland ұйымдарынан алынған.

«Қалыпты HbA1c» нені білдіреді

Қалыпты HbA1c жақсы белгі, бірақ бұл бір сәттің суреті. 2 типті қант диабетінің қауіп факторлары болса, дәрігеріңіз қашан қайта тексеру керегін айтады.

Предиабеттің HbA1c аралығы нені білдіреді

Предиабеттің HbA1c аралығы қандағы қантыңыз қалаулы деңгейден жоғары болғанын, бірақ қант диабеті деп санауға жететіндей жоғары болмағанын білдіреді. Осы аралықтың ішінде сан неғұрлым жоғары болса, қауіп те соғұрлым жоғары. АҚШ нұсқаулары әр бір-екі жыл сайын қайта тексеруді ұсынады.

Қант диабеті аралығында

Белгілеріңіз болмаса, 6.5% (48 mmol/mol) немесе одан жоғары бір нәтиже өз алдына жеткіліксіз. АҚШ пен Ұлыбритания нұсқаулары диагноз қоймас бұрын анализді қайталауды немесе глюкоза анализімен растауды айтады. HbA1c сондай-ақ 1 типті қант диабетін немесе жүктілік кезінде басталған қант диабетін анықтауға дұрыс анализ емес.

Зертхана анализі ме, әлде емханадағы экспресс-анализ бе?

Диагноз үшін АҚШ нұсқаулары қанның көктамырдан алынып, сертификатталған әдісті қолданатын зертханаға жіберілуі керек екенін айтады. Емханада жасалатын жылдам «point-of-care» HbA1c анализдері пайдалы болуы мүмкін, бірақ диагноз үшін тек сертификатталған жерлердегі мақұлданған құрылғылар ғана есепке алынады.

HbA1c және саусақтан алынатын глюкоза анализі

Бұл екі сан әртүрлі сұрақтарға жауап береді. Саусақтан алынатын глюкоза көрсеткіші қандағы қанттың дәл сол сәттегі суреті және ол тамаққа, белсенділікке және стресске қарай өзгереді. HbA1c соңғы екі-үш айдың баяу өзгеретін орташа көрсеткіші. Инсулин немесе кейбір басқа қант диабеті дәрілерін қабылдайтын адамдарға көбіне екеуі де керек: күн сайынғы бақылау үшін саусақтан өлшеу және жалпы көріністі көру үшін HbA1c.

Сізде қант диабеті бар болса

HbA1c қант диабеті командаңыздың уақыт бойы жағдайдың қалай екенін тексеретін негізгі тәсілі.

• Мақсаттар жеке болады. American Diabetes Association қант диабеті бар ересектердің көбіне 7%-дан (53 mmol/mol) төмен деңгейді ұсынады. Diabetes UK 48 mmol/mol (6.5%) немесе одан төмен деңгейді идеал деп сипаттайды. Қандағы қанттың төмендеуі сізге қауіпті болса, өз мақсатыңыз жоғарырақ болуы мүмкін.
• Қаншалықты жиі: көбіне әр үш-алты ай сайын және жылына кемінде бір-екі рет.
• Шағын өзгерістер қалыпты. Қайта анализдер тіпті бір үлгіде де сәл ауытқиды. NIDDK мысал ретінде 6.8% нәтиже қайта анализде 6.4%-дан 7.2%-ға дейінгі кез келген сан болып шығуы мүмкін екенін келтіреді.

HbA1c-ке не әсер етеді

HbA1c эритроциттер мен гемоглобинге байланысты болғандықтан, оларды өзгертетін кез келген нәрсе санды адастырарлық етуі мүмкін. Мыналардың бірі сізге қатысты болса, бұл туралы дәрігеріңізден сұраңыз:

• Анемия. Темірдің өте төмендігі HbA1c-ті жалған жоғары етуі мүмкін. Басқа қан аурулары да оған әсер етуі мүмкін.
• Жақында болған қан жоғалту немесе қан құю. Бұлар эритроциттердің құрамын өзгертеді, сондықтан HbA1c кейін біраз уақыт сенімді болмауы мүмкін.
• Кейбір гемоглобин варианттары. Африка, Жерорта теңізі немесе Оңтүстік-Шығыс Азия тегі бар адамдарда жиірек кездесетін тұқым қуалайтын гемоглобин ерекшеліктері және орақ тәрізді жасушалы анемия немесе талассемия сияқты аурулар кейбір зертхана әдістеріне кедергі келтіруі мүмкін. Вариант бар адамдардың көбінде белгілер жоқ және олар оны білмеуі мүмкін. Зертхана әдістерінің бәріне бірдей әсер етпейді.
• Жүктілік. Жүктіліктің басында нәтиже әлі де жүктілікке дейінгі қандағы қантты көрсетуі мүмкін. АҚШ нұсқаулары нәтижелер дұрыс шықпауы мүмкін кезеңдер ретінде жүктіліктің ерте және кеш кезеңін атайды.
• Бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр ауруы және диализ. Бұлар нәтижелерді өзгертуі мүмкін.
• Кейбір дәрілер. АҚШ нұсқаулары опиоидтерді және кейбір АИТВ дәрілерін атайды, ал Diabetes UK стероидтерді атап өтеді. Дәрігеріңізбен сөйлеспей ешқашан дәріні тоқтатпаңыз.
• Науқас болу немесе қатты стресс. Diabetes UK екеуін де нәтижеңізді өзгерте алатын нәрселер қатарына қосады.

Пайдалы белгі: HbA1c мен глюкоза көрсеткіштеріңіз сәйкес келмейтін сияқты болса, дәрігеріңізге айтыңыз. Ол басқа анализ ұсынуы мүмкін.

Нәтижеңіз туралы қоятын сұрақтар

• Нәтижем қай бірлікте және зертханам қай шекті мәндерді қолданады?
• Бұл жаңа нәтиже ме, әлде өзгеріс бағытының бір бөлігі ме?
• Оған анемия, жақындағы ауру, қан жоғалту немесе дәрі әсер етуі мүмкін бе?
• Маған қандай мақсат сай келеді және қашан қайта тапсыруым керек?

Қашан шұғыл көмекке жүгіну керек

HbA1c нәтижесі ұзақ мерзімдегі орташа мәнді көрсетеді, бірақ өте жоғары нәтиже қазір қандағы қантыңыз өте жоғары екенін және шұғыл бағалауды қажет етуі мүмкін екенін білдіруі мүмкін, сондықтан кейінге қалдырмай, жақын арада дәрігеріңізге хабарласыңыз. Қандағы қанттың өте жоғары болуы шұғыл жағдай болуы мүмкін. Қандағы қантыңыз жоғары болып, жүрегіңіз айнып тұрса немесе құссаңыз, ішіңіз ауырса, әдеттегіден жиі дем алсаңыз, қатты ұйқыңыз келсе немесе санаңыз шатасса, тынысыңыздан жеміс иісі шықса немесе кетон деңгейі жоғары болса, жергілікті шұғыл көмек нөміріне қоңырау шалыңыз немесе шұғыл көмек бөліміне барыңыз.

Өзгерісті бақылау

HbA1c бірнеше анализ бойынша ең пайдалы. Анализдеріңізді Saluvo-ға жүктесеңіз, әрқайсысын екі AI моделі оқиды, олар келіспеген көрсеткішті сіз растайсыз және HbA1c-тің анализден анализге қалай өзгеретінін көре аласыз. Бұл өзгерісті келесі қабылдауға ала барыңыз, сонда дәрігеріңіз екеуіңіз оның нені білдіретінін шеше аласыздар.